Wrap Up Skenario 1 MPT

ise= ise=a= a=ka) ka) aa)+ aa)+aa (eaks (eaksii te(*a te(*aa ap p a)tig a)tige) e) +a)g +a)g te(a te(apat pat alam alam >aksi) >aksi) te(se te(se=ut =ut a) me)im=ulka) (espo) imu) tu=u*9 #' Kata Su Sulit •

•

• •

•

Vaksi)asi BCG: p(epa(at +a)g igu)aka) se=agai a)tige) imu)isasi akti@ te(*aap TB a) paa pe)go=ata) ka)ke( ka)u)g kemi*9  Nous lim@atikus: lim@atikus: kumpula) kumpula) kele)?a( kele)?a( lim@oi lim@oi +a)g te(o(ga)isa te(o(ga)isasi si se=agai satu o(ga) lim@oi )+ata sepa)?a)g ?alu( pem=ulu* lim@atik9 -egio a/illa(is ekst(a: Bagia) ketiak ka)a) A)tige): at +a)g mampu me)gi)uksi (espo) imu) spesi@ik a) =e(eaksie)ga)  p(ouk (espo) (espo) te(se=ut te(se=ut +aitu e)ga) e)ga) a)ti=oi a)ti=oi spesi@ik spesi@ik atau lim@osit lim@osit T +a)g e)sitisassi k*usus -espo) imu): semua (espo) sistem imu) te(*aap (a)gsa)ga) a)tige)ik te(masuk   pem=e)tuka)  pem=e)tuka) a)ti=oi a)ti=oi imu)itas +a)g +a)g ipe(a)tai ipe(a)tai sel a) a) tole(a)si tole(a)si imu)ologis9 imu)ologis9

$' Pe(ta Pe(ta)+a )+aa) a) seme)t seme)ta( a(aa 19 #9 $9 .9 %9 39

Me)gapa te(apat =e)?ola) iketiak ka)a) setela* ikasi* >aksi) BCG Ke)apa Ke)apa >aksi) >aksi) BCG i=e( i=e(ii paa paa umu( umu( # =ula) =ula) Apaka* Apaka* paa pem=e(i pem=e(ia) a) >aksi) >aksi) BCG )o(mal )o(mal atau tiak tiak ?elaska ?elaska) ) Bagaima)a Bagaima)a 4a(a ke(?a ke(?a >aksi) >aksi) alam alam tu=u* tu=u* Be(apa lama pem=esa(a) )ous )ous lim@atikus lim@atikus kem=ali kem=ali )o(mal )o(mal Bagaima)a meka)isme +a)g te(?ai te(?ai ialam tu=u* +a)g +a)g me)+e=a=ka) me)+e=a=ka) )ous lim@atikus mem=esa( ;9 Ke)apa Ke)apa )ous )ous a/illa(is a/illa(is +a)g +a)g mem=esa mem=esa(( i a/illa(i a/illa(is s 09 Be(apa Be(apa kali kali pem=e pem=e(ia) (ia) >aksi) >aksi) BCG &9 Bagaima)a Bagaima)a 4a(a pem=e(ia pem=e(ia) ) >aksi) >aksi) 1"9 Apa =ea)+a imu)isasi imu)isasi a) >aksi) >aksi) .' 5a,a 5a,a=a =a) ) Sem Seme) e)ta ta(a (a 19 Ka(e) Ka(e)aa aa aa (eaks (eaksii a)t a)tige ige) ) #9 Ka(e)a Ka(e)a kalau kalau le=i* le=i* a(i # =ula) =ula) tu=u*)+ tu=u*)+aa le=i* mua* mua* te(i)@ te(i)@eksi eksi TB TB $9 No(mal No(mal ka(e)a ka(e)a p(ose p(osess a)ti=oi a)ti=oi me)ge)al me)ge)al a)ti a)tige) ge) .9 Vaksi) ksi) ma masu suk k

 sel B



 plasma



Mak(o@ag T*+mus

 p(ouksi



%9 .3 mi)ggu 39 A)ti A)tige ge) ) masuk asuk  APC  =e)gkak  sel T 

 sel T *elpe(



 mem=ela*  akti@



 )ous





1

ise= ise=a= a=ka) ka) aa)+ aa)+aa (eaks (eaksii te(*a te(*aa ap p a)tig a)tige) e) +a)g +a)g te(a te(apat pat alam alam >aksi) >aksi) te(se te(se=ut =ut a) me)im=ulka) (espo) imu) tu=u*9 #' Kata Su Sulit •

•

• •

•

Vaksi)asi BCG: p(epa(at +a)g igu)aka) se=agai a)tige) imu)isasi akti@ te(*aap TB a) paa pe)go=ata) ka)ke( ka)u)g kemi*9  Nous lim@atikus: lim@atikus: kumpula) kumpula) kele)?a( kele)?a( lim@oi lim@oi +a)g te(o(ga)isa te(o(ga)isasi si se=agai satu o(ga) lim@oi )+ata sepa)?a)g ?alu( pem=ulu* lim@atik9 -egio a/illa(is ekst(a: Bagia) ketiak ka)a) A)tige): at +a)g mampu me)gi)uksi (espo) imu) spesi@ik a) =e(eaksie)ga)  p(ouk (espo) (espo) te(se=ut te(se=ut +aitu e)ga) e)ga) a)ti=oi a)ti=oi spesi@ik spesi@ik atau lim@osit lim@osit T +a)g e)sitisassi k*usus -espo) imu): semua (espo) sistem imu) te(*aap (a)gsa)ga) a)tige)ik te(masuk   pem=e)tuka)  pem=e)tuka) a)ti=oi a)ti=oi imu)itas +a)g +a)g ipe(a)tai ipe(a)tai sel a) a) tole(a)si tole(a)si imu)ologis9 imu)ologis9

$' Pe(ta Pe(ta)+a )+aa) a) seme)t seme)ta( a(aa 19 #9 $9 .9 %9 39

Me)gapa te(apat =e)?ola) iketiak ka)a) setela* ikasi* >aksi) BCG Ke)apa Ke)apa >aksi) >aksi) BCG i=e( i=e(ii paa paa umu( umu( # =ula) =ula) Apaka* Apaka* paa pem=e(i pem=e(ia) a) >aksi) >aksi) BCG )o(mal )o(mal atau tiak tiak ?elaska ?elaska) ) Bagaima)a Bagaima)a 4a(a ke(?a ke(?a >aksi) >aksi) alam alam tu=u* tu=u* Be(apa lama pem=esa(a) )ous )ous lim@atikus lim@atikus kem=ali kem=ali )o(mal )o(mal Bagaima)a meka)isme +a)g te(?ai te(?ai ialam tu=u* +a)g +a)g me)+e=a=ka) me)+e=a=ka) )ous lim@atikus mem=esa( ;9 Ke)apa Ke)apa )ous )ous a/illa(is a/illa(is +a)g +a)g mem=esa mem=esa(( i a/illa(i a/illa(is s 09 Be(apa Be(apa kali kali pem=e pem=e(ia) (ia) >aksi) >aksi) BCG &9 Bagaima)a Bagaima)a 4a(a pem=e(ia pem=e(ia) ) >aksi) >aksi) 1"9 Apa =ea)+a imu)isasi imu)isasi a) >aksi) >aksi) .' 5a,a 5a,a=a =a) ) Sem Seme) e)ta ta(a (a 19 Ka(e) Ka(e)aa aa aa (eaks (eaksii a)t a)tige ige) ) #9 Ka(e)a Ka(e)a kalau kalau le=i* le=i* a(i # =ula) =ula) tu=u*)+ tu=u*)+aa le=i* mua* mua* te(i)@ te(i)@eksi eksi TB TB $9 No(mal No(mal ka(e)a ka(e)a p(ose p(osess a)ti=oi a)ti=oi me)ge)al me)ge)al a)ti a)tige) ge) .9 Vaksi) ksi) ma masu suk k

 sel B



 plasma



Mak(o@ag T*+mus

 p(ouksi



%9 .3 mi)ggu 39 A)ti A)tige ge) ) masuk asuk  APC  =e)gkak  sel T 

 sel T *elpe(



 mem=ela*  akti@



 )ous





1

;9 Ka(e)a Ka(e)a (egio (egio le)ga le)ga) ) atas atas pusat)+ pusat)+aa i a/ill a/illaa 09 Satu kali &9 Su=kuta) Su=kuta) o(al o(al i)t(aku i)t(akuta) ta) i)t(amus i)t(amuskula kula(  (  1"9 Imu)isasi 4a(a pem=e(ia) pem=e(ia) >aksi) sama sama sepe(ti >aksi)asi >aksi)asi %' Hipotesa Pem=e)gkaka) paa (egio aksila(is ika(e)aka) te(?ai)+a p(oses pem=ela*a) sel T u)tuk mela,a) a)tige) te(*aap >aksi) +a)g imasukka) le,at le)ga) atas9 Imu)isasi tau >aksi)asi i=e(ika) e)ga) =e=e(apa 4a(a sepe(ti le,at o(al atau i)?eksi su=kuta) te(ga)tu)g e)ga) =e=e(apa kali pem=e(ia) >aksi))+a9 3' Sasa Sasa(a (a) ) Bela Bela?a ?a(  (  I9

II9 II9

Mema Mema*a *ami mi a) a) me) me)?e ?ela lask ska) a) sist sistem em lim@ lim@oi oi  a9 A)atomi  =9 Histologi Mema Mema*a *ami mi a) a) me me)? )?el elas aska ka) ) Immu Immu)o )olo logi gi a9 Klasi@ikasi  =9 Meka)isme

III9 III9

Mema Mema*a *ami mi a) a) me me)? )?el elas aska ka) ) a)ti a)tige ge) ) a9 De@i)isi  =9 Si@at 49 St(uktu(

IV9 IV9

Mema Mema*a *ami mi a) a) me me)? )?el elas aska ka) ) a)ti a)ti=o =oi i a9 De@i)isi  =9 Si@at 49 St(uktu( 

V9

VI9 VI9

Mema Mema*a *ami mi a) a) me) me)?e ?ela lask ska) a) >aks >aksi) i) a9 De@i)isi  =9 Klasi@ikasi Klasi@ikasi 49 Tempat mpat pem pem=e =e(i (ia) a) 9 Ca(a Ca(a pem= pem=e( e(ia ia) ) Mema*a Mema*ami mi a) me)?el me)?elask aska) a) >aksi >aksi)as )asii me)u( me)u(ut ut islam islam a9 Dalil

7ANGKAH II Bela?a( Ma)i(i

2

7ANGKAH III I9

Mema*ami a) me)?elaska) sistem lim@oi De@i)isi: Sistem lim@atik aala* kompo)e) tam=a*a) si(kulasi9 Sistem i)i te(i(i a(i o(ga)o(ga) +a)g memp(ouksi a) me)+impa) lim@osit suatu 4ai(a) +a)g  =e(si(kulasi !lim@e' +a)g me(upaka) e(i>at 4ai(a) ?a(i)ga) a) pem=ulu*  pem=ulu* lim@atik +a)g me)gem=alika) lim@e ke si(kulasi9

