Vagina y Vulva

 

ROGELIO RAMÍREZ ARRIAGA

 

VAGINA 

Es un órgano musculomembranoso que va desde el útero hasta la vulva, y constituye el órgano femenino de la cópula.

 

VAGINA: generalidades 

Órgano situadoabajo, en la cavidad pelvianaimpar arribay mediano, y en el periné el cual atraviesa de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante para abrirse hacia el exterior en la región urogenital. Su dirección es oblicua hacia abajo y adelante.  Cuando está vacía su forma es de cilindro aplanado de adelante hacia atrás; sus paredes están en contacto, a excepción de la parte superior la cual está separada por el cuello uterino.   Alrededor del cuello uterino se forma un canal circular llamado fondo de saco vaginal con

sus porciones anterior, anterior, posterior y laterales.

 

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Su longitud varía con la edad. En la mujer  adulta mide 8cm término medio, pero sus paredes extensibles permiten introducción un pene eréctil más largo o el la pasaje del feto de en el parto. La pared posterior es de mayor  longitud que la anterior.

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Su luz, una hendidura en reposo, es ancha en la multípara. La vagina se mantiene en su lugar por su continuidad con el útero, por sus inserciones conjuntivovasculares con las paredes de la pelvis, por sus conexiones con las formaciones fibrosas y musculares del periné. Puede deslizarse con el recto, la vejiga, el útero: prolapsos vaginales. 

 

VAGINA: configuración interna 

EXTREMIDAD INFERIOR: se abre en la vulva por el orificio vaginal, mas o menos reducido en la mujer virgen por  el himen, a este nivel se encuentra la parte más estrecha y menos dilatable de la vagina. El himen disimula el anillo muscular vulvovaginal, constrictor, cuya contracción puede hacer el coito doloroso y hasta imposible (vaginismo inferior).

 

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INTERIOR DE LA transversales, VAGINA: tapizado por  mucosa de pliegues levantada en la línea media de su pared anterior por  una cresta longitudinal cuya extremidad anterior constituye, antes del meato urinario, la cara uretral de la vagina [tubérculo vaginal]. Mas arriba esta cresta se bifurca para formar, junto con un pliegue transversal el triángulo de Pawlick.

 

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EXTREMIDAD SUPERIOR: contiene al cuello uterino. La pared y la mucosa vaginal se reflejan sobre sí mismas a nivel del fondo de saco vaginal. FONDO DE SACO VAGINAL [FÓRNIX O DOMO VAGINAL]: para su estudio de lo divide en 4 porciones (anterior, posterior, y laterales) que se continúan sin transición.

 

FÓRNIX: porción anterior  

Constituido por el encuentro de la pared vaginal anterior y la cara anterior del cuello del útero. Su pared posterior está compuesta por el labio anterior del cuello. La pared anterior, formada por la pared vaginal, está adosada a la vejiga y corresponde a la parte superior del tabique vesicovaginal; presenta un pliegue transversal de convexidad anterior.

 

FÓRNIX: porción posterior  

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Compuesta por la reflexión de atrás hacia delante de la pared de la vagina. Está relacionada con el fondo de saco rectouterino. Más ancha ySus profunda que la porción anterior  del fórnix. dimensiones verticales son mayores en las mujeres nulíparas y vírgenes que en las multíparas. La pared anterior está constituida por la cara posterior de la porción vaginal del cuello uterino. En las multíparas, el labio posterior del cuello es menos saliente que el anterior. La pared posterior formada sólo por la pared vaginal.

 

FÓRNIX: porciones  A la derecha y a la laterales. porciones anterior 

izquierda unen las y posterior. Su profundidad aumenta de adelante hacia atrás. Constituidas paredes vaginales laterales por la con uniónlasdecaras las laterales de la porción vaginal del cuello uterino. Su pared medial está formada por  el cuello en las nulíparas. En las multíparas, el cuelloSus es menos alto por en los lasdesgarres, caras laterales. paredes laterales, así como el fondo no presentan detalles anatómicos.

 

VAGINA: constituci constitución ón anatómica 

La vagina está rodeada lateralmente por  una túnica conjuntiva que tiene dos capas: una lateral (muscular) y una medial (mucosa).

 

VAGINA: capa lateral 

Es muscular lisa. Sus fibras están dispuestas en una lámina lateral, longitudinal, prolonga al músculo liso que superficial delhacia úteroabajo y envía fibras a los labios menores de la vulva, el periné y las ramas isquiopúbicas, y una lámina medial, cuyas fibras constituyen el esfínter liso de la vagina.

 

AGINA:: capa capa medial medial VAGINA 

Dispone de un revestimiento epitelial, pavimentoso estratificado, que se aplica sobre La capa mucosa,unmuycorión espesa,elástico. es muy adherente a la capa muscular. Se continúa arriba con la mucosa uterina y abajo con la mucosa vulvar. Su aspecto macro y microscópico varía durante el ciclo menstrual.

 

vascularización zación e VAGINA: vasculari inervación  ARTERIAS: provienen de la arteria vaginal, rama de la iliaca interna, de la arteria uterina por las ramas vaginales y de la arteria rectal media.  VENAS: tributarias de la vena iliaca interna. Su trayecto es únicamente pelviano.  LINFÁTICOS: drenados por eferentes superiores, con destino iliaco externo; medios, que van a ganglios iliacos internos y sacros; inferiores perineales, que terminan en ganglios inguinales.  NERVIOS: sistema parasimpático que llega a la vagina a través de nervios esplácnicos de la pelvis. También recibe ramos simpáticos del plexo úterovaginal originado en el plexo hipogástrico inferior. 

 

GENIT GENITALES ALES EXTERN EXTERNOS OS 

Se designa vulva al conjunto de los órganos genitales externos de la mujer, situados por  debajo la pared el periné de anterior, porabdominal delante anterior, del ano,enpor  dentro y arriba de la cara medial de los muslos. La vulva [pudendum femininum] está coronada por el monte del pubis, e incluye las formaciones labiales, entre las cuales se abre la uretra y la vagina; un aparato eréctil y glándulas anexas.

 

MONTE DEL PUBIS [DE VENUS] 

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Saliente redondeada la cual se cubre de pelos en la pubertad, está formada por  tejido adiposo. venas y linfáticos los Sus arterias, comparte con la región inguinal y perineal, su sensibilidad está dada por  ramos del nervio iliohipogástrico e ilioinguinal.

 

FORMACIONES LABIALES LABIO MAYOR: pliegue cutáneo alargado de adelante hacia atrás, en el cual se reconoce: 1.- cara lateral: muy pigmentada, con pelos, 

separada del muslo por un surco genitofemoral. 2.- cara medial: si se separan, la hendidura vulvar queda entre los labios mayores de la vulva. El surco interlabial separa al labio mayor del menor del mismo lado. El labio mayor está cubierto por un tegumento delgado abajo, en el cual se encuentra una capa muscular lisa: el dartos labial, al que cubre un tejido adiposo.

 

FORMACIONES LABIALES 

LABIO [NINFA]: pliegue situado MENOR medialmente al labio mayorcutaneomucoso y rodeando al vestíbulo de la vagina. Su extremidad anterior se divide en 2 hojas secundarias:

- Posterior: corta, se dirige a la cara posterior del clítoris, donde se inserta formando el frenillo del clítoris. -  Anterior: más larga, pasa delante del clítoris y se reúne en la línea media con el pliegue homólogo formando el prepucio [capuchón] del clítoris. 

La unión posterior de los labios menores constituyen el frenillo de los labios inferiores.

 

LABIOS MAYORES LABIOS MENORES

 

 

PUDENDI] Dentro de la hendidura

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vulvar se encuentran los labios menores, en la parte anterior de la hendidura se encuentra el clítoris. El espacio comprendido los en labios menores se le conoce como vestíbulo de laentre vagina, cuyo fondo se encuentran algunos accidentes: En su parte anterior presenta una superficie de forma triangular, por detrás de ella está el orificio externo de la uretra. El orificio externo de la uretra [meato urinario] se haya en la porción central del fondo, en posición mediana, situado por  delante de la carina uretral vaginal; a los lados y atrás se hayan las glándulas parauretrales. El orificio vaginal [introito]enestá bordeadodepor himen en la mujer virgen, desgarrado el momento la el desfloración. A los lados y detrás del orificio desembocan los conductos de las glándulas vestibulares mayores. El fondo del vestíbulo de la vagina presenta en su extremo posterior la de fosa vestíbulo la vagina inmediatamente por delante losdel frenillos de losdelabios menores.

 

HIMEN 

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En la mujer virgen constituye un pliegue que se ubica en el centro del orificio vaginal. Es un tabique incompleto que separa parcialmente los espacios vaginal y vulvar. Se observan 3 tipos de himen: semilunar, anular y labiado; también se le encuentra en forma de collar, bilabiado, cribiforme e imperforado. El himen presenta: Cara interna: mira a la cavidad vaginal.

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Cara labios externa: menores.relacionada con el vestíbulo y los - Borde libre: circunscribe el orificio himenal. - Borde adherente: corresponde a la base más gruesa del himen.

 

 AP  APARA ARATO TO ERECTIL 

Comprende el clítoris y los bulbos del vestíbulo.

 

CLÍTORIS 

Es el homólogo del pene. Aparece como una elevación submucosa arriba del vestíbulo. la extremidad anterior de los cuerposEscavernosos adosados entre sí. Debajo del sínfisis forma el cuerpo del clítoris, terminando por el glande del clítoris el cual está cubierto por un prepucio.

 

BULBOS DEL VESTÍBULO 

Formaciones eréctiles bilaterales, homólogos del bulbo y del cuerpo esponjoso abarcan el bordey adherente del dehombre, los labios mayores menores.

 

GLANDULAS ANEXAS 

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URETRALES Y PARAURETRALES [SKENE]: próximos al orificio de la uretra, en la mayoría de las mujeres se observan 2 orificios en los cuales desembocan las glándulas. VESTIBULARES MAYORES [VULVOVAGINALES DE BARTOLINO]: situadas a cada lado de la parte posterolateral del orificio vaginal, se encargan de segregar un lalíquido filante que lubrica las paredes genitales en relación sexual. VESTIBULARES MENORES [HUGIER]: pequeñas glándulas mucosas del revestimiento del vestíbulo de la vagina.

 

VASCULARIZACIÓN -

La vulva depende de 2 territorios vasculares: Pudendos internos: ramas de la arteria iliaca

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interna. El clítoris dispone de un sistema venoso dorsal profundo. Región inguinal: para las formaciones

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mucosas cutáneas de la vulva cuyos ramos son de lasyarterias pudendas externas, ramas de los vasos femorales.

 

INERVACIÓN 

Confieren a esta región una sensibilidad extrema, exacerbada en el momento de las relaciones que encuentra su sexuales, máximo en elsensibilidad clítoris. El nervio pudendo, ramo del plexo sacro recoge y conduce esas sensaciones a través del nervio dorsal del clítoris y de los nervios labiales posteriores.