Intervención Nivel fonológic 2

Intervención Trastorno Fonológico en Niños con TEL

Prof. Zulema De Barbieri O. Escuela de Fonoaudiología Universidad de Chile

Propósito de la intervención Lograr una correcta representación de la palabra

Reorganizar el sistema fonológico

ELIMINAR LOS PFS

ENFOQUES TERAPÉUTICOS 

Enfoque motor



Enfoque sensorio/ motor



Enfoque psicolingüístico/ cognitivo

Enfoque motor 

Concepto: Dificultades en la articulación de los fonemas.



Contenidos: Praxias aisladas y en secuencia. Punto articulatorio del fonema. Ejercitar funciones como la respiración, el soplo, la masticación, la deglución y propiocepción oral para facilitar la coordinación y funcionamiento de los órganos fonoarticulatorios.

LOS ENFOQUES SENSORIOMOTORES

Concepto:

dificultades en el reconocimiento y en la discriminación auditiva de fonemas junto con dificultades en la realización práxica .

Contenidos

Estimular auditivamente la percepción, identificación y discriminación de sonidos sílabas y palabras en función de los sonidos afectados. Entrenar al niño en la realización de secuencias práxicas no verbales y verbales que apunten a facilitar la producción de los sonidos alterados.

Propuestas de intervención enfoque sensoriomotor

 Facilitatoria  Global

Terapia facilitatoria El objetivo radica en estimular la habilidad más conservada

Contenidos •Percepción •Producción

TERAPIA FACILITATORIA OPAZO Y COLS., 1988 ABD-EL-KADER Y COLS, 1993





Objetivo Eliminar los PFS a través de habilidades que facilitan el desarrollo del sistema fonológico Contenidos esenciales Entrenamiento en habilidades auditivas y práxicas

Terapia facilitatoria

Estimulación auditiva

Estimular el procesamiento de estímulos auditivos no verbales y verbales

Presencia y ausencia de sonidos  Discriminación de sonidos de la naturaleza

 Memoria de secuencias de sonidos del ambiente  Identificación de sílabas iniciales

 Discriminación auditiva de palabras y fonemas

Terapia facilitatoria

Estimulación práxica

Estimular la producción de secuencias fonológicas verbales y no verbales

Sensopercepción orofacial y esquema bucal  Posturas práxicas y secuencias de praxias

 Repetición de secuencias de fonemas vocálicos  Repetición de logotomas y palabras de diferente metría y complejidad silábica

TERAPIA GLOBAL 

       

Considera articulación de fonemas y procesos fonológicos de simplificación. Discriminación auditiva Praxias verbales y no verbales Fonemas Sílabas Palabras Frases Texto

Fundamentos de la terapia Estereotipos del lenguaje: Es el conjunto de información auditiva, propioceptiva y sométesica necesaria para producir y/o reconocer un fonema, un grupo fonemático o una palabra o para evocar o reconocer el significado de esta. (Azcoaga 1981)

Estereotipos del lenguaje 





Estereotipo fonemático: soporte fisiológico del fonema Estereotipo motor verbal: soporte fisiológico de las palabras (en cuanto a cadenas) Estereotipo verbal: soporte fisiológico del significado de las palabras.

DISLALIA

Estereotipo fonemático y motor verbal

TRASTORNO FONOLÓGICO

PRIMERA PARTE EVALUACIÓN

1. Pauta de evaluación fonológica a la repetición • Sección I a) 17 palabras bisilábicas con estructura del tipo VCV . b) Palabras bisilábicas con cada fonema en posición inicial . c) Grupos de 4 palabras de tres, cuatro, cinco y seis sílabas directas simples.

PRIMERA PARTE EVALUACIÓN









Sección II Palabras de dos y tres sílabas que contienen los dífonos vocalicos. Sección III Palabras de dos y tres sílabas con fonema trabante Sección IV Palabras de dos, tres y cuatro sílabas que contienen los dífonos consonánticos con /l/ Sección V Palabras de dos, tres y cuatro sílabas que contienen los dífonos consonánticos con /r

PRIMERA PARTE EVALUACIÓN 2.- Láminas de evaluación nivel silábico. a)

b)

c)

d)

Repetición de 5 silábica del tipo Repetición de 5 silábica del tipo Repetición de 5 silábica del tipo Repetición de 5 silábica del tipo

logotomas con estructura VCV (ale-eli-olu) logotomas con estructura VCCV (ebli-ibro.....) logotomas con estructura VC (al – el- is- em....) logotomas con estructura VV (ai – ei ....)

