Vivencias de Un Paciente Con Diabetes

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA ANTROPOLOGIA VIVENCIA DE UNA PACIENTE CON DIABETES Y LA ASIMILACIÓN DE SU ASESOR: Espinoza Camus, Carolina ALUMNO: Cruz Sare, David Joel AÑO: Primero

TRUJILLO – PERÚ 2012 12

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1.-INTRODUCCION Es frecuente escuchar casos de afecciones que aquejan algún miembro conocido, sea de la familia, algún pariente lejano o amigo, normalmente se le atribuye a malos hábitos de vida, dando por hecho que eso sea la causa de la enfermedad, pero el estado anímico y social de la persona también tiene repercusión en sus actos y en su organismo, lo que nos lleva a pensar en otras vías que apoyen la teoría del origen de la afección. La diabetes melilitos es un mal que afecta a miles de personas en todo el mundo, el presente informe detalla las vivencias de un paciente diabético y así también la posible relación que tuvieron sus actos que apoyaron a desencadenar su enfermedad. 2.- METODOLOGÍA:  El estudio se basa en el método de investigación cualitativa: Estudio de Caso  Se aplicaron para el recojo de la información las técnicas de la conversación, el análisis del discurso y la entrevista en profundidad.  Modalidad de la entrevista: Entrevista cualitativa, semiestructurada, dirigida.  Validación: Se realizó el “relato cruzado”, se aplicó la técnica de confrontación y se delimitó el soporte teórico.  El enfoque de la investigación es antropológica relacionado a lo intercultural bajo una perspectiva Emic y Etic, de la descripción e interpretación.

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3.-OBJETIVOS 2.1.-OBJETIVO GENERAL - Encontrar el desencadenante de la enfermedad en base a las vivencias del paciente 2.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS - Identificar como asimila el paciente su enfermedad - Relacionar los hechos vividos por el paciente con el desarrollo de su enfermedad

4.-MARCO TEÓRICO DIABETES MELLITUS La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades etabólicas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. Diabetes Mellitus tipo1: Caracterizada por una destrucción de las células beta pancreáticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes). Diabetes Mellitus tipo 2: Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo heterogéneo de pacientes, la mayoría obesos y/o con distribución de grasa predominantemente abdominal, con fuerte predisposición genética no bien definida (multigénica). Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con 12

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el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes). DIAGNOSTICO Para el diagnóstico definitivo de diabetes mellitus y otras categorías de la regulación de la glucosa, se usa la determinación de glucosa en plasma o suero. En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemias normales son < 100 mg/dl. En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales son: Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post sobrecarga < 140 mg/dl Diabetes Mellitus: El paciente debe cumplir con alguno de estos 3 criterios lo que debe ser confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnóstico. 1. Glicemia (en cualquier momento) ≥ 200 mg/dl, asociada a síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, baja de peso) 2. Dos o más glicemias ≥ 126 mg/ dl. 3.-Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120 minutos post sobrecarga ≥ 200 mg/dl. PATOGENIA El síndrome diabético, aunque tiene hechos comunes (la hiperglicemia y sus consecuencias) es heterogéneo en su patogenia. Más aún, hay diferencias dentro de sus categorías primarias del tipo 1 y 2 en cuanto a factores hereditarios y ambientales que desencadenan el trastorno metabólico. 12

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Etiopatogenia de la Diabetes tipo 1: Se ha observado una mayor prevalencia de esta forma clínica en sujetos que presentan ciertos antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad HLA (Human Leucocyte Antigen) que se encuentran en el cromosoma 6 y que controlan la respuesta inmune. La asociación de la Diabetes Mellitus tipo 1 con antígenos HLA DR3, DR 4, DQA Arg 50 y DBQ No Asp 57, estaría reflejando una mayor suceptibilidad a desarrollar la enfermedad. Para que ello ocurra se requiere de otros factores ambientales como virus, tóxicos u otros inmunogénicos. Esto explica el porqué sólo el 50% de los gemelos idénticos son concordantes en la aparición de este tipo de diabetes. Los individuos suceptibles, frente a condiciones ambientales, expresan en las células beta del páncreas antígenos del tipo II de histocompatibilidad anormales, que son desconocidos por el sistema de inmunocompetencia del sujeto. Ello inicia un proceso de autoinmunoagresión, de velocidad variable, que lleva en meses o años a una reducción crítica de la masa de células beta y a la expresión de la enfermedad. En la actualidad, es posible detectar el proceso en su fase pre-clínica (Prediabetes) a través de la detección de anticuerpos antiislotes (ICA) y antiGAD, los cuales en concentraciones elevadas y persistentes, junto a un deterioro de la respuesta de la fase rápida de secreción de insulina permiten predecir la aparición de la enfermedad. Si bien el fenómeno de la autoinmunoagresión es progresivo y termina con la destrucción casi total de las células ß, la enfermedad puede expresarse antes que ello ocurra, al asociarse a una situación de estrés que inhibe en forma transitoria la capacidad secretora de insulina de las células residuales. 12

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En la etapa clínica puede haber una recuperación parcial de la secreción insulínica que dura algunos meses (“luna de miel”), para luego tener una evolución irreversible con insulinopenia que se puede demostrar por bajos niveles de peptido C (< 1 ng/ml). Los pacientes van entonces a depender de la administración exógena de insulina para mantener la vida y no desarrollar una cetoacidosis. Etiopatogenia de la Diabetes Tipo 2: Su naturaleza genética ha sido sugerida por la altísima concordancia de esta forma clínica en gemélos idénticos y por su trasmisión familiar. Si bien se ha reconocido errores genéticos puntuales que explican la etiopatogenia de algunos casos, en la gran mayoría se desconoce el defecto, siendo lo más probable que existan alteraciones genéticas múltiples (poligénicas). El primer evento en la secuencia que conduce a esta Diabetes es una resistencia insulínica que lleva a un incremento de la síntesis y secreción insulínica, e hiperinsulinismo compensatorio, capaz de mantener la homeostasia metabólica por años. Una vez que se quiebra el equilibrio entre resistencia insulínica y secreción, se inicia la expresión bioquímica (intolerancia a la glucosa) y posteriormente la diabetes clínica. Los individuos con intolerancia a la glucosa y los diabéticos de corta evolución son hiperinsulinémicos y esta enfermedad es un componente frecuente en el llamado Síndrome de Resistencia a la Insulina o Síndrome Metabólico. Otros componentes de este cuadro y relacionados con la insulina-resistencia y/o hiperinsulinemia son hipertensión arterial, dislipidemias, obesidad tóraco-abdominal (visceral), gota, aumento de factores protrombóticos, defectos de la fibrinolisis y ateroesclerosis. Por ello, estos sujetos tienen aumentado su riesgo cardiovascular. La obesidad y el sedentarismo son factores que acentúan la insulina-resistencia. La obesidad predominantemente visceral, 12

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a través de una mayor secreción de ácidos grasos libres y de adipocitoquinas (factor de necrosis tumoral alfa, interleuquinas 1 y 6) y disminución de adiponectina, induce resistencia insulínica. Si coexiste con una resistencia genética, produce una mayor exigencia al páncreas y explica la mayor precocidad en la aparición de DM tipo 2 que se observa incluso en niños. Para que se inicie la enfermedad que tiene un caracter irreversible en la mayoría de los casos, debe asociarse a la insulina-resistencia un defecto en las células beta. Se han postulado varias hipótesis: agotamiento de la capacidad de secreción de insulina en función del tiempo, coexistencia de un defecto genético que interfiere con la síntesis y secreción de insulina, interferencia de la secreción de insulina por efecto de fármacos e incluso por el incremento relativo de los niveles de glucosa y ácidos grasos en la sangre (glucolipotoxicidad). PREVALENCIA Según la Organización Mundial de la Salud, en el 2000 había 754 mil peruanos diabéticos, presumiéndose que para el 2030 la cifra llegará a 1"961,000 personas con dicho mal en nuestro medio. Conforme a lo reportado por el Ministerio de Salud, la Diabetes Mellitus ha cobrado la vida, en el 2000, de 1836 peruanos, siendo esta enfermedad la décimo tercera causa de mortalidad en el país. Las mujeres encabezan la lista de afectados con un total de 27, 453 casos registrados, mientras que los varones suman 14,148. En el Perú, la prevalencia de diabetes es del 1 al 8% de la población general, encontrándose a Piura y Lima como los más afectados (2,5%). Se menciona que en la 12

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actualidad la Diabetes Mellitus afecta a más de un millón de peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados.

