Urgencias

Manejo de Urgencias Médicas en el Consultorio Odontológico.

URGENCIA Asunto que se debe solucionar con mucha rápidez. Puede ser debido a la aparición repentina de una condición patológica que provoca una demanda de atención inmediata.

Las patologías médicas de las que hablaremos el día de hoy son: 01

Síncope vasovagal

02

Crisis Asmática

03

Convulsión

DESMAYO

04

Angina de pecho

05

Hipoglucemia

06

Crisis hipertensiv hipertensivaa

01

DESMAYO / SINCOPE VASOVAGAL.

DEFINICION: Es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. Se debe a una estimulación demasiado fuerte del nervio vagal, este atraviesa el organismo desde el cerebro hasta el estómago, su función es lentificar la actividad cardiaca cuando esta se excita.

Etiología: ANSIEDAD, miedo, dolor, estrés emocional.

Síntomas y signos: Visión borrosa, Sudoración fría, Piel pálida, Respiración agitada, Pulso bajo, vértigo, trastornos auditivos.

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: 1. Coloca a la persona sobre su espalda: decúbito supino. De esta manera se restablece el flujo sanguíneo al cerebro. Eleva sus piernas aproximadamente 30 centímetros.

2. Aflojar vestimenta: Desabrochar collares, ropa o cinturones apretados, para mejorar la circulación sanguínea.

3. Checar las vías respiratorias: Verifica que la persona respire normal, que haya signos de

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: 4. Bien, es importante que evitemos dar a oler alcohol o cualquier otra sustancia, no es recomendable hacerlo pues la persona que sufre un desmayo no tarda mucho en recobrar consciencia consciencia.y la densidad del alcohol crea una barrera que no permite que el oxigeno fluya con normalidad. 5. En caso de que el desmayo se prolongue por más de 3 o 4 minutos activar el sistema de emergencias y usar la RCP para reanimar al paciente.

02

ASMA

Definición: Enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea (dificultad ( dificultad de respiración) respiración) y sibilancias (sonido silbante agudo hecho al respirar), que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. Etiología: Factores GENETICOS y AMBIENTALES interactúan para causar el asma. En los niños los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades comunes tales como el resfriado común. Signos y síntomas: Tos, sibilancias, presión en el pecho, dificultad para

respirar.

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: 1. Mantener la calma. 2. No dejar al paciente sin supervisión. 3. Retirar instrumentos en boca que obstruyan la respiración y aflojar vestimentas. 4. Colocar al paciente en posición sentado. 5. Administrar broncodilatador en aerosol inhalado.

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: En los pacientes con asma moderada o severa se recomienda la inhalación del broncodilatador de manera profiláctica. Es importante identificar los factores desencadenantes para evitar crisis de asma durante la consulta. El odontólogo debe solicitar de su paciente el broncodilatador que emplea de manera rutinaria para utilizarlo si fuera necesario, ante el inicio de un cuadro sintomatológico. Todos los pacientes, de forma permanente, salvo contraindicación médica, deben disponer y saber utilizar el Salbutamol en inhalador.

Para aliviar síntomas de un episodio asmático administrar 8puff x hora, luego de dos o cuatro horas se pueden volver a administrar 8 puff nuevamente.

03

CONVULSION.

DEFINICION: Un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos de forma brusca y generalmente violenta, así como de alteraciones del estado mental del sujeto. Si se presentan dos o más convulsiones de manera recurrente se convierte en caso de EPILEPSIA.

Etiología: Las convulsiones son manifestaciones de las descargas eléctricas de un grupo de neuronas de la corteza en general. Una convulsión suele ser el resultado de un desbalance repentino entre las fuerzas excitatorias e inhibitorias de la red de neuronas de la corteza.

Síntomas y signos: Mirada fija. Sacudidas de los brazos y las piernas. Rigidez del cuerpo. Pérdida del conocimiento.

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: 1. Mantener la calma, permitirá una mejor atención al paciente. 2. Proteger de posibles lesiones, proteger la cabeza del paciente, es importante no trasladarlo de un sitio a otro y primordial alejar cualquier objeto con el cual podría hacerse daño a sí mismo. 3. Aflojar ropa o cinturones, para permitir que el paciente tenga una mejor respiración.

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: 4. No colocar nada en la boca, ni lapiceros, ni pañuelos. 5. Esperar que la convulsión cese, siempre vigilante del paciente, usualmente dura unos 40segundos. 6. Cuando la convulsión cesa es importante realizar la maniobra de recuperación.

Entre las recomendaciones principales encontr encontramos: amos: •

•

Tratar en la medida de lo posible EVITAR LA CAÍDA SÚBITA DE LA

PERSONA.

Frente a la crisis convulsiva el fármaco de primera elección ele cción es MIDAZOLAM VÍA SUBLINGUAL debido a su acción sedante en el sistema nervioso.

04

ANGINA DE PECHO.

