Universidad de Buenos Aires: Facultad de Psicología

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Universidad de Buenos Aires Facultad de Psicología

Teoría y Técnica de Exploración y Diagnóstico Psicológico I Cátedra I Titular: Dra. Mercedes Fernández Liporace Trabajo Práctico de Aplicación de Técnicas Psicométricas

Comisión 14 Docente a Cargo: Lic. Laura San Martín Primer Cuatrimestre 2012 Integrantes del Grupo: Viviana Cristobal L.U. [email protected] Johanna Trejo L.U. 32064514/0 [email protected] Romina Moreno L.U. 27333874/0 [email protected] Dominique Bazignan L.U: 92468187/0 [email protected]

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Índice de contenidos del trabajo Introducción Presentación del caso Motivo y derivación de la consulta……………………………………… Pre- entrevista……………………………………………………………. ……………………………... Datos de la Paciente y de su grupo familiar ……………………………...

Administración de Técnicas Sucesos de Vida Entrevista focalizada……………………………………………………..

SCL-90 Analisis Cuantitativo…………………………………………………….. Analisis Cualitativo………………………………………………………

Test de Matrices Progresivas Raven Analisis Cuantitativo…………………………………………………….. Analisis Cualitativo………………………………………………………

MMPI-2 Analisis Cuantitativo…………………………………………………….. Analisis Cualitativo……………………………………………………… Escalas Clinicas …………………………………………………………..

Conclusiones Bibliografia

2 3 3 3 4 6 7 9 14 15 19 20 20 22 23 23 26 27 29 31

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Índice de contenidos del trabajo Introducción Presentación del caso Motivo y derivación de la consulta……………………………………… Pre- entrevista……………………………………………………………. ……………………………... Datos de la Paciente y de su grupo familiar ……………………………...

Administración de Técnicas Sucesos de Vida Entrevista focalizada……………………………………………………..

SCL-90 Analisis Cuantitativo…………………………………………………….. Analisis Cualitativo………………………………………………………

Test de Matrices Progresivas Raven Analisis Cuantitativo…………………………………………………….. Analisis Cualitativo………………………………………………………

MMPI-2 Analisis Cuantitativo…………………………………………………….. Analisis Cualitativo……………………………………………………… Escalas Clinicas …………………………………………………………..

Conclusiones Bibliografia

2 3 3 3 4 6 7 9 14 15 19 20 20 22 23 23 26 27 29 31

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Introducción

El presente trabajo se enmarca en las clases teórico-prácticas cursadas durante el primer cuatrimestre 2012 de la asignatura Teoría y Técnica de Exploración y Diagnóstico Psicológico Módulo I, cuya titularidad está a cargo de la Profesora Dra. Mercedes Fernández Liporace. El trabajo consta de una serie de entrevistas llevadas a cabo  presencialmente,  presencialmente, durante las cuales se han administrado técnicas psicométricas con el  propósito de lograr el aprendizaje sobre la utilización de dichas técnicas con fines de evaluación psicológica a un sujeto, en este caso un adulto. Este proceso que se revela en el trabajo constituye para nosotros un valioso acercamiento a un área de nuestro futuro quehacer como psicólogas, la evaluación  psicológica por medio de instrumentos psicométricos a implementar en diversos ámbitos del desempeño de la profesión. Esperamos haber podido reflejar aquí, a lo largo del trabajo, la riqueza de la experiencia realizada y los conocimientos logrados producto de los aportes de la Profesora Lic. Laura San Martín, su Ayudante Alumna Gisele Villaroia durante las clases prácticas y la Profesora Titular de Cátedra y de clases teóricas Dra. Mercedes F. Liporace.

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Presentación Del Caso

Motivo de Derivación y Consulta

La paciente realizó una consulta con el médico clínico por insomnio. El  profesional indicó exámenes de rutina y por indicadores que se detallaban en la historia clínica de antecedentes familiares, solicita ínter consulta con el médico psiquiatra, quien a su vez luego de una primer entrevista, solicita sea realizado un psicodiágnostico a la  paciente.

Pre-entrevista  Nos contactamos con Andrea telefónicamente y nos explicó concisamente el motivo de la derivación, nos presentamos y le comunicamos que necesitábamos coordinar con ella el día y horario del primer encuentro destinado a la realización de una entrevista semi dirigida para consignar algunos datos necesarios y aplicar una serie de cuestionarios breves que nos permitirían ir formándonos una idea del su perfil de  personalidad. Que dicho primer encuentro tendría una duración aproximada de una hora y media y que posteriormente le solicitaríamos que asistiera a un segundo encuentro  para la aplicación de otras técnicas específicas. Así mismo se informó que deberá darnos su consentimiento por escrito y que no recibirá devolución de los resultados que surjan de la aplicación y posterior análisis de las técnicas, pero que nos contactaríamos con el médico psiquiatra que la derivó, para informarle los resultados del mismo. Fue así como se acordó que concurriríamos al domicilio particular el día 24 de Mayo a las 16 horas, dado que Andrea no cuenta con disponibilidad horaria para desplazarse a otro punto de encuentro . Dejando en claro estas cuestiones entonces avanzamos en dirección a implementar las técnicas: 

Sucesos de Vida



Entrevista focalizada

4 

SCL-90R de L. Derogatis



Raven



MMPI-2

Datos de la entrevistada y de filiación

 Nombre: Andrea . Edad: 45 años. Fecha de nacimiento: 2 de Abril de 1967 . Estado civil: soltera. Escolaridad: universitaria incompleta . Ocupación: empleada administrativa. Lugar de residencia: Bernal Oeste. Vive con: hermana gemela y sobrino .

