WC kolik Abdomen.ppt

KOLIK ABDOMEN

Pendahuluan 

Nyeri abdomen merupakan keluhan yang cukup sering ditemukan sebanyak 10% pada pasien-pasien di ruang gawat darurat.



Penegakkan diagnosis kemungkinan bervariasi dari kondisi yang mengancam jiwa, hingga yang hilang sendiri, dan dari yang umum, hingga yang jarang.

Pendahuluan 

Nyeri abdomen merupakan keluhan yang cukup sering ditemukan sebanyak 10% pada pasien-pasien di ruang gawat darurat.



Penegakkan diagnosis kemungkinan bervariasi dari kondisi yang mengancam jiwa, hingga yang hilang sendiri, dan dari yang umum, hingga yang jarang.

Definisi Kolik Abdomen 

Nyeri viseral akibat spasme otot polos organ berongga dan biasanya disebabkan oleh hambatan pasase dalam organ tersebut.



Lokasinya biasanya tidak dapat ditunjukkan secara tepat, hal ini mungkin disebabkan oleh reseptor nyeri yang hanya beberapa bulan dalam organ viseral.

Kolik Bilier 

Nyeri akibat adanya gangguan pada kandung empedu yang paling sering diakibatkan oleh adanya batu kandung empedu



Lokasi :  Kuadaran

kanan atas, epigastrium

Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2 nd edition  International

Anamnesis 

anorexia,



Nausea dan vomit



Jaundice



Urine warna gelap



Feses warna dempul



Gejala timbul setelah makan makanan berlemak

Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2 nd edition  International

Pemeriksaan Fisis 

Adanya defans muscular pada kuadran kanan atas



Murphy sign (+)

Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms 2 nd edition  International

Pemeriksaan penunjang 

USG abdomen

Kolik Renal 

Rasa sakit jenis kolik ini yang dikenal sebagai kolik ginjal biasanya dimulai pada pertengahan belakang atas lateral dari sudut costovebral dan kadang-kadang subkosta.

Anamnesis 

nyeri dari CVA kemudian menyebar ke arah anterior dan inferior pangkal paha.



Cenderung konstan



Bergantung pada kecepatan dan derajat perubahan tekanan hidrostatik pada ginjal serta posisi

http://www.emedicine.com/MED/topic3437.htm



Ureter 1/3 proximal dan pelvis ginjal (batu saluran kemih)  cenderung

menjalar ke daerah panggul dan

lumbal  Di

sebelah kanan, dapat dibingungkan dengan cholelithiasis atau kolesistitis

 Di

sebelah kiri, DD : pankreasitis akut, penyakit lambung



Ureter 1/3 medial  nyeri

menjalar ke anterior dan kaudal. DD appendicitis atau diverticulitis



Distal ureter  Cenderung

memenjalar ke pangkal paha (testis pada laki-laki / labia mayora pada wanita)

Pemeriksaan Penunjang 

Urin lengkap



USG

Kolik Usus

Small bowel 

Anamnesis  Nyeri  Mual,

perut (kram dan intermitten) muntah (obstruksi pada proksimal)

 Diare

 Sembelit  Riwayat

operasi di abdomen

 Riwayat

keganasan



Pemeriksaan Fisis  Distensi  Bising

abdomen

usus meningkat  bising usus menurun atau negatif

Large Bowel 

Anamnesis 

Kembung



Nausea



Vomitus



Nyeri (kram)



Riwayat konstipasi kronis, penggunaan obat laxative, sering menahan BAB



Perubahan kaliber feses



Nyeri perut kiri bawah yang rekuren



Masih dapat BAB atau flatus



Pemeriksaan fisis  Distensi  Bising

usus meningkat atau hilang  Hipertimpani  Tenderness  Pemeriksaan inguinal 

RT  Keadaan

patologis

 feses Platt, M. 2008. Abdominal Pain in Current Diagnosis & Treatment Emergency Medicine. 6 th

Nobie, BA. 2009. Small Bowel Obstruction in E-Medicine.http://emedicine.com



Pemeriksaan penunjang  Foto

BNO/kontras

 USG  CT

scan

Diagnosis Banding Kanan Atas: Kolesistitis Akut Pankreatitis Akut Perforasi tukak peptik Hepatitis Akut Abses hati Kongestif hepatomegali akut Pneumonia dengan reaksi pleura •

•

•

•

•

•

•

Kiri Atas : 

Perforasi lambung



Pankreatitis akut



Perforasi kolon



Pneumonia dengan reaksi pleura



Infark miokard



Pielonefritis akut

Peri Umbilikal 

Obstruksi ileus



Apendisitis



Pankreatis akut



Hernia strangulasi



divertikulitis

Kanan Bawah •

•

•

•

•

•

•

•

•

•

Apendisitis Adneksitis Endometriosis KET (Kehamilan ektopik terganggu) Divertikulitis Perforasi caecum Batu ureter Hernia Abses psoas Kalkulus renal

Kiri Bawah 

Divertikulitis



Adneksitis/endometriosis



Perforasi kolon/sigmoid



Batu ureter



Hernia



Abses psoas



Kalkulus renal

Anamnesis 

Dimana nyeri mulai terasa?



Apakah nyeri menjalar/melintas?



Seperti apa nyeri dirasakan? 

Apa yang menyebabkan rasa nyeri membaik/memburuk?



Seberapa parah?



Apakah disertai muntah?demam?



Apakah disertai dengan berdebar-debar?



Adakah tanda-tanda kehamilan (KET)?



Adakah riwayat gastritis/dispepsia?



Bagaimana BAK, BAB?

Pemeriksaan Fisik 

Inspekasi  Kulit  jaringan

parut, striae, vena

 Umbilikus  hernia,

inflamasi

 Kontur

untuk bentuk, kesimetrisan, pembesaran organ, atau massa  penonjolan pinggang, penonjolan suprapubik, pembesaran hati atau limpa, tumor

 Gelombang

peristaltik obstruksi GI

 Pulsasi peningkatan

aneurisma aorta

Auskultasi 

Bising usus  peningkatan atau penurunan motilitas



Bruit  bruit stenosis arteri renalis



Friction rub  tumor hati, infark limpa



Perkusi  Untuk

mengetahui adanya massa atau cairan intra abdominal

 Asites,

obstruksi GI, uterus hamil, tumor ovarium



Palpasi  Tekanan

ringan  nyeri otot, nyeri lepas, nyeri tekan  inflamasi peritoneal

 Tekanan

lebih dalam  massa atau nyeri tekan  tumor, viskus terdistensi