Vigilancia Medica Ocupacional

PRESENTATION NAME VIGILANCIA MEDICA OCUPACIONAL Dr. Juan Carlos Palomino Baldeón.

Medico especialista en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente

Vigilancia Médico Ocupacional Detectar precozmente problemas de salud relacionados con el trabajo.

3 actores

Revisar la eficacia de las medidas de control preventivo

Descubrir las causas de dichos problemas

Tomar medidas que prevención de EO.

Protegen la salud individual y grupal

Vigilancia Médico Ocupacional Detectar precozmente problemas de salud relacionados con el trabajo.

3 actores

Revisar la eficacia de las medidas de control preventivo

Descubrir las causas de dichos problemas

Tomar medidas que prevención de EO.

Protegen la salud individual y grupal

DEFINICION «La recopilación, el análisis, la interpretación interpretación y la difusión continuada y sistemática sistemática de datos a efectos efectos de la prevención».

Principios Directivos Técnicos y Éticos relativos a la Vigilancia Vigilancia de la salud de los trabajadores . OIT. OIT. 1998

IMPORTANCIA Es indispensable para la planificación, ejecución y evaluación de los programas de seguridad y salud en el trabajo

Control de los trastornos y lesiones relacionados con el trabajo, así como para la protección y promoción de la salud de los trabajadores.

P U ES TO D E T R A B A J O FACTOR DE RIESGO

IPER C Medición Y Valoración de FR

Tareas

Monitoreo: Exámenes Médicos Ocupacionales

 Aptitud Médica

IMPORTANCIA Sirve para determinar si las exposiciones relacionadas con el trabajo han dado lugar a efectos adversos para la salud.

Debe cumplir con los requisitos legales y reglamentarios.

Manual de vigilancia y examenes ocupacionales. NIOSH

IMPORTANCIA •

Ley N° 29783: •

•

Dispone que el empleador debe organizar un servicio de seguridad y salud en el trabajo que se encargue de la vigilancia de la salud de los trabajadores

D.S 005-2012: •

Art. 89°: la vigilancia del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo realizada por el empleador.

IMPORTANCIA •

LEY GENERAL DE INSPECCIÓN DEL TRABAJO D.S Nº 019-2006-TR 29/10/2006 : Artículo 27.- Infracciones graves de seguridad y salud en el trabajo. «No realizar los reconocimientos médicos y pruebas de vigilancia periódica del estado de salud de los trabajadores o no comunicar a los trabajadores afectados el resultado de las mismas»

CONTEXTO DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES Vigilancia Individual de la Salud de los Trabajadores:

Se realiza con actuaciones únicas protocolizadas y estandarizadas, teniendo como contenido:

Evaluación clínica ocupacional

Evaluación psicológica

Exámenes complementarios. (Generales y específicos)

Los cuales pueden ser tomados en la evaluación pre ocupacional como en los exámenes periódicos.

http://www.digesa.minsa.gob.pe/norma_consulta/Linamientos_de_VST.pdf 

Exámenes Complementarios Generales :

Biometría sanguínea. Bioquímica sanguínea. Grupo y factor sanguíneo Rh (por única vez). Examen completo de orina.

Exámenes complementarios específicos y de acuerdo al tipo de exposición:

Oftalmológico Audiometría Espirometría Valoración músculo esquelética Radiografía de tórax Exámenes toxicológicos

Diagnóstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS

Vigilancia Colectiva de la Salud de los Trabajadores:

Análisis epidemiológico de la información de las evaluaciones de la salud de los trabajadores

Las tasas de análisis debe de realizarse sobre las enfermedades relacionadas al trabajo

Vigilancia Colectiva de la Salud de los Trabajadores:

Las tasas pueden ser:

Tasa de incidencia de accidentes Tasa de prevalencia y/o incidencia de enfermedades Incidencia de frecuencia de estados Pre patológicos Índice de frecuencia de accidentes Índice de gravedad de accidentes

Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores.

Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los Trabajadores

Evaluaciones cualitativas de los factores de riesgo físico, químico, y biológicos de (Gestión del Riesgo del MTPE, de NIOSH u OSHA)

Evaluaciones cuantitativas de factores de riesgos físicos y químicos en las que se precise medir las intensidades, concentraciones o nivel de presencia, y evaluaciones de los factores de riesgos psicosociales y ergonómicos .

PROTOCOLOS PARA LO EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

•

Clases de evaluaciones medico ocupacionales según el caso:

• • •

Pre ocupacional Periódico Retiro Otras evaluaciones: • Por cambio de puesto de trabajo u ocupación • Por reincorporación • Por contratos temporales de corta duración

Diagnóstico de Enfermedad Profesional PELIGRO FISICOS

•

QU ÍMIC OS

•

BIOLOGICOS

•

ERGONOMICOS

•

PSICOSOCIAL

•

P U ES TO D E T R A B A J O

Concentración Tiempo de exposición

Tareas

Medición Y Valoración del RIESGO

Varios agentes contaminantes Relatividad de la salud

ENFERMEDAD

Características  personales

CRITERIOS PARA LA APTITUD MÉDICA PARA EL TRABAJO

Ocupacional

Legal

Salud ETIC A

Empresa

RECURSOS HUMANOS PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

Medico ocupacional

Psicólogo

Licenciado en enfermería, tecnólogo medico, medico especialista en otorrinolaringología, o epidemiologia u oftalmología, técnicos sanitarios de formación profesional.