•

• • •

•

u)gsi: Sistem lim@atik me)gem=alika) kele=i*)a 4ai(a) ?a(i)ga) +a)g kelua( a(i kapile(9 Sistem lim@atik ?uga me)gem=alika) p(otei) plasma ke alam si(kulasi9 Pem=ulu* lim@atik k*usus me)st(a)spo( )ut(ie) +a)g te(a=so(psi9 Sistem lim@atik me)gelua(ka) atat toksik a) e=(is selula( a(i ?a(i)ga) setela* i)@eksi atau ke(usaka) ?a(i)ga)9 Sistem lim@atik me)ge)alika) kualitas ali(a) 4ai(a) ?a(i)ga) e)ga) 4a(a me)+a(i)g)+a melalui )ous)ous lim@e se=elum me)gem=alika))+a ke si(kulasi9 a9 A)atomi 19 7+mp* Cai(a) l+mp* aala* 4ai(a) mi(ip plasma tetapi p(otei) )+a le=i* ke4il e)ga) masa +a)g =e(at te(i(i a(i *ampi( semua kompo)e) plasma a(a* +aitu selsel a(a* puti* 4ai(a) i)te(stisial !4ai(a) ilua(Fia)ta(a sel' mak(omolekul a) p(oukp(ouk sisa meta=olisme lai))+a +a)g masuk ke alam kapile( lim@atik i alam ?a(i)ga) pe(i@e( a) kemuia) it(a)spo(tasika) melalui pem=ulu* lim@atik +a)g le=i* =esa( a) uktus t*o(a4i4 kem=ali ke s+stem >askule( u)tuk i si(kulasika) kem=ali ke selu(u* tu=u* ige(aka) ole* aa)+a ko)t(aksi otot (a)gka i ekst(imitas i)@e(io( !mus4le pump' a) katupkatup l+p*ati49 u)gsi: 19 Me)gem=alika) 4ai(a) a) p(otei) a(i ?a(i)ga) ke alam si(kulasi a(a*9 #9 Me)ga)gkut lim@osit a(i kele)?a( lim@e ke si(kulasi a(a*9 $9 6)tuk mem=a,a lemak +a)g sua* i=uat emulsi a(i usus ke si(kulasi a(a*9 Salu(a) lim@e +a)g melaksa)aka) @u)gsi i)i iala* salu(a) lakteal9 .9 Kele)?a( lim@e me)+a(i)g a) me)g*a)4u(ka) mik(oo(ga)isme u)tuk me)g*i)a(ka) pe)+e=a(a) o(ga)ism itu a(i tempat masuk)+a ke alam  ?a(i)ga) ke =agia) lai) tu=u*9 %9 Apa=ila aa i)@eksi kele)?a( lim@e me)g*asilka) at a)ti !a)ti=oi' u)tuk meli)u)gi tu=u* te(*aap kela)?uta) i)@eksi9 #9 Pem=ulu* 7+mp* St(uktu( pem=ulu* lim@e se(upa e)ga) >e)a ke4il tetapi memiliki le=i*  =a)+ak katup se*i)gga pem=ulu* lim@e tampak)+a sepe(ti (a)gkaia) petasa) atau tas=i*9 Pem=ulu* lim@e +a)g te(ke4il atau kapile( lim@e le=i* =esa( a(i kapile( a(a* a) te(i(i *a)+a atas selapis e)otelium9

3

Pem=ulu* lim@e =e(mula se=agai ?ali)a) *alus kapile( +a)g sa)gat ke4il atau se=agai (o)gga(o)gga lim@e i alam ?a(i)ga) =e(=agai o(ga)9 Pem=ulu* lim@e k*usus i >ili usus *alus +a)g =e(@u)gsi se=agai a=so(psi lemak !kilomik(o)' ise=ut la4teal >illi A9 Kapile( l+mp* Te(i(i atas selapis e)otelium tetapi mem=(a) =asalis le=i* tipis a) iamete( le=i* =esa(  ilame) +a)g =e(=e)tuk ?a)gka( me)gikat sel e)otelia ke st(uktu( +a)g  =e(ekata) Sel e)otelial +a)g o>e(lap =e(pe(a) se=agai katup Bila teka)a) 4ai(a) i)te(titialis me)i)gkat 4ai(a) masuk ke kapile( lim@e a) sel e)otelial me)utup Cai(a) +a)g sua* masuk tiak =isa kem=ali lagi ke?a(i)ga) Me(upaka) pem= 7im@e +a)g te(ke4il Mem=e)tuk a)+ama) +a)g luas  =e(ak*i( =u)tu Be(@u)gsi: me)ampu)g 4ai(a) 7im@e +a)g =e(asal a(i masi)g# kapile(  tu=ulus +a)g te(apat sepa)?a)g ?a(i)ga) kapile( ke4uali i alam sumsum tula)g me(a* a) susu)a) sa(a@ pusat 6sus *alus mempu)+ai kapile( lim@atik +a)g spesial +a)g i)amaka) la4teal 7a4teal  me)ga)gkut 4ai(a) i)te(stitial lipi a) >itami) +a)g la(ut alam lipi 7im@e paa t(a4tus i)i sepe(ti susu a) ise=ut ?uga 4*+le •

•

• •

• • • • •

-

-

-

B9 Pem=ulu* 7+mp* Me(upaka) mua(a kapile( lim@e9 Me)+e(upai >e)a ke4il +a)g te(i(i atas $ lapis a) mempu)+ai katup paa lume) +a)g me)4ega* 4ai(a) lim@e kem=ali ke?a(i)ga) ko)t(aksi otot +a)g =e(ekata) ?uga me)4ega* lim@e kelua( a(i pem=ulu* Be=e(apa pem=ulu* lim@e =e(*u=u)ga) e)ga) )oulilim@atisi +a)g te(apat paa o(ga) Pem=ulu* lim@e a@e(e) mem=a,a lim@e ke N) 77 +a)g me)+a(i)g)+a a(i =e)a asi)g Setela* isa(i)g lim@e ikelua(ka) melalui pem=ulu* lim@e e@e(e) -

-

-

4

C9 t(u)kus limp*ati4us Me(upaka) mua(a a(i pem=ulu* lim@e Te(i(i atas :  T(u)kus +ugula(is : me)e(ima lim@e a(i kepala a) le*e(   T(u)kus su=4la>ia: me)e(ima lim@e a(i e/te(mi)itas supe(io( gla)ula mama i)i)g t*o(a/ supe(@i4ialis  T(u)kus B(o)4*omeiasti)alis: me)e(ima lim@e a(i st(uktu( t*o(a/  =agia) alam  T(u)kus I)testi)alis: me)e(ima lim@e a(i st(uktu( a=ome)  T(u)kus 7um=alis: me)e(ima lim@e a(i e/t(emitas i)@e(io( i)i)g a=omi)o pe(l>i4 a) o(ga) pe(l>is

D9 Du4tus 7imp*ati4us Me(upaka) mua(a t(u)kus lim@atikus9 u)gsi )+a me)gem=alika) lim@e ke si(kulasi >e)a Te(i(i atas : Duktus 7im@atikus Dest(a  lokasi : ekat 4la>i4ula  =e(mua(a ke pe(temua) V9 Su=4la>is e/t(a a) V9 Yugula(is i)te()a e/t(a  me)e(ima lim@e a(i t(u)4us l+mp*ati4us le*e( a) kepala ka)a) e/t supe(io( ka)a) a) =agia) ka)a) t*o(a/ Du4tus T*o(a4i4us Pa)?a)g $;%  .% 4m9 Basis te(letak paa =agia) a)te(io( >e(t9 lum=alis # +a)g i)amaka) 4+ste()a 4*+li +a)g meme(ima lim@e a(i :  t(u)4us lum=alis  usus *alus

5

Du4tus t*o(a4i4us mema)?a)g a(i 4+ste()a 4*+li i a)te(io( 4o(pus >e(te=(a me)u?u pe(temua) V9 Su=4la>ia ki(i a) V9 Yugula(is i)te()a ki(i Me)e(ima lim@e a(i :  =agia) ki(i le*e( a) kepala  =agia) ki(i e/t(emitas Sup  =agia) ki(i t*o(a/  =agia) tu=u* i)@e(io( iap*(agm E9 Noul 7+mpati4 !7+mp*ati4 olli4les' Kelompok sel lim@atik +a)g iselu=u)gi ole* mat(i/ e/t(a 4ellule(9 Bagia) te)ga* ise=ut pusat =e)i* !ge(mi)al 4e)te(' +a)g =e(isi p(oli@e(asi lim@osit B a) mak(o@ag9 7im@osit T te(apat ilua( pusat =e)i*9 Be(@u)gsi me)+a(i)g a) mem=u)u* a)tige) 9 Malt !Mu4osaAsso4iate 7+mp*ati4 Tissue' Kumpula) Noul 7+mp*ati4 +a)g te(apat ilami)a p(op(ia mu4osa t(a4tus gast(oi)testi)alis (espi(ato(ius ge)italis a) u(i)a(ius9 Bila aa a)tige) aka) me)gi)isiasi (espo) imu)9 Sa)gat =a)+ak i ileum +a)g ise=ut pe+e( pat4*es

G9 To)sil Me(upaka) kelompok sel lim@atik a) mat(i/ e/t(a selule( +a)g i=u)gkus ole* 4apsul ?a(i)ga) pem+am=u)g tapi tiak le)gkap9 Te(i(i atas:  =agia) te)ga* !ge(mi)al 4e)te('  C(+pti pi)ggi( +a)g me)o)?ol Ditemuka) ip*a(+)geal +aitu :  to)sil p*a(+)geal !ae)oi' i=agia) poste(io( )aso p*a(+)/   to)sil palati)a posteo late(al 4a>um o(al  to)sil li)gualis sepa)?a)g 1F$ poste(io( lia* H9 Nous 7+mp*ati4us Te(apat sepa)?a)g ?alu( pem=ulu* lim@e =e(upa =e)a o>al atau =ulat +a)g ke4il9 Ditemuka) =e(kelompok +a)g me)e(ima lim@e a(i =agia) tu=u*9 u)gsi utama me)+a(i)g a)tige) a(i lim@e a) me)gi)isiasi (espo) imu) Co(te/ : te(i(i a(i atas )oul lim@atik  Meulla: mempu)+ai u)taia) sel lim@atik +a)g isoko)g ole* ?a(i)ga) ikat ise=ut meulla(+ 4o(s si)us meulla(is =e(upa (o)gga9 Vasa a@e(e) mem=a,a lim@e ke )ous a >asa e@e(e) mem=a,a lim@e kelua( a(i )ous I9 T*+mus

6

Te(letak i meiasti)um a)te(io( =e(upa # lo=us9 Paa =a+i a) a)aka)ak timus agak =esa( a) sampai ke meiasti)um supe(io(9 Timus te(us  =e(kem=a)g sampai pu=e(tas me)4apai =e(at $" %" g(F9 Kemuia) me)galami (eg(esi a) iga)tika) ole* ?a(i)ga) lemak  Paa o(a)g e,asa timus me)galami at(o@i a) *ampi( tiak =e(@u)gsi

59 7impa !Splee)' Te(letak i ua(a) atas ki(i a=ome) i i)@e(io( iap*(agma +a)g mema)?a)g a(i iga &  119 Te(letak ilate(alis gi)?al a) poste(olate(al gaste(9 Bagia) poste(olate(al ise=ut pe(mukaa) iap*(agmati4 a) =agia) a)te(o meeoial =e(isi *illus ima)a A V a) Ne(>us masukkelua( melalui *illus i)i9 7impa isuplai ole* A9 Sple)i4us u)gsi 7impa Me)gi)isiasi (espo) imu) =ila aa a)tige) ialam a(a* -ese(>oi( e(it(osit a) platelet Mem@agosit e(it(osit a) platelet +a)g e@e4ti>e P*agosit =a4te(i a) =e)a asi)g lai))+a Capsul  te(i(i atas ?a(i)ga) pe)gikat +a)g i(egula( +a)g mem=u)gkus limpa  4apsul aka) me)?ulu( kealam i)amaka) t(a=e4ula ima)a aka)  =e(?ala) A a) V t(a=e4ula(is  Sel isekita( t(a=e4ula aka) te(=agi me)?ai Pulpa Al=a a) Pulpa -u=(a +a)g me)gelili)gi pulpa puti*

-

-

 pulpa al=a: Di*u=u)gka) e)ga) a(te(i +a)g me)suplai limpa9 Te(i(i atas kelompok sel lim@atik !lim@osit T B a) Mak(o@ag'9 Dipusat kelompok te(apat A9 Ce)ta(alis  pulpa (u=(a: Di*u=u)gka) e)ga) >e)a +a)g me)suplai limpa9 Te(i(i atas :  Sple)i4 Co(s: me)ga)u)g e(it(osit platelet mak(o@ag a) sel plasma  Sple)i4 Si)usoi: =e(pe(a) se=agai kapile( +a)g mem=a,a a(a*  =9 Histologi Pem=ulu* lim@e 

