Vigilancia de Violencia Intrafamiliar

Vigilancia Epidemiológica Centinela de Violencia Familiar  Dra. Rocio E. Portal Vásquez Resp. Vigilancia No Transmisibles, Transmisibles, MMP, MMP, VIH SIDA DIRECCION REGIONAL DE EPIDEMIOLOGIA EPIDEM IOLOGIA

Fuente: DGE DGE-- OPS / OMS ± Washington, DC http://www.who.int/violence_injury_prevention http://www.paho.org

´Violencia es el uso intencional de la fuerza física o el poder, real o por amenaza, contra la persona misma, contra otra persona, o contra un grup rupo o comunidad que puede resultar en o tiene alta probabilidad de resultar en muerte, lesión, daño psicológico, problemas de desarrollo desarrollo o depriva deprivación ciónµ µ Informe mundial sobre la violencia y  la salud OMS.

Números

Violencia en Perspectiva Estimación de Muertes Globales por Algunos Problemas de Salud Malaria Lesiones de tránsito 1.08 1,25 Violencia Tuberculosis

1,66

VIH 

0

1,65 2,94

1

2

3

Millones Mill ones de muertes por año Fuente: OMS Base de datos, 2000

4

Números

Violencia Violenc ia interpersonal interper sonal Tasas globales de homicidio ho micidio por 100,000 habitantes, 2000

Fuente: Base de datos OMS, 2000

Números

Suicidio Tasas globales de suicidio suicid io por 100,000 habitantes, hab itantes, 2000

Fuente:Base de datos OMS, 2000

Definiciones

Tipología Violencia

Auto--infligida Auto -infligida

Interpersonal 

Colectiva

Fuente: OMS Base de datos, 2000

Definiciones

Tipología Interpersonal 

Familia/compañero/a Niños

Compañero/a Ancianos Ancian Anc ianos os

Comunidad  Cono Co Conoci Con noci ocidos cido doss

Desconocidos Desc De scon onoc ocid idos os

Naturaleza de la violencia Física Sexual  Psicológica Deprivación o negligencia Fuente: OMS Base de datos, 2000

Según

la legislación legislación de de R.D., R.D., la VIF es:

Toda

agresión agresión física, emocional emoci onal o verbal, que comete una persona de la familia , contra otra, también de la familia.

Puede

ser el esposo/a, ex esposo/a, conviviente, ex conviviente o pareja consensual, menores menores o envejecientes.

CONFLICTO Ó CONFLICT VIOLENCIA VIOLENC IA FAMILIAR Importante distinguir entre conflicto familiar  y la violencia familiar. Comportamientos normales como discusiones, peleas, controversias no conducen, necesariamente a comportamientos violentos para su resolución. Fuente: Palacio C. Familia y violencia familiar 2004



Maltrato Infantil: Formas or mas

activas, activas, For Formas mas pasivas y niños/as testigos/as testigos/as de VIF



Violencia de pareja: Maltrato a la mujer (79%), Violencia Violencia cruzada cr uzada (20) y Maltrato al (Datos ONU) hombre (1%). (Datos



Maltrato

a personas envejecientes: Formas or mas activas y formas for mas pasivas. pasivas.

Violencia en la Comunidad

Violación Abuso sexual El acoso y abuso sexual en el trabajo, trabajo, instituciones instituciones educativas y otros lugares. Trata de mujer mujeres es Prostitución Prostitución forzada f orzada Trabajo Trabajo forzado forzado

VIOLENCIA DE LA POBREZA, P OBREZA, MISERIA  DISCRIMINACION CION Y LA   VIOLENCIA DE LA DISCRIMINA OPRESION CULTURAL  VIOLENCIA DEL ESTADO  VIOLENCIA URBANA: DELINCUENCIA  COMUN,PANDILLAJE,PIRAÑITAS,BARRAS BRAVAS  VIOLENCIA DEL NARCOTRAFICO  VIOLENCIA POLITICA   VIOLENCIA A NIVEL EDUCATIVO 



VIOLENCIA FAMILIAR Fuente: Burneo J y col. 2000

ectos Ef ectos

Consecuencias

para la salud

Consecuencias para la salud 

Físicas Salud Mental  Conducta Reproductiva Infecciones de transmisión sexual  Ruptura del Tejido Tejido Social. Se S e constituye en un obstáculo al Desarrollo Humano y Desarrollo Social.