PRIMERA PARTE EVALUACIÓN 3.- Lenguaje espontáneo y semiespontáneo A través de la descripción de una lámina y de la conversación. 4.- Discriminación auditiva de fonemas A través de un naipe de discriminación auditiva (NADAF, Zelada 1991)

Itinerario terapéutico 

La limpieza del terreno. Partir por aquello que puede ser mas fácil para el niño y que puede mejorar la inteligibilidad

Las dislalias (centrado en el fonema)  La discriminación de fonemas  La triada /l/r/d

Itinerario terapéutico La palabra  Distintos niveles de control Repetición de palabras aisladas de distinta metría. Relatos de cuentos Descripción de láminas

Enfoque psicolingüístico/cognitivo 



Concepto: Dificultades en la representación mental de la palabra Contenidos:

Enfoque integrado  Percepción

 Organización  Producción

Representación de la palabra

CONTENIDOS DEL PROGRAMA ASPECTOS QUE SE DEBEN ABORDAR: 





Estimulación auditiva: Atención – discriminación -memoria Trabajo de realización práxica verbal y no verbal Conciencia fonológica (habilidades metafonológicas)

ESTIMULACIÓN PERCEPCIÓN

OBJETIVO

QUE EL NIÑO SEA CAPAZ DE IDENTIFICAR SONIDOS Y DARSE CUENTA DE LAS DIFERENCIAS ENTRE ELLOS

ESTIMULACIÓN AUDITIVA

Estimulación auditiva no verbal: 

Atención



Discriminación

a diferentes sonidos (sonidos del medio ambiente, del propio cuerpo, de animales, de instrumentos musicales, etc). entre diferentes sonidos (medio ambiente, del propio cuerpo, instrumentos musicales, animales, etc.)

Estimulación auditiva verbal: 



Atención a diferentes palabras o sílabas Discriminación auditiva palabras, sílabas y/o fonemas

ESTIMULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN 0BJETIVO

QUE EL NIÑO SEA CAPAZ DE REALIZAR LA SECUENCIA PRÁXICA DE ACUERDO AL PLAN FONETICO-FONOLÓGIVO DE LA PALABRA

ESTIMULACIÓN PRÁXICA

Praxias no verbales: 

 

Secuencia de praxias linguales Secuencia de Praxias labiales Secuencia de praxias labiales y linguales

Praxias verbales:  



Repetición de sílabas Repetición de cadenas sílábicas (logotomas) Repetición de cadenas silábicas formando palabras

Repetición de cadenas silábicas formando palabras ACTIVIDAD: Se le hace repetir al niño sílabas que conforman una palabra. Ej:  To – to – to  Ma – ma – ma  Te – te – te  To- ma -te  Se debe apoyar con material gráfico o concreto, círculos de colores, cubos, etc.

CONTENIDOS DE LA ESTIMULACIÓN ORGANIZACIÓN Estimulación conciencia fonológica

Habilidades metafonológicas FONEMA

SÍLABA

ESTIMULACIÓN ORGANIZACIÓN

OBJETIVO

Que el niño se de cuenta que las palabras están formadas por unidades menores y que puede manipularlas

Secuencia de estimulación de habilidades metafonológicas





Preescolares Sílaba Escolares Fonema

Estimulación en niños preescolares   

 

Segmentación silábica Identificación sílaba inicial Identificación sílaba final Omisión sílaba inicial Omisión sílaba final

Segmentación silábica 



Diseñar una actividad que permita marcar cada una de las sílabas. Ejemplos: Con instrumentos de percusión: tambor, claves, triángulos, panderos. Con el propio cuerpo; palmas, pasos, saltos, etc. Con material en general: fichas, cuadrados, legos, etc.