5.- ESTUDIO DE CASO DATOS GENERALES: PACIENTE: Juan García Bejarano EDAD: 68 años LUGAR DE ORIGEN: Trujillo LUGAR DE ORIGEN DE LOS PADRES: Paijan (Padre) y Santiago de chuco (Madre) ESTADO CIVIL: Casado RESULTADOS OBTENIDOS CUADRO MATRIZ DE ENTREVISTAS: N° de

Tiempo de

entrevista

duración

1

45 minutos

2

30 minutos

Lugar

Nombre del

Edad

informante Hogar del paciente

Juan García

M

68 años

Hogar del paciente

(paciente) Juan García

M

68 años

(paciente)

CONTEXTO Y BASE CULTURAL DE LA PACIENTE:

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Sexo

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En las entrevistas pactadas y con la información recopilada se ha logrado obtener datos sobre la vida del paciente en relación con su cuidado personal y los factores podrían haber influido en su enfermedad. El señor juan, trujillano de nacimiento, estudio en el colegio Nacional Ricardo Palma, él comenta que llevaba una relación muy estrecha con su madre ya que era hijo único: yo he sido hijo único, mi mamá me tubo a mi nomas entonces yo mi madre para mí ha sido mi mamá, mi amiga, mi hermana yo me crie con ella nomas hasta que Dios me la recogió en el 90, éramos pues ella trabajaba y yo también trabajaba y armábamos ahí teníamos un cuarto por la avenida Perú yo estuve hasta los 10, 8 años a lado del cementerio, ahí

trabajaba mi mama y de ahí nos

hemos ido allá por la unión y ya pues comencé a tener más edad 12 o 13 años y a los 15 entre al talle…(fragmento de la entrevista) Así mismo también recalca que trabajo desde temprana edad y por ese motivo se ha acostumbrado a estar en constante actividad y se le hace difícil estar sin algo que hacer. yo he trabajado a partir de los 7 años y tengo 67 y sigo trabajando, el día que no trabaje para va a ser algo muy triste, trabajar desde los 7 años….(fragmento de la entrevista) El señor juan a su avanzada edad refleja signos de vitalidad debido a los cuidados que tiene para consigo mismo, y es fiel creyente de Dios, al cual le pide por su salud, trabajo y prosperidad para su familia.

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DESENCADENANTE EMOCIONAL DE LA ENFERMEDAD: El hecho que el paciente mas relaciona con su enfermedad fue una época de su vida en la que se sentía relajado y tranquilo, motivo por el cual se daba el gusto de consumir lo que quisiera, esto le genero desarreglos en su alimentación y problemas posteriores: ENTREVISTADOR: y ¿En ese tiempo en que usted hiso su desarreglo como se sentía? ¿contento, tranquilo? PACIENTE: Contento, porque comía rico, donde me asuste fue cuando comenzó la sed… (fragmento de la entrevista)

Antiguamente, tomaba gaseosa un día y otro día, otra, las consecuencias fueron esas. Yo creo que si no hubiese tomado tanta gaseosa, no lo culpo, es decir, era un desastre. Si mañana estuviese tomando una gaseosa, mañana otra, pasado mañana otra. Cuando ya llegas a esa, empiezas a lamentarte…(fragmento de la entrevista) SINTOMATOLOGÍA: Luego de su desarreglo alimenticio el paciente empezó a experimentar los síntomas clásicos de la diabetes y fue cuando se preocupó por ello: ..y te voy a decir cómo comenzó, comenzó a darme sed de día tomaba un vaso de agua helada con hielo lo tomaba

y a los 10

minutos vuelta sed….(fragmento de la entrevista) REPERCUSIONES DE LA ENFERMEDAD: Algo que hay que recalcar es que la fuerza que ha tenido el paciente para afrontar su afección ya que por el amor a sus hijos él ha hecho a un laso su enfermedad y ha sabido salir adelante y a seguir al pie de la letra las indicaciones de su doctor: ENTREVISTADOR: O sea el pensamiento que usted tiene ahora es: mí enfermedad no me limita PACIENTE: No, me olvido, me acuerdo a los 3 meses para hacer mi chequeo, ahí me acuerdo porque meo que ya se me va acabado la medicina entonteces, porque yo debo chequearme cada dos máximo dos o tres meses esta vez me he pasado como un mes, pero como estoy bien controlándome no hay problema pero este.. yo me olvido 12

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de la enfermedad porque si vas a pensar en eso te fregast… (fragmento de la entrevista) SEGÚN LAS TEORÍAS DEL DOCTOR HAMMER Según el esquema de Hammer podemos apreciar múltiples sucesos relacionados. Cabe mencionar que en realidad los postulados de Hammer fueron diseñados para explicar enfermedades manifestadas como cáncer; sin embargo, es curioso notar los sucesos de vida con las zonas del cuerpo afectadas. El paciente relaciona la etapa de tranquila y feliz de su vida con el inicio de su enfermedad, ya que al no tener dolencia algunay al encontrar en una buena situación económica, descuido su salud he hiso desarreglos en su alimentación. SEGÚN LA TEORÍA DE “HOMO PATIENS” Según el doctor Viktor Frakl, es necesario para la superación del sufrimiento encontrarle el sentido a ello. Entender que la vida no es conseguir los mayores placeres de este mundo evitando el dolor, sino que madurar en el sentido de hallar un significado o propósito a las situaciones negativas como son en el caso de la enfermedad. El señor Juan encontró en sus hijos la motivación que necesitaba para seguir adelante, ya que tiene un hijo estudiando y una hija menor de edad la cual es su mayor adoración y preocupación, esto lo motiva a cuidarse y a tratar de no dejarse vencer por su enfermedad. Bueno ahorita primeramente seguir trabajando para que Eduardo termine su carrera, ese es el número uno, segundo esta Gaby, terminando Eduardo y yo le pido a Dios, dame Dios vida y trabajo hasta que Eduardo vea por su mamá y por su hermana, hasta que su hermana se case haga su vida pero yo le digo tienes que cuidarla tú porque eres su único hermano. Los dos trabajamos para darle sus comodidades pobremente que el factor número uno es que estudie antes de morir…(fragmento de la entrevista)

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CONCLUCIONES 1. El paciente asimila de buena manera su enfermedad y afirma que eso no lo detiene para seguir trabajando y brindándole el soporte que necesita su familia 2. El desencadenante de su enfermedad se asocia a una época de su vida donde estuvo tranquilo y sin preocupaciones, motivo por el cual hizo desorden en su alimentación y al poco tiempo le detectaron la enfermedad 3. El desencadenante seria el desarreglo de su alimentación influenciado por el estado de ánimo del paciente

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ANEXOS

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ENTREVISTA 1 ENTREVISTADOR: Buenas noches mi nombre es David Cruz Sare estudiante de medicina y quisiera pedirle el permiso para poder entrevistarlo PACIENTE: Muy bien, Muy bien ENTREVISTADOR: ¿Su nombre es? PACIENTE: Juan García Bejarano ENTREVISTADOR: Trujillo ¿no?