Composición del grupo familiar

 Nombre: Judith.

1.

Parentesco: hermana gemela . Edad: 45 años Estado civil: divorciada Escolaridad: universitario incompleto Ocupación: estudiante y ama de casa. Lugar de residencia: Bernal Oeste.

5  Nombre: Martín.

2.

Parentesco: sobrino. Edad: 16 años. Fecha de nacimiento: 6 de Junio de 1996. Escolaridad: universitario en curso. Ocupación: estudiante. Lugar de residencia: Bernal Oeste.

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Administración de Técnicas

Primer encuentro: Luego de pactado el horario y lugar del encuentro, nos reunimos previamente un  par de compañeras para asistir a la casa de Andrea y administrarle las técnicas acordadas. Llegamos a la casa según día y horario pactado, ella estaba tranquila y  predispuesta, nos recibió muy bien, nos hizo pasar al living. Allí estaban esperándonos ella y su hermana gemela, nos pidió ubicarnos en una mesa que estaba cerca de una de las pocas ventanas (semi dirigida) del ambiente. Andrea es alta y muy delgada (inclusive su cara era muy flaca al punto que se le notaban los huesos de su rostro), de cabello oscuro y ojos pardos. Estaba peinada con una cola de caballo, vestía ropa sport, calzas y botas negras, campera de jean con corderito, pañuelo de leopardo, anteojos, vincha, pulsera y aritos. En su manera de desenvolverse se mostró muy cómoda, distendida y segura de sí misma. No opuso resistencia a realizar las actividades propuestas. Mostró buena disposición y amabilidad. Antes de comenzar, tomó un cigarrillo y lo encendió, (habito que repitió durante las casi 3 horas que estuvimos allí). Justo antes de empezar a explicarle las técnicas, miró hacia afuera a través de la ventana que daba a la calle, su postura para sentarse era relajada. La casa era fría, lúgubre, con baja luz (tanto artificial como natural), estaba muy ordenada y Andrea luego nos explicó que la camita de una plaza que había allí, era donde ella dormía, ya que comparten la casa con su hermana gemela (separada hace un tiempo del marido) y su sobrino adolescente.

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Sucesos de Vida

Breve descripción de la técnica

La siguiente es una técnica que permite tanto la autoadministración como la administración por parte de otra persona. Consiste en presentar al sujeto una lista de experiencias de vida importantes, a las cuales de haberlas vivido, el evaluado deberá asignar un determinado valor teniendo en cuenta cuanto considera que lo afecto: (Bastante, mucho, algo, poco o nada). Así mismo cada una de estas opciones comprenderá una puntaje a asignarse (entre 1 que corresponde a NADA al 5 que es BASTANTE). Cada una de las experiencias que componen la lista, puede producir diferentes grados de tensión emocional, los que podría traducirse en deterioro  psicológico, la perdida de autoestima y la menor satisfacción vital, cuestiones que se relacionan con el estrés.

SUCESO 1. Enfermedad física propia, seria, importante 2. Enfermedad física seria de algún hermano/ a 3. Enfermedad física seria del padre 4. Enfermedad física seria de la madre 5. Enfermedad física seria de algún amigo / a 6. Problemas psicológicos personales importantes 7. Enfermedad psíquica de algún hermano / a 8. Enfermedad psíquica del padre 9. Enfermedad psíquica de la madre 10. Enfermedad psíquica de algún pariente 11. Enfermedad psíquica de algún amigo /a 12. Muerte del padre 13. Muerte de la madre 14. Muerte de algún hermano / a 15. Muerte de algún abuelo / a 16. Desaparición de algún familiar (no saber donde esta) 17. Desaparición de algún amigo / a (no saber donde esta) 18. Divorcio o separación de los padres

VALOR ASIGNADO Bastante (4) Mucho (5) Algo (3) Mucho (5) Bastante (4) Poco (2) Bastante (4) Poco (2) Mucho (5) Poco (2) Bastante (4) Bastante (4) Mucha (5) Mucha (5) Mucha (5) Nada (1) Nada (1) Algo (3)

8 19. Divorcio o separación de algún hermano / a 20. Embarazo no deseado 21. Aborto 22. Violación 23. Alguno de los padres despedido o sin empleo 24. Alguna experiencia sexual desagradable, traumática 25. Mudanzas 26. Abuso de alcohol o drogas de algún hermano 27. Abuso de alcohol o drogas de alguno de los padres 28. Problemas personales en relación con alcohol o drogas 29. Estar separado de un ser querido 30. Muerte de algún amigo 31. Serios problemas económicos familiares 32. Graves problemas familiares 33. Problemas personales con algún docente 34. Problemas para aprender en la escuela 35. Ruptura de noviazgo o pareja 36. Problemas que implicaron la participación de la policía 37. Dificultades para tener amigos 38. Problemas de fe (crisis religiosa) 39. Haber sufrido un accidente serio 40. Intentar quitarme la vida 41. Divorcio o separación personal 42. tener dificultades para tener pareja 43. Tener dificultades para conseguir trabajo 44. Confusión vocacional, no saber que estudiar 45. Problemas de disciplina en la escuela 46. Sentirme amenazado / a perseguido / a por alguien 47. No poder conservar por mucho tiempo un trabajo 48. Enterarme que me adoptaron 49. Haber sido golpeado / a, duramente castigado/a 50. Haber pensado en quitarme la vida

Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Algo (3) Nada (1) Bastante (4) Mucha (5) Nada (1) Nada (1) Bastante (4) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Algo (2) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1) Nada (1)  Nada (1)

Observaciones Explicamos detenidamente la consigna, pero a pesar de ello Andrea la interpretó mal, en muchos sucesos fue escribiendo como valor asignado NADA. Por ello le preguntamos si había vivido esos hechos a lo cual respondió que no, entonces volvimos a explicarle

9 la manera correcta para contestar la técnica, “que solo tenía que asignarle un valor a los

sucesos que efectivamente hubieran ocurrido en su vida, es decir hechos que vivió ”. A  pesar de la última aclaración, siguió asignándole valor NADA a los sucesos que se detallaban en distintos ítems aunque después dijo no haberlos vivido.