Identificación y omisión de sílaba Diseñar una actividad cuyo objetivo es destacar sílaba inicial o final 

Ejemplos: Con instrumentos de percusión: segmentar la palabra con énfasis en la sílaba inicial o final, según corresponda.

Cont. Identificación y omisión de sílaba Con el propio cuerpo: hacer un movimiento distinto al emitir la primera sílaba. Aumentar el volumen de la voz para la primera sílaba. Cada niño puede ser una sílaba para formar y manipular las diferentes sílabas al interior de ella.

Cont. Identificación y omisión de sílaba Con material en general: remarcar la primera sílaba con otro color o alguna clave que la distinga. Laminas con los objetos. En la omisión de la sílaba se debe cuidar que la palabra resultante al omitir una sílaba tenga un significado.

Otras actividades Identificación de sílaba final o inicial  Jugar con objetos que terminen o comiencen con la misma sílaba.  Memori  Clasificar por sílabas Segmentación de palabras en sílabas  Domino silábico Zulema De Barbieri Ortiz. Escuela de Fonoaudiología. Universidad de Chile

Segmentación silábica Dominó silábico

Identificación sílaba inicial 1. 2. 3. 4.

Palabras Palabras Palabras Palabras

que que que que

empiecen con pa empiecen con la no empiecen con pa no empiece con ta

Modalidad 

Grupal



Salas de clases

1.

2.

Contexto educativo existente Impartido por una educadora u otro profesional entrenado. Zulema De Barbieri Ortiz. Escuela de Fonoaudiología. Universidad de Chile

Estructura del programa I Modulo Segmentación silábica de la palabra

I I Modulo Sílaba inicial

I I I Modulo Sílaba final

Zulema De Barbieri Ortiz. Escuela de Fonoaudiología. Universidad de Chile

I V Modulo Síntesis fonémica

Organización de la sesión  



Presentación palabras estímulos Actividad: Manipulación objetos concretos Utilización del propio cuerpo Representación gráfica Cierre: Integración y repaso de lo trabajado Zulema De Barbieri Ortiz. Escuela de Fonoaudiología. Universidad de Chile

Ejemplo: SEGMENTACIÓN SILÁBICA DE LA PALABRA Actividad : Ha llegado carta Actividad: La orquesta de las palabras Actividad El salto de la sílaba Zulema De Barbieri Ortiz. Escuela de Fonoaudiología. Universidad de Chile

Actividades Identificación de sílaba El títere que perdió sus cosas Juntar los hermanos Identificación y omisión de sílaba La varita desarma palabras

Zulema De Barbieri Ortiz. Escuela de Fonoaudiología. Universidad de Chile

Experiencia programa de Estimulación de la CF De Barbieri Z., Coloma C., Pinto C., Prieto V., Rojas D., Salamanca K., y Vallejo N.





Resultados Comparación del rendimiento del GE en las distintas pruebas antes y después de la aplicación del programa prueba

Mediana Mediana Pre-aplica Post-aplic

Signific.

TEPROSIF

44

26

0.026*

STSG E

23

29

0.023*

STSG C

27

34.5

0.011*

PHMETAF

16.5

28

0.002**

Experiencia programa de Estimulación de la CF 



Resultados Comparación del rendimiento del GC en las distintas pruebas antes y después de la aplicación del programa prueba

Mediana Mediana Pre-aplica Post-aplic

Signific.

TEPROSIF

20

22

0.721

STSG E

27.5

27

0.609

STSG C

28

31.5

0.06420

PHMETAF

20

22

0.7 21

Comparación de los resultados Pruebas

Pre-aplicación

Post-aplicación

GE

GC

GE

GC

TEPROSIF

44

20

26

22

STSG E

23

27.5

29

27

STSG C

27

28

34.5

31.5

PHMETAF

16.5

20

28

22

Conclusiones o En la actualidad el enfoque terapéutico para abordar el trastorno fonológico es cognitivo-lingüístico. oEl núcleo de atención es la palabra y no el fonema oLos propósitos de la intervención apuntan a mejorar en forma progresiva la representación mental de la palabra.

FIN