Buenas noches señor Juan, usted de aquí,

de

PACIENTE: Trujillano ENTREVISTADOR: ¿De nacimiento? PACIENTE: Sí, trujillano, soy de acá yo ENTREVISTADOR: Sus padres también de Trujillo PACIENTE: No mi padre es de Paiján y mi madre es de Santiago de chuco 12

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ENTREVISTADOR: Y ellos vinieron ¿a qué edad? PACIENTE: Mi mamá vino a los 6 años y mi papá vino a los 20, se establecieron acá ya mi papá trabajando y mi mamá se vino a vivir con una tía, y ahí ya fue creciendo, se hizo adulta hasta que se conocieron con mi papá y después yo nací ENTREVISTADOR: Usted ha estudiado en colegio nacional? PACIENTE: SÍ he estudiado mi primaria en el colegio 267 que es ahora el Ricardo Palma en la avenida del ejército. ENTREVISTADOR: ¿Nacional? PACIENTE: Nacional ENTREVISTADOR: Y ¿Cómo fue más o menos su infancia? ¿Un poco alocado tal vez? PACIENTE: No, no no no. En mis tiempos, en mi infancia todo era sano, no es como ahora todo agitado, era otra cosa. Aparte que en esa época Trujillo era bien chico no había pueblos jóvenes, no había urbanizaciones ENTREVISTADOR: Estamos hablando más o menos ¿de que año? PACIENTE: Esteremos hablando hasta el 60, yo nací en el 46 hasta el 60 no había urbanizaciones, la gente mucho.. si conoces la fábrica de cerveza? ENTREVISTADOR: Sí PACIENTE: Ya ya, por la avenida del ejército, la gente por la avenida del ejército para acá había gente que se venía a la plaza de armas de Trujillo desde ahí de la fábrica de cerveza a pie en las noches de verano a escuchar a la retreta, podías venir con tu reloj, con tu collar, tu esclava, tu terno ENTREVISTADOR: ¿Retreta? PACIENTE: Los músicos pues, así como el colegio no has visto? La banda. ENTREVISTADOR: Ah ya PACIENTE: Era todo sano pues, si yo te dijera como eran las cosas antes, tú te vas a quedar admirado por ejemplo tú tienes una bicicleta, te vas a un tienda bueno ahora hay un montos de tiendas en ese 12entonces pues cuando te estoy hablado en el 55 o 58 pues,

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una tienda había acá a dos cuadras, no como ahora en una cuadra hay dos o tres tiendas ENTREVISTADOR: Aquí nada más tenemos una PACIENTE: Entonces por ejemplo para que tengas una idea, tu agarrabas tu bicicleta nueva, de segunda o viejita, te ibas como decir a la tienda, allá por ejemplo a la esquina, tu dejabas tu bicicleta afuera, entrabas adentro, comprabas y lo podías encontrar tu bicicleta ENTREVISTADOR: No pasaba nada PACIENTE: Pero ahora hazlo ENTREVISTADOR: Ahora ya no PACIENTE: Por la calle también por lo siguiente tu podías irte con tu hermana, podías irte con tu mamá, con tu papá. Había si ciertos rateros, todo el tiempo ha habido pero eran muy pocos, muy poco habían los fumones, no había drogadictos, pero ahora y también hablando de los homosexuales era bien poco, los homosexuales eran jóvenes, eran ricos de plata por eso es que al momento que pasaba un homosexual… musculoso simpático, no como ahora unos feos… jaja ... era muy muy bonito, yo cuando converso con Eduardo él se queda pensando…. Huuuu que vas a hacer hijo le digo ahora que en mis tiempos ENTREVISTADOR: Ahora da miedo salir a la calle ¿no? PACIENTE: Huy que no, por ejemplo yo quiero comprar un moto porque a mí me van a operar posiblemente en febrero y marzo y no voy a poder manejar la bicicleta 5 meses y para ir a mi trabajo y para hacer mi trabajo yo necesito una movilidad, entonces estoy viendo en comprar para poder manejarla para más tarde no sufrir porque la bicicleta es una herramienta fundamental de trabajo para mi ENTREVISTADOR: ¿Lo van a operar del pie? PACIENTE: No, de una hernia discal, está en primer grado todavía pero donde yo trabajo en un edificio ahí vive el director del lazarte el Dr. Luis Edwards Caballero. Ahí vive y su esposa es pediatra y también trabaja en Lazarte pero el Dr. Edwards es el director y también trabaja ahí, ahí vive también el Dr. Edwin Serrano que es cirujano, es decir 3 doctores que trabaj n el Lazarte viven en ese edificio ENTREVISTADOR: ¿Ellos lo van a tratar a usted? 12

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PACIENTE: No, como yo pertenezco acá a Larco… si hubiese sido otra cosa más fuerte sí pero a mí me ha dicho es leve, es una hernia que te operan y al día siguiente te mandan a tu casa a recuperarme ENTREVISTADOR: Le dan sus meses de descanso también ¿no? PACIENTE: Sí, por lo menos …. Tengo que estar en reposo a partir de 20 días o un mes ya puedo caminar, la cosa es que para yo hacer mi trabajo para irme necesito esa herramienta porque eso de ir en micro en carro ENTREVISTADOR: No también el movimiento PACIENTE: Pucha que apenas subes arranca y te desbocas, te quedas ahí ENTREVISTADOR: A no ser que tenga su propio carro PACIENTE: Si pues, más adelante quizás no, porque yo he tenido un carro yo he tenido la suerte entre a trabajar a los 15 años en un taller, en un taller que vendía carros Volkswagen del señor Luis Romero Dávila entonces la política del señor era este, el vendía carros y cuando no pagaban este… ENTREVISTADOR: ¿Los recuperaba? PACIENTE: Los recuperaba y los dueños lo sacaban y a veces ya no lo sacaban entonces eso tenía un proceso y cuando era la diferencia cómoda lo daba a sus trabajadores, cual de esos me tocó a mí una vez, llegaron un carro que lo fueron a traer de El Callao y yo lo vi el carro mas o menos y averigüe cuanto era la deuda y la deuda era bien barata, entonces hable con el señor y me dijo ya Juan hay que esperar tres meses por el periódico y el proceso esas cosas , porque hay que hacerlo oficial y me dio así que prácticamente el carro yo lo he tenido a los 20 años yo saque brevete en el año 66, cuantos años son y como trabajaba en el taller para mí fue bien fácil sacar el brevete, ahora veo que es difícil ENTREVISTADOR: yo también hace poco he intentado sacar un brevete, escuela te piden PACIENTE: Si y ahora es bueno eso porque te enseñan mecánica, porque hay muchos choferes que manejan nomas, se baja la llanta no saben cambiar una llanta aparte que ahora los carros son electrónicos pucha antes no era así pues un carro como te digo lo podías arreglar tú, y para dar mi examen de brevete y como ahí en el taller había una grúa un camión adaptado a grúa para remolcar los carros malogrados 12