Entrevista focalizada

A continuación se transcribe y detalla la entrevista que tuvo lugar luego de la aplicación de Sucesos de Vida

Entrevistadora: ¿Qué fue lo que más te afectó en tu vida? Andrea: Principalmente la pérdida de mi mamá que falleció cuando mi hermana y yo teníamos veinte años, somos gemelas. Mi mamá falleció a los cuarenta y tres años.

E.: ¿De qué falleció? A.: Entre todas las enfermedades que tenía, el certificado de defunción dice: "pólipo respiratorio" pero en los últimos años se le había declarado cáncer de útero con metástasis en la vejiga y en el hígado, tenía distrofia muscular (que es una enfermedad rara, sobre todo en mujeres).

E.: ¿Qué tipo de enfermedad es? A.: E s una enfermedad genética, se transmite por gen (todos nos tuvimos que hacer los análisis para saber si teníamos distrofia.

E.: Era una persona muy enferma... A.: Si, tenía problemas cardíacos, bronquitis asmática crónica. Lo que recuerdo la  garra y las infinitas ganas que tenía de vivir a pesar de la infinidad de internaciones,  para ella era todo posible, (hace un gesto de poner cara seria, de preocupación).

E.: ¿Qué pensás de eso? A.: E so es algo que no pude captar de mi mamá, por ejemplo se separó de mi viejo en el año 1973 cuando mi hermana y yo teníamos seis años., ya en aquella época hacía  psicoanálisis en Capital.

E.: ¿Algún otro recuerdo? A.: Lo más nefasto que recuerdo es cómo luchó para mantenernos, para educarnos en una época muy difícil.

E.: ¿En qué época?

10 A.: Cuando estaba separada de mi papá. Aún hoy la extraño y no puedo recordar su voz (cambió de postura en la silla).

E.: ¿Hiciste terapia? A.: Tardé casi veinte años en hacer terapia. Fui por un problema laboral, yo quería dejar de trabajar, sabía que me quería ir, estaba contenta pero quince días posteriores a la renuncia me agarró un ataque de angustia. Era la segunda vez que hacía terapia,  pero recién en los casi dos años y medio obviamente se desplegó el tema de la falta de mi mamá.

E.: ¿Tu papá vive? A.: Si, mi viejo aún vive. Tiene setenta y seis años, gracias a mi vieja tenemos una buena relación, tardía pero buena.

E.: ¿En qué trabajas? A.: (con un gesto más distendido) Yo trabajo en recursos humanos y de auxiliar contable en una empresa de servicios. En aquel momento que mencioné anteriormente (se refiere a cuando falleció su mamá) trabajaba en un hipermercado Norte, recibí la doble indemnización. La terapia duró casi dos años y medio y nos fuimos despidiendo de a poco, no fue un fin de análisis. (Con orientación psicoanalítica). Todavía lo sigo recordando, mientras hacía terapia (tenía más de treinta años) trabajé mucho la relación con mi hermana, yo estaba muy pegada a ella durante la adolescencia y nuestra adultez, no.

E.: ¿Y desde cuándo comenzaron a pegarse más? A.: Y...fue desde el año 2001 hasta el año 2010. E.: ¿Ya no están tan pegadas? A.: No se ha acabado totalmente. Tenemos personalidades diametralmente opuestas, de eso se encargó muy bien mi mamá, de que fuéramos individuales, nos apoyaba a cada una en nuestros intereses. Si bien somos gemelas y compartimos idéntico patrón  genético, sentimos una alerta cuando nos pasa algo y no estamos juntas.

E.: ¿Alguna vez les pasó algo y lo presintieron? A.: Si, una vez yo estaba en Mar del Plata y volví a fumar después de dos años y cuando volví mi hermana me dijo: empezaste a fumar otra vez ¿no?

E.: ¿Qué hacías en Mar del Plata? A.: Fui a la casa de mi viejo y de su esposa (ellos se casaron cuando mi papá enviudó).  Ella no estaba y yo sentí miedo de estar sola con él, me pareció que estaba frente a un extraño. Luego me di cuenta que mi viejo se desvivía por atenderme.

E.: ¿Cómo fue tu infancia? A.: Durante mi infancia fuimos muy consentidas por toda la familia materna, agradezco tener una hermana que me banca en todo, en mis rabietas, mis berrinches.  En un momento de mi niñez fuimos todos felices entre mi mamá, mi abuelo, mis tías  siempre decían: las nenas era todo para las nenas, Además fuimos las primeras nietas. Una vez entre los ocho y los diez años mi mamá estuvo internada porque se le hacía agua en el pulmón, entonces esperábamos ansiosas ambas dos que nos llevaran a verla,

11  pero por otro lado era divertidísimo quedarse en la casa de mi abuelo, no hacían las cosas trágicas.