7



7im@a)ous

Mik(oskopis 8(ga) =e(simpai =e(=e)tuk =ulat F mi(ip gi)?al te(i(i a(i  ?a(i)ga)lim@oi9 Te(se=a( iselu(u* tu=u* isepa)?a)g ?ala))+a pem=ulu* lim@e •

•

8

Nous itemuka) i ketiak a) i lipat pa*a sepa)?a)g  pem=ulu* pem=ulu* =esa( i le*e( a) alam ?umla* =esa( i to(aks a) a=ome)te(utama alam mese)te(ium 7im@o)ous memiliki sisi ko)>eks !4em=u)g' a) ko)ka@ !4eku)g' +gise=ut *ilus tempat a(te(i a) sa(a@ masuk a) >e)a kelua( (  o(ga) Ko(teks lua(  1' Di=e)tuk ole* ?a(9lim@oi +a)g te(i(i a(i satu ?a(9 sel (etikula(  a)se(at (etikula( +a)g ipe)u*i ole* lim@osit B #' Di alam ?a(9lim@oi ko(teks te(apat st(uktu( =e(=e)tuk  s@e(is +a)gise=ut )oulus lim@atikus $' Te(apat si)us su=kapsula(is +a)g i=e)tuk ole* suatu  ?a(9ikatlo)gga( a(i mak(o@ag sel (etikula( a) se(at (eti4ula(  Ko(teks alam 1' Me(upaka) kela)?uta) ko(teks lua( me)ga)u)g =e=e(apa )oulus #' Me)ga)u)g =a)+ak lim@osit T Meulla 1' Te(i(i a(i ko(a meula(is +g me(upaka) pe(luasa) ko(teksalam #' Ba)+ak me)ga)u)g 7im@osit B a) =e=e(apa sel plasma $' Ko(a meula(is ipisa*ka) ole* st(uktu( sepe(ti kapile(  +g =e(ilatasi si)us lim@oi meula(is +a)g me)ga)u)g 4ai(a) lim@e 7im@e me)gali( ke )ous lim@atikus u)tuk mem=e(si*ka))+a a(i  pa(tikel asi)g se=elum kem=ali ke si(kulasi a(a*9 Se,aktu 4ai(a) lim@e me)gali( melalui si)us &&J atau le=i* a)tige) a) koto(a) lai))+a ipi)a*ka) ole* akti>itas @agositosis mak(o@ag9 I)@eksi a) pe(a)gsa)ga) a)tige)ik me)+e=a=ka) lim@o)ous +a)gte(i)@eksi mem=esa( a) mem=e)tuk pusatpusat ge(mi)ati>um +a)g =a)+ak e)ga) p(oli@e(asi sel +a)g akti@  •

•

•

•

•

•

•

•



7impa

9

Mik(oskopis Me(upaka) tempat est(uksi =agi =a)+ak sel a(a* me(a*9 Me(upaka) tempat pem=e)tuka) lim@osit +a)g masuk ke alam a(a*9 7impa =e(eaksi sege(a te(*aap a)tige) +a)g te(=a,a a(a* a) me(upaka) o(ga) pem=e)tuk a)ti=oi pe)ti)g Di=u)gkus ole* simpai ?ai)ga) ikat paat +a)g me)?ulu(ka) t(a=ekula +a)g mem=agi pa(e)kim atau pulpa limpa me)?ai kompa(teme) tiak  sempu()a Pulpa limpa tiak mempu)+ai pem=ulu* lim@e 7impa i=e)tuk ole* ?ali)a) ke(?a ?a(i)ga) (etikula( +a)g me)ga)u)g sellim@oi mak(o@ag a) selsel a)tige)p(ese)ti)g Tiak mempe(li*atka) aa)+a ae(a* ko(teks a) meula +a)g ?elas Kapsul paa limpa le=i* te=al i=a)i)g paa lim@o)ous Pulpa limpa 1' Paa pe(mukaa) i(isa) melalui limpa tampak =i)tik=i)tik puti* alam pa(e)kim )oulus lim@atikus !pulpa puti*Fpulpa al=a' #' Pulpa al=a te(apat alam ?a(i)ga) me(a* tua +a)g pe)u* e)ga) a(a* pulpa me(a*Fpulpa (u=(a9 $' Pulpa (u=(a te(i(i atas =a)gu)a) mema)?a)g +aitu ko(a limpa!ko(a =ill(ot*' +g te(apat ia)ta(a si)usoi Pulpa puti* 1' Te(i(i a(i ?a(9 lim@oi +a)g me)+elu=u)gi A9 se)t(alis a) )oulus lim@atikus #' Selsel lim@oi +a)g me)gelili)gi A9 se)t(alis te(utama 7im@osit T a) mem=e)tuk selu=u)g pe(ia(te(i9 $' Noulus lim@atikus te(utama lim@osit B • • •

•

• •

• • •

•

10

.' Dia)ta(a pulpa puti* a) pulpa me(a* te(apat o)a ma(gi)alis Pulpa me(a*: ?a(9(etikula( e)ga) 4i(i k*as +aitu aa)+a: 1' ko(a limpa +a)g te(i(i a(i sel a) se(at (eti4ula(  #' mak(o@ag $' lim@osit .' sel plasma a) =a)+ak u)su( a(a* !e(it(osit t(om=osit g(a)ulosit' %' Ba)+ak te(apat si)usoi o)a ma(gi)alis 1' Te(i(i a(i =a)+ak si)us a) ?a(9ikat lo)gga(  #' Te(apat seikit lim@osit a) =a)+ak mak(o@ag +g akti@  $' Ba)+ak me)ga)u)g a)tige) a(a* pe(a) utama alam akti>itasi mu)ologis limpa u)gsi limpa 1' Pem=e)tuka) lim@osit i=e)tuk alam pulpa puti* pulpa (u=(a si)usoi =e(4ampu( a(a* #' Dest(uksi e(it(ositDilakuka) ole* mak(o@ag alam ko(a pulpa me(a* $' Pe(ta*a)a) o(ga)isme8le* ka(e)a ka)u)ga) lim@osit B lim@osit T sel a)tige) p(ese)ti)g a) mak(o@ag

•

•

•



T*+mus

Mik(oskopis Timus memiliki suatu simpai ?a(i)ga) ikat +a)g masuk ke alam  pa(e)kim a) mem=agi timus me)?ai lo=ules •

11

Setiap lo=ulus memiliki satu o)a pe(i@e( gelap ise=ut ko(teks a) o)a pusat +g te(a)g ise=ut meula ko(teks a) meula =e(isi selsel lim@osit Sel lim@osit =e(asal a(i sel mese)kim +a)g me)+usup ke alam suatu epitel p(imo(ium a(i ka)tu)g @a(i)geal ke $ a) .9 Ko(teks timus 1' lim@osit T +g sa)gat =a)+ak #' Sel (etikula( epitel +g te(se=a(  $' Be=e(apa mak(o@age9 Meulla timus 1' Me)ga)u)g sel (etikula( a) lim@osit #' Sel# i)i me)+e=a=ka) meula tampak le=i* pu4at i=a)i)g  =g) ko(teks $' Me)ga)u)g =aa) *assal !4o(pus4ulum t+mi4um' +a)gme(upaka) sel (etikula( epitel gepe)g +g te(susu) ko)se)t(is me)galami ege)e(asi a) me)ga)u)g g(a)ula ke(ato*iali)9 Timus me)galami i)>olusi setela* pu=e(tas Timus itempati ole* selsel +g i*asilka) ( sumsum tula)g9 Selsel i)i mulai me)?ala)i i@e(e)siasi)+a m? sel T Timus me)g*asilka) =e=e(apa @akto( pe(tum=u*a) p(otei) +g me(a)gsa)g p(oli@e(asi a) i@e(e)siasi lim@osit T

•

•

•

•

• • • •



Palati)a to)sil

12

Mik(oskopis 1' To)sila palati)e Te(letak paa i)i)g late(al @a(i)g =agia) o(al Pe(mukaa) to)sila palati)a ilapisi ole* epitel =e(lapis gepe)gta)pa lapisa) ta)uk +a)g ?uga melapisi =agia) mulut lai))+a Setiap to)sila memiliki 1"#" i)>agi)asi epitel !epitel  =e(lapisgepe)g ta)pa lapisa) ta)uk' +a)g me)+usup ke alam  pa(e)kimmem=e)tuk k(iptus +a)g me)ga)u)g selsel epitel +g te(lepaslim@osit *iup a) mati a) =akte(i alam lume))+a Ya)g memisa*ka) ?a(9lim@oi a(i o(ga)o(ga) =e(ekata) aala*satu lapis ?a(i)ga) ikat paat +amgg ise=ut simpai to)sila +g =iasa)+a =eke(?a se=agai sa,a( te(*aap pe)+e=a(a) i)@eksi to)sila Di =a,a* to)sila palati)a te(apat ?a(9ikat paat +a)g mem=e)tukkapsul9 Da(i kapsul te(=e)tuk t(a=ekula e)ga)  pem=ulu* a(a*i=a,a* kapsul te(apat se(at otot (a)gka #' To)sila li)gualis 7e=i* ke4il a) le=i* =a)+ak  Te(letak paa pa)gkal lia* Ditutupi epitel =e(lapis gepe)g Masi)gmasi)g mempu)+ai se=ua* k(iptus $' To)sila @a(i)gea Me(upaka) to)sila tu)ggal +a)g te(letak i=agia) supe(o  poste(io(@a(i)g9 Ditutupi epitel =e(ti)gkat sili)(is =e(silia Te(i(i a(i lipata)lipata) mukosa e)ga) ?a(9 7im@oi i@us a))oulus lim@atikusi Tiak memiliki k(iptus Simpai le=i* tipis a(i T9 palati)e • •

•

•

•

• • • •

•

• •

• •

II9

Mema*ami a) me)?elaska) Immu)ologi a9 Klasi@ikasi Imu)itas alamia* Me)4akup (espo) imu) )o)spesi@ik tu=u* +a)g =e(eaksi sege(a setela* aa)+a suatu age) +a)g me)ga)4am9 -espo)s )o)spesi@ik i)i aala* meka)isme pe(ta*a)a) !i)*e(e) !=a,aa) atau sua* aa' +a)g se4a(a )o) selekti@ mempe(ta*a)ka) tu=u* a(i a(i =e)a asi)g atau mate(i a=)o(mal apapu) ?e)is)+a =a*ak) meskipu) =a(u pe(tama kali te(papa(9 •

Pe(ta*a)a) =a,aa) i)i me)4akup: 1' Pe(aa)ga)

13

Suatu (espo) )o)spesi@ik te(*aap 4ee(a ?a(i)ga) ima)a spesialis spesialis @agositik !)eut(op*il a) mak(o@ag' =e(pe(a) =esa( =e(sama e)ga) asupa) supo(ti@ a(i tipe sel imu) lai)9 #' I)te(@e(o) Sekelompok p(otei) +a)g se4a(a )o)spesi@ik mempe(ta*a)ka)ka) sel a(i i)@eksi >i(us9 $' Natu(al kille( 4ells Suatu kelompok k*usus sel mi(ip lim@osit +a)g se4a(a spo)ta) a) )o)spesi@ik melisiska) !meme4a*ka)' a) me)g*a)4u(ka) sel  pe)?amu +a)g te(i)@eksi >i(us a) sel ka)ke(9 .' Sistem kompleme)te(  Sekelompok p(otei) plasma i)akti@ +a)g ?ika iakti@ka) se4a(a  =e(u(uta) aka) me(usak selsel asi)g e)ga) me)+e(a)g mem=(a)  plasma)+a9 •