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ya pues entonces comencé a hacer mis gestiones y me toco dar mi examen y se daba en el parque industrial pues el examen entonces el maestro García, Teófilo García el jefe le digo Don Teófilo le digo quiero la grúa para ir a dar mi examen, no Juan me dice ándate en un Volkswagen, no le digo en la grúa me voy, porque yo manejaba eso, yo me iba a comprar la gasolina todo, ya pues en el parque industrial llego a las 10 de la mañana recuerdo pucha asomo pues en la grúa, el teniente que tomaba el examen me quedo mirando cómo me cuadré y no tenía arrancador así que con manizuela y ya pues la maña la sabía, tú vas a dar examen? Si ¿Tú manejas eso? Si, bueno ya estas me dijo, con eso pues, es que llegar en ese carro, y me dieron mi brevete ENTREVISTADOR: ¿Y que edad tenia usted? PACIENTE: Ahí tenia yo 20 años ENTREVISTADOR: Y más o menos usted como considera su juventud a eso de los 17 o 18 años PACIENTE: Mira mi juventud fue excelente, yo he trabajado a partir de los 7 años y tengo 67 y sigo trabajando, el día que no trabaje para va a ser algo muy triste, trabajar desde los 7 años , y te voy a decir donde, ¿tú conoces el panteón? Por Miraflores? ENTREVISTADOR: Sí PACIENTE: Habían unos niños que comienzan agüita para o te ayudo a llevar las flores, ahí comencé a trabajar porque yo vivía a una cuadra y cuando había muerto tú te acomedías a llevar la corona y te daban tu propina y era plata del día, ahí no hay nada que Trabajas y al fin de semana te pagan, no, todo era plata del día, en ese entonces una peseta te daban una peseta dos pesetas que era 20 céntimos ahora. Seguimos si quieres tengo para contarte huuuu de carpintería zapatería huuuu te todo ENTREVISTADOR: ¿De todo ha trabajado usted? PACIENTE: De todo, de todo sé un poquito y me siento bien porque ENTREVISTADOR: La misma actividad física ¿no? PACIENTE: Claro, y cual es… esto de … por ejemplo cuando tengo mi charla de diabéticos cuando estamos así un promedio de 15 o 16 hombre y mujeres y hace el doctor una pregunta cómo decir tu eres el doctor, a ver don Juan díganos, señor Ricardo cual es , bueno yo me levanto a las 7 tomo desayudo, leo mi periódico, lo que pregunta, 12

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y a la señora Berta Yo me levando a las 6 ayudo a hacer el desayuno para mis nietos, otro igual me levanto tarde y así. Entonces a mí me preguntan bueno le digo me levanto a las 6 de la mañana hago mi limpieza en casa hago mi jugo tomo lo que sea le digo, papaya o melón ahora que está muy barata la fresa, esos trabajos hago yo esos trabajos manuales y que hora almuerza, le digo a las 12 porque yo llego y almuerzo de ahí sigo trabajando hasta las 4 o 5 de la tarde llego a mi casa me doy un baño, ¿y en la noche que come? Bueno le digo fruta porque he subido un poquito de peso, si he visto la historia me dice, ha subido 4 kilos en 6 meses le voy a jalar las orejas pero por otra parte está bien que me diga eso para poder abstenerme de la comida porque y si apetito tengo y las pastillas que tomo para la diabetes me dan… yo tomo antes del desayuno y a las 10 de la mañana yo debo estar comiendo fruta algo o un jugo tuve un decaimiento que me preocupo y el doctor me dijo las pastillas de la diabetes es eso, lo que tiene que hacer es comer una fruta una manzana o una naranja o un vaso de jugo y tomar y eso estoy haciendo llevo mi botella de jugo y cuando viene el decaimiento me tomo la mitad y se normaliza, uno tiene que cuidarse más cuando uno es mayor tiene que cuidarse ENTREVISTADOR: O sea que usted ha sabido llevar a cabalidad el tratamiento PACIENTE: Sí ya va a ser más o menos 23 años que estoy en eso porque yo me jubilo de un trabajo en el 90 y sigo ya van a sr 23 ya para otra jubilación ENTREVISTADOR: ¿Y qué edad tenia usted cuando se enteró? PACIENTE: ¿de la Diabetes? ENTREVISTADOR: Sí PACIENTE: Tengo 68 años más o menos como a los 55 o 57 por ahí y te voy a decir cómo comenzó, comenzó a darme sed de día tomaba un vaso de agua helada con hielo lo tomaba y a los 10 minutos vuelta sed, yo tengo estoy asegurado, tengo mi seguro, por mi seguro esta Gaby también porque es menor de edad, Eduardo ya no hasta los 18 nada más es esto. Oye me asuste y me fui a pasar consulta a la posta que antes era posta y ahora es hospital, me olvide des seguro dije me voy y el doctor me detecta eso es diabetes, ahí me dio unas capsulas que costaban como 6 soles cada una, y comencé a tomar y en menos de 20 días me quito la sed, desde ahí ya fui en ese entonces me atendía en el Albrecht para el hospital y ahí me 12

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detectaron eso y mis análisis pero a veces hago desarreglo pero vuelta hago desarreglo y vuelta comienzo pero con forme van aumentando los años ya no debo hacer desarreglo en la comida debo de cuidarme bastante, porque tú sabes cuando sube mucho el azúcar el corazón o puede dar un derrame y yo quiero fastidiar un poco más ja ja ja ENTREVISTADOR: ja ja cómo todos PACIENTE: Pucha no , todavía no quisiera irme, este año a Dios gracias lo estoy pasando mejor que otros años ENTREVISTADOR: Y como tomo la noticia ¿le choco? PACIENTE: Yo me quede pensado escuchaba, diabetes, diabetes pero más me asusto cuando si no me hubiese controlado a tiempo los resultados, hasta derrame da, entonces ahí si entonces por eso tengo que cuidarme ENTREVISTADOR: Sintió un alivio porque le habían detectado a tiempo PACIENTE: Sí, cuando ya supe de eso dije si tengo que cuidarme, tengo que cuidarme nada más porque son como unos que les gusta tomar cerveza toma y toma pero ya un momento en que dices hasta acá nomas, como también los que fuman: fumones. Ahora que te digo eso el director del Lazarte consume 3 cajetillas diarias, él sabe lo que es, pero ya no puede con su vicio si tu vieras en su departamento puro cigarro huele, su carro puso cigarro, ni su esposa ya no puede: ya no lucho no sé qué hacer con lucho, él va a morir así, cualquier momento, pero su vicio pues, y es triste un profesional, es triste. Él es ginecólogo pero ya no puede. Conozco otro doctor Tresierra es odontólogo pero ahorita está bien delgado, trago y humo pero así trabaja pero cuando conversa … ENTREVISTADOR: O sea que usted considera que su enfermedad es leve y no lo detiene PACIENTE: No, me olvido. Trabajando me olvido de mi enfermedad, el problema es si no hago nada, no sé si crees tú en eso ENTREVISTADOR: Sí PACIENTE: Por ejemplo si tú estas enfermo algo y viene el trabajo la enfermedad de eso te olvidas y pasas el tiempo así pero te cuidas también d tus alimentos, de no trasnochar, no beber, no fumar. Y eso ya paso ya pase por eso, yo empecé a tomar desde muy joven desde 12

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los 15 años hasta los 27 o 28 ya de ahí ya bajando, bajando hasta ahora ENTREVISTADOR: ¿Iba a fiestas? PACIENTE: Si pero en ese entonces las fiestas eran sanas, iban con su terno todo ENTREVISTADOR: Con su corbata PACIENTE: Claro, salías con una amiga, con tu enamorada en un baile social la llevabas a las chica a la cantina ¿sabes lo que es cantina? Donde venden cerveza, le invitabas una gaseosa un chocolate, ahora que vas a invitarle eso… una chela que chela ron!! Y así es ya son otros tiempos, los bailes también ENTREVISTADOR: Es cierto que dicen que si querías sacar a una chica a bailar y estaba con su mamá debías pedirle permiso a su mamá PACIENTE: Claro pues, por ejemplo las sillas eran… los salones de baile no era con luces como ahora, eran grandes y todo el contorno habían sillas entonces la chica se sentaba acá el papa acá y la mamá acá y la chica al medio. Ahora no tú te pones a mitad d salón y la chica corriendo viene, también el cine los domingos a la matiné, pucha vacan era lo mandaban a la chica con el hermanito que la mama lo dejaba andar sola, la mama le decía mira la mano donde esta del pata, pero siempre ha habido palomillas pero ese era vago pero sano ahora no, cuando tomaban que van a tomar en la calle, un rinconcito te ponías así con tus patas había saloncitos, ahora no, en este parque amanece con chapas cigarros tirado, hay mucho fumon y en todos los parques es así en las noches, pero yo prefiero mil veces que un fumon te pida a que un ladrón te robe algunos te piden una propina un sol sincuentita hasta veinte te piden, te piden 20 al día unos 5 o 6 y se van a la playa a fumar porque esos no comen ENTREVISTADOR: ¿Y cuando usted tenía unos 20 a 25 años como se considera tranquila o era un poco alocado? PACIENTE: No, yo he sido hijo único, mi mamá me tubo a mi nomas entonces yo mi madre para mí ha sido mi mamá, mi amiga, mi hermana yo me crie con ella nomas hasta que dios me la recogió en el 90, éramos pues ella trabajaba y yo también trabajaba y armábamos ahí teníamos un cuarto por la avenida Perú yo estuve hasta los 10, 8 años a lado del cementerio, ahí trabajaba mi mama y de ahí nos hemos ido allá por la unión y ya pues comencé a tener más edad 12 o 13 años y a los 15 entre al taller y ahí estuve unos 12