E.: ¿Cómo fue tu adolescencia? A.: Mi infancia y mi adolescencia fue divertida, comencé a trabajar a los trece años, estudiaba, salía de viernes a domingo, iba al gimnasio, era consultora de belleza. Mi vieja siempre nos apoyaba porque a mi hermana le gustaban otras cosas: el teatro, los libros. Por eso esta diferencia nos alentaba a perseguir lo que queríamos cada una por  su lado, la rivalidad existía.

E.: ¿En qué rivalizaban? A.: Si ella quería hacer dieta, todos hacíamos dieta. Al estar mi vieja tantas veces internada (nosotras ya teníamos quince años), nosotras nos ocupábamos de atenderla, mientras ella estaba bien, nosotras estábamos bien. No lo sentíamos como un deber, era amor. Y seguíamos trabajando y estudiando.

E.: ¿Alguna anécdota que recuerdes? A.: Un hecho que hoy a la distancia me acuerdo y me río con mi hermana, en 1985 después de tres neumotórax la tenían que operar de un pulmón. Como el cuadro clínico era bastante complejo, los médicos hicieron una apuesta y decían que el corazón no iba a soportar, no iba a salir del quirófano. El alergista decía que mi vieja salía con vida de la operación. Ella llamó a mi papá (se asustó toda la familia porque mi vieja tenía un carácter firme) y le dijo que si le pasaba algo nosotras nos quedaríamos con mi abuelo materno, pero en agosto de 1985 fallece mi abuelo. Lo cómico es que no nos quería ningún varón.

E.: ¿Que contestó tu papá sobre que se quedarían con tu abuelo y no con él? A.: Mi viejo dijo: "Si". No se iba a oponer, siempre se hacía lo que ella decía! E.: ¿Qué hacías en tu adolescencia? A.: Mi adolescencia la disfruté mucho. Iba a bailar, salía con chicos, fuimos a  Bariloche, hacía lío en el colegio...Salimos en el ´84 y empezamos una carrera que yo después abandoné, al fallecer mi vieja, que era la que me marcaba la ruta, yo estudiaba medicina y en dos años hice más de la mitad de la carrera. Dejé de lado mis objetivos  personales.

E.: ¿Y tu hermana? A.: Ella cambió de carreras, es mecánica dental, estudió magisterio, odontología, en la UBA y pidió el pase de carrera a Letras.

E.: ¿Recordás hechos felices? A.: Si, cuando se casó mi hermana después de seis años de noviazgo. Mi vieja pudo compartir el compromiso. Otro hecho feliz: el nacimiento de mi sobrino, que a pesar que me peleo siempre es un  sol, yo me peleo pero soy la típica tía, él me cuenta sus fechorías pero yo le tengo que contar a sus padres.

E.: ¿Que te afecta a tu edad?

12 A.: ¿Que me afecta? (piensa mientras mira hacia abajo y exhala el humo del cigarrillo) no haberme casado, primero porque no me lo pidieron y cuando lo pedí me dijeron que no.

E.: ¿Por qué? A.:  Porque siempre salí con piratas. Elegí piratas, que es una forma de no querer comprometerse ó no querer madurar. A pesar de que me siento cómoda en esta  soledad, después de estar negada tantos años me gustaría te ner una pareja, hijos, no sé  si puedo tener ó no pero puedo adoptar, si es que estoy apta psíquicamente.

E.: ¿Te considerás una persona inconstante? A.: Siempre fui una persona en lo laboral constante y de estar siempre en el mismo lugar. En mi primer trabajo estuve doce años, en el segundo: nueve años; en el tercero: cinco años; y en mi cuarto trabajo ya ni me acuerdo (pierdo la memoria), creo que dos años y medio.

E.: ¿Tuviste muchos novios? A.: Si, pero todos piratas. Tuve noviecitos desde los quince años hasta los veinte pero eran piratas y novios fijos tres, también piratas.

E.: ¿Y tu hermana? A.: Mi hermana se puso de novia a los diecisiete años y se casó con ese novio (mi ex cuñado).

E.: ¿Tuviste un gran amor? A.: Si, con el gran amor de mi vida todavía sigo hablando (cuando salía con él tenía veintitrés años). Le pedí matrimonio y me dijo que no, aún hoy se lo reprocho; pero no volvería con él. No soy rencorosa. Estuve seis años sin hablarle por h... de p..., mi relación con él fue intensa. Salimos un año y pico, jamás fui infiel; con mis amigos tampoco soy infiel.

E.: ¿Tenés muchas amigas? A.: Compañeras muchísimas pero amigas: mi hermana, Silvia y dos chicas más que las conozco desde hace veinticinco años.

E.: ¿Cómo es tu vida hoy? A.:  Mi vida hasta hoy ha sido un vaivén de problemas, ya sea familiares, no de mi círculo íntimo (mi hermana , mi sobrino y mi cuñado) pero sí en cuanto al resto de mi  familia, tíos sobre todo (tanto maternos como paternos) y he tratado de solucionarlos  fieramente, aunque llevan tiempo no me importa pero como soy bastante estúpida creo en lo que me dicen mis familiares y he luchado hasta el día de hoy por el legado que nos dejó mi madre y mi abuelo materno que son casas.

E.: ¿Propiedades? A.: Si. Son casas. Así me lleve el resto del tiempo que se requiere (ya van dos años), en ese punto las injusticias no me gustan, no las tolero porque es un legado que nos dejaron, por eso uno labura también para las generaciones que vienen y para nuestro  propio bienestar.