Números

Costos directos

Médicos En salud mental  Respuesta de los servicios de emergencia Servicios legales Servicios judiciales

Costos Indirectos

Muertes prematuras Pérdida de productividad  Ausentismo Desarrollo económico Calidad de vida Otras pérdidas intangibles

Factores

de riesgo

Factores de Riesgo ± Modelo Ecológico

Sociales

Comunitarios

Familiares

Individuales

Ejemplos: Ejemplos: Ejemplos: Ejemplos: Inequidades Posicion social de laPobre mujer  Factores relacióndemográficos con Normas que apoyan Concentración la violencia de pobreza padres Desórdenes psicológicos y  Disponibilidad de armas de fuegosocial  Conflictos Aislamiento de personalidad  de pareja Debilidad de policía/ Tráfico justicia ilegal criminal  de drogas Amigos Historia involucrados de abusoen Violencia en los medios de comunicacionviolencia

S oluciones oluciones

Prevención Prevención de la Violencia - El Modelo Ecológico

Sociales

Comunitarios

Familiares

Individuales

Ejemplos Ejemplos Ejemplos Ejemplos Información para Reducción públicode acceso a bebidas alcohólicas Programas Progs. de de desarrollo entrenamiento social  Fortalecimiento Identicación de sistemas y referimiento policiales yde judiciales personas en a padres Entrenamiento de familiaVocacional  Reducción deriesgo pobreza de eexposición desigualdades a violencia Visitas Cuidado al hogar  y apoyo a víctimas Reformas educativas Mejoría de acceso a servicios desalud y  Programas con mentores Reducción deltrauma acceso a medios Terapia de familia Programas de generación de empleo

S oluciones oluciones

Un Problema Multi-Sectorial Salud Pública

S oluciones oluciones

Un Problema Multi-Sectorial Salud Pública Otros

Bienestar 

Justicia Educación Diplomacia Policía

Empleo

S oluciones oluciones

El Papel de la Salud Pública Salud Pública Recolección de datos

Promoción

Investigación

Servicios

Prevención

Políticas

Evaluación

SOCIALIZACION  ADECUADA

INTEGRACION  FAMILIAR 

TRABAJO  MULTISECTORIAL

EMPODERAMIENTO  COMUNAL

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

RESPUESTA DEL PAIS ANTE LA VIOLENCIA FAMILIAR Ley Nº26 Ley Nº2626 260 0 Le Ley y de Prot Protec ecci ción ón fren frente te a la viol violen enci cia a familiar Reglamento de la Ley de Protección frente a la violencia familiar DS Nº002-98-JUS Ley Nº 27306 que modifica el texto único ordenado de la Ley de protección frente a la violencia familiar Convención Interamericana para prevenir, sancionar y errad erradica icarr la violen violencia cia contra contra la mujer mujer (Con (Conve venc nción ión de Belem do Pará) Conv Conven enció ción n sobre sobre tod todas as las las forma formas s de discr discrim imina inaci ción ón contra la mujer Creación del CEM en el MIMDES Inco In corp rpor orac ació ión n en las las ENDE ENDES S de la viol violen enci cia a fa fami milia liar, r, capitulo 12 . Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

RESPUESTA DEL PAIS ANTE LA VIOLENCIA FAMILIAR- Ministerio Ministerio de Salud Nor Normas y Proc Proce edim dimient ientos os pa parra la prev preven enci ción ón y at aten enc ción ión de la Violencia familiar y el maltrato infantil RM Nº 455 -2001-SA Capitulo 7.8 Vigilancia epidemiológica de la violencia familiar