Imu)itas +a)g iapat Me)4akup (espo)s imu) spesi@ik +a)g se4a(a selekti@ me)+e(a)g =e)a asi)g te(te)tu +a)g tu=u* pe()a* te(pa?a) a) memiliki kesempata) u)tuk mempe(siapka) se(a)ga) +a)g se4a(a k*usus itu?uka) kepaa musu*9 Ka(e)a itu s+stem imu) i)i meme(luka) ,aktu le=i* lama u)tuk me)+e(a)g a) me)gala*ka) musu* spesi@ik9 Te(apat ua kelas (espo))s imu): 1' Imu)itas *umo(al Imu)itas +a)g ipe(a)tai ole* a)ti=o+ +a)g meli=atka) pem=e)tuka) a)ti=o+ ole* tu(u)a) lim@osit B9 Sel B me)ge)ali mik(o=a atau =e)a asi)g +a)g =e(aa alam keaaa)  =e=as misal)+a =akte(i a) toksi))+a se(ta =e=e(apa >i(us +a)g ila,a) e)ga) me)gelua(ka) a)ti=o+ spesi@ik te(*aap =e)a=e)a asi)g te(se=ut9 #' Imu)itas selula(  Imu)itas +a)g ipe(a)tai ole* sel +a)g meli=atka) pem=e)tuka) lim@osit T akti@ +a)g se4a(a la)gsu)g me)+e(a)g sel +a)g tiak ii)gi)ka)9 Sel T se4a(a k*usus me)ge)al a) me)g*a)4u(ka) sel tu=u* +a)g Lka4au2 te(masuk sel +a)g te(i)@eksi ole* >i(us a) sel ka)ke(9 Dua sel T utama aala*: a9 Sel CD0 !sel T sitotoksik atau pemus)a*' +a)g me)g*a)4u(ka) sel  pe)?amu +a)g me)ga)u)g apapu) +a)g asi)g a) ka(e)a)+a me)ga)u)g a)tige) asi)g misal)+a sel tu=u* +a)g imasuki >i(us sel ka)ke( +a)g memiliki p(otei) muta) aki=at t(a)s@o(masi malig)a a) sel 4a)gkoka)9  =9 Sel CD. !Sel T *elpe( atau pe)olo)g' +a)g me)i)gkatka)  pem=e)tuka) sel B +a)g istimulasi a)tige) me)?ai sel plasma  pe)g*asil a)ti=oi me)i)gkatka) akti>itas sel sitotoksik +a)g sesuai a) me)gakti@ka) mak(o@ag9

14

 =9 Meka)isme Kompo)e) utama alam sistem imu) selai) +a)g tela* ise=utka) iatas aala* sel a(a* puti*9 Sistem keke=ala) tu=u* =e(kaita) e)ga) sel a(a*  puti* atau leukosit9 Be(asa(ka) aa)+a =i)tik=i)tik atau g(a)ula( 7eukosit te(=agi atas :    

G(a)ula( memiliki =i)tik=i)tik9 7eukosit g(a)ula( +aitu Baso@il A4io@ilFEosi)o@il a) Neut(o@il9 Ag(a)ula( tiak memiliki =i)tik=i)tik  7eukosit Ag(a)ula( +aitu Mo)osit a) 7im@osit9

Selai) itu aa ?uga sel =e()ama Ma4(op*age!mak(o@ag' +a)g =iasa)+a  =e(asal a(i mo)osit9 Mak(o@ag =e(si@at @agositosis me)g*a)4u(ka) sel lai) e)ga) 4a(a memaka))+a9 Kemuia) paa semua lim@osit e,asa  pe(mukaa))+a te(tempel (esepto( a)tige) +a)g *a)+a apat me)ge)ali satu a)tige)9 Aa ?uga Sel Pemu)4ul A)tige)!A)tige) P(ese)ti)g Cells'9 Saat a)tige) memasuki memasuki sel tu=u* molekul te(te)tu me)gikatka) i(i  paa a)tige) a) memu)4ulka))+a i *aapa) lim@osit9 Molekul i)i i=uat ole* ge) +a)g ise=ut Ma?o( Histo4ompa=ilit+ Comple/!MHC' a) ike)al se=agai molekul MHC9 MHC 1 me)g*ai(ka) a)tige) i *aapa) 7im@osit T  pem=u)u* a) MHC II me)g*ai(ka) a)tige) ke *aapa) 7im@osit T Pem=a)tu9 7im@osit =e(pe(a) utama alam (espo) imu) ipe(a)ta(ai sel9 7im@osit te(=agi atas # ?e)is +aitu 7im@osit B a) 7im@osit T9 Be(ikut aala*  pe(=eaa) a)ta(a 7im@osit T a) 7im@osit B9 Sel B : 

 

Di=uat i sumsum tula)g +aitu sel =ata)g +a)g si@at)+a  plu(ipote)si!plu(ipote)t stem 4ells' a) imata)gka) i sumsum tula)g!Bo)e Ma((o,' Be(pe(a) alam imu)itas *umo(al Me)+e(a)g a)tige) +a)g aa i 4ai(a) a)ta( sel

15

Sel T : 

 

Di=uat i sumsum tula)g a(i sel =ata)g +a)g plu(ipote)si!plu(ipote)t stem 4ells' a) imata)gka) i Timus Be(pe(a) alam imu)itas selula(  Me)+e(a)g a)tige) +a)g =e(aa i alam sel

Te(apat $ ?e)is sel 7im@osit B +aitu :  7im@osit B plasma memp(ouksi a)ti=oi  7im@osit B pem=ela* me)g*asilka) 7im@osit B alam ?umla* =a)+ak a) 4epat  7im@osit B memo(i me)+impa) me)gi)gat a)tige) +a)g pe()a* masuk ke alam tu=u* Te(apat $ ?e)is 7im@osit T +aitu:  7im@osit T pempa)tu !Helpe( T 4ells' =e(@u)gsi me)ga)tu( sistem imu) a) me)go)t(ol kualitas sistem imu)  7im@osit T pem=u)u*!Kille( T 4ells' atau 7im@osit T Sitotoksik me)+e(a)g sel tu=u* +a)g te(i)@eksi ole* patoge)

16

 7im@osit T su(p(esso( !Su(p(esso( T 4ells' =e(@u)gsi me)u(u)ka) a) me)g*e)tika) (espo) imu) ?ika i)@eksi =e(*asil iatasi9 P-8SES PE-TAHANAN N8N SPESIIK TAHAP PE-TAMA P(oses pe(ta*a)a) ta*ap pe(tama i)i =isa ?uga ie=ut keke=ala) tu=u* alami9 Tu=u* mem=e(ika) pe(la,a)a) atau pe)g*ala)g =agi masuk)+a  patoge)Fa)tige)9 Kulit me)?ai pe)g*ala) =agi masuk)+a patoge) ka(e)a lapisa) lua( kulit me)ga)u)g ke(ati) a) seikit ai( se*i)gga pe(tum=u*a) mik(oo(ga)isme te(*am=at9 Ai( mata mem=e(ika) pe(la,a)a) te(*aap se)+a,a asi)g e)ga) 4a(a me)4u4i a) mela(utka) mik(oo(ga)isme te(se=ut9  Mi)+ak +a)g i*asilka) ole* Gla)ula Se=a4eae mempu)+ai aksi a)timik(o=ial9 Mukus atau le)i( igu)aka) u)tuk meme(a)gkap patoge) +a)g masuk ke alam *iu)g atau =(o)kus a) aka) ikelua(k?a) ole* pa(u  pa(u9 -am=ut *iu)g ?uga memiliki pe)ga(u* ka(e)a) =e(tugas me)+a(i)g ua(a a(i pa(tikelpa(tikel =e(=a*a+a9 Semua at 4ai( +a)g i*asilka) ole* tu=u* !ai( mata mukus sali>a' me)ga)u)g e)imm +a)g ise=ut lisoim9 7isoim aala* e)im +a)g apat me)g*i(olisis mem=(a) i)i)g sel =akte(i atau patoge) lai))+a se*i)gga sel kemuia) pe4a* a) mati9 Bila patoge) =e(*asil mele,ati pe(ta*a) ta*ap  pe(tama maka pe(ta*a)a) keua aka) akti@9 P-8SES PE-TAHANAN N8N SPESIIK TAHAP KED6A I)@lamasi me(upaka) sala* satu p(oses pe(ta*a)a) )o) spesi@ik ima)a ?ika aa patoge) atau a)tige) +a)g masuk ke alam tu=u* a) me)+e(a)g suatu sel maka sel +a)g (usak itu aka) melepaska) sig)al kimia,i +aitu *istami)9 Sig)al kimia,i =e(ampak paa ilatasi!pele=a(a)' pem=ulu* a(a* a) ak*i()+a pe4a*9 Sel a(a* puti* ?e)is )eut(o@ila4io@il a) mo)osit kelua( a(i pem=ulu* a(a* aki=at ge(ak +a)g ipi4u ole* se)+a,a kimia!kemoki)esis a) kemotaksis'9 Ka(e)a si@at)+a @agositselsel a(a* puti* i)i aka) la)gsu)g memaka) selsel asi)g te(se=ut9 Pe(isti,a i)i ise=ut @agositosis ka(e)a memaka) =e)a paat ?ika +a)g imaka) aala* =e)a 4ai( maka ise=ut  pi)ositosis9 Mak(o@ag atau mo)osit =eke(?a mem=u)u* patoge) e)ga) 4a(a me)+elu=u)gi patoge) te(se=ut e)ga) pseuopoia)+a a) mem=u)u*  patoge) e)ga) =a)tua) lisosom9

17

Pem=u)u* e)ga) =a)tua) lisosom =isa melalui # 4a(a +aitu lisosom me)g*asilka) se)+a,a (a4u) =agi si patoge) atau lisosom me)g*asilka) e)im lisosomal +a)g me)4e()a =agia) tu=u* mik(o=a9 Paa =agia) tu=u* te(te)tu te(apat mak(o@ag +a)g tiak =e(pi)a*pi)a* ke =agia) tu=u* lai) a)ta(a lai) : pa(upa(u!al>eola( ma4(op*age' *ati!selsel Kup@@e(' gi)?al!sel sel mesa)gial' otak!selsel mi4(ogial' ?a(i)ga) pe)g*u=u)g!*istio4+te' a)  paa )ous a) splee)9 A4io@ilFEosi)o@il =e(pe(a) alam me)g*aapi  pa(asitpa(asit =esa(9 Sel i)i aka) me)empatka) i(i paa i)i)g lua( pa(asit a) melepaska) e)im pe)g*a)4u( a(i g(a)ulg(a)ul sitoplasma +a)g imiliki9 Selai) leukosit p(otei) a)timik(o=a ?uga =e(pe(a) alam me)g*a)4u(ka) patoge)9

18

P(otei) a)timik(o=a +a)g pali)g pe)ti)g alam a(a* a) ?a(i)ga) aala*  p(otei) a(i sistem kompleme) +a)g =e(pe(a) pe)ti)g alam p(oses pe(ta*a) )o) spesi@ik a) spesi@ik se(ta i)te(@e(o)9 I)te(@e(o) i*asilka) ole* selsel +a)g te(i)@eksi ole* >i(us +a)g =e(@u)gsi me)g*am=at p(ouksi >i(us paa selsel teta)gga9 Bila patoge) =e(*asil mele,ati selu(u* pe(ta*a)a) )o) spesi@ik maka patoge) te(se=ut aka) sege(a =e(*aapa) e)ga) pe(ta*a)a) spesi@ik +a)g ipe(a)ta(ai ole* lim@osit9

19

PE-TAHANAN SPESIIK: IM6NITAS DIPE-ANTA-AI ANTIB8DI 6)tuk (espo) imu) +a)g ipe(a)ta(ai a)ti=oi lim@osit B =e(pe(a) alam  p(oses i)i ima)a lim@osit B aka) melalui # p(oses +aitu (espo) imu) p(ime(  a) (espo) imu) seku)e(9 5ika sel lim@osit B =e(temu e)ga) a)tige) a) 4o4ok maka lim@osit B mem=ela* se4a(a mitosis a) me)g*asilka) =e=e(apa sel lim@osit B9 Semua 7im@osit = sege(a melepaska) a)ti=oi +a)g me(eka pu)+a a) me(a)gsa)g sel Mast u)tuk me)g*a)4u(ka) a)tige) atau sel +a)g sua* te(se(a)g a)tige) u)tuk me)gelua(ka) *istami)9 1 sel lim@osit B i=ia(ka) tetap *iup u)tuk me)+impa) a)ti=oi +a)g sama se=elum pe)+e(a)g te(?ai9 7im@osit B +a)g te(sisa i)i ise=ut lim@osit B memo(i9 I)ila* p(oses (espo) imu) p(ime(9 5ika suatu saat a)tige) +a)g sama me)+e(a)g kem=ali 7im@osit B e)ga) 4epat me)g*asilka) le=i* =a)+ak sel 7im@osit B a(ipaa se=elum)+a9 Semua)+a melepaska) a)ti=oi a) me(a)gsa)g sel Mast me)gelua(ka) *istami) u)tuk mem=u)u* a)tige) te(se=ut9 Kemuia) 1 lim@osit B i=ia(ka) *iup u)tuk me)+impa) a)ti=oi +a)g aa a(i se=elum)+a9 Hal i)i me)+e=a=ka) ke)apa (espo) imu) seku)e( ?au* le=i* 4epat a(ipaa (espo) imu) p(ime(9 Suatu saat ?ika suatu i)i>iu lama tiak te(ke)a a)tige) +a)g sama e)ga) +a)g me)+e(a)g se=elum)+a maka =isa sa?a ia aka) sakit +a)g ise=a=ka) ole* a)tige) +a)g sama ka(e)a lim@osit B +a)g me)gi)gat a)tige) te(se=ut sua* mati9 7im@osit B memo(i =iasa)+a =e(umu( pa)?a)g a) tiak memp(ouksi a)ti=oi ke4uali ike)ai a)tige) spesi@ik9 5ika tiak aa a)tige) +a)g sama +a)g me)+e(a)g alam ,aktu +a)g sa)gat lama maka 7im@osit = =isa sa?a mati a) i)i>iu +a)g se*a(us)+a =isa (esiste) te(*aap a)tige) te(se=ut  =isa sakit lagi ?ika a)toge) itu me)+e(a)g maka selu(u* p(oses (espo) imu) *a(us iula)g a(i a,al9 PE-TAHANAN SPESIIK:IM6NITAS DIPE-ANTA-AI SE7 6)tuk (espo) imu) +a)g ipe(a)ta(ai sel 7im@osit +a)g =e(pe(a) pe)ti)g aala* lim@osit T9 5ika suatu saat aa patoge) +a)g =e(*asil masuk alam tu=u* kemuia) imaka) ole* suatu sel +a)g tiak =e(sala*!=iasa)+a )eut(o@il' maka patoge) itu i4e()a a) mate(ial)+a itempel paa pe(mukaa) sel +a)g tiak =e(sala* te(se=ut9 Mate(i +a)g te(tempel itu ise=ut a)tige)9 -espo) imu) aka) imulai ?ika ke=etula) sel tiak =e(sala* i)i =e(temu e)ga) lim@osit T +a)g sea)g =e(pat(oli +aitu sel tai me)gelua(ka) i)te(leuki) 1 se*i)gga lim@osit T te(a)gsa)g u)tuk me)4o4okka) a)ti=oi e)ga) a)tige))+a9 Pe(mukaa) 7im@osit T memiliki a)ti=oi +a)g *a)+a 4o4ok paa sala* satu a)tige) sa?a9 5ai ?ika a)ti=oi a) a)tige))+a 4o4ok 7im@osit T i)i +a)g ise=ut 7im@osit T pem=a)tu me)geta*ui =a*,a sel i)i sua* te(ke)a a)tige) a) mempu)+ai # pili*a) u)tuk me)g*a)4u(ka) sel te(se=ut e)ga)  patoge))+a9 Pe(tama 7im@osit T pem=a)tu aka) lepas a(i sel +a)g ise(a)g a) me)g*asilka) se)+a,a =a(u ise=ut i)te(leuki) # +a)g =e(@u)gsi u)tuk

20

me)gakti@ka) a) mema)ggil 7im@osit T Sitotoksik9 Kemuia) 7im@osit T Sitotoksik aka) me)g*asilka) (a4u) +a)g aka) mem=u)u* sel +a)g te(ke)a  pe)+akit te(se=ut9 Keua 7im@osit T pem=a)tu =isa sa?a me)gelua(ka) se)+a,a =e()ama pe(@o(i) u)tuk mem=o4o(ka) sel te(se=ut se*i)gga isi)+a kelua( a) mati9 III9

Mema*ami a) me)?elaska) a)tige) a9 De@i)isi A)tige) aala* molekul asi)g =esa( +a)g u)ik +a)g memi4u (espo)s imu) spesi@ik te(*aap i(i)+a ?ika masuk kealam tu=u* !S*e(,oo' A)tige) aala* at +a)g mampu me)i)uksi (espo)s imu) spesi@ik a)  =e(eaksi e)ga) p(ouk p(ouk (espo)s te(se=ut +aitu e)ga) a)ti=oi spesi@ik atau lim@osit T +a)g ise)sitisasi se4a(a k*usus atau keua)+a9 !Do(la)' A)tige) molekul asi)g +a)g apat me)im=ulka) (espo) imu) spesi@ik a(i lim@osit paa ma)usia a) *e,a)9 A)tige) meliputi molekul +a)g imilki >i(us =akte(i @u)gi p(otooa a) 4a4i)g pa(asit9 Molekul a)tige)i4 ?uga itemuka) paa pe(mukaa) atat asi)g sepe(ti se(=uk sa(i a) ?a(i)ga) +a)g i4a)gkokka)9 Sel B a) sel T te(spesialisasi =agi ?e)is a)tige) +a)g =e(lai)a) a) melakuka) akti>itas pe(ta*a)a) +a)g =e(=ea )amu) sali)g mele)gkapi !Ba(ata,i?a?a 1&&1: 1$ Camp=ellkk #""": ;;'9  =9 Si@at Ka(akte(istik a)tige) +a)g sa)gat me)e)tuka) imu)oge)itas (espo) imu) aala* se=agai =e(ikut: 1' Asi)g !=e(=ea a(i sel@' Paa umum)+a molekul +a)g ike)al se=agai sel@ tiak =e(si@at imu)oge)ik  ?ai u)tuk me)im=ulka) (espo) imu) molekul *a(us ike)al se=agai )o)sel@9 #' 6ku(a) molekul Imu)oge) +a)g pali)g pote) =iasa)+a me(upaka) p(otei) =e(uku(a) =esa(9 Molekul e)ga) =e(at molekul ku(a)g a(i 1"9""" ku(a)g =e(si@at imu)oge)ik  a) +a)g =e(uku(a) sa)gat ke4il sepe(ti asam ami)o tiak =e(si@at imu)oge)ik9 $' Kompleksitas kimia,i a) st(u4tu(al 5uma* te(te)tu kompleksitas kimia,i sa)gat ipe(luka) misal)+a *omopolime( asam ami)o ku(a)g =e(si@at mu)oge)ik i=a)i)gka) e)ga) *ete(opolime( +a)g me)ga)u)g ua atau tiga asam ami)o +a)g =e(=ea9 .' Dete(mi)a) a)tige)i4 !epitop' 6)it te(ke4il a(i a)tige) kompleks +a)g apat ikat a)ti=o+ ise=ut e)ga) ete(mi)a) a)tige)i4 atau epitop9 A)tige) apat mempu)+ai satu atau le=i* ete(mi)a)9 Suatu ete(mi)a) mempu)+ai uku(a) lima asam ami)o atau gula9 %' Tata)a) ge)eti4 pe)?amu Dua st(ai) =i)ata)g a(i spesies +a)g sama apat me(espo) se4a(a =e(=ea te(*aap a)tige) +a)g sama ka(e)a pe(=eaa) komposisi ge) (espo) imu)9 3' Dosis 4a(a a) ,aktu pem=e(ia) a)tige) -espo) imu) te(ga)tu)g kepaa =a)+ak)+a )atige) +a)g i=e(ika) maka (espo) imu) te(se=ut apat ioptmalka) e)ga) 4a(a me)e)tuka) osis

21

a)tige) e)ga) 4e(mat !te(masuk ?umla* osis' 4a(a pem=e(ia) a) ,aktu  pem=e(ia) !te(masuk i)te(>al ia)ta(a osis +a)g i=e(ika)'9 •

Klasi@ikasi 19 5e)is a)tige) =e(asa(ka) ete(mi)a))+a: a9 6)iete(mi)a) u)i>ale) me(upaka) ?e)is epitop satu a) ?umla*)+a satu  =9 6)iete(mi)a) multi>ale) me(upaka) ?e)is epitop satu ?umla* le=i* a(i satu 49 Multiete(mi)a) u)i>ale) me(upaka) ?e)is epitop le=i* a(i satu a)  ?umla*)+a satu 9 Multiete(mi)a) multi>ale) me(upaka) ?e)is epitop le=i* a(i satu  ?umla* le=i* a(i satu #9 5e)is a)tige) =e(asa(ka) spesi@iktas)+a a9 Hete(oa)tige)  imiliki =a)+ak spesies  =9 i(us pe)+e=a= pe)+akit9 Me(eka me)a)ai molekul molekul asi)g tempat me(eka me)gikatka) i(i9 De)ga) emikia) sel p(a?u(it tu=u* apat mem=eaka) sekaligus melumpu*ka))+a Tu=u* ma)usia mampu memp(ouksi masi)gmasi)g a)ti=oi +a)g 4o4ok u)tuk *ampi(  setiap musu* +a)g i*aapi)+a9 A)ti=oi =uka) =e(?e)is tu)ggal9 Sesuai e)ga) st(uktu( setiap musu* maka tu=u* me)4iptaka) a)ti=oi k*usus +a)g 4ukup kuat u)tuk me)g*aapi si musu* !a)tige)'9 A)ti=oi ise=ut ?uga immu)oglo=uli) aala* glikop(otei) plasma +a)g  =e(si(kulasi a) apat =e(i)te(aksi se4a(a spesi@ik e)ga) ete(mi)a) a)tige) +a)g me(a)gsa)g pem=e)tuka) a)ti=oi a)ti=oi isek(esika) ole* sel  plasma +a)g te(=e)tuk melalui polime(isasi a) i@e(e)siasi lim@osit B P(oses pem=e)tuka) a)ti=o+ te(=agi ua: 19 A)ti=oi te(=e)tuk se4a(a alami i alam tu=u* ma)usia ima)a su=sta)si te(se=ut i,a(iska) a(i i=u ke ?a)i))+a melalui i))t(aplase)ta9 A)ti=o+ +a)g i*asilka) paa =a+i +a)g =a(u la*i( titie( masi* sa)gat (e)a* a) )a)ti a)ti=o+ te(se=ut =e(kem=a)g sei(i)g pe(kem=a)ga) seseo(a)g9

23

#9 Pem=e)tuka) a)ti=o+ ka(e)a kete(papa(a) e)ga) a)tige) +a)g me)g*asilka) (eaksi imu)itas ima)a p(oses)+a aala*: Misal)+a =akte(i salmo)ella9 Saat a)tige) !=akte(i salmo)ella' masuk ke alam tu=u* maka tu=u* aka) me(espo))+a ka(e)a itu ia)gga= se=agai  =e)a asi)g9 ka(e)a =akte(i i)i si@at)+a i)te(selule( maka ia tiak sa)ggup u)tuk i *a)4u(ka) alam mak(o@ag ka(e)a =akte(i i)i ?uga memp(ouksi toksi)se=agai pe(ta*a)a) tu=u*9 8le* ka(e)a itu mak(o@ag ?uga memp(ouksi APC +a)g =e(@u)gsi memp(ese)tasika) a)tige) te(*aap lim@osit9aga( (espo) imu) =e(la)gsu)g e)ga) =aik9Aa ua lim@osit +aitu lim@osit B a) lim@osit T  =9 Si@at 8pso)i) aala* a)ti=oi +a)g =e(si@at me(a)gsa)g se(a)ga) leukosit te(*aap a)tige) atau kuma)9 7isi) aala* a)ti=oi +a)g =e(si@at me)g*a)4u(ka) a)tige) atau kuma)9 P(esipi(i) aala* a)ti=oi +a)g =e(si@at me)ge)apka) a)tige) a) kuma)9 Agluti)i) aala* a)ti=oi +a)g =e(si@at me)ggumpalka) a)tige) agluti)oge) atau kuma)9 