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buenos años y de ahí entre al ministerio de agricultura y de ahí soy jubilado, ahí entre en el 70 y salí en el 90, no ves que Fujimori entro al gobierno y nos dio una ley nos regaló años por eso es que me jubilo joven ENTREVISTADOR: Y le dan su pensión PACIENTE: Todos los meses, no ves que soy jubilado, gracias a Dios para comer hay. así ya no pueda trabajar para comer hay y quedarme aquí en la casa no es dable me aburriría, un día si de franco los lunes y los jueves ENTREVISTADOR: Claro un día de descanso PACIENTE: Dos días de descanso tengo porque el día domingo yo me voy a las 7de la mañana y regreso el lunes a las 7 y descanso el lunes y luego el jueves pero aquí en la casa hay más cosas que hacer ENTREVISTADOR: Así dicen ¿no? PACIENTE: Pucha si vieras tengo para acomodar las puertas, quiero pintar mi fachada, hay un montón acomodar los cordeles, la limpieza general de la casa, comprar las cosas los abarrotes ENTREVISTADOR: enfermedad

Y en ese trance en que esta se olvida de la

PACIENTE: Sí porque si tu no haces nada y estás pensando en la enfermedad te acabas, tu que vas a ser doctor eso debes recomendarle a tus pacientes que no se queden en casa, cualquier cosa que hagan ENTREVISTADOR: Eso es admirable porque la mayoría de personas al recibir una noticia caen en depresión que es lo peor para una enfermedad, pero ustedes lo tomo como algo secundario, y ese tipo de actitud que usted tiene es una de las mejores que se puede tener ante esa situación PACIENTE: Pero eso influye mucho, yo conozco a muchos que no tienen seguro entonces no están asesorados por un profesional, eso influye mucho por ejemplo yo soy feliz todo porque tengo mi seguro, me enfermo me voy al hospital me dan mi medicina vengo me vuelvo a enfermar me voy otra vez al hospital por ejemplo hoy me han sacado sangre para hacerme mis análisis de sangre que me hacen cada 3 meses, me han sacado a las 3 de la mañana y me han sacado después de almuerzo dos veces entonces de aquí saco mi cita y de ahí saco con la nutricionista, saco con el adulto mayor, pero como 12

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tengo todo eso para mí se hace las cosas más fáciles y tengo la asesoría de un profesional, de profesionales mejor dicho pero el problema es cuando no eres asegurado y te enfermas y no tienes plata para ir al hospital, no tienes plata para medicina, no tienes asesoría técnica profesional de los doctores, te deprimes más si vez la necesidad en la casa, porque en una casa se necesita mucho desde que amanece el día. Bueno felizmente Elena trabaja ENTREVISTADOR: Bueno usted como jefe de familia siente todo el peso PACIENTE: Claro, hay que pagar la casa, hay que pagar la luz, el agua, la comida, la ropa, la medicina bueno mi hija también está asegurada, el único que no está asegurado es Eduardo y es un alivio mucho para mi ser jubilado porque yo he visto amigos que me dicen Juancito présteme 10 soles un jardinero y me dicen para la tarde y me quiero ir a tomar mi caldo, la una de la tarde y no había tomado desayuno, pero también cuando les toca esos trabajos de 400 soles que lo hacen en dos o tres días se lo hacen pujar y siendo mayores ENTREVISTADOR: A veces la gente le tiene miedo al médico más por las inyecciones ¿no cree? PACIENTE: A sí, por ejemplo a mí me han operado de la próstata, estaba en segundo grado y cuando estaba haciendo mis papeles que me duro 8 meses de tranquilizo todo y me dicen ya está para que lo programes ha demorado casi un año tu tramite, pero las personas le tienen miedo al examen de próstata, ahí no dicen, pero yo le digo le dices al doctor que le eche un poquito de vaselina o que le has visto al doctor que tiene un dedazo y le hago de chiste y al final si tienen que ir porque es peligroso eso ENTREVISTADOR: Esa es la tarea más difícil porque en ligares de la sierra donde es peor la desinformación y es más grande el miedo por lo cual no quieren acercarse y a veces prefieren curarse en su casa y cuando ve que no surte efecto van recién al médico cuando es tarde PACIENTE: Claro que hay enfermedades que con medicina natural que son las hierbitas se sanan pero ya cuando necesitan cirugía ya no puedes hacer nada como dicen que te metan cuchillo, entrar al camal y punto, una apendicitis por ejemplo si con calmantes estas te puede dar una peritonitis, un amigo tengo que se le reventó, tuvieron que ponerle para que drene y tanta cosa ENTREVISTADOR: También depende del grado de la enfermedad 12

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PACIENTE: Claro pero mejor es cortar, que saquen todo el daño y te vuelven a coser ENTREVISTADOR: Es admirable la forma en que usted asimila al decir tengo una enfermedad, ya listo la curamos y seguimos adelante PACIENTE: Claro, cuando uno está enfermo tiene que ser valiente, no tiene que ser cobarde y decirle a su doctor, doctor tengo esto examíneme mire ahora si el doctor te dice: sabe que esto esta peligroso, ya pues caballero que vas a hacer, siendo un millonario conozco por ejemplo al dueño de la avícola la perla el señor Ramón Ganosa que tiene plata hasta por gusto, se murió, ya no había pues cura, tenía cáncer y si combatió el cáncer claro que te hacen esos baños que te dejan sin pelo te masacran todo pero solo por un tiempo pero después al final….. El sida todavía pero si no te curas te vas, pero si tú te pones las vacunas que te ponen vas a durar unos años más quizá unos 15 años pero eso si van bajando de peso ENTREVISTADOR: Usted me dice que va a tener una operación dentro de poco ¿no? PACIENTE: Una hernia inguinal así me dijo ENTREVISTADOR: Y usted normal lo tomo PACIENTE: Normal que me operen de una vez Mira yo ya voy a tener 70 años. Bueno ahora por Eduardo y Gaby , Gaby tiene 11 años es mi preocupación yo quisiera que cuando me vaya a descansar que tenga por lo menos 15 años y Eduardo si pudiese terminar la carrera sería ideal pero más me preocupo por ella, yo en mis oraciones que hago cuando voy a misa yo le pido que me de salud fuerza y trabajo para ayudar a Gaby ella es una niña que necesita ayuda de sus padres, no dejarla así ENTREVISTADOR: Claro PACIENTE: Ya digamos que tenga unos 20 años ya es otra cosa, cuando se pueda defender, ya sabe lo malo y lo bueno, y Eduardo que está estudiando ojala que termine la carrera, no importa cómo , si lo conoces al Dr Homero burgos que fue presidente de la región, bueno según sus amigos y su familia dice: el termino la carrera en 20 años para ser doctor pero para que no se avergüence porque ese doctor ha sido un burro, la familia para tapar eso dice se enfermó del cerebro, es una excusa muy buena. Qué paso por que se enfermó del cerebro, pero sus amigos dicen burro termino pues en 20 años la carrera 12