Protocolo de la Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar OGE2001 MINSA 

Estudio Estudio epidemi epidemioló ológic gico o Violenci Violencia a y comport comportami amient entos os asociado asociados s en Lima Metropolitana 1999 OGE-UNFV



Estu Estud dio ep epiide dem miol iológ ógiico sobr sobre e la Viol Viole encia ncia y comp compor orttam amie ient ntos os asociados en las ciudades de Pucallpa, Arequipa, Tacna, Moquegua y Huánuco UNAS-OGE 1999-2000.



Mod ode elos los teó eórricos cos en la violen enc cia asociados. OGE-UNVF 2000



fam amiiliar y

com omp port ortam amiien enttos

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

S oluciones oluciones

Recomendaciones 1.. Crear, enen práctica y monitorear  Crear,poner Crear, poner práctica y planes nacionales denacionales prevención de monitorear planes dela violencia. prevención de la violencia 2. Aumentar la capacidad de recolección de datos sobre violencia. 3. Definir prioridades y apoyar la investigación sobre las causas, consecuencias, consecuencias, costos y actividades de prevención de la violencia

S oluciones oluciones

Recomendaciones

4. 4. Promover respuestas de atención primaria 5. Fortalecer respuestas para las víctimas de la violencia violencia. 6. Integrar la prevención de la violencia a políticas sociales, de educación y por ende promover la equidad social y de género.

Recomendaciones

S oluciones oluciones

77.. Incrementar colaboración Incrementar lalacolaboración e e intercambio deinformación información intercambio de en en prevención de la violencia. prevención de la violencia 8. Promover y monitorear la adherencia adheren cia de 8. Promover y monitorear monitor ear la naciones a tratados internacionales, leyes y adherencia de naciones a tratados otros mecanismos para proteger los internacionales, leyes y otros derechos humanos.

mecanismos para proteger los 9. Buscar respuestas prácticas apoyadas a derechos humanos nivel internacional para controlar el tráfico de drogas y de armas.

Conocer de manera sistemática el problema problema de violencia familiar a fin de orientar oportunamente intervenciones de control y prevención Información oportuna

Acción inmediata

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Sistema de Vigilancia Epidemiológico de la Violencia Violencia Familiar- Objetivos 

Contribuir a la prevención y control de la morbimortalidad ocasionada por la violencia familiar/doméstica Unificar y sistematizar la red de información sobre violencia familiar familiar que recojan las Regiones Regiones a nivel nivel nacional. Monitorear la tendencia de la violencia familiar en el país Describir la presencia de factores de riesgo y factores protectores de la violencia familiar. Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

DEFINICION DE CASO La

práctica de la vigilancia epidemiológica epidemiológica depende en gran medida del uso de definiciones del caso claras, las cuales deben incluir criterios criterios en cuanto a tiempo, lugar y persona, además de características clínicas y datos epidemiológicos. epidemiológicos.

CASO DE VIOLENCIA FAMILIAR: Será considerado como caso de violencia familiar a toda persona de sexo femenino o masculino, que presente lesiones físicas, sexuales o psicológicas que sean compatibles com patibles con el síndrome de Maltrato Maltrato (según CIE 10) CASO DE DEFUNCION POR VIOLENCIA FAMILIAR Es la muerte de una persona por causa directa o asociada a una situación de violencia familiar.

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Actos registrables: CIE 10 Clasificación Internacional de Enfermedades

CÓDIGOS SOBRE MALTRATO T 74 Síndrome del maltrato

T 74.0 Negligencia o abandono T 74.1 Abuso físico T 74.2 Abuso sexual T 74.3 Abuso Psicológico T 74.8 Otros síndromes de maltrato ( Mixto) T 74.9 Síndrome de maltrato; no especificado.