 



49 St(uktu(  Semua molekul a)ti=oi te(i(i a(i ua u)taia) peptia pe)ek +a)g sama ike)al e)ga) lig*t 4*ai) sea)g +a)g te(i(i a(i u)taia) peptia +a)g  pa)?a)g ise=ut *ea>+ 4*ai)s9 Keua))+a te(?ai ikata) ko>ale) =e(sama +a)g ise=ut ikata) isul@ie9 St(uktu( immu)oglo=uli) te(i(i a(i @(agme) a= !@a=' a) @(agme) 4 !@4' keua (a)gkaia) i)i i(a)gkai ole*u)taia) ua sul@ie!ss'9 Bagia) +a)g te(i(i a(i asam ami)o +a)g =e(@ugsi u)tuk me)gikat a)tige) i ke)al e)ga) sie =i)i)g a)tige) sea)gka) @4 te(i(i a(i ka(=o*i(at +a)g  =e(kaita) e)ga) kompleme)9 -a)tai =e(at itu spesi@ik =agi setiap kelas immu)oglo=uli) me)ga)u)g (i)gkasa) asam ami)o u)ik +a)g me)spesi@ikasika) tipe)+a9 Aa % tipe (a)tai =e(at: i=e(i )ama e)ga) *u(u@ +u)a)i Q!gamma' R!al@a' !m+' !elta' U!epsilo)' ?ai masi)gmasi)g kelas immu)oglo=uli) itu ise=ut IgGIgAIgDIgMIgE9 Semua i)i>iu )o(mal memiliki kesemua ?e)is immu)oglo=uli) itu e)ga) ?umla* +a)g =e(agam -a)tai (i)ga) te(i(i a(i # tipe utama +aitu k!kap(a' a) 7ama keua tipe i)i aa paa tiap a)ti=o+9 Paa tiap molekul immu)oglo=uli) keua (a)tai (i)ga))+a selalu =e(tipe sama  emikia) pula tiap (a)tai *a)+a memiliki satu tipe (a)tai =e(at9 Bagia) u?u)g a(i =aik (a)tai =e(at maupu) (i)ga) !paa status pe)i)gkata) a)tige)' setiap u)it mo)ome(ik amat =e(agam sea)gka) +a)g lai))+a =e(si@at ko)sta) alam *al st(uktu( asam ami)o)+a9 5ai (a)gkaia) asam mi)o paa ae(a* +a)g kosta) me)e)tuka) kelas atau  pe(a)a) =iologis suatu immu)oglo=uli) a) +a)g aa paa ae(a*+a)g  =e(agam me)e)tuka) spesi@itss)+a !kek*ususa))+a'

24

Su=kelas a)ti=o+: IgM : =e(@u)gsi se=agai (esepto( pe(mukaa) sel B u)tuk me)gikat a)tige) a) isek(esika) paa ta*apta*ap a,al (espi) plasma9 IgG : immu)oglo=uli) te(=a)+ak alam a(a* ip(ouksi alam ?umla* =esa( ketika tu=u* kemuia) te(pa?a) ke a)tige) +a)g sama9 •

•

Be(samasama a)ti=o+ IgM a) IgG me)g*asilka) se=agia) =esa( a(i (espo)s imu) spesi@ik te(*aap =akte(i pe)gi)>asi a) =e=e(apa ?e)is >i(us9 •

•

•

IgE : ikut meli)u)gi tu=u* a(i 4a4i)g pa(asiti4 a) me(upaka) meiato( a)ti=o+ u)tuk (espo) ale(gik umum misal)+a *a+ @e>e( asma a) u(tika(ia9 IgA : itemuka) alam sek(esi sistem pe)4e()aa) pe()apsa) a) kemi* kelami) se(ta alam ai( susu a) ai( mata9 IgD : te(apat i pe(mukaa) =a)+ak selB tetapi @u)gsi)+a =elum iketa*ui9 Pem=agia) i)i tiak me)u)?ukka) =a*,a *a)+a te(apat lima a)ti=o+ +a)g  =e(=ea9 Di alam masi)gmasi)g su=kelas @u)gsio)al te(apat ?utaa) a)ti=o+ +a)g =e(lai)a) masi)g masi)g mampu =e(ikata) e)ga) *a)+a satu a)tige)9

V9

Mema*ami a) me)?elaska) >aksi) a9 De@i)isi Suspe)si mik(oo(ga)isme !=akte(i >i(us a) (iketsia' +a)g ilema*ka) atau imatika) atau suspe)si p(otei) a)tige)ik +a)g =e(asal a(i mik(oo(ga)isme te(se=ut +a)g i=e(ika) u)tuk me)4ega* me(i)ga)ka) atau me)go=ati  pe)+akit me)ula( !Do(la)' Sea)gka) Imu)isasi aala* p(oses mem=uat su=?ek me)?ai imu) atau me)?ai imu)9

25

5ika tu=u* te(papa( ole* suatu ?e)is pe)+akit ima)a tu=u* tela* i>aksi)asi se=elum)+a kuma) pe)+e=a= pe)+akit aka) i*aa)g a) i*a)4u(ka) ole* a)ti=oi9 Keke=ala) +a)g te(=e)tuk melalui >aksi)asi se(upa e)ga) keke=ala) +a)g ipe(ole* aki=at a(i i)@eksi alami9 Ketika >aksi)asi =e(la)gsu)g >aksi) +a)g =e(asal a(i >i(us =akte(i atau o(ga)isme +a)g tela* mati maupu) +a)g sua* alam =e)tuk Lama)2 isu)tikka) ke alam sistem !ki(i'9 Vaksi) me(a)gsa)g sistem keke=ala) tu=u* u)tuk memp(ouksi a)ti=oi te(*aap suatu o(ga)isme !te)ga*'9 Kapa)pu) tu=u* te(se(a)g ole* kuma) i)i setela* >aksi)asi a)ti=oi paa sistem keke=ala) tu=u* me)+e(a)g a) me)g*e)tika) i)@eksi !ka)a)'9 Be=e(apa osis >aksi) mu)gki) i=utu*ka) u)tuk me)4apai suatu (eaksi keke=ala) sepe)u*)+a9 Se=agia) o(a)g gagal me)4apai keke=ala) pe)u* paa osis +a)g  pe(tama )amu) =e(eaksi paa osis =e(ikut)+a9 Se=agai tam=a*a) keke=ala) a(i =e=e(apa >aksi) sepe(ti teta)us a) pe(tusis tiakla* =e(la)gsu)g seumu( *iup9 Hal i)i ise=a=ka) ka(e)a (eaksi keke=ala) apat =e(ku(a)g se?ala) e)ga) ,aktu a) a)a pe(lu mempe(ole* >aksi) =ooste( u)tuk me)gem=alika) ataupu) me)i)gkatka) keke=ala)9 Pem=e(ia) >aksi) i=e(ika) u)tuk me(a)gsa)g sistem imu)ologi tu=u* u)tuk mem=e)tuk a)ti=oi spesi@ik se*i)gga apat meli)u)gi tu=u* a(i se(a)ga)  pe)+akit +a)g apat i4ega* e)ga) >aksi)9  =9 Klasi@ikasi Paa asa()+a >aksi) i=uat a(i: 19 Kuma) +a)g tela* ilema*ka)F imatika) Co)to* +a)g imatika) : Vaksi) polio salk >aksi) =atuk (e?a) Co)to* +a)g ilema*ka) : >aksi) BCG >aksi) polio sa=i) >aksi)4ampak #9 at (a4u) !toksi)' +a)g tela* ilema*ka) !toksoi' Co)to* : toksoi teta)us toksoi ip*te(i $9 Bagia) kuma) te(te)tuF kompo)e) kuma) +a)g =iasa)+a =e(upa  p(otei) k*usus

26

Co)to* : >aksi) *epatitis B Aapu) klasi@ikasi lai) aala*: 7i>e Atte)uate Vaksi) i=uat e)ga) moi@ikasi >i(us atau =akte(i pe)+e=a= pe)+akit +a)g tela* ilema*ka) i la=o(ato(ium Vaksi) I)a4ti>e Vaksi) i)i i*asilka) e)ga) me)um=u*ka) =akte(i atau >i(us paa meia kultu( kemuia) i i)akti@ka) e)ga) pema)asa) atau se4a(a kimia,i ! paa umum)+a e)ga) @o(mali) ' Vaksi) Polisaka(ia Vaksi) polisaka(ia me(upaka) >aksi) i)akti@ +a)g u)ik +a)g =e(asal a(i molekul gula +a)g melapisi i)i)g =akte(i >aksi) ?e)is i)i te(seia u)tuk  pe)eumo4o44us me)i)go4o44us a) *i= Vaksi) -ekom=i)a) Vaksi) ?uga apat i=uat e)ga) (eka+asa ge)etika >aksi) ?e)is i)i +a)g seka(a)g te(seia aa ua ma4am +ak)i >aksi) Hepatitis B a) Vaksi) T+poi9 •

•

•

•

49 Tempat pem=e(ia) Se=agia) =esa( >aksi) i=e(ika) melalui su)tika) i)t(amuskula( atau su=kuta) alam9 Te(apat pe(ke4ualia) paa ua ?e)is >aksi) +aitu polio i=e(ika) pe(o(al a) BCG i=e(ika) e)ga) su)tika) i)t(ae(mal !IC'9 •

6ku(a) 5a(um Sta)a( ?a(um su)tik iala* uku(a) #$ e)ga) pa)?a)g #% mm tetapi aa  pe(ke4ualia) lai) alam =e=e(apa *al sepe(ti =e(ikut : 19 Paa =a+i=a+i ku(a)g =ula) umu( ua =ula) atau +a)g le=i* mua a) =a+i  =a+i ke4il lai))+a apat pula ipakai ?a(um uku(a) #3 e)ga) pa)?a)g 13 mm9 #9 6)tuk su)tika) su=kuta) paa le)ga) atas apakai ?a(um uku(a) #% e)ga)  pa)?a)g 13 mm u)tuk =a+i=a+i ke4il ipakai ?a(um uku(a) #; e)ga)  pa)?a)g 1# mm9 $9 6)tuk su)tika) i)t(ae(mal !IC' paa >aksi) BCG ipakai ?a(um uku(a) #%#; e)ga) pa)?a)g 1" mm9

