WC kolik Abdomen.ppt
July 8, 2018 | Author: Anonymous VZUhD4dyni | Category: N/A
Short Description
Download WC kolik Abdomen.ppt...
Description
KOLIK ABDOMEN
Pendahuluan
Nyeri abdomen merupakan keluhan yang cukup sering ditemukan sebanyak 10% pada pasien-pasien di ruang gawat darurat.
Penegakkan diagnosis kemungkinan bervariasi dari kondisi yang mengancam jiwa, hingga yang hilang sendiri, dan dari yang umum, hingga yang jarang.
Pendahuluan
Nyeri abdomen merupakan keluhan yang cukup sering ditemukan sebanyak 10% pada pasien-pasien di ruang gawat darurat.
Penegakkan diagnosis kemungkinan bervariasi dari kondisi yang mengancam jiwa, hingga yang hilang sendiri, dan dari yang umum, hingga yang jarang.
Definisi Kolik Abdomen
Nyeri viseral akibat spasme otot polos organ berongga dan biasanya disebabkan oleh hambatan pasase dalam organ tersebut.
Lokasinya biasanya tidak dapat ditunjukkan secara tepat, hal ini mungkin disebabkan oleh reseptor nyeri yang hanya beberapa bulan dalam organ viseral.
Kolik Bilier
Nyeri akibat adanya gangguan pada kandung empedu yang paling sering diakibatkan oleh adanya batu kandung empedu
Lokasi : Kuadaran
kanan atas, epigastrium
Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2 nd edition International
Anamnesis
anorexia,
Nausea dan vomit
Jaundice
Urine warna gelap
Feses warna dempul
Gejala timbul setelah makan makanan berlemak
Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2 nd edition International
Pemeriksaan Fisis
Adanya defans muscular pada kuadran kanan atas
Murphy sign (+)
Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2 nd edition International
Pemeriksaan penunjang
USG abdomen
Kolik Renal
Rasa sakit jenis kolik ini yang dikenal sebagai kolik ginjal biasanya dimulai pada pertengahan belakang atas lateral dari sudut costovebral dan kadang-kadang subkosta.
Anamnesis
nyeri dari CVA kemudian menyebar ke arah anterior dan inferior pangkal paha.
Cenderung konstan
Bergantung pada kecepatan dan derajat perubahan tekanan hidrostatik pada ginjal serta posisi
http://www.emedicine.com/MED/topic3437.htm
Ureter 1/3 proximal dan pelvis ginjal (batu saluran kemih) cenderung
menjalar ke daerah panggul dan
lumbal Di
sebelah kanan, dapat dibingungkan dengan cholelithiasis atau kolesistitis
Di
sebelah kiri, DD : pankreasitis akut, penyakit lambung
Ureter 1/3 medial nyeri
menjalar ke anterior dan kaudal. DD appendicitis atau diverticulitis
Distal ureter Cenderung
memenjalar ke pangkal paha (testis pada laki-laki / labia mayora pada wanita)
Pemeriksaan Penunjang
Urin lengkap
USG
Kolik Usus
Small bowel
Anamnesis Nyeri Mual,
perut (kram dan intermitten) muntah (obstruksi pada proksimal)
Diare
Sembelit Riwayat
operasi di abdomen
Riwayat
keganasan
Pemeriksaan Fisis Distensi Bising
abdomen
usus meningkat bising usus menurun atau negatif
Large Bowel
Anamnesis
Kembung
Nausea
Vomitus
Nyeri (kram)
Riwayat konstipasi kronis, penggunaan obat laxative, sering menahan BAB
Perubahan kaliber feses
Nyeri perut kiri bawah yang rekuren
Masih dapat BAB atau flatus
Pemeriksaan fisis Distensi Bising
usus meningkat atau hilang Hipertimpani Tenderness Pemeriksaan inguinal
RT Keadaan
patologis
feses Platt, M. 2008. Abdominal Pain in Current Diagnosis & Treatment Emergency Medicine. 6 th
Nobie, BA. 2009. Small Bowel Obstruction in E-Medicine.http://emedicine.com
Pemeriksaan penunjang Foto
BNO/kontras
USG CT
scan
Diagnosis Banding Kanan Atas: Kolesistitis Akut Pankreatitis Akut Perforasi tukak peptik Hepatitis Akut Abses hati Kongestif hepatomegali akut Pneumonia dengan reaksi pleura •
•
•
•
•
•
•
Kiri Atas :
Perforasi lambung
Pankreatitis akut
Perforasi kolon
Pneumonia dengan reaksi pleura
Infark miokard
Pielonefritis akut
Peri Umbilikal
Obstruksi ileus
Apendisitis
Pankreatis akut
Hernia strangulasi
divertikulitis
Kanan Bawah •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Apendisitis Adneksitis Endometriosis KET (Kehamilan ektopik terganggu) Divertikulitis Perforasi caecum Batu ureter Hernia Abses psoas Kalkulus renal
Kiri Bawah
Divertikulitis
Adneksitis/endometriosis
Perforasi kolon/sigmoid
Batu ureter
Hernia
Abses psoas
Kalkulus renal
Anamnesis
Dimana nyeri mulai terasa?
Apakah nyeri menjalar/melintas?
Seperti apa nyeri dirasakan?
Apa yang menyebabkan rasa nyeri membaik/memburuk?
Seberapa parah?
Apakah disertai muntah?demam?
Apakah disertai dengan berdebar-debar?
Adakah tanda-tanda kehamilan (KET)?
Adakah riwayat gastritis/dispepsia?
Bagaimana BAK, BAB?
Pemeriksaan Fisik
Inspekasi Kulit jaringan
parut, striae, vena
Umbilikus hernia,
inflamasi
Kontur
untuk bentuk, kesimetrisan, pembesaran organ, atau massa penonjolan pinggang, penonjolan suprapubik, pembesaran hati atau limpa, tumor
Gelombang
peristaltik obstruksi GI
Pulsasi peningkatan
aneurisma aorta
Auskultasi
Bising usus peningkatan atau penurunan motilitas
Bruit bruit stenosis arteri renalis
Friction rub tumor hati, infark limpa
Perkusi Untuk
mengetahui adanya massa atau cairan intra abdominal
Asites,
obstruksi GI, uterus hamil, tumor ovarium
Palpasi Tekanan
ringan nyeri otot, nyeri lepas, nyeri tekan inflamasi peritoneal
Tekanan
lebih dalam massa atau nyeri tekan tumor, viskus terdistensi
View more...
Comments