13  He superado bastante el tema del abandono, no tanto de mi papá pero sí de la muerte de mi mamá. Eso es egoísmo de mi parte porque hubiera querido seguir teniéndola, era muy joven.

E.: ¿Y tu próximo proyecto? A.: Quiero tener una pareja e hijos E.: ¿Qué hacés en este momento para tener una pareja? A.: Me quiero ver bonita, completar y ponerme todos los dientes que me faltan, (tiene el rostro alargado y delgado muy huesudo, es de contextura extremadamente delgada y le  faltan piezas dentarias a ella y a su hermana).  Mi alegría en este momento pasa por estar mejor conmigo misma. Tengo subidas y bajadas de ánimo. Quiero que mi hermana y mi cuñado estén bien, seguir viendo crecer a mi sobrino y lo que queda pendiente es algo que quiero para mí: desde un espacio  físico (pero no me bancaría vivir con una amiga) pero sí con un varón que me sepa llevar. (Viven en la casa materna todos juntos).

E.: Bueno, muchas gracias, un gusto. A.: De nada, igualmente.

Antecedentes familiares o personales relevantes A partir de los resultados arrojados por las técnicas de rastrillaje, se obtuvo la información del fallecimiento de su madre sucedido hace veinticinco años y del divorcio de sus padres acontecido cuando ella tenía seis años de edad. Ambos hechos muy importantes en su vida, sobre todo la muerte de su madre. También se supo que es soltera, a pesar de haber relatado muchas experiencias de noviazgo, según sus propias  palabras, sólo una vez ella le propuso matrimonio a uno de sus novios, el cual la rechazó por estar casado, pero dice que siguen siendo amigos hasta el presente. Actualmente vive con su hermana gemela y con su sobrino. Su ex- cuñado vive en otra casa, pero se ven asiduamente y mantienen una buena relación, tanto su hermana como ella. Del resto de la familia, sólo da buenos comentarios del abuelo materno, para ella la figura masculina más presente que tuvieron, ya que el padre perdió todo vínculo con ellas, hasta su adolescencia.

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Inventario de síntomas SCL-90-R de L. Derogatis

Breve descripción de la técnica

Este inventario sirve para evaluar patrones de síntomas presentes en sujetos entre 13 y 65 años. Se le pide a la persona que responda los 90 ítems, en función de cómo se ha sentido durante los últimos siete (7) días, incluyendo el día en que se le administra el inventario. Consta de 90 ítems que se responden sobre la base de una escala de cinco valores (NADA  –   MUY POCO  –   POCO  –   BASTANTE  –   MUCHO), que el individuo deberá completar en el casillero de la respuesta por él seleccionada. Se le pide que por favor no deje frases sin responder. Estas respuestas luego se traducirán a una escala de 5 opciones (0 a 4) conocida como likert. Luego se lo evalúa e interpreta en función de nueve dimensiones primarias: 

Somatizaciones (SOM)



Obsesiones y Compulsiones (OBS)



Depresión (DEP)



Ansiedad (ANS)



Hostilidad (HOS)



Ansiedad Fóbica (FOB)



Ideación Paranoide (PAR)



Psicoticismo (PSIC)

Y tres índices globales de malestar psicológico: 

Índice Global de Severidad (IGS)



Índice Positivo de Malestar (PSDI)



Total de Síntomas Positivos (TP)

15 Estos están definidos en base a criterios clínicos racionales e empíricos. Luego incluye 7 ítems que no se incorporan a las dimensiones clínicas pero con relevancia para la detección de malestares (Poco apetito, Problemas para dormir, etc.)

Análisis Cuantitativo Indicaciones para interpretación del puntaje. Escala ordinal. 0=Nada 1=Muy poco 2=Poco 3=Bastante 4=Mucho 1) Somatizaciones (SOM): 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58 Total

3 0 3 2 3 1 0 0 2 0 0 0 14

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

14 12 1.16 35

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

7 10 0.70 45

2) Obsesiones y Compulsiones (OBS) 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65 Total

3 1 2 0 0 0 0 0 1 0 7

16 3) Sensitividad Interpersonal (S.I.) 6 21 34 36 37 41 61 69 73 Total

3 0 3 1 0 0 0 1 0 8

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

8 9 0.88 50

5 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 71 79 Total

2 2 0 2 0 2 3 2 4 0 0 3 2 22

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

22 13 1.69 60

2 17 23 33 39 57 72 78 80 86 Total

3 0 0 3 2 2 0 0 3 0 13

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

13 10 0.76 50

4) Depresión (DEP)

5) Ansiedad (ANS)

17 6) Hostilidad (HOS) 11 24 63 67 74 81 Total

3 1 0 0 0 0 4

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

4 6 0.66 50

0 0 0 0 0 2 0 2

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

2 7 0.28 50

0 0 0 0 0 3 3

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

3 6 0.5 35

0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

2 10 0.2 35

7) Ansiedad Fóbica (FOB) 13 25 47 50 70 75 82 Total 8) Ideación Paranoide (PAR) 8 18 43 68 76 83 Total 9) Psicoticismo (PSIC) 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90 Total

18 Ítems Adicionales 19 44 59 60 64 66 89 Total

0 1 0 0 3 3 2 9

Total Nº Resp. Promedio Puntaje T

9 7 1.28

Índice Global de Severidad (IGS) ∑ “total”

84

Nº de respuestas contestadas / 90

0.93

Puntaje T: IGS= 55 Total de Síntomas Positivos (S.P) Total: 38 Respuestas distintas de 0 (cero). T: 50 Índice de Malestar Sintomático Positivo (IMSP) ∑ “total”

84

SP / 38

2.21

Puntaje T: 55

SOM 35

Puntajes T SCL 90-R. OBS S.I. DEP ANS HOS FOB PAR PSIC 45 50 60 50 50 50 35 35

IGS 55

IMSP 55

Diagrama de columnas agrupadas por Puntajes T obtenidos de acuerdo a cada dimensión y ejes indagados con el instrumento.

