'documents.tips_blangko-spop-dan-lspopdoc.doc

 No. Formulir  Formulir 

DINAS PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH KABUPATEN SUKOHARJO

Selain yang diisi oleh Petugas (bagian yang diarsir), diisi oleh Wajib Pajak  Beri tanda silang pada kolom yang sesuai.

SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK  DPPKAD KABUPATEN SUKOHARJO

1. !N"S #$%NS%&S" #$%NS%&S"

1. Perekaman 'ata P$

'# ""

. Pemutakhiran Pemutakhiran 'ata

&!*

&!+'!S

B+-&

. Penghapusan 'ata

N- $# &-'!

. N-P . N-P B!$S%/% 3A. INFORMASI TAMBAHAN UNTUK DATA BARU

0. N-P %S%+ . N- SPP# +%/% B. DATA LETAK OBJEK PAJAK 

2. N%/% %+%N

3. B+-&  &%4  N-/-$ 

5. &!+$%6%N '!S%

7. $W 18. $#

C. DATA SUBJEK PAJAK 

11. S#%#S S#%#S

1. Pemilik

. Penye9a

1. P!&!$%%N

1. PNS:)

. %B$":)

. Pengelola . Pensiunan:) Pensiunan: )

0. Pemakai

. Sengketa

0. Badan

. +ainnya

1. N%/% SB!& P%%& P%%&

10. NPWP

1. N%/% %+%N

12. B+-&&%4N-

13. &!+$%6%N'!S%

15. $W

17. $#

8. &%BP%#!N  &-#%/%';% < &-'! P-S

1. N-/-$ &#P

D. DATA TANAH

. A-N% N"+%" #%N%6 #%N%6

. +%S #%N%6 #%N%6 0. !N"S #%N%6 #%N%6

1. #anah #anah = Bangunan

. &a>ling Siap Bangun

. #anah #anah &osong

0. Fasilitas mum

*atatan? :) yang penghasilannya semata@mata berasal dari gaji atau uang pensiunaan

dilanjutkan dihalaman berikutnya

E. DATA BANGUNAN

. /+%6 B%NN%N F. P!$N;%#%%N SB!& P%%&  Saya menyatakan bah9a inCormasi yang telah saya berikan dalam Cormulir ini termasuk lampirannya adalah benar, jelas dan lengkap menurut keadaan yang sebenarnya, sesuai dengan Pasal 7 ayat () ndang@undang No.1 #ahun 175. 2. N%/% SB!& P%%&   &%S%N;%

-

-

3. #%N%+

5. #%N'% #%N%N

'alam hal bertindak selaku kuasa, Surat &uasa harap dilampirkan 'alam hal Subjek Pajak mendaCtarkan sendiri -bjek Pajak, supaya menggambarkan Sket 'enah +okasi -bjek Pajak  Batas 9aktu pengembalian SP-P 8 (tiga puluh) hari sejak diterima oleh Subjek Pajak sesuai Pasal 7 ayat ()  No. 1 #ahun 175

G. IDENTITAS PENDATA/PEJABAT YANG BERWENANG

P!#%S P!N'%#% 7. #%N%+ (#+B+N#6N)

/!N!#%6" P!%B%# ;%N B!$W!N%N ? 



7. #%N%+ (#+B+N#6N)

8. #%N'% #%N%N

8. #%N'% #%N%N

1. N%/% !+%S

1. N%/% !+%S

. N"P

. N"P





SKET / DENAH LOKASI OBJEK PAJAK 

*ontoh Penggambaran &!#!$%N%N ? @ ambarkan sket denah lokasi objek pajak  (tanpa skala), yang dihubungkan dengan jalan raya jalan protokol, jalan lingkungan dan lain@lain, yang mudah diketahui oleh umum. - Sebutkan batas@batas pemilikan sebelah utara, Selatan, timur dan barat

l. &erinDi iarni

  ;udi

Nana %isyah

 No. Cormulir

LAMPIRAN SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK  1. !N"S #$%NS%&S"

1. Perekaman 'ata

. Pemutakhiran 'ata

0. Penilaian indi>idual P$ '# "" &!* &!+'!S

B+-&

.Pemutakhiran 'ata

N-.$# &-'!

