Guia de Intervención Fonoaudiologica

ALTERACIONES DEL COMPONENTE FONOLOGICO DEL LENGUAJE

La alteración del sistema fonológico, es un hecho frecuente en la consulta fono audiológica, ya sea que se presente como una una alteración de los procesos del habla habla o como un trastorno del lenguaje. El diagnostico diferencial entre estas dos entidades radica, en que en los trastornos del habla (dislalias), existen alteraciones fonológicas y/o fonéticas sin coexistir fallas en los componentes del lenguaje semántico, pragmático y morfosintáctico. A diferencia de los trastornos del lenguaje, en los cuales, existen alteraciones del componente fonológico paralelo a déficits en el desarrollo de la comprensión lingüística, de los aspectos morfosintácticos morfosintácticos y pragmáticos del lenguaje. Este planteamiento implica que el Fonoaudiólogo realice procesos de evaluación integrales, centrándose no solo en las producciones orales, sino en todas las áreas de desarrollo lingüístico y en el contexto comunicativo del sujeto. Es por ello pertinente que la evaluación  –  diagnostica del sistema fonológico del sujeto, se realice teniendo en cuenta los siguientes aspectos: a.

Tener un conocimiento amplio del sistema fonológico del sujeto: Que procesos fonológicos de simplificación usa el sujeto Cuales procesos debería haber eliminado Cual es el grado de compromiso del sistema fonológico Cual es la tendencia fonológica del niño

b.

Evaluar algunas habilidades especificas que se relacionan con el desarrollo fonológico de los niños: Habilidades auditivas: memoria auditiva verbal y no verbal, percepción y discriminación auditiva. Habilidades meta fonológicas: conciencia fonológica (se define como:--------), en ellas se incluyen las capacidades de reconocer diferencias entre fonemas, oposiciones fonológicas, pares mínimos y pares máximos, capacidad de reconocer errores articulatorios. Habilidades práxicas: capacidad de planificación, organización y ejecución de movimientos práxicas bucofaciales. Habilidad de realizar praxias secuenciadas y con disociación de movimientos de órganos fonoarticuladores.

Partiendo de lo enunciado anteriormente, cito las definiciones propuestas por algunos autores, acerca de la conceptualización de dislalias fonéticas, dislalias fonológicas, retardos puros del habla y retardos en el desarrollo del lenguaje; esto con el fin de precisar diagnósticos y de esta manera plantear y/o diseñar procesos terapéuticos acordes a las necesidades lingüísticas de los sujetos, facilitándoles las Apartados teóricos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral López, esta desarrollando sobre: “Manejo “Manejo terapéutico de las alteraciones del del habla”.

herramientas lingüísticas necesarias para eliminar los patrones comunicativos inadecuados y adquirir las destrezas necesarias para el desarrollo de procesos comunicativos orales óptimos.

DIAGNOSTICOS: Retardo Puro del Habla: (Hoffman y Daniloff 1990). Se caracteriza caracteriza por un retraso puramente fonético fonético mas que propiamente lingüístico, y que se traduce en la dificultad para articular uno o unos pocos sonidos a consecuencia de un retraso en la maduración motriz. Retraso simple del lenguaje: lenguaje:

Consiste en un retraso homogéneo homogéneo en todas todas las dimensiones dimensiones del

lenguaje (morfosintaxis, semántico y pragmático). Es un problema del desarrollo que trasciende el puro hecho fonético y que esta en relación tanto con la maduración como con los procesos de simbolización. Dislalias Fonéticas: Estos errores tienen un origen fonético/práxico, es decir, se acompañan de falta de dominio de las praxias bucofonatorias, malos hábitos de masticación, deglución y respiración, desconocimiento de la forma y modo de articulación de un determinado fonema y dificultad en los cambios rápidos de puntos de articulación. Los sujetos con este tipo de trastornos cometen errores estables, incurriendo siempre en el mismo error cuando emiten el sonido o los sonidos problemáticos. (Torres gil 1996). Dislalias Fonológicas: Son errores que tienen un origen fonológico, es decir, se acompañan de dificultades de discriminación auditiva, en el análisis y decodificación de la información auditiva, confusión o desconocimiento de las diferentes categorías y reglas fonológicas, en definitiva, falta de conciencia fonológica (meta fonología) (Mac Reynolds 1971)

Apartados teóricos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral López, esta desarrollando sobre: “Manejo “Manejo terapéutico de las alteraciones del del habla”.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL HABLA

Generalidades: a.

Un sujeto con alteración en la adquisición de su sistema fonológico requiere que el tratamiento para superarlo sea gradual, ya que esta adquisición no es un proceso instantáneo, sino que, como todo aprendizaje, constituye un proceso gradual, en el cual el niño pasa por varias fases. Este enfoque se se conoce como teoría de la progresión progresión (Ingram, D.,1983). Esto implica que cualquier aproximación que el sujeto presente al modelo adulto de las palabras, se considera como un cambio terapéutico positivo.

b. El tratamiento de las alteraciones fonológicas actuales, apuntan a la eliminación de los procesos fonológicos de simplificación (PFS), centradas en las palabras y no solo en los sonidos aislados, como se hacia en las terapias terapias articulatorias tradicionales. tradicionales. Es decir, que aunque un sujeto presente alteraciones fonéticas como resultados a fallas en las habilidades práxicas, es necesario que las estrategias terapéuticas se orienten no solo a la facilitación de patrones oromotores de manera aislada y/o repetición del punto articulatorio aislado, sino a la integración de los mismos dentro de la cadena hablada, contemplando la integración de los fonemas dentro de la estructura de la palabra, desde el punto de vista de tipo de silaba y posición dentro de la palabra. En otras palabras, es familiarizar al sujeto con el sonido dentro de un contexto lingüístico. c. “Una tercera consideración que debe hacerse en relación a las terapias de alteraciones fonológicas; es que ellos usan diferentes procesos que deben ser eliminados a lo largo del tratamiento que no pueden ser abordados en forma simultanea. Esto implica jerarquizar que procesos deben ser tratados tratados primero. Al respecto existen algunos criterios (Edward (Edward y Berhardt, cit por Ingram, D.,1983 op.cit), a saber:

