Vineland 3 Formato Entrevista (Dominio-Breve)

 

 

Vineland  - 3 TM

Vineland Adaptive Behavior ScalesTM - 3° edición

Niveles de Dominio - Formato Entrevista 

 Nombre del sujeto examinado: examinado: ………………………………….  ………………………………….

Fecha:: ……………………. Fecha

(indique nombre y apellido)

Fecha de Nacimiento examinado): ………………. examinado): ……………….

(día, mes y año)

Edad:…….. Edad: ……..

Sexo:

Femenino

Masculino

(día, mes y año)

 Nombre y apellido del entrevistado:………………………. entrevistado:………………………. Vínculo del entrevistado con el sujeto examinado:

Madre

Padre

Otro .............. ........................... ....................... ..........

 Nombre y apellido del profesional: ……………………………………………  

INSTRUCCIONES Lea las instrucciones provistas en el Capítulo 2 del Manual de Vineland-3 para completar el formulario. Además, el Manual incluye los criterios de puntuación para los ítems del Apéndice H, los cuales le serán útiles para completar dicho formulario.

1

 

VALORACIÓN DE LOS ÍTEMS Valore cada ítem con 2, 1 o 0 de la siguiente manera:

Para algunos ítems se utiliza un sistema de valoración diferente: 2 = Sí, 0 = No. Esto se

Marque la opción 2 en caso de que el comportamiento sea necesario o apropiado, el individuo usualmente  desempeña dicho comportamiento sin ayuda o a través de una indicación (o si él/ella realizó dicha acción cuando era niño/a pero ahora no la realiza).

encuentra especificado en el cuadernillo. En el caso de que el entrevistado no haya tenido la oportunidad de observar algún comportamiento, consúltele si puede estimar un  puntaje para dicho ítem. Además de marcar el  puntaje del ítem, marque con una tilde la columna de la derecha “Marque en caso de estimación”.

Marque la opción 1 en caso de que el comportamiento sea necesario o apropiado, el individuo a veces  desempeña dicho comportamiento sin ayuda o a través de una indicación.

Si el individuo desempeñó un comportamiento cuando él/ella era niño/a pero ahora no lo realiza, marque la opción 2. No marque la tilde en la columna de estimación.

Marque la opción 0 en caso de que el individuo nunca desempeñe dicho comportamiento o nunca lo realice con ayuda o a través de una indicación. En caso de que él/ella no haya aprendido dicho comportamiento, no sea capaz físicamente de llevarlo a cabo, no se espera o no se le permite llevarlo a cabo o elija no llevarlo a cabo, marque la opción 0.

Algunos ítems incluyen el símbolo   lo que indica una Sugerencia del Puntaje. Las sugerencias lo ayudarán a valorar esos ítems.

2

 

COMUNICACIÓN   COMUNICACIÓN

Opciones de respuesta:

2 = Usualmente , 1 = A veces, 0 = Nunca Marque en caso de estimación

PUNTO A: VOCABULARIO Pregunta objetos o acciones nombra palabras,sugerida: como por¿Qué ejemplo “perro” o “comer”?   [nombre del examinado] para referirse a determinadas 1.   Nombra al menos tres acciones acciones (por ejemplo, beber/bebiendo, beber/bebiendo, comer/comiendo, comer/comiendo, jugar/jugando).

2 1 0 

¿Es capaz de etiquetar acciones, como beber, comer y jugar? 2.   Nombra mínimo 50 acciones. acciones.   Valore con 2 en caso Afirmativo o con 0 en caso Negativo .

2

0 

¿Alrededor de cuántas palabras sabe decir?

PUNTO B: COMPRENSIÓN DE PREGUNTAS Pregunta sugerida: ¿De qué forma [nombre del examinado] responde a preguntas encabezadas por los pronombres interrogativos “qué”, “ dónde” y “quién”?  3.  Responde a preguntas encabezadas por qué (por ejemplo, cuando se le pregunta ¿qué es esto? Responde: R esponde: “Una  pelota”).

2 1 0 

¿De qué manera responde a preguntas encabezadas por qué? 4.  Responde a preguntas encabezadas por dónde (por ejemplo, cuando se le pregunta ¿A dónde fue Felipe? señala dónde fue Felipe). 

¿De qué manera responde a preguntas encabezadas por  dónde? 5.  Responde a preguntas encabezadas por quién (por ejemplo, cuando se le pregunta ¿Quién es él? Responde: “La tía Kesha”). ¿De qué manera responde a preguntas encabezadas por quién?

3

2 1 0    2 1 0

Marque en caso de estimación

 

Marque en caso de estimación

PUNTO C: USO DE LA GRAMÁTICA Pregunta sugerida: ¿Cuáles son algunos ejemplos de las oraciones que [nombre del examinado] dice?  6.  Utiliza frases compuestas por un sustantivo y un verbo (por ejemplo, “Mamá se queda”, “Dame pelota”).

se

2 1 0 

¿De qué manera utiliza oraciones compuestas por un sustantivo y un verbo, como, por ejemplo, “Mamá queda”, ¿“Dame pelota”? 7.  Utiliza adjetivos simples para describir cosas (por ejemplo, sucio, lindo, grande, ruidoso).  

2 1 0 

¿De qué manera utiliza adjetivos para describir cosas como, por ejemplo, “Fotografía linda”, ¿“Perro grande”? 8.  Utiliza pronombres posesivos en oraciones, no necesariamente correctas gramatic gramaticalmente almente (por ejemplo, “Esto es mío”, “Tu libro”, “Este escritorio pertenece a Carol”). C arol”). tuyo”? ¿De qué manera utiliza los pronombres posesivos como “mío”, “de mamá” o ““tuyo”? 9.  Utiliza pronombres de manera correcta; es decir, el pronombre coincide con el género y la gramática es correcta (por ejemplo, “Yo quiero”, “Su pelota”, “Llamé a ella”). ¿Es capaz de utilizar correctamente los pronombres? 10.  Utiliza detrás, delante y entre en oraciones de manera correcta (por ( por ejemplo, “Terrell se encuentra detrás de ti”,

  2 1 0  

2  1 0

  2 1 0

“Caminé delante de ella”, “La pelota rodó entre los autos”).

¿De qué manera utiliza las preposiciones detrás,  delante y entre?

PUNTO D: CUMPLIMIENTO DE INSTRUCCIONES Pregunta sugerida: ¿Cuáles son las instrucciones más complicadas que [nombre del examinado] puede cumplir?  11.  Cumple instrucciones que impliquen dos acciones que guarden relación (por ejemplo, “Recoge esos juguetes y guárdalos”, “Toma tu abrigo y póntelo”).

2 1 0 

¿De qué manera cumple con instrucciones que impliquen realizar dos acciones que se relacionan, como por ejemplo “Toma tu abrigo y póntelo”?   12.  Cumple instrucciones para realizar dos acciones que no guardan relación entre sí (por ejemplo, “Apaga la TV y tráeme mis llaves”). 

2 1 0  ¿Es capaz de cumplir con dos acciones que no guarden relación entre sí como por ejemplo, “apaga la TV y tráeme mis llaves”? 13.  Cumple instrucciones para llevar a cabo tres acciones (por ejemplo, “Vestirse”,” Desayunar” y “Cepíllate los dientes”). ¿Es capaz de cumplir con instrucciones que impliquen realizar tres acciones como, por ejemplo, “vístete, desayuna y cepíllate los dientes”?   14.  Cumple con instrucciones que impliquen causa-consecuencia (por ejemplo, “Si tienes sed, bebe un vaso de agua”, “Si tienes frío, ponte un abrigo”). ¿De qué manera utiliza oraciones que impliquen causa-consecuencia como, por ejemplo, “si tienes sed, bebe un vaso de agua” o “si tienes frío, ponte un abrigo”? 15.  Recuerda cumplir con determinada instrucción a pesar de que la misma se le asignó con bastante b astante antelación antelación (por ejemplo, “Pasea al perro cuando llegues a tu casa después del colegio”).