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ENTREVISTADOR: Se me hizo raro cuando Eduardo me dijo que tenía diabetes, porque se le ve fuerte a usted, anda en su bicicleta normal PACIENTE: Es que me cuido, todo de pende de uno, por ejemplo tú, si tú te cuidas, de repente no comes comida chatarras, no puedes comer a tus horas por tus estudios pero por ejemplo Elena ella levanta tempranito y yo llevo mi almuerzo que lo puedo comer un poco frio pero es sano, otra cosa es comer comida de afuera, como lo cocinaras. Te voy a decir una cosa yo tengo un casero allá en Buenos Aires que vende pollo y cuando le digo deme un kilo señor Tomas, ya las grasas para acá, los pellejos para acá igualito el precio que los demás y un día estuvo su hijo vendiendo y le digo Ronald y para qué es eso, esas latas que ves de grasa eso ya están vendidas, Cómo vendidas? Las que hacen menú lo compran las latas de grasa y pellejos, eso lo meten en un perol con leña y lo hacen manteca y con eso cocinan los menos para que tengas idea ¿qué es lo que comes ahí? Veneno, por eso que un menú te cobran 5 soles, un meno bueno no te cuesta 5 soles, un menú bueno esta de 8 soles para arriba, regular que diga, fíjate para que tengas idea cómo hacen los menús y los pellejos lo echan a la sopa para que tenga sabor ENTREVISTADOR: ¿Y qué planes a futuro tiene usted ahora? PACIENTE: Bueno ahorita primeramente seguir trabajando para que Eduardo termine su carrera, ese es el número uno, segundo esta Gaby, terminando Eduardo y yo le pido a Dios, dame Dios vida y trabajo hasta que Eduardo vea por su mamá y por su hermana, hasta que su hermana se case haga su vida pero yo le digo tienes que cuidarla tú porque eres su único hermano. Los dos trabajamos para darle sus comodidades pobremente que el factor número uno es que estudie antes de morir ENTREVISTADOR: O sea el pensamiento que usted tiene ahora es: mí enfermedad no me limita PACIENTE: No, me olvido, me acuerdo a los 3 meses para hacer mi chequeo, ahí me acuerdo porque meo que ya se me va acabado la medicina entonteces, porque yo debo chequearme cada dos máximo dos o tres meses esta vez me he pasado como un mes, pero como estoy bien controlándome no hay problema pero este.. yo me olvido de la enfermedad porque si vas a pensar en eso te fregaste ENTREVISTADOR: Y más que nada el buen humor que tiene, el buen espíritu que se ve que tiene, eso también ayuda bastante PACIENTE: Claro 12

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ENTREVISTADOR: Como otros que paran amargados PACIENTE: Bueno yo a veces me molesto ¿no? ENTREVISTADOR: Como toda persona PACIENTE: Me molesto porque uno la edad ¿no? No me gusta sonseras, no me gusta el desorden, soy de palabra, eso ¿no? Pero en si yo me olvido de la enfermedad y sigo para adelante como debe ser, porque eso de estar pensando pucha a veces te alocas pero en si la base fundamental es mi seguro, mi seguro y mi pensión ENTREVISTADOR: Gracias a eso está tranquilo PACIENTE: Si, porque si no huy, yo tengo amigos que no tienen para ir al hospital y peor para la medicina, bravo es bien bravo es ENTREVISTADOR: Bueno señor Juan esperemos que esta no sea la última vez para posteriormente poder hacer otra entrevistar para más información si puede conceder ese tiempo PACIENTE: Claro ya pues tú me pasas la voz que días tienes tiempo y yo también porque eso es bueno especialmente para que sepas un poco tu quizá de otros tiempo haya para contarte te vas a quedar admirado ENTREVISTADOR: yo encantado de verdad PACIENTE: Te vas a quedar encantado de verdad, pucha te vas a quedar pensando tú Qué edad tiene tu papá? ENTREVISTADOR: casi su misma edad PACIENTE: ¿Tú papá es de aquí? ENTREVISTADOR: No, de Cajamarca PACIENTE: He tenido el curso de conocer Cajamarca pero solamente fui a dejar unos señores y me vine de vuelta, fui manejando un carrito y justo en los carnavales fui porque en ese entonces en esos años que te estoy hablando que va a se mas de 23 hace 25 años en Cajamarca los carnavales se celebran como debe ser ahí se respetaban a los policías y a las mujeres de negro, esa es su tradición de allá y así pues hay mucho que conversar, Trujillo era muy bonito, ahora da vergüenza, a veces vienen amigos que he trabajado con ellos y se han ido al extranjero vienen después de 20 o 25 años 30 años, un pata o encontré un chinito macay, después de 50 años lo encontré nos agarramos, nos abrazamos me dice como esta Trujillo 12

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antes nos íbamos al banco con la plata en el bolsillo que te iban a buscar, pucha ahora sacas tu plata del bando tienes que chapar tu taxi porque si no te siguen y te quitan te rompen el pantalón te llevan el pedazo de pantalón, y cuida tu herramienta no lo andes porque qué bueno ojala te quitaran sino que te pegan, otro día un chico viene todo golpeado me han quitado mi celular y encima me han pateado en el piso pero le digo ya me quitaste, estaba fumado, ya le quitan el celular y encima ya lo patean, bueno ya le quitaron el celular y encima le dan duro, están como locos, su clavaso que me habían metido que se va a hacer ENTREVISTADOR: Bueno señor Juan muchas gracias por su tiempo y ojala que podamos tener otra oportunidad PACIENTE: Ya Ni hablar

ENTREVISTA 2

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ENTREVISTADOR: Buenas noches sr. Juan esta es la segunda entrevista que tenemos y bueno quisiera saber cómo ha sido el desarrollo de la enfermedad en los años cercanos en la que detectan PACIENTE: Primero se empezó con una sed, que era insoportable, tomaba gaseosa y agua helada. Otro día tomaba igual hasta que ya no pude. Tomaba ahorita un vaso de limonada y echaba 3 o 4 bloques de hielo y nuevamente comenzaba Fui al doctor qué es lo que tengo con su experiencia que tiene y para descartar le vamos a hacer unos análisis; al día siguiente, salió que tenía diabetes y me prohibió todo lo que usualmente tomaba desayuno por 15 días. Me recetó la medicina que era bien costosa y valió el sacrificio porque automáticamente me disminuyó la sed, así como bajé de peso, de ahí acepté lo que tenía y tuve que cuidarme; claro que también hago mis desarreglos, ¿no? Pero un o quizás dos días a la semana, pero después no. Tomo mi jugo, mi desayuno con poca azúcar, trato de comer poca harina, poca grasa, ya no como alfajores, chocolates, plátanos. Tengo que cuidarme, porque el doctor me dijo: “Juan, si quieres vivir, tienes que cuidarte” “si tú quieres sanarte, continúa como has estado”. Antiguamente, tomaba gaseosa un día y otro día, otra, las consecuencias fueron esas. Yo creo que si no hubiese tomado tanta gaseosa, no lo culpo, es decir, era un desastre. Si mañana estuviese tomando una gaseosa, mañana otra, pasado mañana otra. Cuando ya llegas a esa, empiezas a lamentarte. ENTREVISTADOR: A los años anteriores, antes que le detecten la enfermedad, ¿cómo era? PACIENTE: Todo era normal, comía a cualquier hora de la noche, comía frutas dulces, alfajores, dulces, hamburguesas. No me afectaba nada. ENTREVISTADOR: Y las relaciones en su trabajo, con su esposa o sus hijos? PACIENTE: No, todo normal porque cuando a mí me detectan las diabetes yo ya estaba jubilado Tenía trabajos independientes donde yo mismo me ponía mi horario No tenía patrón a quien obedecer Mi trabajo yo mismo nomas hacia mi programa, estoy voy a hacer hoy día, otro voy a hacer mañana pasado así, no pasaba nada de eso 12