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

V ari ab ables

de análisis

Datos del Agredido (a) (a ) Datos del Agresor (a) (a ) Datos sobre la Agresión. Agresión. Medidas Tomadas. Seguimiento

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Entidades conformantes del Sistema Sector Salud

Otros Sectores

Dirección General de Epidemiología

MIMDES

Dirección General de Salud de las personas

DEMUNAS

Policía Policía Nacional del Perú

Salud Mental

MINISTERIO PUBLICO

Planificación familiar

Centros Centros Médicos Municipales

Control de Enfermedades de Transmisión Sexual. Materno perinatal H

Instituto Nacional de Medicina Legal Organizaciones Organizaciones comunitarias comunitaria s Grupos de autoayuda

ospitales

Institutos Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Institucionales

Comunitarios

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Vigilancia Epidemiológica de la Violencia Familiar Fluxograma Consolidado Nacional Mensual 

MINSA

Consolidado Regional Semanal 

Nivel Regional

PNP  MIMDES  DEMUNAS 

Servicios de Salud Muestreos Investigación Reporte

semanal VC

Nivel Local

PNP

MIMDES DEMUNAS

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Sensibilización Consultas con múltiples actores Participación social y comunitaria Incorporación en subsistemas establecidos

Uso de instrumentos conocidos

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Verificar el cumplimiento de objetivos del SV C de VF: Recolección de datos Flujo Procesamiento Emisión Difusión Análisis Toma de decisiones Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Vigilancia Centinela de VF en funcionamiento en 11 DIRES DIRESAS a nivel nacional Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

RESULTADOS A Dici Diciem embr bre e del del 2010 2010,, se repor eporta taro ron n 9311 311 caso casos s atendidos por violencia familiar , de los cuales el 49% regist registra raron ron violen violencia cia psicol psicológi ógica, ca, 41% por violen violencia cia físic ísica, a, 6% por por aba abando ndono y negl neglig ige encia ncia y 4 % por  por  violencia sexual. El 79% del total de agredidos ag redidos son mujeres. El 72% de agr gre esor ore es han han estado en condic dición ecuánime es decir sin ingesta de SPA. SPA. De los menores menores agredi agredidos dos de 0 a 14 años años el 52% son niñas y el 47% niños. El 38% 38% de agr agredido didos s regis egisttra más de un tipo de violencia. Huá Huánuc nuco noti notifficó icó el 42% 42% de caso casos s de violen olenci cia a familiar, familiar, seguido Pasco 13% y La Libertad 13%. Cajamarca reportó para el año 2010, 241 casos de VF y la Policía Nacional 1,847 casos. Es decir la repr repres esen enttativ ativid idad ad es muy baja baja (13% (13%). ). Chot Chota a no ha reportado casos. Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

ESI

SEX 2010

E U

4853

4525 Femenino

5000

Masculino

4000 3000

1273

1472

2000 1000 0 Agredidos

Agresores

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

E I 65 a más

38

13

50 a 54

72

23

45 a 49

121

27

202

32

330 493 593 735

42 657

15 a 19

68

535

10 a 14 5a9 0a4

Y SE

72

11

55 a 59

35 a 39 42 30 a 34 43 25 a 29 41 20 a 24

U EE E U 201 2010 0

28

60 a 64

40 a 44

S

499

393 183 327

324 182

400

200

0

200

400

600

800

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

AGRESORES AGRESORE S POR GR G RUPO DE EDA EDAD D PERU, 2010

SE O

65 a más

68

24

60 a 64

72

23

55 a 59

161

50 a 54 54

266

45 a 49

78

406

113

590 590

40 a 44

195

812

35 a 39 822 30 a 34 25 a 29

26

236 287 287

724

271

20 a 24 24

454

147

15 a 19

127

55

10 a 14

0a4 1 000

15

22

5a9

800

600

400

200

1

1

0

1 0

200

400

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

ES AD AD

5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

DEL A RES R

E RU

4653

1553

ECU NI E

LCOHOL COHOL

53

117

DROG DROG S

LCOHOL COHOL DROG S Y DROG

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

AGR AGRESI

A GES A

ES 2010

100% 80% 60%

NO

ES

NTES

E STANTES

40% 20% 0%

ERES AGRE I AS

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Casos de VF not ifi ados 6000 5000 4000 Casos de VF notifi ados