4

2 1 0

  2 1 0

2 1 0

Marque en caso de estimación

 

¿Con qué frecuencia recuerda cumplir con instrucciones que se le asignaron con varias horas de antelación como, or ejemplo, pasear al perro perro cuando llega a su casa después después del colegio? colegio?

 

PUNTO E: INFORMACIÓN PERSONAL Pregunta sugerida: ¿Qué tipos de datos personales [nombre del examinado] proporciona acerca de sí mismo/a como, por ejemplo, nombre, dirección y fecha de cumpleaños?  16.  Sabe pronunciar su nombre o apodo.

Marque en caso de estimación

2 1 0 

¿De qué manera pronuncia su nombre o apodo?   17.  Sabe pronunciar su nombre y apellido cuando se le pregunta cómo se llama; debe pronunciar su nombre completo.

 

¿Es capaz de pronunciar su nombre completo? 18.  Sabe su dirección completa cuando se le pregunta dónde vive (es decir, nombre de la calle, número, piso, departamento, ciudad).

 

¿Es capaz de aprender su dirección completa? 19.  Sabe el mes y día de su cumpleaños cuando se le pregunta cuándo es.

2 1 0  2  1 0

  2 1 0

¿Es capaz de aprender el día y mes de su cumpleaños?

PUNTO F: MATERIAL DE ENTRETENIMIENTO Pregunta sugerida: ¿Por cuánto tiempo [nombre del examinado] focaliza su atención en cuentos, programas de tv, películas, historias, espectáculos en vivo que sean de su agrado?  20.  Escucha con atención el relato de una historia, al menos por 15 minutos.  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, , pero ahora no la hace.  

Marque en caso de estimación

2 1 0 

¿Por cuánto tiempo escucha con atención el relato de una historia?  21.  Presta atención a un espectáculo, al menos por 30 minutos y comprende lo que está sucediendo.

¿Por cuánto tiempo presta atención a un espectáculo en vivo, programa de TV o película y cómo se da cuenta de que el individuo comprende lo que está sucediendo? 22.  Presta atención a un espectáculo, al menos por 60 minutos y comprende lo que está sucediendo.

  2 1 0    2 1 0

¿Por cuánto tiempo presta atención a un espectáculo en vivo, programa de TV o película y cómo se da cuenta de que el individuo comprende lo que está sucediendo?

PUNTO G: CAPACIDAD DE ATENCIÓN

Pregunta sugerida: ¿Por cuánto tiempo [nombre] focaliza su atención en espacios como la escuela, la iglesia o en una reunión?  23.  Presta atención a una conversación informal por 15 minutos y comprende el mensaje transmitido.

2 1 0 

¿Por cuánto tiempo presta atención a la transmisión de un mensaje, ya sea educacional o importante y cómo se da cuenta de que el individuo comprende lo que se expuso?  24.  Presta atención a una conversación informal por 30 minutos y comprende el mensaje transmitido.

¿Por cuánto tiempo presta atención a la transmisión de un mensaje, ya sea educacional o importante y cómo se da cuenta de que el individuo comprende lo que se expuso?

5

  2 1 0 

Marque en caso de estimación

 

Marque en caso de estimación

PUNTO H: EXPRESIÓN DE IDEAS Y EXPERIENCIAS Pregunta sugerida: ¿Cómo [nombre del examinado] expresa ideas y experiencias personales?  25.  Relata solo cuestiones básicas acerca de una historia familiar, película o libro (los personajes, el hecho principal y el desenlace).

2 1 0 

Cuando se le pregunta acerca de una historia familiar, ¿cuál es el grado de detalle que el individuo proporciona? 26.  Utiliza sus propias palabras e imparte una opinión para relatar hechos, sucesos y emociones (por ejemplo: “Creo que él se enojó con ella porque le dijo cosas horribles”).

¿Es capaz de utilizar sus propias palabras e impartir una opinión para relatar hechos, por ejemplo, cuando un amigo se enoja con otra persona?  27.  Relata hechos cotidianos (ejemplo: rutina) con detalles (por ejemplo: cuando se le pregunta que hizo con su amigo/a el día de hoy, ¿relata quiénes participaron, ¿dónde tuvo lugar la actividad realizada?).

2 1 0    2 1 0

¿Cuál es el grado de detalle que el individuo proporciona acerca de los hechos cotidianos, como por ejemplo: lo que sucede cuando visita a un amigo en su casa? 28.  Se expresa con otras palabras cuando su mensaje no se entendió la primera vez.

2 1 0

En el caso de que él/ella exprese un mensaje que no se entienda, ¿de qué manera intenta ayudarte para que comprendas lo que intentó decir? 

PUNTO I: SENTIDOS: IZQUIERDA Y DERECHA Pregunta sugerida: ¿Qué tipo de instrucciones relacionadas con los sentidos derecho e izquierdo [nombre del examinado] acata?  29.  Identifica el sentido izquierdo y el derecho de su propio cuerpo (ejemplos: manos, pies, brazos).

2 1 0 

¿De qué manera identifica los sentidos izquierdo y derecho con su cuerpo? 30.  Cumple instrucciones que se relacionan con los sentidos izquierdo y derecho (ejemplo: “Ir para la izquierda”, “Mirar hacia la derecha”).

Marque en caso de estimación

  2 1 0 

¿Cómo responde a instrucciones que se relacionan con los sentidos izquierdo y derecho? Marque en caso de estimación

PUNTO J: COMIENZOS EN LA ESCRITURA Pregunta sugerida: ¿Qué cosas [nombre del examinado] puede escribir por su cuenta, sin la ayuda de un tercero?  31.  Copia su nombre sin errores.  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, , pero ahora no la hace.  

2 1 0 

¿Qué tan bien copia su nombre? 32.  Escribe al menos diez palabras simples de memoria (ejemplos: sombrero, pelota, el) con algunos errores de ortografía.  Valore con 2 en caso Afirmativo o con 0 en caso Negativo .

¿Qué palabras escribe de memoria, con excepción de su nombre? 33.  Produce oraciones simples de tres o más palabras con algunos errores de ortografía o gramaticales.

  2

0 

  2 1 0

¿Cuál es la extensión de las oraciones que produce?

6

 

34.  Redacta correos, relata historias, escribe cartas cartas de por lo menos diez oraciones con abreviaciones y con algunos errores de ortografía o gramaticales.  Valore con 2 en caso Afirmativo o con 0 en caso Negativo .

  2

0

¿Cuál es la extensión de los correos, cartas u otro tipo de textos que produce el individuo? Marque en caso de estimación

PUNTO K: TRABAJO CON INFORMACIÓN ESCRITA Pregunta sugerida: ¿Qué recursos utiliza [nombre de examinado] para buscar información, acude a diccionarios u otras fuentes como internet?   35.  Busca información siguiendo un orden alfabético (por ejemplo: nombres ordenados alfabéticamente alfabéticamente en una agenda, palabras en un diccionario u ordena en orden alfabético un listado de palabras o títulos de películas).

2 1 0 

¿Con qué frecuencia busca información ordenada alfabéticamente, por ejemplo, palabras en un diccionario u ordena palabras en orden alfabético como ser: títulos de libros o de canciones? 36.  Interpreta de manera correcta instrucciones visuales (por ejemplo: instrucciones de montaje para el armado de objetos, direcciones de un mapa).

