vertigo cp.docx

CLINICAL PATHWAY FORM Vertigo  No. RM

:

 Nama Pasien

:

BB

:

Jenis Kelamin

:

TB

:

Umur/Tanggal Lahir

:

Tgl.Masuk

:

Jam

:

Diagnosa Masuk RS

:

Tgl.Keluar

:

Jam

:

Penyakit Utama

:

Kode ICD

Lama hari rawat :

Penyakit Penyerta

:

Kode ICD :

Rencana rawat

Komplikasi

:

Kode ICD :

R.rawat/Kelas :

Tindakan

:

Kode ICD :

Rujukan : Ya / Tidak

hari

/

Kode ICD :

KEGIATAN

URAIAN

HARI KE

KEGIATAN 1

1. PEMERIKSAAN KLINIS

2

3

4

KETERANGAN 5

6

7

Dokter IGD atau Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM

3. RADIOLOGI 4. KONSULTASI 5. ASESMEN KLINIS 6. EDUKASI

7. PENGISIAN FORM

Darah Lengkap GDS Fungsi Hati Fungsi Ginjal Thorax Foto Dokter saraf Dokter Lain Pemeriksaan DPJP Co.Dokter/dr.Ruangan Penjelasan Diagnosis Rencana Terapi Tujuan Resiko Komplikasi Prognosa Rencana Terapi

Usia > 40 th

Visite Atas Indikasi

8. PROSEDUR ADMINISTASI

9. TERAPI / MEDIKAMENTOSA Injeksi Cairan Infus Obat Oral 10. DIET / NUTRISI 11. TINDAKAN 12. MONITORING Perawat

Dokter Ruangan Dokter DPJP 13. MOBILISASI

Lembar Edukasi Informed Consent Administrasi Keuangan Penjadwalan Tindakan

Ranitidine Ringer Laktat Betahistin Makan Lunak Makan Biasa

Monitoring Tanda Vital Monitoring 14 Kebutuhan Pasien Monitoring Tanda Vital Monitoring Tanda Vital Tirah baring

Duduk di tempat tidur Aktivitas harian mandiri 14. OUTCOME Keluhan Pemeriksaan Klinis Lama Rawat 15. RENCANA PULANG / EDUKASI

Di TTD Keluarga Pasien, Dokter

Pusing berputar Sesuai PPK Penjelasan mengenai  perkembangan  penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan diet yang diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien Surat pengantar kontrol

Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien

Bandar Lampung, Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

Perawat Penanggung Jawab

(

(

)

Pelaksana Verifikasi

(

Keterangan :

)

)