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DESGLOSES

R E S I D E N TA D O PERÚ

Desgloses

Urología T1

Semiología urológica y definiciones

A. B. C. D. E.

D. Norfloxacino. E. Nitrofurantoína.

Nitrofurantoína. Aminoglucosido. Tetraciclina. Acido nalidíxico. Sulfato de aminosidina.

Rc: E

1. La incontinencia urinaria de esfuerzo se caracteriza por la pérdida involuntaria de orina que puede aparecer en presencia de los siguientes factores, EXCEPTO:

4. En la infección recurrente de vías urinarias, el fármaco de elección es:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Tos. Estornudo. Ejercicio. Sueño. Risa.

Rc: A

Nitrofurantoína. Aminoglucósido. Tetraciclina. Acido nalidíxico. Sulfato de aminosidina.

Rc: D

T2

5. En caso de cistitis aguda no complicada. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es la causa entre el 90 – 95% de casos?:

Infecciones del tracto urinario. Cistitis intersticial

1. Los siguientes factores condicionan la infección del tracto urinario, excepto: A. B. C. D. E.

Rc: A

Orina vesical residual. Cuerpo extraño en vejiga. Cuerpo extraño en riñón. Reflujo vesicouretral. Traumatismo quimioterápico crónico.

A. B. C. D. E.

8. El diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica se realiza encontrando: A. En líquido prostático más de 10 leucocitos por campo y cultivo positivo. B. En líquido prostático más de 10 leucocitos por campo y cultivo negativo. C. Dolor perineal y ardor al eyacular. D. En líquido prostático menos de 10 leucocitos por campo y cultivo negativo. E. Dolor testicular y suprapúbico. Rc: A 9. En las niñas, el agente causal más frecuente de infección urinaria es: A. B. C. D. E.

Pseudomona aeruginosa. Proteus mirabilis. Staphylococcus saprophyticus. Staphylococcus aureus. Klebsiella.

Escherichia coli. Ureaplasma. Parvovirus. Campylobacter. Chlamydia trachomatis. Rc: A

Rc: C 6. La TBC genital masculina ataca principalmente a:

10. Escherichia coli causará enfermedad del tracto urinario cuando su conteo en orina exceda de:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Rc: E 2. ¿Cuál de los siguientes es el antibiótico más eficaz para el tratamiento de prostatitis bacteriana crónica? A. B. C. D. E.

Timetoprim – sulfametoxazol. Colistina. Tobramicina. Nitrofurantoína. Acido nalidíxico.

Cola del epidídimo. Testículo. Conducto deferente. Cabeza del epidídimo. Escroto. Rc: A

Rc: D

7. El antibiótico de elección para el tratamiento de la infección urinaria en la gestante es:

11. La tuberculosis del tracto genitourinario frecuentemente se origina a partir de:

Rc: A 3. En la infección recurrente de las vías urinarias, el fármaco de elección es:

1 x 102 UFC/ ml. 1 x 103 UFC/ ml. 1 x 104 UFC/ ml. 1 x 105 UFC/ ml. 1 x 106 UFC/ ml.

A. Ceftriaxona. B. Ampicilina. C. Gentamicina.

A. Infección previa en la vejiga. B. Extensión directa a partir de un absceso del psoas. C. Contacto sexual.

Desgloses

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Curso Residentado Perú D. Vía sanguínea a partir de una lesión pulmonar. E. Leche infectada. Rc: D 12. En Pielonefritis aguda, los mejores indicadores de la enfermedad son: A. Fiebre y taquicardia. B. Náuseas y vómitos. C. Leucocitosis, piuria con cilindros leucocitarios en la orina y bacterias en la tinción de Gram en orina sin centrifugar. D. Síntomas de cistitis. E. Hematuria en la orina simple. Rc: C 13. La alteración del sedimento urinario en la pielonefritis aguda se manifiesta por: A. B. C. D. E.

Cilindros granulosos y proteinuria. Cilindros hialinos y leucocituria. Cilindros hemáticos y piuria. Cilindros hemáticos y leucocituria. Cilindros hemáticos y proteinuria. Rc: C

14. Las siguientes entidades entran en el diagnóstico diferencial de la pielonefritis aguda, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

4. Son factores que predisponen a cálculos urinarios:

5%. 10%. 25%. 50%. 75%. Rc: A

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5. Son causas metabólicas de cálculos urinarios, excepto: A. B. C. D. E.