27

•

•

Suut ?a(um su)tika) i)tamuskula(  5a(um su)tik *a(us isu)tikka) e)ga) suut .% o sampai &"o ke alam otot >astus late(alis atau otot eltoi !le)ga) atas'9 6)tuk otot >astus late(alis ?a(um *a(us ia(a*ka) ke a(a* lutut a) u)tuk eltoi ?a(um *a(us ia(a*ka) ke pu)ak9 Ke(usaka) sa(a@ a) pem=ulu* >askula( apat te(?ai apa=ila su)tika) ia(a*ka)  paa suut &"o9 paa su)tika) e)ga) suut ?a(um .% o sampai &"o aka) me)galami *am=ata) (i)ga) paa ,aktu ?a(um masuk ke alam otot9 Tempat pe)+u)tika) +a)g ia)?u(ka) Pa*a a)te(olate(al aala* =agia) tu=u* +a)g ia)?u(ka) u)tuk >aksi)asi paa  =a+i=a+i a) a)aka)ak umu( i=a,a* 1# =ula)9 -egio eltoi aala* alte()ati@ u)tuk >aksi)asi paa a)aka)ak +a)g le=i* =esa( !me(eka +a)g tela* apat =e(?ala)' a) o(a)g e,asa9 Dae(a* a)te(olate(al pa*a aala* =agia) +a)g ia)?u(ka) u)tuk >aksi)asi  =a+i=a+i a) tiak paa pa)tat !ae(a* gluteus' u)tuk me)g*i)a(i (isiko ke(usaka) sa(a@ is4*iai4a !)e(>us is4*iai4us'9 -isiko ke(usaka) sa(a@ is4*iai4a aki=at su)tika) iae(a* gluteus le=i* =a)+ak i?umpai paa =a+i ka(e)a >a(iasi posisi sa(a@ te(se=ut masa otot le=i* te=al se*i)gga paa >aksi)asi e)ga) su)tika) i)t(amuskula( i ae(a* gluteal e)ga) tiak se)ga?a me)g*asilka) su)tika) su=kuta) e)ga) (eaksi lokal +a)g le=i*  =e(at9 Sea)gka) u)tuk >aksi)asi BCG *a(us isu)tik paa kulit i atas i)se(si otot eltoi !le)ga) atas' se=a= su)tika)su)tika) iatas pu)4ak pu)ak mem=e(i (isiko te(?ai)+a keloi !5a(i)ga) pa(ut'9 





9 Ca(a pem=e(ia)

28

A9 BCG : 6)tuk TB 6mu( : "  11 =l) Dosis : ""% 44 Ca(a : I)t(akuta) le)ga) ka)a) 5umla* su)tika) : Satu kali E@ek sampi)g : 19 -eaksi )o(mal Bakte(i BCG itu=u* =eke(?a e)ga) sa)gat lam=at9 Setela* # mi)ggu aka) te(?ai pem=e)gkaka) ke4il me(a* i tempat pe)+u)tika) e)ga) ga(is te)ga* 1" mm9 Setela* #  $ mi)ggu kemuia) pem=e)gkaka) me)?ai a=ses ke4il +a)g kemuia) me)?ai luka e)ga) ga(is te)ga* 1" mm ?a)ga) =e(ika) o=at apapu) paa luka a) =ia(ka) te(=uka atau =ila aka) itutup gu)aka) kasa ke(i)g9 7uka te(se=ut aka) sem=u* a) me)i)ggalka) ?a(i)ga) pa(ut te)ga* $; mm9 #9 -eaksi =e(at Kaa)g te(?ai pe(aa)ga) setempat +a)g agak =e(at atau a=ses +a)g le=i* alam kaa)g ?uga te(?ai pem=e)gkaka) i kele)?a( lim@e paa le*e( F ketiak *al i)i ise=a=ka) kesala*a) pe)+u)tika) +a)g te(lalu alam a) osis +a)g te(lalu ti)ggi9 $9 -eaksi +a)g le=i* 4epat 5ika a)ak sua* mempu)+ai keke=ala) te(*aap TBC p(oses pem=e)gkaka) mu)gki) te(?ai le=i* 4epat a(i # mi)ggu i)i =e(a(ti a)ak te(se=ut sua* me)apat imu)isasi BCG atau kemu)gki)a) a)ak te(se=ut tela* te(i)@eksi BCG9 B9 DPT : Dipte(i Pe(tusis Teta)us 6mu( : #  11 =l) Dosis : ""% 44 Ca(a : IM F SC ?umla* su)tika) : $ / Sela)g pem=e(ia) : Mi)imal . mi)ggu E@ek sampi)g : 19 Pa)as Ke=a)+aka) a)ak aka) me)e(ita pa)as paa so(e *a(i setela* me)apat imu)isasi DPT tapi pa)as i)i aka) sem=u* 1  # *a(i9 A)?u(ka) aga( ?a)ga)

29

i=u)gkus e)ga) =a?u te=al a) ima)ika) e)ga) 4a(a melap e)ga) ai( +a)g i4elupka) ke ai( *a)gat9 #9 -asa sakit i ae(a* su)tika) Se=agia) a)ak me(asa )+e(i sakit keme(a*a) =e)gkak9 $9 Pe(aa)ga) Bila pem=e)gkaka) te(?ai semi)ggu atau le=i* maka *al i)i mu)gki) ise=a=ka) pe(aa)ga) mu)gki) ise=a=ka) ole* ?a(um su)tik +a)g tiak ste(il ka(e)a :  Te(se)tu*  Se=elum ipakai me)+u)tik ?a(um iletakka) iatas tempat +a)g tiak ste(il9  Ste(ilisasi ku(a)g lama9  Pe)4ema(a) ole* kuma)9 .9 Ke?a)gke?a)g -eaksi +a)g ?a(a)g te(?ai se=alik)+a iketa*ui petugas (eaksi ise=a=ka) ole* kompo)e) a(i >aksi) DPT9 C9 Polio 6mu( : "  11 =l) Dosis : # tetes Ca(a : Me)eteska) ke alam mulut Sela)g ,aktu : Be(ika) . / e)ga) ?a(ak mi)imal . mi)ggu9 E@ek sampi)g : Bila a)ak sea)g ia(e aa kemu)gki)a) >aksi) tiak =eke(?a e)ga) =aik ka(e)a aa ga)ggua) pe)+e(apa) >aksi) ole* usus aki=at ia(e =e(at9 D9 Hepatitis B 6mu( : Mulai umu( " =ula) Dosis : " % 44 F pem=e(ia) Ca(a : Su)tika) IM paa =agia) lua( 5umla* su)tika) : $ / Sela)g pem=e(ia) : $ osis e)ga) ?a(ak su)tika) 1 =ula) a) % =ula)9 E@ek sampi)g : tiak aa E9 Campak 6mu( : & =l)9 Dosis : " % 44 Ca(a : Su)tika) se4a(a IM i le)ga) ki(i atas 5umla* su)tika) : 1 / apat i=e(ika) =e(samaa) e)ga) pem=e(ia) >aksi) lai) tapi tiak i4ampu( alam 1 semp(it9 E@ek sampi)g >aksi) 4ampak : pa)as a) keme(a*a)9 A)aka)ak mu)gki) pa)as selama 1  $ *a(i setela* 1 mi)ggu pe)+u)tika) kaa)g ise(tai keme(a*a) sepe(ti pe)e(ita 4ampak (i)ga)9 5a,al Pem=e(ia) Imu)isasi •

KIPI !Ke?aia) Ikuta) Paska Imu)isasi' Pe)+e=a= KIPI i=agi me)?ai % kelompok =e(asa(ka) @akto( etiologi me)u(ut klasi@ikasi lapa)ga) H8 este() Pa4i@i4 !1&&&' +aitu: 19 Kesala*a) p(og(amFtek)ik pelaksa)aa) !p(og(ammi4 e((o(s'

30

Se=agia) kasus KIPI =e(*u=u)ga) e)ga) masala* p(og(am a) tek)ik  pelaksa)aa) imu)isasi +a)g meliputi kesala*a) p(og(am pe)+impa)a)  pe)gelolaa) a) tata laksa)a pem=e(ia) >aksi)9 Kesala*a) te(se=ut apat te(?ai paa =e(=agai ti)gkata) p(oseu( imu)isasi misal)+a: Dosis a)tige) !te(lalu =a)+ak' 7okasi a) 4a(a me)+u)tik  Ste(ilisasi semp(ot a) ?a(um su)tik  5a(um =ekas pakai Ti)aka) aseptik a) a)tiseptik  Ko)tami)asi >aksi) a) pe(alata) su)tik  Pe)+impa)a) >aksi) Pemakaia) sisa >aksi) 5e)is a) ?umla* pela(ut >aksi) Tiak mempe(*atika) petu)?uk p(ouse) Ke4u(igaa) te(*aap kesala*a) tata laksa)a pe(lu ipe(*atika) apa=ila te(apat ke4e)e(u)ga) kasus KIPI =e(ula)g paa petugas +a)g sama9 #9 -eaksi su)tika) Semua ge?ala kli)is +a)g te(?ai aki=at t(auma tusuk ?a(um su)tik =aik la)gsu)g maupu) tiak la)gsu)g *a(us i4atat se=agai (eaksi KIPI9 -eaksi su)tika) la)gsu)g misal)+a (asa sakit =e)gkak a) keme(a*a) paa tempat su)tika) sea)gka) (eaksi su)tika) tiak la)gsu)g misal)+a (asa takut  pusi)g mual sampai si)kope9 $9 I)uksi >aksi) !(eaksi >aksi)' Ge?ala KIPI +a)g ise=a=ka) i)uksi >aksi) umum)+a sua* apat ip(eiksi te(le=i* a*ulu ka(e)a me(upaka) (eaksi simpa)g >aksi) a) se4a(a kli)is =iasa)+a (i)ga)9 alaupu) emikia) apat sa?a te(?ai ge?ala kli)is *e=at sepe(ti (eaksi a)a@ilaksis sistemik e)ga) (esiko kematia)9 -eaksi simpa)g i)i sua* te(ie)ti@ikasi e)ga) =aik a) te(4a)tum alam  petu)?uk pemakaia) te(tulis ole* p(ouse) se=agai i)ikasi ko)t(a i)ikasi k*usus pe(*atia) k*usus atau =e(=agai ti)aka) a) pe(*atia) spesi@ik lai))+a te(masuk kemu)gki)a) i)te(aksi o=at atau >aksi) lai)9 Petu)?uk i)i *a(us ipe(*atika) a) ita)ggapi e)ga) =aik ole* pelaksa)a imu)isasi9 .9 akto( ke=etula) !koi)sie)' Sepe(ti tela* ise=utka) i atas maka ke?aia) +a)g tim=ul i)i te(?ai se4a(a ke=etula) sa?a setela* i imu)isasi9 I)ikato( @akto( ke=etula) i)i ita)ai e)ga) itemuka))+a ke?aia) +a)g sama isaat =e(samaa) paa kelompok  populasi setempat e)ga) ka(akte(isitik se(upa tetapi tiak me)apatka) imu)isasi9 %9 Pe)+e=a= tiak iketa*ui Bila ke?aia) atau masala* +a)g ilapo(ka) =elum apat ikelompoka) ke alam sala* satu pe)+e=a= maka u)tuk seme)ta(a imasukka) ke alam kelompok i)i sam=il me)u)ggu i)@o(masi le=i* la)?ut9 Biasa)+a e)ga) kele)gkapa) i)@o(masi te(se=ut aka) apat ite)tuka) kelompok pe)+e=a= KIPI9

31

Ge?ala kli)is KIPI apat tim=ul se4a(a 4epat maupu) lam=at a) apat i=agi me)?ai ge?ala lokal sistemik (eaksi susu)a) sa(a@ pusat se(ta (eaksi lai))+a9 Paa umum)+a maki) 4epat KIPI te(?ai maki) 4epat ge?ala)+a9

Reaksi KIPI

Gejala KIPI 





Lokal 







SSP



















Lainlain



A=ses paa tempat su)tika) 7im@ae)itis -eaksi lokal lai) +a)g =e(at misal)+a selulitis BCGitis Kelumpu*a) akut E)se@alopati E)se@alitis Me)i)gitis Ke?a)g -eaksi ale(gi: u(tika(ia e(matitis eema -eaksi a)a@ilaksis S+ok a)a@ilaksis A(t(algia Demam ti)ggi W$0%XC Episoe *ipote)si@*ipo(espo)si@  8steomielitis Me)a)gis me)?e(it +a)g te(us me)e(us !$?am' Si)(om s+ok septik 

Tiak aa satupu) ?e)is >aksi) +a)g ama) ta)pa e@ek sampi)g maka apa=ila seo(a)g a)ak tela* me)apatka) imu)isasi pe(lu io=se>asi =e=e(apa saat se*i)gga ipastika) tiak te(?ai KIPI !(eaksi 4epat'9 Be(apa lama o=se(>asi se=e)a()+a sulit ite)tuka) tetapi paa umum)+a setela* pem=e(ia) setiap  ?e)is imu)isasi *a(us ilakuka) o=se(>asi selama 1% me)it9u)tuk me)g*i)a(ka) ke(a)4ua) maka ge?ala kli)is +a)g ia)ggap se=agai KIPI i=atasi alam ?a)gka ,aktu te(te)tu tim=ul)+a ge?ala kli)is9

!enis Vaksin

Gejala Klinis KIPI

Saa" "i#$%l KIPI

Toksoi& Te"an%s 'DPT( DT( TT)

S+ok a)a@ilaksisNeu(itis  =(ak*ialKomplikasi akut te(masuk ke4a4ata) a) kematia)

. ?am#10 *a(itiak te(4atat

S+ok a)a@ilaksisE)se@alopatiKomplikasi akut te(masuk ke4a4ata) a) kematia)

. ?am;#  ?amtiak te(4atat

Pe*"%sis +,ole -ell 'DP+T)

32

S+ok a)a@ilaksisE)se@alopatiKomplikasi akut te(masuk ke4a4ata) a) kematia)

. ?am%1% *a(itiak te(4atat

Ca#.ak 

T(om=ositope)iaKli)is 4ampak paa (esipie) imu)okomp(omaisKomplikasi akut te(masuk ke4a4ata) a) kematia)

;$" *a(i3  =ula)tiak te(4atat

Polio ,i&%. 'OPV)

Polio pa(alisisPolio pa(alisis paa (esipie) imu)okomp(omaisKomplikasi akut te(masuk ke4a4ata) a) kematia)

$" *a(i3 =ula)

He.a"i"is B

S+ok a)a@ilaksisKomplikasi akut te(masuk ke4a4ata) a) kematia)

. ?amtiak te(4atat

BCG

BCGitis

.3 mi)ggu

Me)gi)gat tiak aa satupu) ?e)is >aksi) +a)g ama) ta)pa e@ek sampi)g maka apa=ila seo(a)g a)ak tela* me)apatka) imu)isasi pe(lu io=se>asi  =e=e(apa saat se*i)gga ipastika) tiak te(?ai KIPI !(eaksi 4epat'9 Be(apa lama o=se(>asi se=e)a()+a sulit ite)tuka) tetapi paa umum)+a setela*  pem=e(ia) setiap ?e)is imu)isasi *a(us ilakuka) o=se(>asi selama 1% me)it9u)tuk me)g*i)a(ka) ke(a)4ua) maka ge?ala kli)is +a)g ia)ggap se=agai KIPI i=atasi alam ?a)gka ,aktu te(te)tu tim=ul)+a ge?ala kli)is9 VI9

Mema*ami a) me)?elaska) >aksi)asi me)u(ut islam a9 Dalil Imam A=u((aa AsS*a)2a)i rahimahullah me(i,a+atka)

1 3 45 1 6 17 89 4: 1 ; 41? 11@ 1   1F 1 1  1  /0  1 /7 1  8 1   4 : 1 ;  8     5 4>    1 “Dari Ibnu Umar radhiallahu ‘anhuma bahwasanya beliau mengurung  (mengkarantina) ayam yang biasa makan barang najis selama tiga hari jika beliau ingin memakan telurnya.”  !Mus*a))a@ A=u((aa )o9 0;1;'

Kalau sa?a =i)ata)g +a)g ?elas?elas =e(satu la)gsu)g e)ga) )a?is ka(e)a maka)a))+a kelak aka) me)?ai a(a* agi)g =isa i maka) maka ?ika *a)+a se=agai katalisato( se=agaima)a pe)?elasa) iatas se(ta tiak imaka) le=i* la+ak  lagi u)tuk ipe(gu)aka) atau mi)imal sama9

Pe*%$a,an Ben&a Najis a"a% Ha*a# Menja&i S%-i Kemuia) aa istila* !Z[\]^_' ` istihalah +aitu pe(u=a*a) =e)a )a?is atau *a(am me)?ai =e)a +a)g su4i +a)g tela* =e(u=a* si@at a) )ama)+a9 Co)to*)+a aala* kulit =a)gkai +a)g )a?is a) *a(am ?ika isamak me)?ai su4i atau ataupu) k*am(   ?ika me)?ai 4uka maka me)?ai su4i misal)+a e)ga) pe)+uli)ga)9 Paa e)im  =a=i >aksi) te(se=ut tela* =e(u=a* )ama a) si@at)+a atau =a*ka) *a)+a se=agai

33

katalisato( pemisa* maka +a)g me)?ai patoka) aala* si@at =e)a te(se=ut seka(a)g9 I=)u o++im Al5aui+a* rahimahullah me)?elaska) masala* istihalah,

8 >1` 1  J>    J> g8 f   J> Z  1 3 f  1 J 4>` 1 3 f  1 J 4>   4 : 8 h J 1/ 1 1 h       4 d   4 d   4 [ 15  6 45 1 \6 Z  4 1]4/5  ^1 1 4 _1` 1 \  1 3 bc  4 X   3 bc  8 J 4> r  4t   8m 8Z  4 d` 1 \ym 4 1\ 4 ` 1` 1  8Q 8  8  8/u 15 1 v wx 1Q 4Q 8J 4>   4 >  1>p 1  4q 1` 1  4f  `a) Alla* Ta’ala me)gelua(ka) =e)a +a)g su4i a(i =e)a +a)g )a?is a) me)gelua(ka) =e)a +a)g )a?is a(i =e)a +a)g su4i9 Patoka) =uka) paa =e)a asal)+a tetapi paa si@at)+a +a)g te(ka)u)g paa =e)a te(se=ut !saat itu'9 Da) tiak =ole* me)etapka) *ukum )a?is ?ika tela* *ila)g si@at a) =e(ga)ti )ama)+a9 ! I’lamul muwain ‘an rabbil ‘alamin '

Pe*-a#.%*an $en&a najis a"a% ,a*a# &enzan $en&a s%-i Kemuia) ?uga aa istila* !bc\]^_' `isti*lak +aitu =e(4ampu()+a =e)a )a?is atau *a(am paa =e)a +a)g su4i se*i)gga me)gala*ka))+a si@at )a?is =aik (asa ,a()a a) =au)+a9 Misal)+a *a)+a =e=e(apa tetes khamr   paa ai( +a)g sa)gat =a)+ak9 Maka tiak mem=uat *a(am ai( te(se=ut9  !asulullah shallallahu ‘alaihi wa sallam bersabda,

1  1/Q 1J 4>1 ;  1   8y  {    8~  b w 1: 8 _1 ? {[0  8 }  4 |  ` "ir itu su#i, tidak ada yang menajiskannya sesuatu $un.  ! %ulughul &aram Ba= miyah )o9#'

1  1f  1 J 41> 6 4Q    1 /7 1 8 w 4: 1 r 4J 1 h •€ m 4J 1 ` 1 h   4 : 1 r 4J 1   4 }   3 4x 1‚ q 8 1/Q 1J 4>1 ;  “jika air men#a$ai dua ullah tidak mengandung najis 'diriwayat yang lain tidak najis” ! %ulughul &aram Ba= miyah )o9%'

Maka e)im =a=i >aksi) +a)g *a)+a sekea( katalisato( +a)g sua* *ila)g melalui p(oses pe)4u4ia) pemu()ia) a) pe)+uli)ga) sua* mi)imal te(kala*ka) si@at)+a9

!ika Ki"a Be*.en&a.a" Vaksin A&ala, Ha*a# Be(asa(ka) @at,a M6I =a*,a >aksi) *a(am tetapi =ole* igu)aka) ?ika a(u(at9 Bisa ili*at i=e(=agai sum=e( sala* satu)+a 4uplika) ,a,a)4a(a a)ta(a Hia+atulla* a) KH9 Ma2(u@ Ami) selaku Ketua Komisi at,a M6I *alama) #$9

Be*o$a" &enzan ƒanz Ha*a# 5ika kita masi* =e(ke+aki)a) =a*,a >aksi) *a(am ma(i kita ka?i le=i* la)?ut9 Ba*,a aa kaia* ihiyah

„>?[…QJ> †3 ^?`2J>

34

` Darurat itu memb*lehkan suatu yang dilarang  Kaia* i)i e)ga) s+a(at: 19 Tiak aa pe)gga)ti lai))+a +a)g mu=a* #9 Digu)aka) sekaa( ma)4ukupi sa?a u)tuk meme)u*i ke=utu*a) I)ila* la)asa) +a)g igu)aka) M6I ?ika kita ka?i sesuai e)ga) s+a(at: 19 Saat itu =elum aa pe)gga)ti >aksi) lai))+a Aapu) +a)g =e(alil e)ga) a+a ta*a) tu=u* =isa e)ga) ?amu habbatussauda mau !=uka) =e(a(ti kami me(e)a*ka) pe)go=ata) )a=i a) t(aisio)al' maka kita ?a,a= itu aala* pe)go=ata) +a)g =e(si@at umum tiak spesi@ik se=agaima)a  ?ika kita me)go=ati >i(us te(te)tu maka se4a(a teo(i =isa sem=u* e)ga) me)i)gkatka) a+a ta*a) tu=u* aka) tetapi =isa sa)gat lama a) =a)+ak @akto(9 Bisa sa?a ia mati se=elum a+a ta*a) tu=u* me)i)gkat9 Apalagi u)tuk ?amaa* *a?i s+a(at satusatu)+a aala* >aksi)9 19 E)im =a=i paa >aksi) *a)+a se=agai katalisato( sekea( pe)ggu)aa))+a sa?a9 5ika aa +a)g =e(alil e)ga)

‡>5 >``>x _` \>``>x \>`J>` >J> ˆ‚‰ > ; ”+esungguhnya "llah men#i$takan $enyakit dan *batnya. &aka ber*batlah, dan  jangan ber*bat dengan sesuatu yang haram” !H-9 T*a=(a)i hasan)

Maka pe)apat te(kuat =a*,a paa paa asal)+a tiak =ole* =e(o=at e)ga)  =e)a=e)a *a(am ke4uali alam ko)isi a(u(at e)ga) s+a(at: 19 Pe)+akit te(se=ut pe)+akit +a)g *a(us io=ati #9 Be)a(=e)a( +aki) =a*,a o=at i)i sa)gat =e(ma)@aat paa pe)+akit te(se=ut9 $9 Tiak aa pe)gga)ti lai))+a +a)g mu=a* Hal i)i =e(la)aska) paa kaia*  ihiyah

/Q0m‰< v= ;>?Š ‹?/ >@Œ ” ika ada dua mudharat (bahaya) saling berhada$an maka di ambil yang $aling  ringan “

Da) Ma*a Be)a( Alla* +a)g mema)g me)4iptaka) pe)+akit pasti aa o=at)+a tiak aa o=at)+a seka(a)g ka(e)a ma)usia =elum me)emuka))+a9 Te(=ukti =a(u  =a(u i)i tela* itemuka) >aksi) me)i)gitis +a)g *alal a) M6I me)gakui)+a9 Bisa ili*at pe()+ataa) =e(ikut 35

“&ajelis Ulama Ind*nesia menerbitkan sertiikat halal untuk -aksin meningitis  $r*duksi *-artis /a##ines and Diagn*sti#s +rl dari Italia dan 0hejiang Tianyuan  %i*1harma#euti#al asal 2hina. Dengan terbitnya sertiikat halal, atwa yang  memb*lehkan $enggunaan -aksin meningitis ter$a$ar 3at mengandung unsur  babi karena belum ada -aksin yang halal menjadi tak ber laku lagi.” ”Titik kritis keharaman -aksin ini terletak $ada media $ertumbuhannya yang  kemungkinan bersentuhan dengan bahan yang berasal dari babi atau yang  terk*ntaminasi dengan $r*duk yang ter#emar dengan najis babi,”  kata Ketua

M6I KH Ma2(u@ Ami) i 5aka(ta Selasa !#"F;'9

36