-  Comenzar el tratamiento con los PFS que hacen mas ininteligibles los enunciados del sujeto, ya sea por su frecuencia o porque su uso afecta a mas e misiones (criterio funcional)

-  Iniciar la terapia con aquellos PFS que son mas ocasionales, puesto que serían más fáciles de eliminar (criterio sintomatologico)

Apartados teóricos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral López, esta desarrollando sobre: “Manejo “Manejo terapéutico de las alteraciones del del habla”.

-  Comenzar el tratamiento por los PFS que aun permanecen y que son típicos de edades mas tempranas e ir eliminando procesos de acuerdo a los que el niño debiera ir suprimiendo 1

gradualmente (criterio evolutivo)”

d.

La mayoría de los tratamientos de habla, deben contemplar la estimulación de la planificación, organización y secuenciación de las praxias oromotoras, el desarrollo de habilidades de entrenamiento auditivo y la estimulación de las habilidades de conciencia fonológica, ya que en diversos estudios se han demostrado la coexistencia de alteraciones en las áreas anteriormente citadas en trastornos fonológicos.

Partiendo de los aspectos anteriormente citados, se presenta el siguiente esquema de tratamiento (elaborado por la Flga. Nelsy Corral López, como resultado de revisiones bibliográficas y a la casuística de alteraciones de habla en sujetos funcionales), el cual contempla, sistemas de facilitación que incluyen un conjunto de procedimientos de clara naturaleza interactiva. Este enfoque contempla acciones encaminadas a:

a. El desarrollo de habilidades práxicas en términos de: precisión, combinación y/o secuenciación de los movimientos articulatorios, en pro de facilitar y adquirir patrones oromotores óptimos dentro de la cadena hablada junto con el trabajo de funciones estomatognaticas (succión, masticación, deglución y respiración). b. Aspectos del enfoque fonológico, el cual contempla el desarrollo de habilidades y/o entrenamiento auditivo en términos de: habilidades auditivas a nivel verbal y no verbal, identificación de los rasgos distintivos entre los fonemas, y habilidades de conciencia fonológica. c. Automatización de los nuevos patrones orales inmersos en los contextos lingüísticos y cotidianos de cada sujeto; contemplando así la importancia de plantear estrategias terapéuticas ligadas a aspectos discursivos, entre ellos; explicación de absurdos visuales, descripción de laminas, realización de secuencias comunicativas y relatos de cuentos a partir de laminas, todos ellos con el fin de promover la integración de los nuevos patrones lingüísticos dentro de la cadena hablada espontánea.

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 Tomado del Articulo: Terapia Fonoaudiologica en niños con trastornos fonológicos. Autora: Flga. Mariangela Maggiolo

Landaeta.

Apartados teóricos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral López, esta desarrollando sobre: “Manejo “Manejo terapéutico de las alteraciones del del habla”.

Esquema de Tratamiento de Alteraciones del Habla

Ejercitación de

Ejercitación de

Automatización de

habilidades

estructuras y

fonemas dentro de la

perceptuales y meta

funciones orofaciales

cadena hablada

fonológicas

espontánea

Ejercitación de habilidades perceptuales y meta fonológicas: -

Ejercicios de discriminación auditiva de sonidos no verbales y verbales

-

Ejercicios de discriminación de articulaciones

-

Ejercicios de discriminación de fonemas

-

Ejercicios de discriminación de palabras

-

Ejercicios de ritmo

-

Ejercicios de conciencia fonológica

Apartados teóricos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral López, esta desarrollando sobre: “Manejo “Manejo terapéutico de las alteraciones del del habla”.

Ejercitación de estructuras y funciones orofaciales:

-

Estimulación de funciones estomatognaticas

-

Ejercitación de praxias orofaciales

-

Facilitación de patrones oromotores

Automatización de fonemas dentro de la cadena hablada espontánea:

-

Actividades encaminadas a estimular la producción de los patrones orales adquiridos dentro de estrategias discursivas orales, tales como: descripción de láminas, explicación de absurdos, secuencias comunicativas y relatos de cuentos a partir de procesos de imitación diferida.

Apartados teóricos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral López, esta desarrollando sobre: “Manejo “Manejo terapéutico de las alteraciones del del habla”.

Referencia Bibliográfica:

1.

Acosta Victor, León Sergio y Ramos Victoria. Dificultades del habla infantil: un enfoque clínico. Investigación, teoría y práctica. Ediciones aljibe. Archidona malaga. 1998

2. Miguel Puyuelo Sanclemente y colaboradores. Evaluación del lenguaje. Logopedia. Editorial masson. Barcelona España. 2000. 3. Jaime Rojas Ortíz. Tratado sobre lenguaje lingüística psicolinguistica neuropsicolinguistica afasiología. Pragma editores. Medellín Colombia. 1999.

4. Acosta Victor, Moreno Ana Maria. Dificultades del lenguaje en ambientes educativos. Del retraso al trastorno especifico del lenguaje. Editorial Masson. Barcelona España. 2001.

5. Articulo: Terapia fonológica en niños con trastornos fonológicos. Flga Mariangela Maggiolo Landaeta.

Apartados teóricos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral López, esta desarrollando sobre: “Manejo “Manejo terapéutico de las alteraciones del del habla”.