Hipercalciuria idiopática. Hiperparatiroidismo. Enfermedad de Addison. Síndrome de leche – álcali. Sarcoidosis. Rc: C

6. ¿Cuál de los siguientes cálculos urinarios es radio lúcido? A. B. C. D. E.

Oxalato de calcio. Ácido úrico. Cálculos de cistina. Cálculos de fosfato triple. Cálculos mixtos. Rc: B

1,2,3. 1,3,4. 3,4. 5. Todos ellos.

T5

Hiperplasia y carcinoma prostático

Rc: E

15. Con respecto a la pielonefritis aguda que complica el embarazo y el puerperio, todos los siguientes enunciados son ciertos, excepto: A. Afecta aproximadamente al 2% de las pacientes. B. Cuando es unilateral, más frecuentemente es del lado derecho. C. Los síntomas incluyen anorexia, náuseas y vómitos. D. El microorganismo causal predominante es E. Coli. E. Hay una deficiencia concomitante de la autoinmunidad. Rc: E 16. La prevalencia de bacteriuria en el embarazo es de:

Desgloses

Anomalías metabólicas. Infecciones del tracto urinario. Retención de orina en tracto urinario. Factores geográficos. Todo lo anterior. Rc: E

Rc: A

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A. B. C. D. E.

Urolitiasis

1. En relación con la litiasis urinaria, señale lo correcto: 1. Los cálculos urinarios de fosfato y carbonato se forman en la orina alcalina. 2. Una orina con alcalinidad fija y un pH mayor de 7, indica escasa probabilidad de litiasis por ácido úrico 3. Los cálculos de ácido úrico, uratos y cistina se forman en la orina ácida. 4. Una orina con acidez fija y con pH 5 o menos, indica que debe corregirse con dieta baja en purinas. 5. El pH urinario no influye sobre la formación de cálculos de oxalato. Lo correcto es: A. B. C. D. E.

Bronconeumonía. Pancreatitis aguda. Apendicitis aguda. Colecistitis aguda. Herpes Zoster de D12 – L1.

Urología

2. Los siguientes son cálculos urinarios radio opacos, excepto: A. B. C. D.

Cálculos de ácido úrico puro. Cálculos de ácido úrico y cistina. Cálculos de cistina y xantina. Depósitos cristalinos de sulfamidas en la orina. E. Todos ellos. Rc: E 3. ¿Cuál de los siguientes cálculos urinarios es radio lúcido? A. B. C. D. E.

1. Los vasos linfáticos de la próstata desembocan en los ganglios: A. B. C. D. E.

Rc: E 2. Cuál de los siguientes signos o síntomas corresponde a la vejiga obstruida y descompensada: A. B. C. D. E.

Cálculos de oxalato de calcio. Cálculos de ácido úrico. Cálculos de cistina. Cálculos de fosfato triple. Cálculos mixtos.

Iliacos anteriores. Iliacos externos. Sacros. Ninguno de ellos. Todos ellos.

Dolor suprapúbico. Tenesmo vesical. Orina residual. Polaquiuria nocturna. Polaquiuria diurna. Rc: C

Rc: B

Urología

Curso Residentado Perú 3. El fundamento para la supresión androgénica en la hipertrofia benigna de próstata se basa en: A. A mayor volumen prostático mayor sintomatología. B. Que el desarrollo embrionario de la próstata depende del andrógeno dihidrostestosterona. C. La enzima 5 alfa reductasa bloquea a la hormona antidiurética. D. La fisiopatología depende del volumen de la próstata. E. Existe ausencia de la enzima 5 alfa reductasa. Rc: C

C. En las glándulas periuretrales y subcervicales supramontanales. D. En las glándulas de Cooper. E. En las vesículas seminales. Rc: C 8. La concentración plasmática de fosfatasa ácida puede estar aumentada de manera importante en caso de: A. B. C. D. E.

Carcinoma prostático metastásico. Sarcoma osteoblástico. Ictericia obstructiva. Enfermedad de Paget. Raquitismo.

A. B. C. D. E.

Polaquiuria. Infección urinaria. Hematuria. Disuria. Reflujo vesicorrenal. Rc: E

5. En la hiperplasia prostática benigna, las molestias urinarias están en relación con: A. B. C. D. E.

Los factores subjetivos. El crecimiento de la próstata. La infección asociada. La inflamación vesical. El grado de obstrucción. Rc: E

6. El adenoma de próstata, inicia su formación en la zona.......... y el mayor porcentaje de carcinoma de próstata se forma en la zona......: A. B. C. D. E.