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ENTREVISTADOR: Más o menos de que tiempo estamos hablando ¿Cuántos años antes? PACIENTE: 15 años, 15 años porque la diabetes ya voy a tener un promedio de 10 ENTREVISTADOR: o sea 5 años antes que se le detecte la enfermedad PACIENTE: ante, sí 5, 6 años, 7 años de que me detecten la diabetes ENTREVISTADOR: ¿Y antes de eso? Por ejemplo cuando se iba a casar, antes de que tenga su familia ¿cómo fue su vida? PACIENTE: Ah no, puchica ahí no me dolía nada ENTREVISTADOR: tenía problemas PACIENTE: No ENTREVISTADOR: ¿Hubo un tiempo de su vida donde usted anduvo preocupado? PACIENTE: Mira no, sería engañarte, Dios es muy grande y he tenido un buen trabajo donde no me faltaba nada, ganaba bien, eso es fundamental cuando uno gana bien no padece de problemas, el problema es cuando uno gana poco hay discusiones, hay pleitos y otras cosas más, pero no a dios gracias he tenido mi buen trabajo, yo h sido muy feliz, muy feliz he sido, hasta que bueno me detectaron entonces si ahí cambio mi vida me dije ya me enferme ahora como va a ser, me explicaron que es lo que puede sucederme que si yo sigo tomando cosas que me hacen daño, me prohibieron el café, frutas enlatadas, que no fume , que no tome licor, además yo no he tomado licor, muy poco ENTREVISTADOR: ¿Y en ocasiones especiales? PACIENTE: Deje de tomar a los 35 o 38 años de ahí ya no ya, bueno si para fiestas una cerveza, no, no eso de seguirla no ya no, sé que me hace daño ENTREVISTADOR: ¿Para vanidad por ejemplo? PACIENTE: Tomo una copa de champagne y tomo gaseosa pero lo rebajo con agua, yo no tomo chocolate, no tomo café, solo gaseosa pero con agua mineral lo rebajo la mitad, yo le digo al doctor que hago eso, está bien me dice, lo bajo porque si yo tomo un vaso de esos no, con un vaso la mitad agua y la mitad gaseosa 12

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ENTREVISTADOR: Haciendo una regresión, usted dice que todos lo que ahora tiene , se debe al desorden que hico debido al consumo de mucha gaseosa PACIENTE: Demasiado ENTREVISTADOR: ¿En qué edad? PACIENTE: Eso fue casi a los 55 años más o menos, mucho desarreglo hacía, mucha gaseosa tomaba y también los dulces, los chocolates, comía mazamorras moradas , manjar blanco, dulce de manzana, se juntó todo eso y eso me ocasionó, y como digo cuidándome cada dos o tres meses me hacen exámenes ya mis resultados deben estar para que el doctor vea como estar mi nivel de azúcar ENTREVISTADOR: ¿A qué edad se casó usted? PACIENTE: Yo con mi primera esposa me case a los 30 años ENTREVISTADOR: ¿Y con su segunda esposa? PACIENTE: Con Elena, con ella estamos casi 24 años estamos, 24 o 23 años estamos ENTREVISTADOR: ¿Y qué edad tiene usted ahora? PACIENTE: Ahora yo tengo 68 y Eduardo tiene 20, antes que nazca Eduardo ya estábamos, algo de 23 años ENTREVISTADOR: ¿y en ese trance de la separación tubo algún problema? PACIENTE: Me divorcie ENTREVISTADOR: ¿y en ese tiempo se sintió abrumado o tuvo algún problema? PACIENTE: Digamos, no problema, problema no porque yo seguía trabajando normal y mis hijos mayores s hicieron profesionales mis dos hijas y mi otro hijo consiguió su trabajo y teníamos la comunicación con ellos, siempre nos veíamos, siempre conversábamos y me decían, papá si tú has decidido así nosotros no somos nadie para juzgarte, si tú lo has pensado bien no hay problema papá, siempre tenemos una comunicación muy bonita, siempre nos vemos, siempre conversamos y siempre trabajamos, el trabajo distrae, e problema es cuando uno está en casa, necesitan algo y no hay plata ahí si viene el problema 12

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ENTREVISTADOR: Entonces sui separación lo tomaron de la mejor manera posible PACIENTE: es que conversamos y dijimos las cosas van a ser así entonces no hay ningún problema, se quedaron con su casa y yo salí y me junte con Elena, que ya la conocía y ya después de 3 años ya vino Eduardo. Ahora él tiene 20 años y Gabriela tiene 11 y ahí estamos ENTREVISTADOR: ¿cómo ha sido la relación en esta familia? ¿Usted es un padre autoritario o un padre que llama a conversar a la familia? PACIENTE: ¿Mi familia anterior o actual? ENTREVISTADOR: Actual PACIENTE: Por lo que soy mayor soy un poquito estricto, me gusta que digan esto lo vamos hacer y lo hacemos, no me gusta que me digan que lo vamos a hacer y después no, entonces ahí es donde me pongo un poco serio yo y ya me conoces ellos ya, siempre hay problemas como en todo hogar pero a Dios gracias no ha pasado algo de malo nada de esas cosas, siempre lo he tratado de solucionar, yo he tratado de conversarlo cuando hay un problema y así van pasando los años y ahí tenemos a Eduardo que ahora está estudiando, yo con su mamá hemos conversado que si él quiere una carrera hay que apoyarlo porque esa la herencia que uno deja a los hijos porque el dinero se acaba si tú le dejas una casa u otro le dejan una hacienda se acaba, en cambio si tú le dejas su carrera eso le va a durar para toda su vida porque nadie le va a quitar y no se le va a acabar. La carrera en este momento tanto para mujer u hombre es la herencia, mucho yo quiero que estudie Eduardo, yo no he sido pero que sea él, no como otros padres, ha no anda trabaja tienen sus ideas y yo no comparto con eso, ahora si el chico dice sabes que papa ya no ya no quiero estudiar prefiero trabajar, si él dice eso, eso es otra cosa, pero gracias a Dios él está estudiando esperemos que cumpla su meta que se ha propuesto, tengo a Gabriela también que ya el otro año entra a media, seguir adelante nomas empujar el barco, ya no se puede para atrás ya, seguir para adelante nomas ENTREVISTADOR: y ¿En ese tiempo en que usted hiso su desarreglo como se sentía? ¿contento, tranquilo? PACIENTE: Contento, porque comía rico, donde me asuste fue cuando comenzó la sed ENTREVISTADOR: ¿Eduardo qué edad tenía en ese momento? 12