TSP 50

19

Diagrama de columnas agrupadas por Puntajes T obtenidos de acuerdo a cada dimensión y ejes indagados con el instrumento

SCL-90 R SOM 70

OBS

60

S.I. DEP

50

 ANS 40 HOS 30

FOB

20

PAR PSIC

10

IGS 0 1

PSDI SP

Observaciones La paciente, durante la administración del inventario, se mantuvo tranquila, tuvo dudas en algunas frases pero luego de breves instantes de reflexionar en silencio y de releerlas detenidamente, contestaba convencida de su respuesta. No fue necesario agregar explicaciones o comentarios para obtener sus respuestas.

Análisis Cualitativo Como se puede observar en el análisis general de los datos cuantitativos obtenidos, la paciente no obtuvo puntajes T normalizados superiores a 63 puntos, los cuales se hubieran podido considerar como elevados o señalarla como una persona en riesgo. Pero en la dimensión Depresión obtuvo un puntaje T pronunciado (de 60  puntos), lo cual podría indicar ciertos rasgos o síntomas depresivos. Esta dimensión  podría estar vinculada a los trastornos de sueño que la paciente relató y que fueron uno de los motivos de derivación psiquiátrica. Aparte de ello, es posible inducir que los hechos relatados y acontecidos en su vida, como la muerte de su madre, han tenido un

20 valor muy importante para la paciente, los cuales podrían también contemplarse como causantes de este posible estado depresivo.

Test de Matrices Progresivas de Raven.

Breve descripción de la técnica J. C. Raven, Psicólogo inglés, publicó sus matrices progresivas en 1936. Editadas en Blanco y negro, la escala para adultos. La Escala especial o infantil se editó a colores. Cada problema del test, planteado bajo la forma de figuras geométricas es, en realidad, fuente de un sistema de pensamiento, mientras que el orden de presentación entrena en el modo de trabajo. De allí el nombre de matrices progresivas. Estas pruebas, dada su eficacia, son utilizadas en distintos campos de aplicación: clínico, educacional y laboral, entre otros. Se trata de un test no verbal, donde el sujeto describe piezas faltantes de una serie de láminas pre-impresas. Se pretende que el sujeto utilice habilidades perceptuales, de observación y razonamiento analógico para deducir el faltante en la matriz. Se le pide al  paciente que analice la serie que se le presenta y que siguiendo la secuencia horizontal y vertical, escoja uno de los ocho trazos: el que encaje perfectamente en ambos sentidos, tanto en el horizontal como en el vertical. Casi nunca se utiliza límite de tiempo, pero dura aproximadamente 60 minutos.

Análisis Cuantitativo

Cantidad de aciertos por serie: A 10

B 7

C 6

D 9

E 2

21 Tabla comparativa: A 10

B 8

C 7

D 7

E 2

Total 34 puntos

Discrepancias: A 0

B -1

C -1

D +2

E 0

Ubicación en la tabla de Baremos para puntaje bruto con discrepancia: 32 = percentil 5 Corresponde ubicarse en el Rango IV-: definidamente inferior en capacidad intelectual al término medio, teniendo en cuenta al resto de sujetos que integran la muestra representativa en cuanto a sexo y edad.

Observaciones Durante la resolución de esta prueba, la paciente se comportó de manera reflexiva. En un primer momento estaba notablemente concentrada decía sentirse cómoda con la resolución de las técnicas porque dijo que conocía el Test, se lo habían tomado para su primer trabajo cuando era adolescente. Se mostraba tranquila a pesar de no haber interpretado bien la consigna: ya que optó por tomar en cuenta detalles como la forma externa y sus medidas, en lugar de verificar que el “patrón interior” coincidiera con el “faltante” de la parte de arriba de la hoja. Eso la distrajo un rato hasta que le

volvimos a explicar la consigna y dijo haber entendido. Como con el transcurso de la  prueba, la dificultad se incrementaba, el rendimiento fue decayendo, la paciente dudaba cada vez más, dando respuestas dobles, se corregía y volvía a la primera elección que resultaba por lo general errónea. Se hizo evidente un gran monto de ansiedad, de nerviosismo que le dificultó aún más la tarea. Durante lo que duró la administración del Test, no paró de fumar cigarrillos, a los que tenía el hábito de romperle la colilla antes de encenderlos. Aunque este Test no tiene tiempo límite, es importante destacar que Andrea lo realizó en 1.30hs. Ella aseguraba hacia el final de la prueba que ya estaba con la “cabeza algo quemada, mareada”,

pero hacia el final del Test, nos pidió si podíamos sacarle fotocopia, con la

excusa que a ella le serviría para el trabajo (ya que dijo trabajar en RRHH).

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Análisis Cualitativo Por los resultados obtenidos a nivel cuantitativo podemos afirmar que su capacidad intelectual en lo respectivo a la habilidad para establecer analogías y abstracciones es relativamente pobre, aunque debemos tener en cuenta que la reacción durante la administración evidenció que no maneja eficazmente la presión y la dificultad en creciente aumento, que tiende a incrementarse su nivel de ansiedad impidiéndole resolver las situaciones favorablemente. Pero lamentablemente, esta ansiedad se evidenció tanto (en su fumar constante, como en su postura sobre el manual), que Andrea no pudo establecer bien las relaciones entre los objetos presentados en la matriz y el faltante, no sólo hacia el final, donde el Test se complejiza, sino desde un primer momento que escogió mal la forma y hasta se dejó llevar por detalles ínfimos para tratar de resolverlos.

