Web of Caution Hiperbilirubin

 

WEB OF CAUTION (WOC) “ HIPERBILIRUBIN” 

Adanya perdarahan tertutp

Defisiensi enzim G6PD/inkompabilitas golongan darah

Hemolisis

Bilirubin Indirek Hepatitis neonatal/sumbatan saluran empedu intra/ekstra hepatik

(bilirubin sukar larut dlm air ,mudah larut dlm lemak

Gang. Sel otak

Kurangnya pengetahun

Kernikterus

Gang. Konjugasi hepar (defisuiensi enzim glukoronil transferase

Kondisi pasien menurun

Infeksi

ETIOLOGI

Bayi penderita sepsis dan gastroenteritis

Peningkatan kadar bilirubin dlm darah

Polisitemia

HIPERBILIRUBIN

Gang. Ambilan  bilirubin plasma

Penatalaksanaan  : medis medis :   Fototerapi   Transfusi tukar   Fenobarbital

Hipoksia,Asidosis

Kadar protein-Y berkurang/keadaan protein-Y dan Z terikat oleh anion lain

Manifestasi klinis :

Hepar tdk dapt melakukan konjugasi

  Jaundice   Anemia   Muntah,anorexia,fatigue,warnauri

Kecemasan keluarga

ne gelap

  Perbesaran lien dan hepar   Gang. Napas,sirkulasi, dan saraf  

Tujuan : Orang tua bisa mengurangi kecemasan yang dirasakan. Tujuan :  :  Orang tua mengetahui keadaan  bayinya. Kriteria Hasil :   Orang tua mengekspresikan  pemahaman tentang  penyakit yang diderita bayinya.   Orang tua mampu mengekspresikan  pemahaman tentang  petunujk perawatan  bayinya.

Intervensi Keperawatan:

  Berikan penkes tentang  penyakit anaknya.

  Libatkan dan ajarkan orang tua

Kriteria Hasil    Orang tua :mampu menerima penjelasan

 

tentang kondisi bayinya. Orang tua mampu menangani krisis karena hospitalisasi.

Intervensi keperawatan:

Pengeluaran mekonium terlambat/obstruksi usus

Gang. Integritas kulit

Tinja berwarna pucat Tujuan : Tdk : Tdk terjadi kekurangan volume cairan. Kriteria Hasil : Hasil : Berat badan tetap atau bertambah.

Pemecahan bilirubin meningkatkan pengeluaran cairan empedu ke organ usus

Ikterus pd sklera, leher, dan badan,

dgn bayi.

  Jelaskan kondisi bayi,  perawatan dan pengobatannya.   Ajarkan ortu mengekspresikan  perasaannya.

IntervensiKeperawatan:

  Inspeksi kulit setiap 4-6 jam   Pertahankan kulit anak agar tetap bersih dan kering

dlm perawatan bayi.

  Jelaskan komplikasi dgn

  Gunakan pengalas yang lembut

mengeal tanda dan gejala

Perdarahan tertutup

Peningkatan bilirubin unconjugned dlm darah

  Pertahankan kontak orang tua

  Ubah posisi bayi dengan sering

 penyakit.

Pemeriksaan Diagnostik : Pemeriksaan bilirubin serum. Ultrasound Radioisotope scan

     

  Gunakan pelindung daerah genitalia

Tujuan : Setelah : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan integritas kulit kembali baik / normal. Kriteria Hasil :   Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (skala 5).   Tidak ada luka / lesi pada kulit (skala 5).   Perfusi jaringan baik (skala 5). pemahaman   Menunjukkan dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cedera  berulang (skala 5).   Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami (skala 5)

Indikasi fot fotote otera ra i

Sinar dgn intensitas tin i

Gerakan peristaltik usus men menin in kat

Resti Cedera Tujuan : Tidak : Tidak terjadi cedera. Kriteria Hasil : Kadar : Kadar bilirubin indirek kurang dari 12 mg/dl pada  bayi cukup bulan. Intervensi Keperawatan:

  Perhatikan adanya perkembangan bilirubin dan    

obstruksi usus Ukur kuantitas fotoenergi menggunakan fotometer. Berikan penutup mata, pantau potensi penutup mata,inspeksi mata tiap 24 jam.

Diare

Kekurangan vol. cairan

Dehidrasi

Intervensi keperawatan:

  Monitor intake dan output cairan.   Berikan larutan elektrolit per oral sesuai  jadwal.

  Berikan terapi infus sesuai program   Kaji tanda dan gejala dehidrasi. dehidrasi.