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PACIENTE: Eduardo tenía más o menos 10 años cuando me detectaron la diabetes ENTREVISTADOR: El desarreglo ha sido unos años antes ¿no? PACIENTE: Claro, cuando lo conocí a Elena pero mucho más antes todavía ya venía haciendo desarreglos ya ENTREVISTADOR: Y en esa etapa que usted se sentía tranquilo y trabajaba, usted se podía dar el gusto de consumir lo que quería PACIENTE: Claro, pero no se me paso por acá que eso que dicen que a partir de los 40 años debe uno hacerse un examen general o conversar con el doctor, como no me dolía nada yo no iba al doctor y tenía mi seguro, pasaban años y no iba, yo decía estoy bien, pero no pues ahora yo aconsejo a los muchachos cuando veo un gordito, pero algunos no van por que no están asegurados pero yo les digo cuando tengan un problema vayan al doctor no cuesta barato pero, como no les duele y a mí tampoco me dolía por eso no iba ellos tampoco no van, ya cuando están mal ya ahí corren ya, eso es cierto , y así pues con la famosa diabetes ENTREVISTADOR: Al pareces para usted no es ningún problema ¿no? PACIENTE: No, porque lo sé llevar y me controlo, como le dije al doctor yo quiero vivir, si quiere vivir me dice porque me explicaron todo lo que le puede pasar un diabético le puede dar hasta derrame, medio que me asusto cuando me explicaron me asuste yo y seguí para adelante dije no yo tengo que sanarme tengo que cuidarme no tengo que comer esto y esto, no tengo que tomar esto y esto, y si tomo poquito nomas de gaseosa con agua ENTREVISTADOR: Y ¿Cuál es el impulso que lo mantiene así? PACIENTE: Mis hijos: Eduardo y Gabriela porque ellos necesitan de mí, y si yo no puedo trabajar nada ellos prácticamente se quedarían en el aire, ya no podrían estudiar, Gaby tampoco, su mamá trabajaría solamente para comer y eso es triste, por eso yo le pido a Dios y también depende de mí que me cuide ENTREVISTADOR: pero para usted trabajar lo mantiene contento PACIENTE: Para mi trabajar e irme, me distraigo aparte que traigo dinero, pero me distraigo, converso con una persona converso con otra persona me voy para acá ENTREVISTADOR: ¿usted va en su bicicleta no? 12

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PACIENTE: Todo el tiempo ENTREVISTADOR: y ese ejercicio que hace es bueno PACIENTE: Claro porque tú sabes que las piernas trabajan y la mente también de los carros y ahí estamos, yo veo personas: no me vayan a chocar, anda despacio pues le digo y también pues algunos años que llevo manejando es así parece mentira que ahora Eduardo tenga 20 años y Gaby 11, yo recuerdo que estuve conversando con Elena: tú te acuerdas quien tomó la palabra para la promoción de sexto grado, ella no se acordaba, yo si me acordaba, tu tomaste la palabra, claro y me acuerdo, imagínate pues cuantos años, pero de primaria porque de secundaria yo no fui ENTREVISTADOR: ¿Hicieron? PACIENTE: Hicieron ¿no? ENTREVISTADOR: es que yo me cambie de colegio PACIENTE: ha ¿no terminaste aquí? ENTREVISTADOR: No, yo termine en otro colegio PACIENTE: Haaaa ENTREVISTADOR: Si yo también me ya que ahora vivimos cerca y antes vivíamos más cerca todavía PACIENTE: Yo pensé que tu habías terminado ENTREVISTADOR: No, yo termine en otro colegio PACIENTE: Eduardo si termino acá con un chico de acá y otra chica de allá, una gordita, él estudio aquí primaria y secundaria ENTREVISTADOR: Eso si recuerdo ¿Cuantos años no? PACIENTE: Imagínate, yo si fui, fuimos con Elena y con unos chicos que ahora están viviendo por el terminal, Jordan, ya no sabemos nada de ese niño tampoco, él era muy amigo de Eduardo pero se fueron a vivir a otro lugar y ya pues ya no se han visto, ojala que esté estudiando con su papa y su mama una señora muy trabajadora que era muy amiga de Elena pero ya no se ven, también Elena que tiene su trabajo muy esclavizado, solo descansa los sábados y feriados, hoy día descansa ya mañana comienza otra vez, ella entra a las 7 yo también entro a las 7, ella viene mañana las 3 o 4 y yo vengo el día 12

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lunes a las 7 de la mañana, yo me voy mañana y vengo el lunes y así nos hemos acostumbrado ya casi 13 años ENTREVISTADOR: y como si nada lo ha pasado PACIENTE: 13 años trabajando domingos y feriado y si uno necesita y es responsable lo único que queda es empujar el barco, aquí no hay nada, uno se preocupa tiene una familia y hay que salir adelante, y hay que seguir trabajando mientras estudian ENTREVISTADOR: Y también a dar el ejemplo ¿no? PACIENTE: Claro porque si no, se junta el hambre con la necesidad ENTREVISTADOR: Eduardo también con usted estaba trabajando ¿no? PACIENTE: Si pero hoy ha habido poco trabajo, creo que se ha ido a ver un campeonato de futbol creo, lo que pasa es que los compañeros se ponen a tomar pero el cómo no tiene costumbre yo le digo sino quieres participar de eso no vayas pues que de la bebida no se saca nada, yo le he dicho cuando estés en algún compromiso lo primero que veas sal de ahí, no te quedes hasta el final, toma tu carrera o toma tu colectivo, el problema es los que se quedan ahí, tuno tomas ¿no? ENTREVISTADOR: No PACIENTE: Eso es bueno ENTREVISTADOR: Siempre que salimos con Eduardo no tomamos nada PACIENTE: Eso tiene que conversar en grupito ustedes porque de la bebida no se saca nada, se gasta el dinero, te hace daño al organismo ENTREVISTADOR: A parte que afecta al cerebro a la larga PACIENTE: Si te conté ¿no? Mi padre era alto y tengo 4 hermanos de mi padre y uno ha salido alto y a mí me ha salido un alto y Gaby también ha salido alta, tengo una prima alta también, bien alta ENTREVISTADOR: Algo así me conto Eduardo PACIENTE: Gaby también esta alta, esta del tamaño de la mamá, La mamá no estuvo para el desarrollo, cuando le agarra el desarrollo crecen pero cuando no están que vas a hacer, ja ja ja, así pues David ENTREVISTADOR: Me parece excelente, hay pocas personas, las que toman12tan bien su enfermedad y dicen: mi enfermedad es algo leve,

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pero no otras se hunden en depresión y aparte que no tienen apoyo de su familia o su familia no sabe cómo apoyarlos PACIENTE: Eso pasa cuando no se llevan bien con la familia, conozco personas que son pero demasiado, como una carga lo tienen, le mezquinan, no lo respetan, pucha desastroso es, por eso mi refugio es mi trabajo porque mi enfermedad yo lo he tomado enserio y me cuido. Justamente hoy yo he estado conversando con mi hijo el mayor, había comprado tamales y me guardo uno, comimos y me invito un paquete de galletas de dulce me dijo ¿quieres? Yo lo como le digo pero eso me hace daño como quieres que lo coma por eso uno tiene que cuidarse ENTREVISTADOR: Ya para terminar qué consejo le daría a una persona que está en la misma situación que usted y le acaban de detectar diabetes PACIENTE: Bueno primeramente que vayan con su doctor y tenga una conversación muy seria, el doctor le va a ayudar, le dice lo que tiene que haces y si uno quiere sanarse lo que tiene que hacer es hacer caso al doctor y no se sana, pero si el doctor nos va a dar indicaciones y uno no las va a obedecer entonces mejor que vaya cavando su tumba, eso es lo que nos dice el doctor y distraerse siempre en algo, no quedarse en la casa, salir a caminar, salir al parque, ir a la playa, visitar a la familia ENTREVISTADOR: Y no dejarse morir PACIENTE: No pues, si está en su casa, que se yo , limpie las paredes , barrer, olvidarse de la enfermedad eso es lo que tiene que hacer y si Dios quiere se va a sanar y si no así se va a mantener ENTREVISTADOR: Bueno Muchas gracias por la atención prestada y ojala que podamos seguir conversando PACIENTE: Ya no hay ningún problema, me avisas nomas para ver el tiempo y se puede conversar un rato ENTREVISTADOR: Muchas Gracias PACIENTE: De que

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