Definición: También llamada isquemia cardiaca, se produce cuando las demandas de oxígeno miocárdicas (es decir, del músculo cardíaco) superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y oxígeno en el miocardio. (ateroesclerosis: enfermedad Etiología: Suele tener por causa una obstrucción (ateroesclerosis: cardiovascular) o un espasmo de las arterias coronarias. La angina es un dolor o molestia en el cardiovascular) pecho que se siente cuando no hay suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco. Este músculo cardiaco necesita el oxígeno que transporta la sangre. La angina puede sentirse como una PRESIÓN O UN DOLOR OPRESIVO EN EL PECHO. La angina es un síntoma de la enfermed enfermedad ad de las arterias coronarias, la enfermedad cardiaca más común. Esta ocurre cuando una sustancia sustancia llamada placa se acumula en las arterias que llevan la sangre al corazón, reduciendo el flujo sanguíneo.

FACTORES DE RIESGO OBESIDAD, diabetes, hipertensión, tabaquismo, aumento del colesterol.

Signos y síntomas: Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante. Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. Sudoración profusa (hiperhidrosis). Palidez. Fatiga.

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: 1. Interrumpa la atención. 2. Colocar al paciente en posición cómoda (semi-reclinado). 3. Administre ASPIRINA. 4. Administrar oxigeno con una máscara facial. 5. Controlado el paciente, llamar al servicio de emergencia.

05

HIPOGLUCEMIA.

DEFINICION: Es una condición que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en sangre, usualmente menor de 60mg/dl. producida por el páncreas. Es Etiología: La insulina es una hormona producida necesaria para movilizar la glucosa hasta las células donde se almacena o se usa para obtener energía. Sin la suficiente insulina, la glucosa se acumula en la sangre en lugar de ir a las células. Esto lleva a que se presenten síntomas de diabetes.

Síntomas y signos: Visión doble o borrosa, latidos cardíacos rápidos o fuertes, dolor de cabeza, sudoración, vértigo.

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: 1. Colocar al paciente en una posición cómoda, sentado o semi sentado. 2. Animar al paciente y Administrar jugos de frutas o bebida azucarada por vía oral, 100 ml cada 5  – 10 minutos. 3. Paciente inconsciente: 4. GLUCAGÓN SUBCUT SU BCUTÁNEO ÁNEO (una sola dosis).

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: 5. Azúcar en pliegues bucales para absorción transmucosa. 6. Monitorear al paciente hasta que se encuentre estable. Inclusive podemos utilizar un parche de glucosa que es un dispositivo que libera glucosa al paciente sin necesidad de inyección.

06

CRISIS HIPERTENSIVA.

Definición: Una crisis hipertensiva es la elevación de la presión arterial de forma aguda que precisa de valoración médica urgente. Los parámetros que indican una crisis hipertensiva son una presión diastólica superior a los 110 mm/Hg o de sistólica por encima de 180 mm/Hg. Generalmente asintomática pero puede presentar distintas complicaciones agudas que precisan atención médica inmediata. Los valores normales de PA son de 120mmHg/80mmHg

Etiología: Un aumento grave de la presión arterial puede provocar un accidente cerebro vascular. La presión arterial extremadamente alta puede dañar los vasos sanguíneos, estos se inflaman y podrían genera generarr pérdidas de líquidos o sangre.

Factores de riesgo

OBESIDAD, olvidar tomar el medicamento para la presión arterial, accidente cerebro-vascular, ARRITMIAS (ataque cardiaco), insuficiencia cardiac cardiaca, a, insuficiencia renal.

Signos y síntomas: cefalea intensa acompañada de sensación de vómito y mareo. Sangrado espontáneo por la nariz o epistaxis. Alteraciones a nivel ocular. Visión borrosa o la disminución de la agudeza visual, dolor intenso en el pecho.

Medidas de tratamiento inmediato a tomar: 1. Mantener la calma y poner en posición cómoda al paciente. 2. Tomar presión arterial. 3. Suministrar Captopril vía sublingual de 25mg 4. Después de 15 minutos volver a tomar la presión arterial. 5. En casos de ARRITMIA podemos suministrar DIGOXINA vía oral de 1 a 1.5mg 6. Reposo y control con médico de cabecera.

Bibliografía / Fuentes Informaticas. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/cardiologia/v22_n1/sincope.htm https://medlineplus.gov/spanish/asthma.html https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/seizure https://www .mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/seizure/symptoms-causes/ /symptoms-causes/syc-20365711 syc-20365711 https://cuidateplus.marca.com/enf https://cuidat eplus.marca.com/enfermedades/enfermedades-v ermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/angina-pecho.html asculares-y-del-corazon/angina-pecho.html https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000386.htm https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/e https://www .mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/expert-answers/hypert xpert-answers/hypertensive-crisis/faq-20058491 ensive-crisis/faq-20058491 https://www.sati.org.ar/document https://ww w.sati.org.ar/documents/Enfermeria/cardio/Eme s/Enfermeria/cardio/Emergencias%20Hipertensivas.pdf  rgencias%20Hipertensivas.pdf 

GRACIAS.