Urosepsis Dr. Saut

REFERAT UROSEPSIS

Oleh : Asep Setya Rini S.Ked Karina S.Ked Leon L. Gaya S.Ked

Preceptor :

dr. Saut Hutagalung, Sp. U.

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH RSUD DR H ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG 2016

BAB 1 PENDAHULUAN

11

L!t!r B e"!#!

%$Sepsis merupakan suatu Systemic Inflammation Respon Syndrom e (SRS! yang ter"adi karena adanya suatu in#eksi. Sedangkan uros e psis dide#inisikan se$agai sepsis (sindrom septikemia! yang dise$a$kan oleh adanya in#eksi pada saluran

kemih.

Urosepsis

merupakan

$agian

dari

s e psis

yang

tingkat

keparahannya tergantung pada respon host .%  &enelitian pada rumah sakit di Amerika

setiap

tahun

le$ih

dar i  '. pasien sepsis dengan angka

kematian men)apai *+-+. /ortalitas disertai

dengan

urosepsis

men)apai

0-1

$ila

syok. /enurut Surviving Sepsis, kematian sepsis pada 2U

se$esar *%,%, dan kematian sepsis yang ter"adi di rumah sakit s e $esar  *1,3.0  &asien yang le$ih rentan mengalami urosepsis yaitu pasien usia lan"ut,  penderita dia$etes, pasien immunosupresif (pener ima transplantasi gin"al!, pasien kemoterapi kanker, dan A4S.% /ikroorganisme penye$a$ in#eksi primer di traktus urinarius yaitu golongan kuman koli#orm gram negati# seperti  Eschericia coli (+!,  Proteus  spp (%+!,  Klebsiella (%+!,  Enterobacter (%+!,  Pseudomonas aeruginosa (+!, dan 5akteri gram positi#, tetapi #rekuensinya le$ih ke )il yaitu sekitar %+. Ge"ala klinik pada pasien urosepsis

antara

lain: demam, menggigil, takipnea,

takikardi, terdapat $akteri di dalam ur in dan darah ($akterimia!.0 &ada umumnya terapi yang digunakan untuk pengo$atan uros e psis yaitu golongan aminoglikosida ( gentamicin, tobramycin atau amik acin!, golongan ampicilin (yang dikom$inasikan dengan clavulanat acid

atau

 sulbactam!,

se#alosporin generasi ketiga, dan golongan # lourokuino lon . 6u"uan pem$erian anti$iotika se)ara empirik adalah eradikasi atau pengham$atan dari pertum$uhan  $akteri yang diduga s e $agai  penye$a$ in#eksi, se$elum diperoleh hasil dari

 pemeriksaan mikro$iologi.* &emilihan

anti$iotika

se)ara

rasional

diharapkan

dapa t

mem$erikan dampak positi# antara lain: mengurangi mor$iditas, kerugian ekonomi, dan mengurangi ke"adian resistensi $akteri terhadap anti $iotik a. 4alam  $er$agai studi ditemukan $ah7a sekitar -  80 anti$iotika digunakan se)ara tidak tepat untuk penyakitpenyakit yang

tidak

memerlukan

anti$iotika.

ntensitas penggunaan anti$iotika yang r elati# tinggi menim$ulkan $er$agai  permasalahan dan merupakan an)aman glo$al  $agi kesehatan terutama resistensi  $akteri terhadap anti$iotika. &ada  penelitian kualitas penggunaan anti$iotika di  $er$agai $agian rumah sak it ditemukan *  3 tidak didasarkan pada prinsip  penggunaan anti $iotika untuk terapi se)ara pro#ilaksis, empiris, dan de#initi#. 4alam $e$arapa tahun terakhir insidensi sepsis meningat 3,' per tahun. n#eksi traktus urinarius dapat $ermani#estasi se$agai $akteriuria dengan ge"ala yang ter$atas, sepsis, sepsis $erat, tergantung pada lokasi dan penye$aran sistemik. Sepsis $erat merupakan keadan yang $erat dengan laporan mortalitas  $erkisar 0-0 .- Angka kematian itu turun karena diduga pengingkatan mana"emen pasien yang $agus.+ 5erdasarkan latar $elakang di atas maka penulis tertarik untuk menulis re#erat mengenai urosepsis.

BAB II TIN&AUAN PUSTAKA

A DEFENISI

Urosepsis adalah sepsis yang dise$a$kan oleh mikro$akteria yang $erasala dari saluran kemih. n#eksi traktus urinarius dapat $ermani#estasi se$agai  $akteriuria dengan siptom klinik yang ter$atas, sepsis atau sepsis $erat, tergantung dari lokasi atau penye$aran sistemik. Sepsis didiagnosis "ika in#eksi disertai oleh tandatanda SRS ( Systemic Inflamatory Response Syndrome ) yang tandai dengan: 8 •

4emam (9 *3 2! atau hipotermia (; *8  2!

•

6akikardia (9 1 denyut < menit pada pasien $ukan pada $eta  $lo)ker!

•

6akipnea (pernapasan 9 0