9. ¿Cuál de los siguientes enunciados concernientes a la enfermedad de la próstata es correcto? A. Tanto la hiperplasia prostática nodular como el adenocarcinoma prostático raramente ocurren antes de los 35 años. B. La terapia endocrina es efectiva tanto en la hiperplasia prostática nodular como el adenocarcinoma prostático. C. La hiperplasia prostática nodular predispone al adenocarcinoma prostático. D. El carcinoma prostático primario es usualmente de alto grado. E. La mayoría de los adenocarcinomas prostáticos ocurren adyacentes a la uretra. Rc: A 10. ¿Cuál de los siguientes se extirpa en una prostatectomía simple? A. B. C. D. E.

La mucosa uretral. Los agrandamientos adenomatosos. El esfínter. La próstata. Ninguno de los anteriores. Rc: B

Central/De transición. Periférica/Central. Fibromuscular/De transición. De transición/Periférica. Central/Periférica. Rc: D

T6

Rc: E 2. Dentro de lo que se menciona, el carcinoma de células transicionales de la vejiga urinaria más frecuentemente se asocia a: A. B. C. D. E.

Metástasis al hueso. Metástasis a los riñones. Metástasis a los pulmones. Metástasis al sistema nervioso central. Extensión local al tejido circundante. Rc: E

Rc: A 4. ¿Cuál de los siguientes criterios se considera como absoluto para la intervención quirúrgica de la hiperplasia prostática benigna?

D. La tráquea. E. El uréter.

Carcinomas del tracto urinario

7. ¿Dónde se origina el adenoma de la próstata?

1. El epitelio transicional característicamente se encuentra en:

A. En la misma próstata anatómica. B. En el utrículo prostático.

A. El conducto deferente. B. La vesícula biliar. C. El oviducto.

3. Con respecto al carcinoma de vejiga cuál de los siguientes NO es cierto: A. 50% de los pacientes tendrán una recurrencia dentro de 5 años. B. Las recurrencias tienden a ser más malignas. C. Las metástasis se presentan primero en los ganglios linfáticos pélvicos. D. El primer síntoma es por lo común la insuficiencia renal. E. La terapia con radiación es primariamente de ayuda y paliativa. Rc: D

T7

Tumores testiculares

1. En un paciente con sospecha de tumoración testicular, cuál de los siguientes está indicado: A. Punción del hidrocele y estudio citológico del líquido. B. Biopsia con aguja del testículo. C. Exploración quirúrgica y orquiectomía + determinación de gonadotrofinas urinarias. D. Todo lo anterior. E. Nada de lo anterior. Rc: C 2. ¿Cuál es el más común de los tumores germinales testiculares? A. B. C. D. E.

Tumor de células embrionales. Seminoma. Tumor del saco de York. Coriocarcinoma. Teratoma. Rc: B

Desgloses

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Curso Residentado Perú 3. Varón de 19 años que refiere aumento de volumen en el hemiescroto derecho de forma rápida y progresiva, al inicio indoloro, luego con sensación de pesadez y dolor en el bajo vientre. Antecedente de haber sido operado por criptorquidia a los 8 años. El diagnóstico más probable es:

Urología

2. Son causa de obstrucción del tracto urinario: A. B. C. D. E.

Rc: D

Cálculos. Estenosis congénita. Neoplasias. Fibrosis retroperitoneal. Todo lo contrario.

5. El varicocele derecho puede ser producido por: Rc: E

A. B. C. D. E.

Hernia inguino – escrotal. Hidrocele a tensión. Quiste del epidídimo. TBC genital. Tumor testicular.

Otros Rc: E

T8

1. Después de una vasectomía se debe usar un método de respaldo hasta que el hombre haya tenido:

Trasplante renal

1. La indicación más común para un transplante renal es: A. Hidronefrosis. B. Glomerulonefritis o pielonefritis en estadio terminal. C. Tuberculosis. D. Tumor de Wilms. E. Cálculo coraliforme. Rc: B 2. La razón usual para el transplante renal es: A. B. C. D. E.

Hidronefrosis. Glomérulo o pielonefritis terminales. Tuberculosis. Tumor de Wilms. Cálculos en cuernos de ciervo.