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MMPI-2

Breve descripción de la técnica El Inventario Multifacético de Personalidad de Minnesota - 2 (MMPI- 2), junto con el test proyectivo de Roscharch, son las pruebas psicológicas más utilizadas y aceptadas, dentro de las “pruebas de evaluación psicológica de la personalidad”.

La popularidad del MMPI -2 radica en ser una técnica con altos estándares de validez y confiabilidad, que le permite al psicólogo elaborar juicios válidos sobre la  personalidad”. Es por ello que es una de las técnicas más empleada dentro del área

 jurídica y clínica de la psicología, por permitir elaborar un “perfil” psicológico objetivo del evaluado, con un alto grado de acuerdo entre profesionales en la interpretación de los resultados. La técnica aporta una gran riqueza de información sobre la estructura de la  personalidad y sus posibles trastornos: 3 escalas de validez, 10 escalas básicas, 15 escalas de contenido, 18 escalas suplementarias y 31 subescalas. Es una técnica autoadministrable que abarca más de 500 ítems que se corresponden a las escalas antedichas; se contesta a cada uno según formato dicotómico: Verdadero o falso. Es aplicable a adolescentes y adultos

Análisis cuantitativo CLAVES DE CORRECCION DE ESCALAS DE VALIDEZ Y CLINICAS

Escalas Básicas. 1. De validez

L-(15 ítems) PB: 10 PT: 81 Verdaderas: ninguna -Falsas: 16-29-41-51-77-93-102-107-123-139-153-183-203-232-260.

F-(60 ítems) PB: 6 PT: 63

24 Verdaderas: 18-24-30-36-42-48-54-60-66-72-84-96-114-138-144-150-156-162-168180-198-216-228-234-240-246-252-258-264-270-282-288-294-300-306-312-324-336349-355-361. Falsas: 6-12-78-90-102-108-120-126-132-174-186-192-204-210-222-276-318-330-343.

K-(30 ítems) PB: 9 PT: 37 Verdaderas: 83. Falsas: 29-37-58-76-110-116-122-127-130-136-148-157-158-167-171-196-213-243267-284-290-330-338-339-341-346-348-356-365. 2. Clínicas.

1. Hs.-Hipocondría (32 ítems) P.B: 11 + K adicional: 5 = 16 PT: 57 Verdaderas: 18-28-39-53-59-97-101-111-149-175-247. Falsas: 2-3-8-10-20-45-47-57-91-117-141-143-152-164-173-176-179-208-224-249255.

2. D-Depresión (57 ítems) P.B: 20 PT: 49 Verdaderas: 5-15-18-31-38-39-46-56-73-92-117-127-130-146-147-170-175-181-215233. Falsas: 2-9-10-20-29-33-37-43-45-49-55-68-75-76-95-109-118-134-140-141-142-143148-165-178-188-189-212-221-223-226-238-245-248-260-267-330.

3. Hy-Histeria (60 ítems) PB: 25 PT: 56 Verdaderas: 11-18-31-39-40-44-65-101-166-172-175-218-230. Falsas: 2-3-7-8-9-10-14-26-29-45-47-58-76-81-91-95-98-110-115-116-124-125-129135-141-148-151-152-157-159-161-164-167-173-176-179-185-193-208-213-224-241243-249-253-263-265.

4. Pd-Psicopatía (50 ítems) PB: 17 + K adicional 4 = 21 PT: 47 Verdaderas: 17-21-22-31-32-35-42-52-54-56-71-82-89-94-99-105-113-195-202-219225-259-264-288. Falsas: 9-12-34-70-79-83-95-122-125-129-143-157-158-160-167-171-185-209-214217-226-243-261-263-266-267.

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5. Mf.f-Masculinidad-Femineidad (femenina) (56 ítems) PB: 32 PT:70 Verdaderas: 4-25-62-64-67-74-80-112-119-121-122-128-137-177-187-191-196-205219-236-251-256-271. Falsas: 1-19-26-27-63-68-69-76-86-103-104-107-120-132-133-163-166-184-193-194197-199-201-207-209-231-235-237-239-254-257-268-272.

6. Pa-Paranoia (40 ítems) PB: 10 PT: 49 Verdaderas: 16-17-22-23-24-42-99-113-138-144-145-146-162-234-259-271-277-285305-307-333-334-336-355-361. Falsas: 81-95-98-100-104-110-244-255-266-283-284-286-297-314-315.

7. Pt-Psicastenia (48 ítems) PB: 12 + 9 K adicional = 21 PT: 37 Verdaderas: 11-16-23-31-38-56-65-73-82-89-94-130-147-170-175-196-218-242-273275-277-285-289-301-302-304-308-309-310-313-316-317-320-325-326-327-328-329331Falsas: 3-9-33-109-140-165-174-293-321.

8. Sc-Esquizofrenia (78 ítems) PB: 12 + 9 K adicional = 21 PT: 41 Verdaderas: 16-17-21-22-23-31-32-35-38-42-44-46-48-65-85-92-138-145-147-166168-170-180-182-190-218-221-229-233-234-242-247-252-256-268-273-274-277-279281-287-291-292-296-298-299-303-307-311-316-319-320-322-323-325-329-332-333355. Falsas: 6-9-12-34-90-91-106-165-177-179-192-210-255-276-278-280-290-295-343.