¿Con qué eficacia él/ella comprende e interpreta instrucciones visuales, como, por ejemplo, diagramas, direcciones de un mapa, instrucciones de montaje?   37.  Utiliza los índices de libros o medios electrónicos para buscar información.

2  1 0   

¿De qué manera utiliza los índices para buscar información en libros o medios electrónicos? 38.  Utiliza internet o acude a una biblioteca para buscar información si precisa producir un texto o completar una tarea.

2  1 0 2 1 0

¿De qué manera busca información que él/ella precisa para producir un texto o completar una ttarea? area?  Marque en caso de estimación

PUNTO L: NIVEL DE LECTURA Pregunta sugerida: ¿Cuál es el nivel de comprensión y de lectura que posee [nombre del examinado]?  39.  Lee y comprende lecturas del nivel de segundo grado de primaria o superiores.  Valore con 2 en caso Afirmativo o con 0 en caso Negativo .

2

0 

2

0 

2

0

2

0

¿Corresponde el nivel de lectura y comprensión alcanzado al grado que cursa? 40.  Lee y comprende lecturas del nivel de cuarto grado de primaria o superiores.  Valore con 2 en caso Afirmativo o con 0 en caso Negativo .

 

¿Corresponde el nivel de lectura y comprensión alcanzado al grado que cursa? 41.  Lee y comprende material de sexto grado de primaria o superiores.  Valore con 2 en caso Afirmativo o con 0 en caso Negativo .

 

¿Corresponde el nivel de lectura y comprensión alcanzado al grado que cursa? 42.  Lee y comprende material de segundo año de secundaria o superiores.  Valore con 2 en caso Afirmativo o con 0 en caso Negativo .

 

¿Corresponde el nivel de lectura y comprensión alcanzado al grado que cursa?

PUNTO M: ESCRITURA AVANZADA Pregunta sugerida: ¿Qué tipo de textos [nombre del examinado del entrevistado] produce en la escuela y cuáles son las herramientas que utiliza para redactarlos?   7

Marque en caso de estimación

 

43.  Realiza producciones propias del texto fuente o escrituras intermedias del mismo texto (ejemplo: resumen de un libro leído).  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción pero ahora no precisa redactar resúmenes

2 1 0 

o reseñas. 

¿Puede redactar una reseña o resumen de por lo menos tres oraciones o más? 44.  Realiza producciones propias sobre artículos, reseñas o ensayos de por lo menos una página en lugar de copiar textualmente del texto fuente.  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción pero ahora no precisa redactar resúmenes, ensayos o reseñas. 

¿Cuál es la extensión de las reseñas, resúmenes y ensayos producidos por el individuo? 45.  Edita o corrige un texto antes de entregarlo (verifica la ortografía, puntuación y gramática) g ramática) utiliza ademá además, s, el corrector ortográfico de un procesador de textos.

  2 1 0 

  2 1 0

¿De qué manera controla y verifica que su texto está bien escrito antes de entregarlo?

Solo para uso interno   interno

N°. de est. 

HABILIDADES DE LA VIDA  VIDA 

 45 x 100 

% est 

Opciones de respuesta:

COM. PUNTU CIÓN CRUD

2 = Usualmente , 1 = A veces, 0 = Nunca Marque en caso de estimación

PUNTO A: ALIMENTACIÓN Pregunta sugerida: Relate los hábitos de [nombre del examinado] al sentarse a la mesa.  1.  Utiliza regularmente tazas o vasos (no aplican en este ítem los vvasos asos plásticos antiderrame).

2 1 0 

¿De qué manera utiliza la taza o el vaso? 2.  Se alimenta utilizando una cuchara sin derramarse la comida.  

2 1 0 

cuchara? ¿De qué manerapara utiliza la los 3.  Utiliza el cuchillo cortar alimentos sencillos (ejemplos: pescado, pan, manteca).

2 1 0 ¿De qué manera utiliza el cuchillo? Marque en caso de estimación

PUNTO B: ENTRENAMIENTO Y EDUCACIÓN EN EL USO DEL INODORO Pregunta sugerida: Relate de qué manera [nombre del examinado] utiliza el inodoro.  4.  Con respecto a orinar, relate de qué manera utiliza el inodoro o la pelela. El padre o tutor pueden colaborar.

2 1 0 

¿De qué manera el individuo utiliza el inodoro o la pelela? 5.  Con respecto a las deposiciones, relate de qué manera utiliza el inodoro o la pelela. El padre o tutor pueden colaborar.

8

2 1 0 

 

¿De qué manera el individuo utiliza el inodoro o la pelela?   6.  Utiliza el inodoro durante el día y la noche sin ayuda de un tercero, el individuo debe lograr asearse, presionar el el botón de la descarga y lavarse las manos.

  2 1 0

¿Precisa ayuda? Determinar cuánta ayuda precisa.

PUNTO C: HÁBITO DE ASEO PERSONAL Pregunta sugerida: ¿De qué manera [nombre del examinado] lleva a cabo su aseo personal (lavarse las manos, bañarse)?  7.  Se lava las manos utilizando jabón, agua y luego procede a secárselas. No necesariamente necesariamente abre y cierra el grifo y ajusta la temperatura del agua.

2 

Marque en caso de estimación

1 0 

¿De qué manera se lava las manos? 8.  Se baña y se seca él mismo. No necesariamente abre y cierra el grifo y ajusta la temperatura del agua.

2 1 0  ¿De qué manera se baña?   Marque en caso de estimación

PUNTO D: HÁBITO DE VESTIRSE Pregunta sugerida: ¿Con qué clase de vestimenta [nombre del examinado] se viste él mismo y con qué frecuencia se viste correctamente?  9.  Se coloca la ropa del derecho.

2 

1 0 

¿Se coloca la ropa del derecho y no del revés? 10.  Sabe cómo colocarse los zapatos o zapatillas y ajustarse los cordones.

2 1 0  ¿De qué manera se ajusta los cordones?   Marque en caso de estimación

PUNTO E: SEGURIDAD EN EL HOGAR Pregunta sugerida: ¿Qué medidas de seguridad [nombre del examinado] lleva a cabo en su hogar?  11.  Actúa de manera cuidadosa si se encuentra cerca de objetos con temperatura elevada (ejemplos: horno, estufa, hornallas).

2  1 0 

¿Qué conoce con respecto a los conceptos de seguridad relacionados con tomar precauciones acerca de los objetos con temperaturas elevadas? 12.  Actúa de manera cuidadosa con objetos punzantes (ejemplos: tijeras, cuchillos).

 

2 

1 0 

¿De qué manera manipula tijeras o cuchillos? 13.  Comprende de qué manera proceder en caso de eventuales situaciones de peligro (ejemplo: cuando pedir ayuda, cuando llamar al 911, como tomar distancia de situaciones de peligro).

2 1 0 ¿Qué entiende que debe hacer en caso de situaciones de peligro, por ejemplo, llamar al 911?   14.  Actúa de manera cuidadosa cuando manipula electrodomésticos (ejemplos: aspiradora, cortadora de césped,  plancha, herramientas herramientas eléctricas).

¿Qué tan cuidadoso/a es al utilizar electrodomésticos como, por ejemplo, la aspiradora, la cortadora de césped, la plancha o las herramientas eléctricas?  15.  Protege el hogar cuando sale (asegura puertas y ventanas, activa la alarma, etc.).

9

2 1 0

 

2 1 0

¿Qué medidas de seguridad emplea para evitar el acceso de intrusos en su hogar?  

Marque en caso de estimación

PUNTO F: HÁBITOS DE LIMPIEZA Pregunta sugerida: ¿De qué manera el individuo mantiene limpia su ropa? 16.  Limpia las manchas producidas por derrames en su ropa con los productos de aseo correspondientes.