3000 2000 1000 0 AÑ0 2008

AÑO 2009

AÑO 2010

A 

E I N CAJA A CA,   

  

   



   





EX



  

 



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   

 





 

 

81

F m ¤  

90

¤

i

¥  

¨

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  

¥

¦  

li

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  

66 ¥

¦  

80 70 60 22

50

11

40 30 20 10 0

Agr  i ¡  

Agr 

¡  

  

E

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¢

£ 

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AD DEL A #  

$

E

%  

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#

r    

£

¢  

%  

£ 

CAJA A CA &  

%  

71

80 70 60 50 40

29

30 20

4

10 0 ECUANIME NIME

(  

'  

AD DEIN )  

0

(  

1  

SUPERIOR INCO INCOMPLETA

ALCOHOL

CCIÓNDEL A A 3 

2  

4 

DROGA S ALCOHOL Y DROGAS

(  

'  

E 0

(  

)  

CAJA A CA CA,, (  

5  

7  

6  

7  

8 

1

SUPERIOR COMPLETA

7

NICA INCO INCOMPLETA TECNIC NICA COMPLETA TECNIC INCOMPLET SECUNDAR DARIA INCO

10

SECUNDAR DARIA COMPLETA

15

PRIMARIA INCO INCOMPLETA

15

PRIMARIA COMPLETA

28

ILETRADO/A

2 0

5

10

15

20

25

30

Fuente: SIstema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 2010

Manual

de Instalación del aplicativo VIF

Dirección General de Epidemiología ²  MINSA 

Mediante el explorador del Windows abrir el contenido del CD u otro medio don donde se encuen cuentr tre e la carpe arpeta ta de : instalador de EPIBAGEN tal como se muestra muestra en la imagen. imagen.

Abrir

la

carpeta: instalador de EPIBAGEN y tenemos 2 carpetas mas con el contenido del instalador para los sistem sistemas as opera operati tivo voss windows XP y windows 98, tal como se muestra en la imagen. Abrir rir de acuerdo al que tenemos instalado, en este caso el de windows XP. XP.

Hacer

doble click encima de este archivo ara reali ealiza zarr la inst instal alac ació ión n del del Setup, para aplicativo.

Al ejecutar el instalador, seguiremos las secuencias secuencias de la instalación instalación..

Hacer click

en el botón botón Aceptar.

Hacer

click encima del botón con el ícono de la computadora.

Hacer

click en el botón Continuar sin modificar nada en en esta parte.

Solo continuar la secuencia hasta terminar la instalación del aplicativo aplicativ o, que al final nos muestra un mensaje donde dice que la instalación de EPIBAGEN ha finalizado correctamente. Hacer click en el botón Aceptar.

Abrir Abr ir el apl aplicativ icativo o para su digitación

acer click ick en el botón tón Inicio, luego en Programas y seguidamente en la opción EPIBAGEN y en la única opción EPIBAGEN. H

1.

2.

3.

1 2

4.

3 4

5.

5

6.

6

La primera opción es para realizar el ingreso de las fichas fic has de VIF. VIF. El segundo botón es para pa ra exportar las bases con la información a otro módulo. módulo. El botón Análisis es para realizar los reportes con información digitada. El botón Juntar Bases por el momento es solo para uso del nivel central. No utilizar esta opción. Este módulo está en construcción. Para salir del aplicativo.

C ampaña

´Debemos hacer frente a las raíces de la violencia. Sólo entonces transformaremos el legado del siglo pasado de lastre oneroso, en experiencia aleccionadora.µ

Nelson Mandela Prólogo Informe mundial sobre la violencia y la salud