A. B. C. D. E.

Uropatía obstructiva

Rc: C 2. El examen de los genitales de un varón normal se caracteriza por: A. La abertura uretral está en la parte dorsal del pene. B. Un prepucio tenso es anormal en el neonato. C. Puede observarse erección y priapismo en el neonato. D. En un parto de nalgas, los testículos en el escroto siempre están agrandados. E. Hiperpigmentación escrotal sólo se encuentra en niños de raza oscura. Rc: C

1. La obstrucción al flujo urinario puede ser el resultado de, excepto: A. B. C. D. E.

Vejiga neurógena. Tumores pelvianos. TBC genitourinaria. Absceso renal. Fibrosis retroperitoneal.

Desgloses

Dolor permanente. Alteraciones sexuales. Alteraciones en la función espermática. Degeneración tumoral. Alteraciones psicológicas. Rc: E

4. En el hombre, el conducto mesonéfrico de Wolff da origen a:

Rc: D

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3. La presencia de varicocele grado II-III en el lado izquierdo debe ser operada para evitar: A. B. C. D. E.

A. Conducto eyaculatorio. B. El conducto deferente. C. La vesícula seminal.

A. Ausencia de válvulas conniventes. B. Compresión entre la arteria mesentérica superior y la aorta. C. Forma perpendicular de la desembocadura de los vasos espermáticos. D. Lugar de desembocadura de vasos espermáticos en la vena renal. E. Presencia de tumor retroperitoneal. Rc: E 6. Todo lo siguiente con respecto al escroto es correcto, excepto:

10 eyaculaciones. 15 eyaculaciones. 20 eyaculaciones. 25 eyaculaciones. 30 eyaculaciones.

Rc: B

T9

D. El epidídimo. E. Ninguna de las anteriores.

A. Es homólogo a los labios mayores de la mujer. B. Tiene su drenaje linfático primariamente hacia los ganglios. C. Recibe su aporte sanguíneo de la arteria testicular. D. Tiene un dartos (Capa de fascia y músculo) el que se continúa con la capa de Colles de la fascia superficial en el perineo. E. Está inervado anteriormente por el nervio ilioinguinal. Rc: C 7. Los componentes primarios del sistema reproductor masculino se desarrollan a partir de: A. B. C. D. E.

Los conductos paramesonéfricos. El canal anorrectal. El extremo caudal de la alantoides. El metanefros. Los conductos mesonéfricos. Rc: E

8. La “capacitación espermática” se produce en: A. B. C. D. E.

Epidídimo. Testículo. Tracto reproductor femenino. Próstata. Ninguno. Rc: C

9. Las prostaglandinas del semen son producidas por:

Curso Residentado Perú A. B. C. D. E.

Urología

Las vesículas seminales. La próstata. El epidídimo. El testículo. El conducto deferente. Rc: A

10. Un trabajador sufrió arrancamiento de escroto, por una máquina picadora de pasto, dejando los testículos expuestos. La conducta adecuada sería: A. Tratamiento local abierto con lavados de herida hasta que granula. B. Aplicar injerto de piel inmediatamente. C. Implantar o sepultar los testículos en el tejido subcutáneo de los músculos. D. Hacer orquiectomía, porque estos testículos ya no funcionarán. E. Hacer un colgajo de piel y celular vecino, para cubrir los testículos inmediatamente. Rc: A 11. Respecto al traumatismo de uretra, señale lo incorrecto: A. La uretrografía ascendente confirma el diagnóstico. B. El pronóstico de las lesiones uretrales no tratadas asociadas con extravasación, es bueno. C. La estrechez es, casi siempre, una secuela de la lesión. D. La ruptura traumática uretral es rara en la mujer. E. La uretrografía, después de un traumatismo, ayuda a diagnosticar la lesión uretral. Rc: B 12. Un muchacho de 17 años de edad jugador de fútbol de su colegio es pateado en el flanco izquierdo. Tres horas más tarde desarrolla hematuria. Sus signos vitales son estables. Las pruebas diagnósticas llevadas a cabo revelan extravasación del contraste en el parénquima renal. El tratamiento debiera consistir de: A. Incremento en la ingesta de fluidos y antibióticos. B. Exploración y sutura de la laceración. C. Monitoreo seriado del recuento sanguíneo y los signos vitales. D. Nefrostomía. E. a y c. Rc: E

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