2  1 0 

¿De qué manera procede cuando derrama alimentos o bebidas? 17.  Se quita los zapatos o los restriega en una alfombra antes de ingresar a una casa.

¿Qué medidas emplea el individuo antes de ingresar a una casa si posee los zapatos sucios? 18.  Ubica la ropa sucia en el lugar correspondiente (ejemplo: canasto del lavado de la ropa).

 

2  1 0 

  2 1 0

¿Qué medidas toma respecto de la ropa sucia? 19.  Ubica la ropa limpia en el lugar correspondiente (ejemplo: cajones, placard).

2 1 0 ¿Dónde ubica la ropa después del lavado?   20.  Utiliza productos de aseo del hogar de forma adecuada (jabón en polvo, limpiador de muebles, limpia vidrios).

  2 1 0

¿De qué manera utiliza los productos de aseo del hogar? Marque en caso de estimación

PUNTO G: SEGURIDAD FUERA DEL HOGAR Pregunta sugerida: Relate las medidas de seguridad adoptadas por [nombre del examinado] cuando se encuentra fuera del hogar.  21.  Permanece a una distancia aceptable de su cuidador cuando se encuentra en lugares públicos. No aplica en este ítem la opción de transportarse con un cochecito de bebé.  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no la hace. 

2 

1 0 

¿Permanece a una distancia aceptable de su cuidador cuando se encuentra en lugares públicos? 22.  Comprende señales y símbolos utilizados para indicar peligro (ejemplo: la calavera con la indicación “tóxico”, el círculo con una barra inclinada que indica “prohibido”).

¿Qué entiende acerca de los símbolos y señales empleados para indicar peligro como, por ejemplo, el círculo con una barra inclinada que indica prohibición?  23.  Obedece a las precauciones de seguridad en el trabajo y/o actividades recreativas (ejemplo: utiliza el equipo de seguridad adecuado, es precavido al momento de manipular maquinaria y herramientas).

2 

1 0 

2 1 0

¿Qué medidas de precaución emplea para mantenerse a salvo en el trabajo o durante actividades recreativas? 

PUNTO H: USO DEL TELÉFONO Y OTROS DISPOSITIVOS TECNOLÓGICOS Pregunta sugerida: ¿De qué manera [nombre del examinado] utiliza el teléfono y otros dispositivos tecnológicos como por ejemplo, una computadora para comunicarse con otras personas? 24.  Mantiene conversaciones telefónicas con familiares a través de un teléfono u otro dispositivo electrónico. No necesariamente es él quien realiza el llamado.

2 

1 0 

¿Con qué frecuencia habla por teléfono con personas que conoce? 25.  En caso de emergencia ¿sabe con quién comunicarse y cómo realizar una llamada (ejemplo: sabe comunicarse con el 911 o con un contacto de emergencia).

10

2 

1 0 

Marque en caso de estimación

 

 

¿Qué entiende acerca de realizar una llamada de emergencia? 26.  Utiliza como mínimo dos tecnologías para comunicarse (ejemplos: correo electrónico, mensajes de texto, redes sociales, Skype; no aplican en este ítem las comunicaciones telefónicas).

  2 1 0

¿De qué manera utiliza los medios tecnológicos con propósitos sociales?

PUNTO I: CUIDADO DE LA SALUD Y HÁBITOS DE HIGIENE Pregunta sugerida: Relate lo que [nombre] realiza para mantenerse sano, incluyendo la higiene bucal.  27.  Mantiene la higiene bucal colocando pasta dental en el cepillo de dientes, cepilla los dientes y por último enjuague.

Marque en caso de estimación

2 1 0

¿De qué manera se cepilla los dientes? 28.  Elije comidas saludables (lleva a cabo una dieta balanceada, ingiere alimentos no saludables con moderación).

2 1 0

¿Con qué frecuencia elije alimentos saludables? 

29.  Demuestra que comprende que el ejercicio físico es saludable para las personas (ejemplo: afirma que hacer ejercicio es saludable y que las personas deberían mantener el hábito de hacer ejercicio regularmente).

2 1 0

¿Qué conoce acerca de los beneficios del ejercicio para la salud?  30.  Se cubre la boca y la nariz al estornudar o toser.

2 1 0 ¿Qué hace cuando estornuda o tose?   31.  Se toma la temperatura cuando lo cree necesario.

2 1 0 ¿Sabe cómo medir su propia temperatura?  Marque en caso de estimación

PUNTO J: HÁBITOS RELACIONADOS CON LA POSESIÓN Y UTILIZACIÓN DE DINERO Pregunta sugerida: Relate que conoce [nombre del examinado] acerca del dinero y cómo lo utiliza.  32.  Comprende que el dinero se usa para comprar bienes.

2 1 0

¿De qué manera se da cuenta de que él/ella comprende para qué se usa el dinero? 33.  Reúne monedas para alcanzar una suma determinada de dinero (ejemplo: 80 centavos).

2 1 0

¿Qué acciones realiza si a él/ella se le pide que reúna una determinada suma de dinero como, por ejemplo, 80 centavos?  34.  Es capaz de realizar pequeñas compras en un kiosco (ejemplos: golosinas, figuritas).

2 1 0

¿Con qué frecuencia realiza compras por su cuenta?  35.  Verifica que el cambio recibido luego de una compra sea correcto.

  2 1 0

¿Con qué frecuencia verifica que el cambio recibido luego de una compra sea correcto? 36.  Posee dinero en efectivo, tarjetas de débito o crédito en un lugar seguro sin que se extravíen (ejemplos: billetera, cartera, monedero).

11

2 1 0

 

¿Qué medidas emplea para mantener a salvo dinero en efectivo, tarjetas de débito o crédito cuando se encuentra en un lugar público? 

PUNTO K: DERECHOS Y RESPONSABILIDADES Pregunta sugerida: ¿Qué entiende [nombre del examinado] acerca de los derechos y responsabilidades de las personas, como por ejemplo, el derecho al voto o con respecto al cumplimiento de las leyes?  37.  Comprende y cumple con las leyes y normas no rmas para convivir en una sociedad (ejemplo: reglas y normas relacionadas con arrojar basura a la calle, respetar la propiedad privada, etc.).

Marque en caso de estimación

2 1 0

¿Qué entiende por las leyes y normas de convivencia en sociedad ligadas con arrojar basura a la calle y respetar la propiedad privada? 38.  Comprende el significado del derecho al voto.

2 1 0

¿Qué entiende por derecho al voto? 

Marque en caso de estimación

PUNTO L: HÁBITOS ALIMENTICIOS (PREPARACIÓN DE ALIMENTOS) Pregunta sugerida: Relate que acciones emplea [nombre del d el examinado] para cocinar. 39.  Prepara una comida sencilla, algo ligero (ejemplo: sándwich, galletas con queso, comida apta para microondas).

2 1 0

¿Qué tipo de comidas sencillas o ligeras prepara? 40.  Lava las frutas y las verduras antes de comerlas o cocinarlas.

¿Lava las frutas y las verduras antes de comerlas o cocinarlas? 

2 1 0

41.  Coloca las sobras de la comida aparte (ejemplo: en bolsas plásticas o tuppers).

2 1 0

¿Ubica las sobras de la comida en el lugar adecuado?  42.  Utiliza como mínimo dos electrodomésticos sencillos de usar (ejemplos: tostadora, microondas, abrelatas eléctrico).

2 1 0 ¿Qué electrodomésticos utiliza?  43.  Utiliza el horno para cocinar u hornear (enciende y apaga el horno, h orno, ajusta la temperatura).

2 1 0

¿Utiliza el horno para cocinar? 

