Vertigo
May 4, 2023 | Author: Anonymous | Category: N/A
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VÉRTIGO
DEFINICION
VÉRTIG VÉR TIGO O Alucin Alucinaci ación ón de movimien movimiento to MAREO Desasonarse,revolviendose turbarse la cabeza el estomago a consecuencia del movimiento en algn ve!"culo# Mareo $ %inetosis
MAREO
&uede 'resentarse en ausencia de en(ermedad vestibular# Intensidad del est"mulo )abilidad laber"ntica *e acom'a+a de nausea vomito *ecundario al v-rtigo.
Intensidad Duración
VÉRTIGO *e 'resenta cuando e/iste incongruencia en la in(ormación 0ue recibe el cerebro de los órganos vestibulares, visual, 'ro'ioce'tivo o cerebeloso#
VÉRTIGO
1o es sinónimo de dese0uilibrio
DESEQUILIBRIO
Muc!as mani(estaciones ob2etivas#
VÉRTIGO
3nico signo es el nistagmus#
NISTAGMUS
Desviación con2ugada de los o2os de origen re(le2o, de car4cter r"tmico 0ue se com'one de dos movimientos uno lento otro r4'ido#
CLASIFICACION &eri(-rico %entral Mi/to &sicógeno
ANATOMIA )aberinto óseo %oclea Vest"bulo
%onductos semicircula5 res
)aberinto membranoso %onducto %oclear 3tr"culo *4culo %onductos *emicirculares %onducto saco endolin(4tico
FISIOLOGIA
)aberinto anterior
%oclea
Audición
)aberinto 'osterior
Vest"bulo %#*#%
E0uilibrio
HISTORIA CLINICA
A#&##&# A#&
%ardio'at"a 6o !i'ertensión arterial
Diabetes Mellitus Trastornos Renales Alteraciones Tiroideas Tiroideas A(ecciones neurológicas neurológicas Traumatismo %raneoence(alico &adecimientoss emocionales &adecimiento
HISTORIA CLINICA A#&##1o#&# A#& 1o#&#
To/icomanias. Tabaco
Ototo/icidad
Alco!ol Estu'e(acientes Aminoglucosidos 7uinina *alicilatos *edantes
HISTORIA CLINICA PADECIMIENTO ACTUAL
Descri'ción de su s"ntoma %omo (ue el comienzo
Tiem'o de evolución Tiem'o Duración com'ortamiento
HISTORIA CLINICA PADECIMIENTO ACTUAL
7ue lo desencadena %om'ortamiento al cerrar los o2os Intensidad
*intomatolog" *intomatolog"a a asociada. Otológica 1eurológica 1eurovegetativa
HISTORIA CLINICA EXPLORACION FISICA
Actitud &ostural Estado An"mico Emocional *#3 T#A 1istagmus Es'ontaneo o &rovocado %ontinuo o Intermitente 8orizontal, Vertical, Giratorio Dirección 9dada 'or la (ase R4'ida:
CLASIFICACIÓN DEL NISTAGMUS Vestibular 9&eri(-rico o central: Vestibular Es'ont4neo De reo2o 9Into/icación o lesiones de (osa 'osterior: De (i2ación9Alteraciones oculares: &eri(-rico &rovocado
&ostural T-rmico
%entral
Periférico
Central Central
• R Rotato otatorio rio
• Múltiple
• Nist. Unidireccional
• Multidireccional Multidirecciona l
• Fati Fatigab gable le • Intenso
• Leve a moderado • Lar Larga ga duración
• No fatigable
• Duración limitada • Neurovegetativos Neurovegetativos
• usentes
HISTORIA CLINICA EXPLORACION FISICA
E0ui E0 uililibr brio io Ro Romb mber erg g Marc!a &rue &r ueb bas %e %ere reba balo losa sass.
OR) com'leta 1eurológica. &ares craneales
Tono m mu usc scul ular ar %oordinación Dismetria
LABORATORIO LABORAT ORIO Y GABINETE GABINETE
7u"mica sangu"nea &er(il de l"'idos R/ de %olumna %ervical Do'ler Vertebro basilar Estu Es tudi dio o% %oc ocle leov oves estitivu vula larr .