Resolución Ministerial Nº 3122011/MINSA (modificación RM Nº004-2014/MINSA) 6.6 CONFORMIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que incluye la realización de los exámenes médico ocupacionales, atención, notificación y registro de los acontecimientos relacionados a la salud de los trabajadores es un acto médico y debe cumplir con las siguientes condiciones: “

Debe estar a cargo de un: a) Médico Cirujano con segunda especialidad en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente, o Medicina b) Médico Cirujano con Maestría en Salud Ocupacional o Maestría en Salud Ocupacional y Ambiental o Maestría en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente Artículo 2: a) Médico cirujano colegiado, egresado de la maestria con un mínimo de un (1) año de experiencia en medicina del trabajo o salud ocupacional. b) Médico cirujano colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú con Diplomado (36) créditos, con un mínimo de tres (3) años de experiencia en medicina del trabajo o salud ocupacional.

Daños a la Salud de los Trabajadores Pre patogénicos, o Preclínicos Agudos Accidentes de Trabajo

Crónicos Enfermedades Relacionadas al Trabajo

Accidentes leve, Mortal, etc Enfermedad profesional vs Enfermedad común

FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES CLASIFICACION FISICOS • • • • •

Ruido Vibración temperatura radiaciones Presiones barométricas

QUIMICO • • • • • •

Partículas Polvo Gases Neblinas Vapor Humos

BIOLOGICOS Virus, bacterias • hongos, parásitos •

ERGONOMICO Posturas forzadas • Movimientos repetitivos • Movimiento Manual de cargas •

PSICOSOCIAL Estrés Laboral • Interacción con personas • Sobrecarga laboral •

¿CUANDO HACER VIGILANCIA? Cuando existe una relación probada entre un factor de riesgo o un procedimiento y una condición de salud.

Criterios para identificar eventos de alta prioridad para vigilar: Frecuencia: incidencia, prevalencia, mortalidad Severidad: fatalidad, tasa hospitalización e incapacidad Costo: directo e indirecto Posibilidad de hacer prevención Interés público

CONDICIONES DESEABLES EN UN SISTEMA DE VIGILANCIA Objetivos claramente definidos Estandarización de la información Sistema automatizado de análisis de la información Evaluación permanente del sistema

Difusión de la información

Plan de desarrollo a largo plazo

SISTEMAS DE VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL

Vigilancia de los agentes de riesgos

Vigilancia de las enfermedades ocupacionales

Vigilancia de los accidentes laborales

Vigilancia de las muertes laborales

COMPONENTES DE LA VIGILANCIA C0NDICIONES DE TRABAJO

   S    O    R    T    S    I    G    E    R    N    O    I    C    A    M    R    O    F    N    I

CONDICIONES DE SEGURIDAD

   A   L    I    A    C   T    N   N    A   E    I    L    I    B    G    I    M    V   A

MEDICION AMBIENTAL

EXAMENES MEDICOS

MEDICION BIOLOGICA

   A    I    D    C   U    N   L    A   A    L    I    S    G    I    N    V   E

   T  .    S  .    S    A    I    C    N INTEGRAR    A PROCESAR    L    I INTERPRETAR EVALUAR    G    I    V    E    D    A    M    E    T    S    I    S

OTRAS

RETROALIMENTACION

   S    E    N    S   O    I    E   C    N   A    O    D    I    S   N    U   E    L   M    C   O    N   C    O    E    C   R

PROGRAMAS DE PREVENCION Y CONTROL

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES Vigilancia y control del ambiente laboral

Vigilancia biológica de los trabajadores expuestos a enfermedades profesionales

Vigilancia de exposición Vigilancia de efectos

VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES

VIGILANCIA PASIVA

VIGILANCIA PASIVA

Identifica los casos de enfermedades ocupacionales que consultan espontáneamente

Monitoriza activamente a los trabajadores expuestos a riesgos conocidos y bajo vigilancia biológica.

COMPONENTES ORGANIZACIONALES DE LA VIGILANCIA ACTIVA •

•

•

•

•

Reconocimiento del riesgo

Higiene industrial

Evaluación biológico Análisis resultados Diseminación información

Medicina ocupacional

Acción

Trabajador individual

Otros trabajadores

Empresa

COMPONENTES ORGANIZACIONALES DE LA VIGILANCIA PASIVA

Reconocimiento Notificación de EP Análisis

Acción

Trabajador individual

Proveedor de salud

Centro de vigilancia prevenciòn e HI

Otros trabajadores

Empresa

¿POR QUÉ MANTENER LA VIGILANCIA? Porque nos permite proteger la salud de los trabajadores

Diagnóstico precoz de EP y detención del daño

Determinación de necesidad del uso de elementos de

protección personal cuando se requieren

Evaluar acciones que mejoren el ambiente laboral

CUANDO NO ES ÚTIL? Cuando no se realizan verdaderas recomendaciones, tras obtener los resultados.

Ante las bajas tasas de reportes de enfermedades profesionales. Personal no capacitado para hacer la vigilancia, no tienen el conocimiento necesario. Exámenes innecesarios dentro de los programas de vigilancia.(especificidad y base científica).

Exámenes Médicos Ocupacionales IPERC ¿SALUD?

EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

MBE

PROTOCOLOS MEDICOS

Trabajadores pre ocupacionales Trabajadores periódicos Trabajadores en retiro Trabajadores por contrato temporal Reincorporación laboral

Anexo 7C7D

VIGILANCIA MÉDICA OCUPACIONAL RESULTADOS DE EXAMENES MÉDICOS OCUPACIONALES MEDICO OCUPACIONAL*

RESULTADOS DE MONITOREO DE PELIGROS

VIGILANCIA MEDICA Enfermedades Comunes y E. Profesionales

GESTANTES. DISCAPACITADOS

ENTREGA DE RESULTADOS

CONFIDENCIALIDAD

APTITUD Y SEGUIMIENTO MÉDICO

Dx

NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES Centro Médico

REGISTROS FRPS /ERGO