PUNTO M: METAS Pregunta sugerida: Relate alguna de las metas que [nombre del examinado] se propuso y que ha logrado conseguir.  44.  Establece una meta a corto plazo y logra conseguirla (ejemplo: completa toda su tarea el jueves por la noche para tener libre el fin de semana).

¿Qué metas a corto plazo logró conseguir de manera reciente?

12

2 1 0

Marque en caso de estimación

 

45.  Establece una meta alcanzable en seis meses o más y logra obtenerla (ejemplo: trabaja y ahorra dinero para comprar un objeto costoso, mejora su estado físico).

2 1 0

¿Qué metas se propone alcanzar en seis meses o más?  

Solo para uso interno   interno

N°. de est. 

 45 x 100 

% est 

DLS. PUNTU CIÓN   CRUD

SOCIALIZACIÓN   SOCIALIZACIÓN

Opciones de respuesta:

2 = Usualmente , 1 = A veces, 0 = Nunca Marque en caso de estimación

PUNTO A: JUGAR CON OTROS INDIVIDUOS Pregunta sugerida: ¿De qué manera [nombre] juega e interactúa con otros individuos?  1.  Juega con uno o más niños como mínimo por 5 minutos bajo la supervisión de un adulto.  Valore con 2 si el individuo realizaba realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no la hace. 

2 1 0 

on uno o más niños bajo la supervisión supervisión de un adulto? ¿Por cuánto tiempo juega ccon 2.  Juega con uno o más niños por al menos 30 minutos bajo la supervisión de un adulto.  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no la hace. 

2 1 0 

¿ Por cuánto tiempo juega con uno o más niños bajo la supervisión de un adulto? 3.  Se protege asimismo alejándose de aquellos niños que intentan hacerle daño a otros o destruir objetos (ejemplo: aquellos niños que muerden, pegan, arrojan y rompen objetos).

2 1 0 ¿De qué manera procede cuando se encuentra cerca de un niño que actúa con agresividad e intenta lastimar a otros niños o destruir objetos? 4.  Busca jugar con otros niños o busca la compañía de otros (ejemplo: pregunta a otros niños si quieren jugar o  pasar tiempo juntos).

2 1 0 ¿Con qué frecuencia toma la iniciativa para preguntarle a otros niños si desean jugar?  5.  Se une a un grupo de niños comprendiendo a través de d e señales no verbales que es bienvenido.

¿De qué manera procede cuando un grupo lo invita a unirse sin que medien las palabras, como por ejemplo, a través de la frase “vení, unite a nosotros” o a través de señalar una silla vacía?  6.  Evita unirse a un grupo cuando las señales verbales le indican que no es bienvenido. ¿De qué manera procede cuando no se lo incluye en un grupo? 

2 1 0

2 1 0

PUNTO B: EXPRESIÓN Y RECONOCIMIENTO DE EMOCIONES Pregunta sugerida: ¿De qué manera te das cuenta que [nombre del examinado] manifiesta sus sentimientos y emociones y cómo interpreta las emociones de un tercero?

13

Marque en caso de estimación

 

7.  Utiliza palabras para expresar sus propias emociones (ejemplos: “Estoy feliz”, “Tengo miedo”, “No me cae bien esa persona”).

2 1 0

¿Qué palabras suele utilizar para expresar sus emociones? 8.  Reconoce emociones de otras personas (por ejemplo, al decir: “Te noto triste” o “Rachel está feliz”).

¿De qué manera se da cuenta que reconoce las emociones de otras personas? 

2 1 0 Marque en caso de estimación

PUNTO C: AMISTADES Pregunta sugerida: Cuéntame acerca de las amistades de [nombre del examinado]. 9.  Intenta hacerse amigos de su misma edad (es decir, muestra interés por interactuar con determinados niños).

¿De qué manera intenta hacerse amigos de su misma edad?

2 1 0

10.  Sus amistades perduran a través del tiempo (ejemplo: lleva un año de amistad con su amigo).

2 1 0

¿Cuánto tiempo duró su última amistad?  

Marque

PUNTO D: CUMPLE CON NORMAS SOCIALES Pregunta sugerida: Cuando juega con otros niños, ¿cómo se desenvuelve [nombre del examinado] al momento de compartir, turnarse y cumplir con normas? 

en caso de estimación

11.  Comparte sus juguetes y posesiones cuando se le pide que lo haga.

2 1 0

¿Con qué frecuencia comparte sus juguetes? j uguetes? 12.  Pide permiso antes de usar juguetes ajenos o que están siendo utilizados por otros niños.

¿Con qué frecuencia pide permiso para utilizar juguetes ajenos o que están siendo utilizados por otros

2 1 0

niños?  13.  Se turna cuando se le pide que q ue lo haga para jugar o realizar deporte. ¿Con qué frecuencia se turna cuando se le pide que lo haga? 

2 1 0

14.  Cumple con las normas de los juegos o deportes sin la necesidad de que alguien se las indique.

¿Con qué frecuencia cumple con las normas de los juegos o deportes sin necesidad de que alguien se las

2 1 0

indique? 

PUNTO E: PIDE Y ACEPTA AYUDA Pregunta sugerida: ¿De qué manera [nombre del examinado] pide ayuda cuando precisa descifrar algo y cómo acepta la ayuda o ideas de otros? 15.  Pide ayuda cuando se encuentra frente a un problema, más allá de su propia capacidad para resolverlo (ejemplo: un problema técnico con una computadora o arreglar algún desperfecto de algo).

¿Con qué frecuencia pide ayuda para resolver un problema que no puede descifrar cómo resolverlo?

14

2 1 0

Marque en caso de estimación

 

16.  Acepta sugerencias o soluciones de terceros.

2 1 0

¿De qué manera acepta sugerencias de terceros? 

Marque en caso de estimación

PUNTO F: CONTROL DE LAS EMOCIONES Pregunta sugerida: ¿Qué tipo de cosas afectan a [nombre del examinado] y de qué manera reacciona?  17.  Puede cambiar con facilidad de una actividad a otra.

¿Con qué frecuencia puede cambiar de una actividad a otra, como, por ejemplo, de la hora juego a la hora del baño sin molestarse?

2 1 0

18.  Utiliza palabras o gestos para expresar su angustia en lugar de gritar, dar golpes o arrojar objetos.

¿Qué palabras o gestos utilizar para expresar su angustia en lugar de gritar, dar golpes o arrojar objetos?  19.  Controla los sentimientos de ira y enojo cuando no puede conseguir lo que desea (ejemplo: cuando no se le  permite ver la televisión televisión o asistir asistir a una fiesta, cu cuando ando un amigo o supervisor rechaza una sugerencia propuesta  por él).

2 1 0

2 1 0

¿De qué manera reacciona cuando no consigue lo que desea como por ejemplo, cuando se le niega algo?  

PUNTO G: ADAPTACIÓN CON OTROS Pregunta sugerida: ¿Qué tipo de acciones realiza [nombre del examinado] que demuestran que comprende lo que otras personas consideran apropiado, como por ejemplo, que tan cerca pararse delante de otras personas, cómo ajustar el tono de voz de acuerdo con la situación, etc.? 20.  Mantiene una distancia aceptable con otras personas en determinadas situaciones (ejemplo: no se acerca demasiado a la otra persona cuando está hablando).

Marque en caso de estimación

2 1 0

¿Comprende que no es necesario pararse demasiado cerca ni demasiado lejos de otras personas en determinadas situaciones? 21.  Mira a los ojos cuando interactúa con otras personas.

¿Realiza contacto visual cuando interactúa con otras personas?  

2 1 0

22.  Habla con un tono de voz adecuado, velocidad o con un nivel de excitación apropiado para determinada conversación.

2 1 0

¿Puede ajustar el tono de la voz a un volumen apropiado, la velocidad y el nivel de excitación para dicha conversación?  23.  Habla con terceros sin interrumpir o sin ser grosero. g rosero. ¿De qué manera habla con terceros sin interrumpir o sin ser grosero?  

