Vignette

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN THT-KL FK UNSYIAH/BPK RSUD Dr.ZAINOEL ABIDIN Sekretariat : Bagian/SMF THT-KL FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin

JL. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh, Telp : (0651) 28155

Data Diri Dokter Muda Nama Dokter Muda NIM/Email/HP Stase di Bagian Tanggal Stase Nama Pasien Tanggal Masuk No. CM Soal No. Vignette

Liza Arieska 0807101010194/[email protected]/085260031278 Ilmu Kesehatan THT-KL 29 Juli – 1 September 2013 Data Diri Pasien Nurul Aini 13 Agustus 2013 964154 Soal CBT Comprehensive 1 Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala dan mata sebelah kanan tertutup tiba-tiba. Nyeri kepala yang dirasakan seperti berdenyut-denyut. Ini sudah dirasakan sejak satu bulan sebelum masuk rumah sakit. Sedangkan keluhan pada mata dirasakan dua minggu sebelum masuk rumah sakit. Selain itu, pasien juga mengeluhkan rasa panas pada wajah sebelah kanan seperti tersiram air cabai. Keluhan hidung tersumbat (-), hidung berair (-), namun pernah pada hidung sebelah kanan berdarah satu kali.

Riwayat

alergi

(-),

bersin-bersin

(-),

riwayat

hipertensi (-), diabetes mellitus (-), stroke (-). Dari hasil pemeriksaan vital sign dijumpai TD=130/100 mmHg,

N=72x/i,

RR=19x/i.

Pemeriksaan

neurologis

didapatkan adanya parase N V dan VII. Tidak ditemukan adanya

pembesaran

kelenjar

getah

bening.

Dari

nasoendoskopi didapatkan tampak adanya massa pada meatus media. Dari hasil CT scan kepala dijumpai adanya massa didaerah intrakranial dan retrobulbar. Pertanyaan

Apakah pemeriksaan lanjutan dalam membantu diagnosa pasien tersebut? Pilihan Jawaban a. Laboratorium b. X-Ray thorak c. Biopsi d. Sitologi hidung e. MRI Kunci Jawaban C Referensi Roezin A dan Adham M. 2010. Karsinoma Nasofaring. literature

Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala dan Leher. Edisi 6. FK UI : Jakarta

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN THT-KL FK UNSYIAH/BPK RSUD Dr.ZAINOEL ABIDIN Sekretariat : Bagian/SMF THT-KL FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin

JL. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh, Telp : (0651) 28155

Soal CBT Comprehensive Soal No. Pertanyaan Pilihan Jawaban

2 Apakah penyebab tersering yang dapat menyebabkan penyakit pada pasien tersebut? a. Virus Epstein-Barr b. Bakteri H. Influenza c. Parasit d. Alergi

Kunci Jawaban Referensi literature

e. Stap. aereus A Gibb, A.G. and Choa, G. 1999. Historical aspects In: Nasopharyngeal Carcinoma, 2nd edition, Hasselt, C.A. and Gibb, A.G. The Chinese University Press, Hongkong, pp. 1-9 Soal CBT Comprehensive

Soal No. Pertanyaan Pilihan Jawaban

3 Dibawah ini adalah gejala dan tanda dari karsinoma nasofaring, kecuali …… a. Gejala telinga b. Gejala mata c. Gejala saraf d. Gejala nasofaring

Kunci Jawaban Referensi literature

e. Gejala sendi E Pathmanathan, R. dan Raab-Traub, 1999. EpsteinBarr virus In: Nasopharyngeal Carcinoma, 3th edition, V.F.H. Chong, S.Y. Tsao, Amour Publishing, Singapore, pp. 14-21 Soal CBT Comprehensive

Soal No. Pertanyaan Pilihan Jawaban

4 Gejala yang ditandai bila sel kanker telah mengenai foramen laserum akan menyebabkan parase nervus ……….. a. I, II, III dan IV b. II, III, IV dan V c. III, IV, V dan VI d. VI, VII, VIII dan IX

Kunci Jawaban Referensi literature

e. I, V, VI, dan VII C Stanley, R.E., Fong, K.W. 1999. Clinical presentation & diagnosis In: Nasopharyngeal Carcinoma, 3th edition, eds. V.F.H. Chong, S.Y. Tsao, Amour Publishing, Singapore, pp. 29-32 Soal CBT Comprehensive

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN THT-KL FK UNSYIAH/BPK RSUD Dr.ZAINOEL ABIDIN Sekretariat : Bagian/SMF THT-KL FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin

JL. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh, Telp : (0651) 28155

Soal No. Pertanyaan

Pilihan Jawaban

5 Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan pada pasien tersebut dapat ditentukan stadium dan pilihan terapi yang digunakan. Stadium berapakah untuk pasien tersebut? a. T4 No Mo b. T3 N2 M0 c. T2a N2 M0 d. T2b N2 Mo

