VÍAS INTERNODALES

VÍAS INTERNODALES Entre el nódulo sino auricular y el siguiente nódulo el auriculo ventricular existe vías de conducción especializadas llamadas vías, que se han denominado •

Fascículos

de Bachman o anterior 

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Wenkebach We nkebach

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orel o

o medio

posterior  posterio r 

!ue conducen el impulso nervioso a una velocidad mayor de lo que sería conducido por las  propias "ibras auriculares#

Nodo sinusal (NSA) Este es la estructura en donde se origina el impulso nervioso en condiciones de normalidad por lo cual se denomina como marcapaso se locali!a so"re la porci#n anterolateral de la aur$cula derec%a en la uni#n con la vena cava superior& Tiene apro'imadamente   * cm de longitud + ,-cm de anc%o& Su irrigaci#n se da principalmente por la arteria coronaria derec%a el --. + por la arteria cirncu/le0a en un 1-.& 2asc$culos o /i"ras Internodales3 4on 4o n re respe specto cto a la lass /i /i"ra "rass in inter terno nodal dales es enc encon ontra tramos mos 5u 5uee 6st 6stas as se su su"d "div ivid iden en en anterior anterio r posterior posterior + medial medial&& 4on respecto a la /i"ra interno internodal dal anterior anterior se divide en dos 7na rama 5ue se dirige %acia la aur$cula i!5uierda 5ue se denomina con el nom"re de 8a! de 9ac%man + otra rama 5ue permanece en la aur$cula derec%a dirigi6ndose %acia el nodo AV& El No Nodo do In Inter terno nodal dal :o :oste steri rior or re reci ci"e "e el no nom"r m"ree de /i" /i"ra ra in inter terno nodal dal de T% T%or orel el desciendo posterior a la /osa ovale antes de terminar te rminar en el Nodo AV& AV& 2inalmente tenemos la /i"ra internodal ;edial denominada tam"i6n como /i"ra de a %asta la aur$cula i!5uierda entrando la v$a internodal anterior en el "orde

superior del n#dulo AV& El %a! de 9ac%mann es un gran %a! muscular 5ue parece conducir el impulso card$aco pre/erentemente desde la aur$cula derec%a a la aur$cula i!5uierda& El tracto internodal medio comien!a en los "ordes superior + posterior del n#dulos sinusal transcurre por detr?s de la vena cava superior %acia la cresta del ta"i5ue interauricular + desciende %acia el ta"i5ue interauricular %asta el "orde superior del n#dulo AV& El tracto internodal posterior comien!a en el "orde posterior del n#dulo sinusal + transcurre en direcci#n posterior rodeando la vena cava superior + a lom largo de la cresta terminal %asta la v?lvula de Eusta5uio + despu6s %acia el ta"i5ue interauricular por encima del seno coronario donde se une a la porci#n posterior del n#dulo AV& Algunas /i"ras de los tres tractos evitan la cresta del n#dulo AV + entran en su segmento m?s distal& Estos grupos de te0ido internodal son m?s conocidos como miocardio auricular internodal + no como tractos +a 5ue no aparecen ser tractos especiali!ados con una continuidad %istol#gica sino simplemente miocardio auricular&

HACES INTERNODALES

Conectan al nodo sinusal con el nodo AV, son 3 haces denominados: anterior, medio y posterior (sinónimos de haz de Bachman, Wenckebach y Thorel! "l haz de Bachman rodea por delante la VC# y se di$ide en una rami%cación &ue cruza hacia la A' y otra &ue desciende por el septum interauricular al nodo AV el haz de Wenckebach rodea por atr)s a la VC# y se di$ide en dos rami%caciones &ue se diri*en una hacia la A'

y otra desciende al nodo AV en +orma similar al ya descrito el haz de  Thorel desciende por la cresta terminalis y de ah al nodo AV! -a participación de los tractos internodales en la acti$ación auricular en el corazón normal no ha sido bien de%nida! #e piensa, en base a su r)pida $elocidad de conducción &ue m)s bien sir$e para ase*urar la lle*ada del impulso sinusal al nodo AV! .esde el nódulo sinusal, el impulso el/ctrico se desplaza, disemin)ndose por las auriculas a tra$/s de las $as internodales, produciendo la despolarización auricular y su consecuente contracción!0 "n adultos sanos, el nodo sinusal descar*a a una $elocidad de 12 impulsos por minuto, de%niendo as el ritmo sinusal normal, &ue se traduce en contracciones por minuto!