2 1 0

PUNTO H: ADAPTACIÓN DEL COMPORTAMIENTO A LA SITUACIÓN Pregunta sugerida: A medida que envejecemos, aprendemos a adaptar nuestro comportamiento a cada situación, como por ejemplo, bajar el volumen de la voz cuando nos encontramos cerca de otras personas que están concentradas en algo. ¿De qué manera [nombre] se comporta en este tipo de situaciones? 

15

Marque en caso de estimación

 

24.  Cambios en el comportamiento de manera intencional que van a depender del nivel de confianza que se tenga con la otra persona (ejemplo: actúa de manera formal con alguien que no conoce en comparación con un amigo o miembro de la familia).

2 1 0

¿Comprende que las personas van a reaccionar de manera distinta con alguien que acaban de conocer que con un amigo o miembro de la familia? 25.  Copia de manera eficaz un comportamiento adecuado cuando se encuentra en una situación desconocida y no está seguro de cómo debe actuar.

2 1 0

¿Qué medidas toma cuando se encuentra en una situación desconocida y no está seguro de cómo debe actuar?  26.  Ajusta su comportamiento para evitar interrumpir a terceros que estén cerca (ejemplo: hay terceros cerca que están trabajando, disfrutando de un espectáculo, etc).

2 1 0 ¿Se da cuenta que precisa ajustar su comportamiento para no interrumpir a terceros que estén cerca trabajando o disfrutando de un espectáculo?   Marque en caso de estimación

PUNTO I: HABILIDADES DE CONVERSACIÓN Pregunta sugerida: ¿Con quién mantiene conversaciones [nombre del examinado] y cómo son esas conversaciones?  27.  Es capaz de cambiar de conversación con facilidad, no se vuelve monótono hablando de un solo tema.

¿Muestra flexibilidad para cambiar de conversación?

2 1 0

28.  Al mantener una conversación, se centra en el tema que se está hablando. No divaga.

2 1 0

¿Cuándo mantiene una conversación, se centra en el tema de la misma o divaga?  29.  Provee información adicional cuando habla con alguien para que no se pierda con la conversación (ejemplo: “En caso de que no hayas entendido lo que te comentaba…” o “Lo que te estaba comentando era…”).

¿Reconoce cuando la persona con la que eestá stá hablando precisa información adicional o una explicación para poder seguir la conversación? 

2 1 0

PUNTO J: PERSPECTIVA DEL OTRO Pregunta sugerida: ¿Qué cosas [nombre del examinado] demuestra que está pensando acerca de la opinión del  

otro, porque ejemplo, cómo piensan y qué lesleinteresan? 30.como Reconoce los gustos de otras personaslos sondemás, distintosqué a los quieren propios (ejempl (ejemplo: o: cosas “A Kelly gusta la pizza pero a mí no me gusta”, “Me gusta esa película pero Gretchen la detesta”).

¿De qué manera se da cuenta que los gustos de otras personas difieren con los propios? 31. Entabla conversaciones con personas acerca de cosas que podrían interesarles (ejemplo: “Tyrone me comentó que te gustan los autos”). ¿Con qué frecuencia entabla este tipo de conversaciones? 

2 1 0

2 1 0

32. Participa de una conversación a pesar de que no le interesa interesa el tema que se está hablando.

¿Con qué frecuencia participa de este tipo de conversaciones?  conversaciones? 

16

2 1 0

Marque en caso de estimación

 

33. Participa de actividades actividades con amigos, a pesar de que lo desea.  En caso de que el entrevistado no haya observado esta situación, estime una puntuación y marque la casilla de Estimación. 

2 1 0 ¿Con qué frecuencia participa de actividades propuestas por sus amigos que preferiría evitar hacer? 

PUNTO K: OBEDECE LOS LÍMITES DE TIEMPO

Marque en caso de

Pregunta sugerida: ¿De qué manera [nombre del examinado] cumple con los límites de tiempo impuestos y cómo le manifiesta sus planes cuando tiene una salida programada?

estimación

34. Cumple con los límites de tiempo impuestos impuestos por su padre o cuidador (ejemplos: tiempo permitido para mirar TV TV.,.,  jugar adentro o afuera, navegar navegar en internet).  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no la hace 

2 1 0

Cuando se le informa que puede realizar una actividad por una cantidad de tiempo determinado ¿de qué manera responde a esa instrucción sin tener que recordársela? 35. Comparte con su padre o cuidador lo que planea hacer en su próxima salida (ejemplo: a qué hora sale y a qué hora va a volver, el lugar donde va a estar).  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no la hace. 

2 1 0

¿Comparte lo que planea hacer en su próxima salida con su padre o cuidador? 

PUNTO L: CÁNDIDEZ Pregunta sugerida: ¿Qué entiende [nombre del examinado] acerca de las diferentes formas en que las personas intentarán sacar un provecho de él/ella y de qué manera se preserva para que eso no suceda? 

Marque en caso de estimación

36. Comprende que algunas personas pueden intentar acercase acercase como amigos para sacar algún provecho.

¿Qué entiende acerca de aquellas personas que pueden acercarse solo por interés?

37. Es consciente y tiene en cuenta medidas de precaución frente a situaciones sociales riesgosas (ejemplo: solicitudes de internet, un extraño le ofrece un aventón o dinero, tomar alcohol en exceso en fiestas, las redes sociales).  En caso de que el entrevistado no haya observado esta situación, estime una puntuación y marque la casilla de Estimación. 

2 1 0

2 1 0

¿De qué manera reacciona cuando un desconocido le propone hacer algo riesgoso en persona o a través de internet?  38. Es capaz de reconocer que los mensajes publicitarios no siempre son adecuados. ¿Reconoce que el propósito de los mensajes publicitarios es influir en nuestras decisiones y que el contenido no siempre es verdadero?  39. Mide las consecuencias de sus acciones antes de actuar (ejemplo: se abstiene de actuar impulsivamente o considera la información relevante).

2 1 0

2 1 0

¿Con qué frecuencia mide las consecuencias de sus acciones antes de actuar?  40. Evita ser manipulado, dominado o que otros abusen de su persona.

¿Qué medidas implementa para evitar ser manipulado, dominado o que otros abusen de su persona?  

2 1 0

PUNTO M: HACER COSAS DE A PARES Pregunta sugerida: ¿Con qué frecuencia [nombre del examinado] se reúne con pares de su misma edad, ¿qué hacen y quién planifica actividades? 

17

Marque en caso de estimación

 

41. Asiste a lugares, de día o de noche, con otros niños bajo la supervisión de un adulto (ejemplo: (ejemplo: al cine, al shopping, a un evento deportivo).  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no precisa la supervisión de un adulto. 

2 1 0

¿Qué lugares frecuenta con niños de su edad durante el día o la noche bajo la supervisión de un adulto? 42. Asiste a lugares, de día, con otros niños sin la supervisión de un adulto (ejemplo: al shopping, a un parque).

2 1 0

¿Qué lugares frecuenta con niños de su edad durante el día sin la supervisión de un adulto?   43. Realiza planes con otros niños por su cuenta.

2 1 0

¿Qué clase de planes realiza con niños de su edad por su cuenta?  44. Tiene acceso a la agenda de conciertos, eventos deportivos o cartelera del cine (ejemplo: a través de internet, del diario).

2 1 0 ¿Tiene acceso a la agenda de conciertos, eventos deportivos o cartelera del cine?  45. Planea eventos divertidos que se componen de organizar org anizar dos actividades (ejemplo: fiesta de cumpleaños, salida en grupo).

