WOC SH

1 2.1.1 Patofisiologi Menurut Sylvia A. Price (2005) dan Smeltzer C. Suzanne (2001), stroke infark disebabkan oleh trombosis (bekuan cairan di dalam pembuluh darah otak) dan embolisme serebral (bekuan darah atau material lain). Stroke infark yang terjadi akibat obstruksi atau bekuan disuatu atau lebih arteri besar pada sirkulasi serebrum dapat disebabkan oleh bekuan (trombus) yang terbentuk didalam suatu pembuluh otak atau pembuluh organ distal. Pada trombus vaskular distal, bekuan dapat terlepas atau mungkin terbentuk dalam suatu organ seperti jantung dan kemudian dibawa melalui sistem arteri ke otak sebagai suatu embolus. Sumbatan di arteri karotis interna sering mengalami pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah sehingga terjadi penyempitan atau stenosis. Apabila stenosis mencapai suatu tingkat kritis tertentu, maka meningkatnya turbulensi disekitar penyumbatan akan menyebabkan penurunan tajam kecepatan aliran darah ke otak akibatnya perfusi otak akan menurun dan terjadi nekrosis jaringan otak. Faktor risiko utama pada stroke antara lain hipertensi, penyakit kardiovaskuler, diabetes mellitus, TIA (Transient Ischemic attack), kadar lemak dalam darah yang tinggi, dan lain-lain. Adapun manifestasi klinis pada klien dengan stroke yaitu kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya hemiparesis) yang timbul mendadak, perubahan status mental (delirium, stupor, atau koma), afasia (bicara tidak lancar, kurang ucapan atau kesulitan memahami ucapan), disartia (bicara pelo atau cadel), gangguan penglihatan diplopia, mual, muntah dan nyeri kepala. Komplikasi stroke meliputi hipoksia serebral, penurunan aliran darah serebral dan luasnya area cedera yang dapat mengakibatkan perubahan pada aliran darah serebral sehingga ketersediaan oksigen ke otak menjadi berkurang dan akan menimbulkan kematian jaringan otak.

2 WOC Faktor Pencetus : Hipertensi, DM, Penyakit Jantung Merokok, stres, gaya hidup Obesitas, kolestrol yang meningkat Trombosis serebral

Emboli serebral

Hipoksia umum

Hemorogik/ iskemik

Infark jaringan serebral

Stroke Penurunan Suplai darah dan O2 kekanan otak Hemisfer

Hemisfer Kiri

Disfagia

Afisia

Kelainan visual Hemipelgi kanan kanan

MK: G.Komunikasi Verbal

Gangguan menelan

Hemipelgi kiri Nervus 1

Kelemahan fisik MK: Kurangnya perawatan diri

Hipoksia lokal

Nervus 2

MK : Gangguan Perfusi Jaringan Serebral

Infark batang otak

Nervus 3 4 6

Nervus 7

Nervus 8

Nervus 5 9 10 11

Daya penciuman Penurunan daya Penurunan Menutup kelopak Pandangan danKemampuan penglihatan lapang pandangmata, fungsi keseimbangan menelan pengecap menurun tubuh menurunmenurun Perubahan bentuk pupil Bola mata tidak mengikuti perintah

MK: Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh MK: Gangguan persepsi sensori

Nervus 12 Reflek mengunyah menurun

Obstruksi jalan nafas

MK : Bersihan jalan nafas tidak efektif