. /+%6 BN

. N-P

. NS P!NN%%N   B%NN%N

0. B%NN%N &! A. RINCIAN DATA BANGUNAN . Perkantoran S9asta

1. Perumahan

. Pabrik 

0. #oko%potikPasar$uko

. $umah Sakit&linik

2. -lah $aga$ekreasi

3. 6otelWisma

5. BengkeludangPertanian

7. edung Pemerintah

18.+ain@lain

11.Bng #idak &ena Pajak

1.Bangunan Parkir 

1.%partemen

10.Pompa Bensin

1.#angki /inyak 

12.edung Sekolah 2. +%S B%NN%N

3. /+%6 +%N#%"

  (/) 5. #6N '"B%NN 7. #6N '"$!N-4%S"

18. '%;% +"S#$"&

11. &-N'"S" P%'% //N;%

1. Sangat Baik 

1. &-NS#$&S"

1. Baja

1. %#%P

1. 'eDrabon Beton tg laEur 

10. '"N'"N

1. +%N#%"   12. +%N"#@+%N"#

#!$P%S%N (W%##) . Sedang

. Baik . Beton

1. &aDa %luminium

. tg Beton %luminium

0. elek 

. Batu Bata

0. &ayu

. tg Biasa Sirap

0. %sbes

. Seng

. Beton

. Batu Bata *onblok

0. &ayu

. Seng

2. #idak %da 1. /armer

. &eramik

. #eraso

0. bin P* Papan

. Semen

1. %kustik ati

. #riplek%sbes Bambu

. #idak %da

B. FASILITAS

13. /+%6 %*

Split

Windo9

17. +%S &-+%/ $!N%N (/)

  0. P%N%N P%%$  (/) B%6%N P%%$   2. /+.S%+$%N P!S.P%BH

1. %da

. #dk %da

8. +%S P!$&!$%S%N 6%+%/%N (/) 1. 'iplester

1. /+%6 +%P%N%N #!N"S  

15. %* Sentral

'N +%/P Beton %spal #anah +iat $umput

. 'engan Pelapis #NP +%/P

$ingan Sedang   . /+%6 +"F#   Penumpang

'engan Penutup +antai  . /+%6 #%N%   B!$%+%N

 

&apsul

+br  8,58 /

 

Barang

+br G 8,58 /

. P!/%'%/ &!B%&%$%N 1. BajaBesi

Berat

1. 6ydrant . Sprinkler . Fire %l.

. Bata Batako 3. &!'%+%/%N S/$ %$#!S"S (/)

1. %da 1.%da 1. %da

*. '%#% #%/B%6%N N#& PB I   5 P%B$"&B!N&!+'%NP!$#%N"%N (PBI5) 5. #"N" &-+-/ (/) 7. +!B%$ B!N#%N (/) 8. '%;% '&N 1. &!+"+"N +%N#%" (&g/) '"N'"N (/)

. +%S /!AA%N"N! (/)

. #idak ada . #idak ada . #idak ada

'. '%#% #%/B%6%N N#& B%NN%N N-N@S#%N'%$' P!$&%N#-$%N SW%S#%  !'N P!/!$"N#%6 (PBI7) . &!+%S B%NN%N 1. &elas 1 . &elas  . &elas  #-&-%P-#"&P%S%$$&- (PBI0) 0. &!+%S B%NN%N 1. &elas 1 $/%6 S%&"#  &+"N"& (PBI) . &!+%S B%NN%N 1. &elas 1 2. +%S &/$ 'N %* S!N#$%+ (/)

. &elas 

-+%6$%%  $!&$!%S" (PBI2) 5. &!+%S B%NN%N 1. &elas 1

. &elas  . &elas  0. &elas 0 3. +S $%N +%"N 'N %* S!N#$%+ (/)

. &elas 

6-#!+  W"S/% (PBI3) 7. !N"S 6-#!+ 1. Non@$esort 08. /+ B"N#%N 1. Bintang  01. /+%6 &%/%$

. &elas 

0. &elas 0

. $esort . Bintang 

. Bintang 0

0. +%S &/$ 'N %* S!N#$%+ (/)

0. Bintang 1@

. Non Bintang 0. +S $%N +%"N 'N %* S!N#$%+ (/)

B%NN%N P%$&"$ (PBI1) 00. #"P! B%NN%N 1. #ipe 0

. #ipe 

. #ipe 

0. #ipe 1

%P%$#!/!N (PBI1) 0. &!+%S B%NN%N

. &elas 

. &elas 

0. &elas 0

1. &elas 1

02. /+ %P%$#!/!N

03.+%S %P# 'N %* S!N#$%+ (/)

#%N&" /"N;%& (PBI1) 07. &%P%S"#%S #%N&" (/)

8. +!#%& #%N&"

!'N S!&-+%6 (PBI12) 1. &!+%S B%NN%N 1. &elas 1

05. +S $%N +%"N 'N %* S!N#$%+ (/) 1. 'i %tas #anah

. 'i Ba9ah #anah

. &elas 

E. PENILAIAN INDIVIDUAL ( x 1000 R!

. N"+%" S"S#!/

. N"+%" "N'"4"'%+ F. IDENTITAS PENDATA / PEJABAT YANG BERWENANG

P!#%S P!N'%#% 0. #+ &NN &!/B%+" . #+ P!N'%#%%N

 

/!N!#%6" P!%B%# ;%N B!$W!N%N

 

7. #+ P!N!+"#"%N

2. #%N'% #%N%N

28. #%N'% #%N%N

3. N%/% !+%S

21. N%/% !+%S

5. N"P

2. N"P



