Vih Sida

 

INFECCIÓN POR VIH SIDA

 

INTRODUCCIÓN

Virus de tipo Retrovirus (VIH-1 y 2). El 1 es más agresivo. Serotipos M, N, O. En México es Bmás frecuente el M subtipo Producen inmunodeficiencia por destrucción lenta de las células

Transmisión sexual (más Transmisión riesgo HSH y sexo anal) Compartir sangre y de hemoderivado hemoderivados s (uso drogas inyectables) Por vía vertical y lactancia materna

Tropismo y destrucción Tropismo de células CD4 y monocitos, macrófagos. Inmortalización de la infección  Aparición de la sintomatología con menos de 600 células.

 

CUADRO CLÍNICO •

 Amplia variedad de formas clínicas y estadios •

Fase I (infección aguda

retroviral) Fase II (asintomática o latente)

Fase III (sintomática y

de oportunistas menores) Fase IV (SIDA y oportunistas mayores

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Síntomatología general (fiebre, mialgia, pérdida de peso) Lesiones dermatológica dermatológicass (exantema papular) Duración de 6 a 8 semanas. Serología negativa

Linfa Linfadeno denopatía generaliz ada, diarrea depatía más gene de unralizada, mes de evolución. Candidiasis bucal, dermatitis seborreica, meningitis, tuberculosis, tumores malignos y atípicos.

 

DIAGNÓSTICO EXAMENES DIRECTOS

Detectan al virus y sus componentes antes del desarrollo de Ac. Son costosas  Antigenemia p24, PCR,

PRUEBA DE SEGUIMIENTO a) Carga viral: mayor a

10,000 copias es alta y menor a 40 indetectable

EXAMENES INDIRECTOS

Demuestran la presencia de anticuerpos contra VIH en el suero. ELISA, microELISA, Western Blot

PRUEBA DE SEGUIMIENTO b) Conteo de +CD4:

Valor normal de más de 500 células (30%)

 

TRATAMIENTO ARV •

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Disminuir la replicación del virus hasta niveles indetectables. Lograr la restauración del sistema inmunológico. CRITERIOS PARA INICIAR EL TRATAMIENTO        

Linfocitos CD4 menor a 300 células Enfermedad definitoria de SIDA Embarazadas Co-infección con hepatitis Carga viral mayor a 10,000 copias. Más de 55 años. Nefropatía asociada a VIH Diagnóstico de VIH positivo

Se administran 3 fármacos, ONUSIDA recomienda: - Un in inhibid hibidor or de la ret retrotran rotranscript scriptasa asa (no análogo) y 2 inhibidores de la retrotranscr retrot ranscriptasa iptasa (nucle (nucleósido ósidoss análo análogos). gos). -deUn inhibidor idor de iptasa prote proteasas y 2ósidos inhibid inhibidores lainhib retrotranscr retrot ranscriptas aasas (nucle (nucleósido s ores análogos).

 

SITUACIÓN ACTUAL •

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 A finales del 2015 más de 2.4 millones de personas adquirieron la infección (1.4 millones en África Subsahariana) En América Latina se mantiene a la baja, pero hay cerca de 100,000 infectados cada año (2015). 65% son hombres.

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Disminución de la mortalidad por acceso a TARGA. 1.7 millones de fallecimientos asociados a SIDA en 2015 (2.3 millones en 2010) 57,000 fallecimientos en América Latina (63,000 en 2010)

Prevalencia de hasta 19% en grupos de riesgo (HSH y usuarios de drogas inyectables) y de 0.4% en la población general

 

VIH/SIDA EN MÉXICO Según datos del CENSIDA en 2015: Prevalencia entre población de 15 a 49 años: 0.24% Los grupos de riesgo se encuentran entre HSH, trabajadores sexuales, usuarios de drogas inyectables, migrantes y población carcelaria. Reducción del 12% de la tasa de mortalidad (2011-2015) •

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REGISTRO NACIONAL DE CASOS DE VIH/SIDA 159,411 ca cassos de SIDA (82% en hombres res) D assrcoeaal sgsiosVIH nstorHatid f(7 i(74% 8m ,11 ysero 0cvos qcouas4% edosen netoinSúID avnAiv,o5cso se VI eropo se4tposi a2lb,o9siti as2ntivo ccoodm eo0 n hombres). diciembre de 2015, otros 89,879 como mue uert rtos os y 11,42 1,422 2 co con n es esta tado do de desc scon onoc ocid ido o Lade s evoluc p e r s o n a s d e 3 0 a 3 4 a ñ o s , 2 5 a 2 9 evolución ión.. añDoes ylo3s5 5a83,191a0ñorsegistros vivos de casos annteanjee ocSuIpDaAn, 1lo3s%msaeyoernecsuepnotrrcen ce s l dDe.Fc.,as1o2s% SIeDnAelnEostitfaicdaoddoes Mcoénxic1o9, .96% %, 18% y 16% respectivamente en Verac eracru ruzz y 6% en Guer Guerre rero ro.. LaLa razm ónayohrombprreo/pmourjceiór nde dceasopserS soIDnA as re gist rada como viva que con d icregi aoghomb nstra ombre st cdas ado opco sorsmo fcada uitievda esnvas esslequ 20ee1n5cconti 4ra.6an en ho srsopo por ca m osti sires ead avi udeentinú tnúan n caesnosel ca caso mu jer Dso istren itomuje Fe dr.eral (22%), Veracruz (13%), Esta Es tado do de Méxi México co (6 (6%) %) Lay razó ra zón n en l as pers pe rson onas que e se man anti tien enen en Ch Chih ihua uahu hua a (5 (5%) %) as qu se sero ropo posi siti tiva vass al VIH VIH fue fue de 3.3 3.3 ca caso soss en hombres por cada caso en mujer para es ese e mis ismo mo año