VERTIGO Sentral Dan Perifer

VERTIGO

Vertigo adalah halusinasi gerakan lingkungan sekitar serasa berputar mengelilingi pasien atau pasien serasa berputar mengelilingi lingkungan sekitar. Vertigo tidak selalu sama dengan dizziness.  Dizziness adalah sebuah istilah non spesifik yang dapat dikategorikan ke dalan 4 subtipe tergantung gejala yang digambarkan oleh pasien. Terdapat empat tipe dizziness

yaitu vertigo, lightheadedness, lightheadedness,  presyncope, presyncope, dan

disequilibrium. Y ang ang paling sering adalah vertigo yaitu sekitar 54% dari keluhan dizziness yang dilaporkan pada primary pada primary care. Diagnosis banding vertigo meliputi penyebab perifer vestibular (berasal dari system sa raf  perifer), dan sentral vestibular (berasal dari system saraf pusat) dan kondisi lain. 93% pasien  pada Iprimary care mengalami BPPV, acute vestibular neuronitis, atau menire disease. Tabel 1. Perbedaan Vertigo Ciri-ciri

Vertigo perifer

Vertigo sentral

Lesi

Sistem vestibuler (telinga dalam, Sistem vertebrobasiler dan gangguan saraf perifer) vaskular (otak, batang otak, serebelum)

Penyebab

Vertigo posisional paroksismal  jinak (BPPV), penyakit maniere, neuronitis vestibuler, labirintis, neuroma akustik, trauma

Gejala gangguan Tidak ada SSP

iskemik batang otak, vertebrobasiler insufisiensi, neoplasma, migren basiler

Diantaranya :diplopia, parestesi, gangguan sensibilitas dan fungsi motorik, disartria, gangguan serebelar

Masa laten

3-40 detik

Tidak ada

Habituasi

Ya

Tidak

Jadi cape

Ya

Tidak

Intensitas vertigo

Berat

Ringan

Telinga  berdenging atau tuli  Nistagmus spontan

Kadang-kadang

Tidak ada

+

-

dan

Tabel 2. klinis vertigo vestibular, perifer dan sentral

Bangkitan vertigo Derajat vertigo Pengaruh gerakan kepala Gejala otonom Gangguan pendengaran

Perifer Mendadak Berat (+) (++) (+)

Sentral Lambat Ringan (-) (-) (-)

Tabel 3. Membedakan nystagmus sentral dan perifer adalah sebagai berikut : No.

Nystagmus 1. Arah

Vertigo Sentral Berubah-ubah

2. Sifat 3. Test Posisional - Latensi - Durasi - Intensitas - Sifat 4. Test dengan rangsang (kursi  putar, irigasi telinga) 5. Fiksasi mata

Unilateral / bilateral Singkat Lama Sedang Susah ditimbulkan Dominasi arah  jarang ditemukan Tidak terpengaruh

Vertigo Perifer Horizontal / horizontal rotatoar Bilateral

Lebih lama Singkat Larut/sedang Mudah ditimbulkan Sering ditemukan Terhambat

Tabel 4. Perbedaan Durasi gejala gejala untuk berbagai Penyebab verigo verigo Durasi episode Beberapa detik

Kmeungkinan Diagnosis Peripheral cause: unilateral loss of vestibular function; late stages of acute vestibular neuronitis

Detik sampai menit

Benign paroxysmal positional vertigo;  perilymphatic fistula

Beberapa menit Posterior transient ischemic attack;  perilymphatic fistula sampai satu jam Beberapa jam

Ménière’s disease; perilymphatic fistula from trauma or surgery; migraine; acoustic neuroma

Beberapa hari

Early acute vestibular neuronitis*; stroke; migraine; multiple sclerosis

Beberapa minggu

Psychogenic