2 1 0 ¿Planea eventos que requieren de mucha organización previa como fiestas de cumpleaños o salidas en grupo? 

Solo para uso interno   interno

N°. de est. 

 45 x 100 

% est. 

SOC PUNTU CIÓN   CRUD

MOTOR   MOTOR

Opciones de respuesta:

2 = Usualmente , 1 = A veces, 0 = Nunca

PUNTO A: CORRER Y CAMINAR Pregunta sugerida: Relate de qué manera corre [nombre del examinado] y qué tan rápido camina sin ayuda.  1.  Corre suavemente sin caerse.

Marque en caso de estimación

2 1 0 

¿Corre suavemente? ¿Con qué frecuencia se cae?  2.  Corre suavemente, cambiando la velocidad y dirección (ejemplo: cuando juega a la mancha, hace deporte o cuando juega con una mascota).

  2 1 0 

¿Es capaz de correr, cambiándola dirección y velocidad? 3.  Camina dos cuadras o más sin necesidad de tomar un descanso o de apoyo físico. ¿Es capaz de caminar por dos cuadras o más sin necesidad de tomar un descanso o de apoyo físico? 

2 1 0 Marque en caso de estimación

PUNTO B: USO DE LAS ESCALERAS

18

 

Pregunta sugerida: Relate de qué manera [nombre del examinado] sube y baja las escaleras.  4. Sube las escaleras alternando alternando los pies, puede que precise sujetarse de la baranda. baranda.

¿Qué lugares frecuenta con niños de su edad durante el día o la noche bajo la supervisión de un adulto?

2 1 0

5. Baja las escaleras alternando alternando los pies, puede que precise sujetar sujetarse se de la baranda.

2 1 0

¿De qué manera baja las escaleras?  6. Trepa un tramo de ocho escalones o más a un ritmo normal, puede que precise sujetarse de la baranda.

ramo de ocho escalones o más a un ritmo normal?  ¿Qué tan rápido trepa un ttramo

2 1 0

PUNTO C: AGARRAR Y GIRAR Pregunta sugerida: Abrir una puerta con picaporte o un frasco de mermelada requieren de agarrar y girar o torcer el picaporte o la tapa del frasco. ¿Qué tipo de cosas [nombre del examinado] agarra y gira? 

Marque en caso de estimación

1. Abre una puerta girando el picaporte. picaporte.

2 1 0

¿Es capaz de abrir puertas girando el picaporte? 2. Desenvuelve el envoltorio de objetos pequeño, s (ejem (ejemplo: plo: envoltorio de un caramelo o chicle).

¿Con qué frecuencia desenvuelve el envoltorio de un caramelo o chicle por su cuenta?

2 1 0

3. Realiza movimientos giratorios con su muñeca por ejemplo, cuando le da cuerda a una u na cajita musical o a un juguete o cuando abre un frasco de d e mermelada.

2 1 0 ¿Es capaz de sostener un objeto con una mano y con la otra darle cuerda a una cajita musical o a un  juguete?  Marque en caso de estimación

PUNTO D: DIBUJAR Y COLOREAR Pregunta sugerida: Relate qué tipo de figuras [nombre del examinado] colorea y dibuja.  10. Sostiene un crayón, lapicera o lápiz de manera manera adecuada para dibujar y escribir.

¿De qué manera sostiene el crayón, lápiz o lapicera?

2 1 0

11. Dibuja un círculo a mano mano alzada copiándolo de un ejemplo.

2 1 0

¿Es capaz de dibujar un círculo copiándolo?  12. Dibuja una línea recta utilizando una regla. 

2 1 0

¿Es capaz de dibujar una línea recta utilizando una regla?   13. Colorea un dibujo de una página entera utilizando dos colores y lo hace de manera prolija, prolija, es decir sin salirse del contorno.  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no la hace.  

19

2 1 0

 

¿Qué clase de dibujos colorea y lo hace de manera prolija? 

PUNTO E: MANEJA UN TRICICLO O UNA BICICLETEA Pregunta sugerida: Relate qué hace [nombre del examinado] si tiene que manejar un triciclo o una bicicleta.

Marque en caso de estimación

14. Maneja un triciclo u otro vehículo de tres ruedas por al menos 1,5 metros metros de distancia.  Valore con 2 si el individuo realizaba realizaba esta acción cuando era pequeño,

pero ahora no la hace. 

¿Qué tan rápido puede manejar un triciclo u otro vehículo de tres ruedas?

15. Maneja un triciclo u otro vehículo de tres ruedas por las esquinas.  Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no la hace.  

¿Es capaz de manejar un triciclo u otro vehículo de tres ruedas por las esquinas? 

2 1 0

2 1 0

16. Maneja una bicicleta regular o una bicicleta con ruedas de apoyo al menos por 3 metros de distancia.  Valore con 2 si el individuo realizaba realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no la hace. 

2 1 0 ¿Cuál es la distancia máxima que alcanza manejando una bicicleta regular o con ruedas de apoyo?   17. Maneja una bicicleta regular sin ruedas de apoyo y no se cae.    Valore con 2 si el individuo realizaba esta acción cuando era pequeño, pero ahora no la hace.  

2 1 0

¿Es capaz de manejar una bicicleta regular sin ruedas de apoyo y no caerse? 

PUNTO F: ATRAPAR LA PELOTA Pregunta sugerida: ¿De qué tamaño son las pelotas que [nombre] atrapa y a qué distancia las atrapa? 

Marque en caso de estimación

18. Atrapa una pelota de playa a una distancia de 1,5 metros. metros.

1 ,5 metros? ¿Es capaz de atrapar una pelota de playa a una distancia de 1,5 19. Atrapa una pelota de tenis o de playa a una distanci distanciaa de medio o 1 metro con una o ambas manos extendidas y alejadas del cuerpo.

2 1 0

2 1 0

¿Es capaz de atrapar una pelota de tenis o de playa a una distancia de medio o 1 metro?   20. Atrapa una pelota de tenis o de d e playa a una distancia de al menos 3 metros, puede que precise moverse para alcanzar la pelota. ¿Es capaz de atrapar una pelota de tenis o de playa a una distancia de al menos 3 metros teniendo que hacer un movimiento para atraparla? 

2 1 0 Marque en caso de estimación

PUNTO G: USO DE LAS TIJERAS Pregunta sugerida: Relate de qué manera [nombre del examinado] utiliza las tijeras. 21. Utiliza las tijeras tijeras para cortar un papel siguiendo una línea de puntos derecha.

¿Qué tan derecha corta esa línea de puntos marcada en un papel?

2 1 0

22. Corta con tijeras formas simples (cuadrados, círculos, círculos, rectángulos).

2 1 0

¿Qué clase de formas puede cortar con tijeras? 

20

 

23. Puede cortar con tijeras formas complejas (ejemplo: estrellas, animales, letras del abecedario).

¿Qué clase de formas es capaz de cortar con tijeras? 

2 1 0 Marque en caso de estimación

PUNTO H: ANUDAR Pregunta sugerida: ¿Con qué frecuencia [nombre del examinado] hace nudos o lazos sin ayuda?  24. Puede hacer hacer un nudo.

2 1 0

¿Es capaz de hacer un nudo sin ayuda? 25. Puede hacer un lazo (ejemplo: cordones de zapatos, zapatos, moño de un regalo).

2 1 0

¿Es capaz de hacer un lazo sin ayuda? ay uda? 

Solo para uso interno   interno

N°. de est. 

 45 x 100 

21

% est. 

MOT PUNTU CIÓN   CRUD

 

CONDUCTAS MALADAPTATIVAS A diferencia de los ítems descriptos con anterioridad con relación a las conductas adaptativas, los ítems de las conductas maladaptativas están dirigidos al entrevistado. Lea o (parafrasee) cada ítem respetando la forma en que está escrito, clarifique las oraciones en caso de ser necesario y pídale al entrevistado que le cuente con qué frecuencia se repite la conducta:

2 = Usualmente, 1 = A veces, 0 = Nunca INTRODUCCIÓN SUGERIDA Indique al entrevistado lo siguiente: “Vamos a finalizar hablando de los problemas de conducta que [nombre] puede o no estar exhibiendo. Esta vez, le voy a leer una descripción de cada conducta y le voy a pedir que me indique si esto sucede usualmente, si sucede a veces o si nunca sucede”.

INTERNALIZACIÓN

CONDUCTAS MALADAPTATIVAS Opciones de respuesta:

2 = Usualmente, 1 = A veces, 0 = Nunca

Marque en caso de estimación  

1. Es extremadamente dependiente o independiente (ejemplo: insiste con que lo ayuden a realizar alguna tarea, a  pesar de no necesitar ayuda; se aferra al padre padre o al maestro).

2 1 0

2. Tiene problemas de alimentación (ejemplo: come en exceso, no come, come solo uno o dos platos de su agrado, acumula comida).

2 1 0

3. Tiene problemas para conciliar el sueño (ejemplo: camina mientras duerme, tiene muchas pesadillas, duerme más o menos horas que otros niños de su edad).

2 1 0

4. Se rehúsa a asistir al colegio o al trabajo, o a volver a su casa debido a que está preocupado, triste, nervioso, etc.

2 1 0

5. Es extremadamente ansioso o nervioso.

2 1 0

6. Llora o se entristece sin razón aparente.

2 1 0

7. Evita interactuar con otras personas (se aisla, prefiere estar solo).

2 1 0

8. No demuestra interés para realizar actividades que le gustan y solía disfrutar.

2 1 0

9. Es extremadamente miedoso ante una o más situaciones u objetos (ejemplo: alturas, serpientes, ascensores).

2 1 0

10. Se preocupa sin motivo.

2 1 0

11. Se irrita o se pone de malhumor con facilidad.

2 1 0

 

12. Se siente incapaz o desesperanzado (ejemplo: ve todo negativo y que nunca vendrán cosas mejores/positivas).

2 1 0

 

13. Se queja diciendo que se siente enfermo, cansado o con dolor, a pesar de que no existe un motivo médico.

2 1 0

22

 

Solo para uso interno interno  

EXTERNALIZACIÓN

Internalización Puntaje Internalización Puntaje Crudo

CONDUCTAS MALADAPTATIVAS

Opciones de respuesta:

2 = Usualmente, 1 = A veces, 0 = Nunca Marque en caso de estimación  

1. Hace berrinches: con grita, llora, patalea, etc.

2 1 0

2. Desobedece a la autoridad.

2 1 0

 

3. Hace bullying a otros físicamente o con palabras.

2 1 0

   

4. Miente, engaña o roba. 5. Es agresivo físicamente (ejemplo: pega, muerde, patea).

2 1 0 2 1 0

 

6. Es testarudo o peleador.

2 1 0

 

7. Es agresivo verbalmente (es decir, hiere a otras personas con insultos).

2 1 0

 

8. Incumple con la ley o rompe reglas debido a la influencia de un par.

2 1 0

 

2 1 0

 

9. Es más activo o más tranquilo que qu e otros niños de su edad (ejemplo: se mueve todo el tiempo, no se puede quedar sentado, es nervioso). 10. Utiliza útiles o libros del colegio o del trabajo sin permiso. p ermiso.

 

11. Destruye sus efectos personales a propósito.

2 1 0

2 1 0

 

Solo para uso interno  interno  

ÍTEMS CRÍTICOS

Externalización Puntaje Externalización Puntaje Crudo

CONDUCTAS MALADAPTATIVAS Opciones de respuesta:

2 = Usualmente, 1 = A veces, 0 = Nunca

23

 

 

Marque en caso de estimación  

1. Se obsesiona con objetos o con algunas partes (ejemplo: mira fijo como giran las ruedas, ordena de manera lineal objetos, presiona una y otra vez la tecla de luz).

 

2 1 0

2. Dice que escucha voces (que solo él escucha), o que ve cosas (que solo él ve).

2 1 0

3. Se autoflagela (ejemplo: se golpea la cabeza, se pega o muerde asimismo, se corta con un objeto punzante, se rasguña la piel, se tira del cabello).

2 1 0

4. Utiliza un vocabulario extraño y repetitivo (ejemplo: mantiene conversaciones con él mismo en público, dice cosas sin sentido, repite lo mismo una y otra o tra vez). 5. Pierde noción de lo que sucede a su alrededor es decir, parece que está en una nebulosa.

2 1 0 2 1 0 2 1 0

 

6. Repite movimientos físicos una y otra vez (ejemplo: se mueve para adelante y para atrás, da vueltas, aletea con las manos). 7. Tiene problemas de incontinencia (cuando no usa pañales).

2 1 0

 

8. Come objetos no comestibles como jabón, basura o plasticola.

2 1 0

 

9. Tiene comportamientos compulsivos (ejemplo: se lava las manos reiteradas veces, verifica reiteradas veces las

2 1 0

 

mismas cosas, otros rituales 10. Demuestra interés por lascompulsivos). armas o extrema violencia con más intensidad que otros niños de su misma edad.

2 1 0

 

11. Lastima o mata animales domésticos o salvajes.

2 1 0

 

12. Tiene creencias que no n o son ciertas (ejemplo: cree que tiene una “verdadera” identidad o “poderes especiales”, cree que otras personas quieren hacerle daño). 13. Se obsesiona de tal manera con algunas cosas que molesta al resto (ejemplo: trenes, reptiles, mapas, sistemas de subterráneo). 14. Dice que quiere suicidarse o lo ha intentado.

2 1 0

 

   

2 1 0 2 1 0 2 1 0

 

15. No responde ante el dolor (ejemplo: no llora o pide ayuda cuando se lastima por un corte, moretón o una herida  profunda). 16. Se retira, deambula o sale corriendo del colegio, de su casa o de la persona que lo estaba cuidando sin ninguna consideración por su seguridad. 17. Amenaza con herir o matar a alguien.

2 1 0

 

18. Se deja engañar para hacer algo que qu e puede dañarlo o dañar a otra persona.

2 1 0

 

19. Se obsesiona con una persona de tal forma que ocasiona molestias o es demasiado intrusivo para dicha persona.

 

20. Tiene comportamientos sexuales no deseados (ejemplo: comentarios, contacto físico no deseados, se masturba en público, tiene sexo en el colegio o en el trabajo).

2 1 0 2 1 0

   

 

24

2 1 0

 

COMENTARIOS GENERALES Utilice este espacio para realizar anotaciones generales sobre la entrevista que quiera dejar asentadas por escrito.  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  ______________  _  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________  _____________________________________  ________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _____________  _   ________________________  ____________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ ______________

25

 

Informe del Puntaje del Formulario de Entrevista Completo

Nombre del sujeto examinado: …….. Nombre del examinador: …….. Nombre del entrevistado: …….

Dominios y Perfil del Puntaje

26

 

Dominios e Índice Total de la Conducta Adaptativa 85% 90% 95%

Comunicación (COM)

Suma de los Valores de

Puntaje

Intervalo de

Rango de

la Escala V

Estándar

Confianza

Percentil

‐‐  

1

Habilidades de la vida diaria (DLS)

 

2

Socialización (SOC)

 

3

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Suma de los Puntajes Estándar de Dominios     Ver tabla B.3 para convertir a ABC Índice Total de la Conducta Adaptativa (ABC)   Motor (MOT)

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4

27

 

28