Kunci Jawaban Referensi literature

Soal No. Vignette

e. Semua T N3 Mo A Fachiroh, J., Schouten, T., Hariwiyanto, B. 2004. Molecular Diversity of Epstein-Barr Virus IgG and IgA Antibody Responses In: Nasopharyngeal Carcinoma: A Comparison of Indonesian, Chinese and Europen Subject’. The Journal of Infectious Diseases, Vol. 190 (1), pp. 53-62 Soal CBT Comprehensive 6 Tn S datang dengan keluhan cairan keluar dari telinga sebelah kiri yang dirasakan sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien mempunyai riwayat digigit binatang pada telinga tersebut pada umur 6 tahun. Semenjak saat itu pasien mengeluhkan telinganya keluar cairan yang hilang timbul. Cairan yang keluar berwarna

bening

dan

kadang-kadang

kekuningan.

Cairannya tidak berbau. Riwayat demam (-), riwayat membersihkan telinga dengan cutton bud (+), keluar darah dari telinga (-), gatal pada telinga (+), gangguan pendengaran (-). Namun, pasien mengatakan bahwa telinganya seperti terdengar suara gemuruh angin. Nyeri pada telinga (+), nyeri yang dirasakan seperti berdenyutdenyut. Riwayat alergi (+), pasien alergi terhadap udara dingin. Sehingga biasanya pasien sering bersin-bersin, pilek dan sampai menyebabkan batuk. Dari hasil pemeriksaan otoskopi didapatkan adanya perforasi sentral pada membrane timpani kiri, serumen minimal dan sekret (-). Hasil dari audiometri telinga kiri adalah 33,75 dB. CT scan mastoid tidak ditemukan Pertanyaan Pilihan Jawaban

adanya kolesteatoma Apakah kemungkinan diagnosa dari pasien tersebut? a. Otitis Media Akut

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN THT-KL FK UNSYIAH/BPK RSUD Dr.ZAINOEL ABIDIN Sekretariat : Bagian/SMF THT-KL FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin

JL. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh, Telp : (0651) 28155

b. Otitis Media Supuratif kronik benign tipe tenang c. Otitis Media Supuratif kronik benign tipe aktif d. Otitis Media Supuratif kronik Maligna Kunci Jawaban Referensi

e. Otitis Media Akut stadium perforasi B Nursiah S. 2003. Pola Kuman Aerob Penyebab OMSk dan

literature

Kepekaan Terhadap Beberapa Antibiotika di Bagian THT

Soal No. Pertanyaan

FK USU. 1-38 Soal CBT Comprehensive 7 Apakah tindakan yang akan dilakukan pada pasien tersebut? a. Pemberian analgetik

Pilihan Jawaban

b. Pemberian antibiotik c. Pemberian tetes telinga d. Operatif Kunci Jawaban Referensi literature Soal No. Pertanyaan Pilihan Jawaban

e. Pemberian tetes hidung D Nelson M, Roger G, Koltai PJ, Garabedian EN, Triglia JM, Roman S, Castellon RJ, Hammel JP (2002) Congenital cholesteatoma: classification, management, and outcome Soal CBT Comprehensive 8 Dari hasil anamnesa manakah yang menunjukkan bahwa pasien tersebut didiagnosa dengan OMSK benigna? a. perforasi membrane timpani sentral b. gangguan pendengaran c. nyeri telinga d. otorrhea

Kunci Jawaban Referensi

e. riwayat batuk dan pilek A Roland PS. 2013. Chronic Suppurative Otitis Media.

literature

http://emedicine.medscape.com/article/859501-overview Soal CBT Comprehensive

Soal No. Pertanyaan Pilihan Jawaban

9 Berdasarkan hasil pemeriksaan audiometri, dengan hasil 33,75 dB termasuk tuli apakah pasien tersebut? a. normal b. tuli ringan c. tuli sedang d. tuli sedang berat

Kunci Jawaban

e. tuli berat B

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN THT-KL FK UNSYIAH/BPK RSUD Dr.ZAINOEL ABIDIN Sekretariat : Bagian/SMF THT-KL FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin

JL. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh, Telp : (0651) 28155

Referensi literature

Soal No. Pertanyaan Pilihan Jawaban

Kuczkowski J, Babinski D, Stodulski D (2004) Congenital and acquired cholesteatoma middle ear in children [Polish]. Otolaryngol Pol 58(5):957–964 Soal CBT Comprehensive 10 Pasien ini dilakukan tindakan timpanolasti. Tujuan dilakukan tindakan tersebut adalah………. a. supaya infeksi tenang b. mencegah infeksi berulang c. menyembuhkan dan memperbaiki pendengaran d. membuang semua jaringan patologik

Kunci Jawaban Referensi literature

e. supaya telinga tidak berair lagi C Cummings CW (1991) Otolaryngology, head and neck surgery. In: Chronic otitis media, mastoiditis, and petrositis, 3rd edn. Mosby, Philadelphia

Mengetahui, Kabag/Kordik/Staf

dr. Lily Setiani, Sp.THT-KL NIP.