Au Audi diom omet etr" r"a a Tona nall )ogoaudiometr"a Im'edanciometr"a Electronistagmogra("a
LABORATORIO LABORAT ORIO Y GABINETE GABINETE
&otenciales Evocados
Tomogra("a %om'utada
Resonancia Magn-tica
MANEJO INICIAL
Ambulatorio.
Di(enidol , tran0uilizantes, re'oso
8os'italiz 8os'i talización ación.. Di(en Di(enidol idol o Dimen! Dimen!idrat idrato o Re'osición 'arenteral !idroelectrolitica Acelerador del vaciamiento g4strico
ESTABILIZACIÓN ESTABILIZAC IÓN DEL VÉRTIGO
%analizar al 'aciente al OR) con in(orme com'leto. 8istoria cl"nica Mane2o Inicial
CAUSAS MAS FRECUENTES V-rtigo 'ostural 'aro/istico benigno 1euronitis vestibular Insu(iciencia vertebro basilar
En(ermedad de Meniere Ototo/icidad
En(ermedad de Meniere
El !idro's endolin(4tico 'rovoca distorsión del laberinto membranoso5
En algunos estudios !istológicos se !a identi(icado abombamiento de la membrana de Reisner sobre la escala vestibular5
Microru'turas de la misma crean crisis de v-rtigo, ac(eno e !i'oacusia 0ue cesan al re'ararse5
;isio'atolog"a
Teor"as del !idro's endolin(4tico. Obstrucción del ducto o saco endolon(4tico 8i'o'lasia del ducto o saco endolon(4tico Alteración en la absorción de endolin(a endolin(a Alteración en la 'roducción de endolin(a endolin(a Reacción autoinmune Origen vascular Origen viral
Diagnóstico
V-rtigo < Es'ont4neo 0ue dure de minutos a !oras < Recurrente. = e'isodios 0ue duren m4s de => minutos
< 1istagmus durante los e'isodios 8i'oacusia < Avg 9=?>, ?>>, @>>>: @? d B Avg 9@>>>, =>>>, C>>>: or
< Avg 9?>>, @>>>, =>>>, C>>>: => d t!an ot!er ear Tinnitus
&lenitud aural
Tratamiento
Vasodilatadores
eta!istina @ mg6F !rs
Dieta !i'osódica
Evitar enlatados embutidos
Diur-ticos Acetazolamida
%lortalidona
Tratamiento
Intratim'4nico
Esteroides < De/ametasona
Aminoglucósicos
< Gentamicina
7uirrgico Descom'resión de saco endolin(4tico *ección de nervio vestibular )aberintectom"a
1euronitis vestibular V-rtigo 'eri(-rico de inicio sbito Generalmente sin !i'oacusia
8oras a d"as de duración intensa &ersiste 'or d"as a semanas In(lamación de la rama vestibular del VIII 'ar 9viral: Tratamiento encaminado a disminuir la in(lamación Esteroide sist-mico Di(enidol Diaze'am
V&& ;isio'atolog"a %u'ulolitiasis del canal semicircular 'osterior#
%ausada 'or da+o viral o vascular, vas cular, degeneración de las otoconias contenidas en las m4culas#
Estas otoconias estimular"an rece'tor cada vez 0ue el individuo realiza elelmovimento 0ue desencadena la crisis de v-rtigo#
V&&
%ausa m4s comn de v-rtigo.
M4s (recuente en mu2eres 2óvenes#
E'isodios los cambios de 'ostura,9albreves girar endelav-rtigo cama, con acostarse o 'ararse,inclinarse, etc: *"ntomas neurovegetativos#
*in otros s"ntomas otológicos# El e/amen neurológico es normal, e/ce'to 'or el nistagmo 'ostural 9maniobra de Di/58all'ie:
V&& EXAMENES
Audiometría normal. Timpanometría normal
Electronistagmograma: asimetría en
pruebas calóricas
V&& TRATAMIENT
!almar al paciente"
E#plicar naturale$a autolimitada.
Sedantes %estibulares: &oca e'ecti%os.
E(ercicios Semont*. posturales. )Maniobra de +uir,rgico: Neurectomía del ner%io ampular posterior.
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