Visum Kll 27 Juli 2012

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK  DAN PEMULASARAN JENAZAH RUMAH SAKIT DR. KARIADI Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993 8413993

PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM NO:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 27 Juli 2012 No 610 V.E.R./VII/2012/LL yang ditanda tangani oleh Slamet, NRP 64020931  pangkat Ajun Komisaris Polisi dan diterima tanggal 27 Juli 2012, jam 21.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Istiqomah, MH.Kes. sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 27 Juli 2012, jam 21.30 WIB, di Instalasi Kedokteran Forensik dan Jenazah Rumah Sakit Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Muhammad Iklil Fadlullah, umur 19 tahun, jenis kelamin laki-laki, warga negara Indonesia, agama tidak  diketahui, pekerjaan sebelum meninggal dunia tidak diketahui, alamat Kelurahan Labun Dalam RT 09/02 Kendal. Jenazah tersebut ditemukan di Jalan Umum Semarang Kendal depan SMA TEXPIACO Semarang setelah mengalami Kecelakaan Lalu Lintas terserempet truk gandeng dengan nomor polisi belum diketahui saat korban mengendarai sepeda motor dengan nomor   polisi H 2938 GU. HASIL PEMERIKSAAN :-------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut: A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-----------------------1. Identitas Umum Jenazah : ----------------------------------------------------------------------------a.Jenis kelamin : laki –   laki---------------------------------------------------------------------------- b. Umur : kurang lebih delapan belas tahun----------------------------------------------------------c.Berat badan : empat puluh lima kilogram --------------------------------------------------------d. Panjang badan : seratus lima puluh tiga sentimeter---------------------------------------------e.Warna kulit : kuning langsat------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata: cokelat------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam kecokelatan, lurus,  pendek-------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh sembilan belas koma dua kilogram per meter   kuadrat)------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah :----------------------------------------------------------------------------a.Tatto : tidak   ada--------------------------------------------------------------------------------------- b. Jaringan parut : tidak  ada----------------------------------------------------------------------------c.Cacat fisik : tidak   ada--------------------------------------------------------------------------------d. Tahi lalat : terdapat sebuah tahi lalat di leher berbentuk lingkaran, diameter nol koma satu sentimeter, warna hitam -----------------------------------------------------------------------e.Tanda lahir : tidak   ada-------------------------------------------------------------------------------f. Penutup jenazah : sebuah kantung jenazah, bahan terpal plastik warna hijau tua-----------g. Benda di samping jenazah: sebuah helm berwarna putih garis biru merek  “MDS” bertuliskan “SpectaR”-------------------------------------------------------------------------------h Pakaian: