Uu Interna 2

UJIAN AKHIR SEMESTER ILMU PENY PEN YAKIT DALAM, PARU, dan JANTUNG 20 JUNI 2014 1. Laki Laki2 2 23 tahu tahun, n, peke pekerj rjaa aan n tida tidak k teta tetap p datang datang ke rumah sakit dengan dengan panas badan Penderita dan dan batu batu  !"b# !"b#$ $ da%# da%# 1 bu!a bu!an n. Penderita suda suda$ $ & ta$u ta$un n '"'a '"'aa a## na% na%(b (ba a dan dan %#)a*at (nta s"sua! d"n+an )an#ta tuna sus#!a Pernyataan yang benar adalah : a. Hasi Hasill peme pemeri riks ksaa aan n sero serolo logi gi HIV HIV pada pada  penderita tersebut pasti positi terineksi terineksi HIV  b. Perlu diobati sebagai sebagai penderita !I"# !I"# - P"%! P"%!u u d#b" d#b"%# %# (ns (ns"! "!#n #n+ + p%" p%" dan dan p(st p(st p"'"%#saan s"%(!(+# HI. d. "enga engan n pen pengoba gobattan ant antiret iretro ro$ $ira iral ineksinya pasti teratasi e. Perlu dilakukan isolasi terhadap penderita di ruangan khusus 2. Penderita Penderita datang datang dengan dengan keluhan d"'a', 'ata un#n+, "n-#n+ "n-#n+ b"%)a%na b"%)a%na +"!ap +"!ap. Ia t#n+ t#n++a +a!! d# da"% da"%a$ a$ u'u$ u'u$, dan b""%/a s"ba+a s"ba+a## tu tuan+ an+ sa'pa$ sa'pa$ "iagnosis "iagnosis yang  paling mungkin untuk penderita tersebut adalah % a. "emam tioid  b. "&" '. malaria d L"pt(sp#%(s#s e. "iteri 3. (anita nita )* tahu tahun n data datang ng ke poli polikl klin inik  ik  dengan keluhan n*"%# dan au pada "dua !utu !ututt s"/a "/a & bu! bu!an *an+ *an+ !a! !a!u. +yer +yerii t"%uta'a t"%ut a'a b#!a ban*a b"%/a!an b"%/a!an atau na#  tu%un tan++a arena nyeri penderita sampai t#da b#sa dudu b"%s#!a d# !anta# T#da  d#da d#dapa pat tan an d"'a' d"'a' Pada Pada "du "dua a !utu !ututt ta'pa b"n+a tanpa tanda "'"%a$an "iagnosis yang paling mungkin adalah % a st"(a%t$%#t#s  b. gouty arthritis arthritis '. artiritis septik  d. artritis reumatoid e. pseudo gout

-. Lakilaki /) tahun datang ke I0" dengan "!u$an s"sa naas & $a%# '"'b"%at $a%# #n# #n# 0iaya $#p"%t"ns# 10 ta$un K"n-#n+ 0iayatt $#p"%t"ns# s"d# "d##t #t 00 0030 300 --5 --5$a% $a%#  esadaran ('p(s'"nt#s, !"'a$. T"ns# 1605100, nad# 3),o. 11075' 11075'"n#t, "n#t, RR 4075'"n#t, 4075'"n#t, suhu 3),o. 8a/a$ a+a s"'bab, (n/un+t#9a an"'#s, d#dapa d#dapata tan n %(n# %(n# basa$ basa$ $a!us $a!us d# "d "dua ua !apa !apan+ n+an an pa%u pa%u,, tan+ tan+an an dan dan a# a# a+a  a+a  "iagnosiss yang paling paling mendekati mendekati b"n+ b"n+a a  "iagnosi kebenaran dari pasien ini adalah % a. neproti' syndrom  b. diabeti' kidney disease disease - %(n# #dn"* d#s"as" d. neriti' syndrom e. akut kidney injury /. (anita nita 24 tahu tahun n didi didiag agno nosi siss HIV HIV dan dan mend mendap apat at tera terapi pi anti antire retr tro$ o$ir iral al "u$i "u$ira rall 5gabungan 6ido$udin 3** mg dan Lami$udin 1/* mg7 2 8 1 tablet, +e$irapin 28 1 tablet, luk lukon ona9 a9ol ol /* mg 2 8 tab tab untu untuk k tera terapi pi mikosi mikosiss oris, oris, dan klindam klindamisi isin n 3 8 3** mg untuk selulitis pedis. Dua '#n++u "'ud#an d#a d#a data datan+ n+ d"n+ d"n+an an d"'a d"'a' ' dan dan b"%b"%-a  a  "'"%a$an s"!u%u$ tubu$ *an+ "'ud#an '"!"pu$ dan '"n+"!upas &erdasarkan data epidemiologi, p"n*"bab uta'a $#p"%s"ns#t#9#tas t"%$adap (bat  pada pasien ini adalah : a. 6ido$udin  b. lami$udin '. ne$irapin d. lukona9ol " !#nda'#s#n ). Pria /* tahun dengan keluhan pusing dan kedu edua telap elapak ak tang tangan an tera terasa sa tebal ebal dan dan kese kesemu muta tan n seja sejak k - bula bulan. n. uga uga dira dirasa saka kan n telingan telingan berdengung, berdengung, muka terasa tebal dan  berat tidak ada perdarahan atau benjolan ditubuhnya. P"'"%#sa P"'"%#saan an #s# d#dapatan p!"t(%" p!"t(%" :'ua '"%a$;. Hati Hati tera teraba ba 2 'm  baah iga kanan, limpa teraba #2. Hb 23 g;dl, lekosit 12.***;'mm, trombosit -/*.***;'mm,  p'$ )-  P"'"%#saan "st%"'#tas yang diperlukan pasien ini ... 5gak ngerti maksud soalnya pek ,7 a. Pemeriksaan rumpleleed  b. Pemeriksaan ankle bra'hial indeks 5!&I7 '. Pemeriksaan adanya sindroma kompartemen d. Pemeriksaan eritema palmaris e. Pemeriksaan $arises

2-. (anita )* tahun datang dengan p"nu%unan "sada%an  #ebelumnya mengeluh panas dan batu "idapatkan r #)a*at DM s"/a  ta$un dan (nt%(! t#da t"%atu% C" 1**;)*, +adi 1**8;menit, 00 2- 'epat dan dalam, suhu 34,/ , @# 22-. Pemeriksaan isik d#t"'uan bau "t(n  Pemeriksaan glukosa sti'k menunjukkan hasil high. emungkinan diagnosisnya.. a. oma hipoglikemia b K('a "t(as#d(s#s d#ab"t#u' '. oma hiperosmoler osmotik  d. oma laktoasidosis laktat e. #troke inark  2/. D#ab"t"s #nsp#dus adalah kelainan yang disebabkan oleh gangguan hormon.. a. Insulin  b. @lukagon '. Dksitosin d. Prolaktin " ADH 2). @ejala yang mun'ul pada penderita $#p(t#%(#d  ... a. banyak berkeringat b b%ad#a%d# '. tremor  d. diare e. tidak tahan panas 2. Dbat !nti "iabetes yang bekerja di %"s"pt(% PPAR Ga''a  adalah... !. >etormin 5insulin sensiti9er7

UALI: !. >alaria &. Ineksi $irus dengue . Chyphus abdominalis D >$(!"%a ?. Cuberkulosis 32. P%#ns#p t"%ap# HI.5AIDS  adalah ... a. tidak bisa menyembuhkan  b. diberikan jangka pendek  - b#sa '"n+"nda!#an dan d#b"%#an s"u'u% $#dup d. perlu tambahan pengobatan herbal e. menggunakan satu obat yg paling poten 33. Fang b"na% tentang d"'a' t#(#d KE>UALI ...

a. ineksi sistemik akut b a%"na u'an +%a' p(s#t# :s"$a%usn*a +%a' n"+at#; '. penularan melalui makanan;minuman yg ter'emar  d. tipe panas step ladder  e. roseola jarang didapat 3-. at(% p%"d#sp(s#s# #n"s# n(s(('#a!  ... a. usia produkti   b. albumin -./ g;dl - %a)at #nap !a'a d. poliarmasi e. pemeriksaan radiologi berulang 3/. %#t"%#a s"ps#s adalah ... a. bradikardia b ta#pn"u '. kesadaran menurun d. gagal naas e. hipotensi 3). Penentuan tekanan darah diastolik  biasanya menggunakan patokan : 5ga tau  jaabannya nih tementemen, monggo didiskusikan lagi7 a. #uara korotko I  b. #uara korotko II '. #uara korotko III d Sua%a K(%(t( I. e. #uara korotko V

e. suara jantung iregular  3A. /u+u!a% 9"n(us p%"ssu%" menggambarkan ... a. tekanan $entrikel kanan  b. tekanan atrium kiri '. tekanan $entrikel kiri d t"anan at%#u' anan e. tekanan a. pulmonalis -*. S 2 pa%ast"%na! d"7t%a adalah  penderita ... a a(%ta st"n(s#s  b. V#" '. stenosis pulmonal d. !#" e. mitral stenosis -. G"/a!a -(% pu!'(na!" %(n#s ... a. bradikardia  b. edem paru '. hipertroi $ent kiri d as-#t"s e. alkalosis respiratorik  -4. Hipertensi pulmonal yang berat ditandai dengan a. Cerdengar saat inspirasi dan ekspirasi  b. >enyerupai suara jari menggesek rambut '. >enyerupai suara hembusan ke pangkal  botol d. #uara musikal yang memanjang e. Cerdengar tanpa stetoskop -A. Fang b"na% '"n+"na# st%#d(% a. Cerdengar saat inspirasi dan ekspirasi  b. >enyerupai suara jari menggesek rambut '. >enyerupai suara hembusan ke pangkal  botol d. #uara musikal yang memanjang " T"%d"n+a% tanpa st"t(s(p

/1. iri s"sa napas pada PPK  seperti di baah ini : a. Hilang 'epat dengan inhalasi  bronkodilator   b. Cimbul karena rangsangan alergen '. Cerjadi setelah melakukan latihan;olahraga d UALI :

e. #'harte

a. Penggunaan steroid jangka panjang

)2. "iagnosis pasti "'p#"'a thoraks diperoleh dari :

 b. Cransplantasi organ

a. Eoto rontgen thoraks

'. >alnutrisi

b Pun+s# p"%-(baan p!"u%a

d. ?lderly

'. ultur 'airan pleura

" P"'aa#an b"ta23a+(n#s /an+a pan/an+

d. "iagnostik isik thoraks

/4. Candatanda (ns(!#das#  pada  pneumonia dapat terdeteksi pada saat tahap proses inlamasi :

)3. Dbstruksi jalan napas akan menyebabkan:

e. eluhan dan gejala yang khas

a. ?kspirasi memanjang

d. Cerutama di jari tangan

 b. ?gooni positi 

e. +yeri setelah berakti$itas

'. ?usi pleura d M"n*"baban %uan+ 'at# :d"ad spa-"; a!9"(!#

). Hal berikut benar tentang osteoarthritis :

e. 0onkhi

a. L?" umumnya meningkat  b. Cerjadi kerusakan tendon

)-. Pada penderita yang di'urigai  pneumonia :

'. elah sendi melebar akibat peradangan

a. !ntibiotika diberikan menunggu hasil kultur 

" Ana!#s#s -a#%an s"nd# u'u'n*a n(%'a!

 b. ukup diberikan obat simtomatis sambil menunggu hasil biakan kuman dari spesimen dahak  '. Langsung diberikan antibiotik tanpa  perlu pemeriksaan biakan kuman d. Langsung diberikan antibiotik segera sesuai pedoman dan pemberian obat simtomatis " D#b"%#an ant#b#(t# s"sua# p"d('an dan (bat s#'t('at#s, sa'b#! '"nun++u $as#! b#aan

)/. Panduan paling eekti untuk  pengobatan aal C& paru :

d. Indikasi steroid sistemik 

)4. 0heumatoid aktor 50E7 ditemukan  pada penyakit a. !rthritis pirai  b. Dsteoarthritis - A%t$%#t#s %"'at(#d

d. !rthritis psoriatik  e. u$enile 0heumatoid !rthritis )A. @ambaran serosistis pada #L? dapat  berupa : a. Pneumonitis  b. Vaskulitis

a Eta'but(! 3 R#a'p#s#n 3 Is(n#a#d 3 P#%as#na'#d

- As#t"s

 b. 0iampisin  #treptomi'in  Isonia9id  ?tambutol

e. Eotosensiti 

'. #treptomi'in  Isonia9id  P!#  Pirasinamid d. 0iampisin  anamisin  P!#  Isonia9id e. anamisin  Isonia9id  0iampi'in  #treptomi'in )). Fang benar mengenai arthritis gout adalah : a ual muntah, disertai berak arna hitam

d. Pen'egahan renal osteodysthrophy dilakukan pada penyakit ginjal kronik tahap akhir  e. ejadian ineksi se'ara umum hampir sama dengan orang tanpa P@  4). #alah satu aktor penyebab terjadinya !'ute idney injury, ke'uali a. &atu saluran kemih

- Rasa panas, p"d#$ d# u!u $at# d#s"%ta# 'ua! dan 'unta$

 b. perdarahan

d. +yeri ulu hati, disertai nyeri dada, terkadang nyeri menjalar ke dagu dan  bahu kiri

d D#ab"t"s M"!#tus

'. !'ute tubular ne'rosis 5!C+7 e. @?! dehidrasi berat

e. >ual, muntah serta perut membesar, terkadang disertai berak arna hitam

43. Pemeriksaan aal untuk ineksi akti dari $irus hepatitis & kronis adalah :

4. "einisi penyakit ginjal kronik apabila selama 3 bulan atau lebih didapatkan @E0  : a. GA* ml;menit;1,3 m2

a. B#@ abdomen

b C@0 '!5'"n#t51,& '2

b Kada% Huka pu'at - Ta#a%d#a

A1. omplikasi tukak peptik adalah :

d. ulit berkeringat

a. ?soagitis

e. Hipotermia

 b. >alabsorpsi '. "iare d. >untah

A). Cindakan eliminasi pada intoksikasi akut adalah sbb :

" St%#tu% p*!(%us

a. Pemberian steroid  b. Pemberian antidotum

A2. &erikut ini benar tentang diare kronis :

'. oreksi gangguan elektrolit

a. Bmumnya disebabkan kuman nonspesiik 

d Ku'ba$ !a'bun+

 b. Harus diberikan antibiotik jangka  panjang

e. Demberian antihistamin

'. "ari EL akan ditemukan kausanya

A. Pernyataan berikut terkait ensealopati hepatik pada sirosis :

d Ind#as# (!(n(s(p#

a. Perlu diet tinggi $itamin

e. "iagnosis pasti dengan C s'an abdomen

 b. Perlu obat stimulan otak 

A3."iagnosis pasti karsinoma kolon adalah : a