9. Ma-Hipomanía (46 ítems) PB: 21 + 2 K adicional = 23 PT: 59 Verdaderas: 13-15-21-23-50-55-61-85-87-98-113-122-131-145-155-168-169-182-190200-205-206-211-212-218-220-227-229-238-242-244-248-250-253-269. Falsas: 88-93-100-106-107-136-154-158-167-243-263.

10. Si-Introversión Social (69 ítems) PB: 20 PT: 42 Verdaderas: 31-56-70-100-104-110-127-135-158-161-167-185-215-243-251-265-275284-289-296-302-308-326-337-338-347-348-351-352-357-364-367-368-369.

26 Falsas: 25-32-49-79-86-106-112-131-181-189-207-209-231-237-255-262-267-280-321328-335-340-342-344-345-350-353-354-358-359-360-362-363-366-370-

Análisis Cualitativo Escalas de Validez

L-(15 ítems) PB: 10 PT: 81 F-(60 ítems) PB: 6 PT: 63 K-(30 ítems) PB: 9 PT: 37 Teniendo en cuenta que la Escala L (Mentira) evalúa la medida en que una  persona quiere presentarse ante el examinador como excesivamente virtuoso, vemos que Andrea obtuvo aquí un puntaje T de 81, correspondiendo éste a un perfil inválido. Si a través de esta escala se trata de detectar intentos ingenuos de dar una buena imagen, vemos que como Andrea presenta un puntaje elevado puede pensarse en la existencia, no necesariamente intencional, de negación de errores menores y debilidades. Podemos decir que la paciente quiso mostrarse con un desempeño virtuoso, o de conductas políticamente correctas, ocultando en sus respuestas, quizás algunos síntomas que develarían su verdadera personalidad, en consecuencia quizás alguna Psicopatología  presente. Esto le quita validez tanto a esta técnica como al resto de los test e inventarios en que ella decía responder concienzudamente a todo. Además ante esta actitud negadora podría interpretarse que en realidad tienen un alto grado de represión y negación de lo que realmente piensa, cree o hace. Siguiendo esta línea no creemos que haya mentido por desmotivación, ya que la entrevistada se mostró comprometida desde un primer momento con la resolución de todas las técnicas. Por este motivo creemos que ella deliberadamente falseó sus respuestas para mostrarse intelectualmente capaz de  poder ejecutar los Test lo que nos habla de una baja adaptación por ser una persona sumamente rígida y convencional. Si se ha sugerido que F es, de alguna manera, lo opuesto a la escala L, ya que las  personas que obtienen puntajes elevados en F se presentan a sí mismas como sujetos con perturbaciones severas, dando una "mala" imagen de sí mismos (táctica muy usada  por sujetos en el ámbito jurídico)

27 Pero Andrea obtuvo un puntaje T de 63 ubicándose dentro de la Media, lo que quedaría demostrado con su alto grado de cooperación para la elaboración de la Técnica, su compromiso y entusiasmo por colaborar con nuestro cometido, sabiendo que no obtendría los resultados de nuestra parte. Esto indicaría un Perfil Valido, por lo cual también podríamos inferir que no exagera sus síntomas, es decir no intenta victimizarse exagerando sus padecimientos o malestares, sino que al contrario, prefiere mostrarse capaz y “entera”.

Por último la Escala K (Defensividad), tiene un objetivo similar al de la escala L, identificando sujetos que tienden a responder defensivamente, el valor de esta escala es utilizado como factor corrector de algunas escalas clínicas. En el caso de Andrea su  puntaje de 37 estaría por debajo de la Media: podría decirse que este puntaje refleja que ella posee un pobre concepto de sí misma, debido a una elevada autocritica o a una baja autoestima que en definitiva no la ayudarían a situarse como una persona capaz y apta  para desenvolverse en diferentes ámbitos o contextos. Esta característica también podría vinculase a que posiblemente ella posea recursos limitados para afrontar apropiadamente el estrés. Podría decirse también que esta incapacidad para afrontar situaciones que le producen ansiedad, es una cuestión que la podemos relacionar a una disminución de la defensividad normal que en ocasiones se asocia a la búsqueda de atención y ayuda y un auto concepto negativo como se anticipara en este análisis.

Escalas clínicas Hs.-Hipocondría (32 ítems) P.B: 11 + K adicional: 5 = 16 PT: 57 D-Depresión (57 ítems) P.B: 20 PT: 49 Hy-Histeria (60 ítems) PB: 25 PT: 56 Pd-Psicopatía (50 ítems) PB: 17 + K adicional 4 = 21 PT: 47 Pa-Paranoia (40 ítems) PB: 10 PT: 49 Pt-Psicastenia (48 ítems) PB: 12 + 9 K adicional = 21 PT: 37 Sc-Esquizofrenia (78 ítems) PB: 12 + 9 K adicional = 21 PT: 41 Ma-Hipomanía (46 ítems) PB: 21 + 2 K adicional = 23 PT: 59 Si-Introversión Social (69 ítems) PB: 20 PT: 42 Mf.f-Masculinidad-Femineidad (femenina) (56 ítems) PB: 32 PT:70

28 Entre las escalas clínicas no hay evidencia de presencia del rasgo, excepto en la escala masculinidad  –   feminidad, en la cual el PT es de 70, es decir, elevado. Puede interpretarse como la inclinación de la paciente a la masculinidad, a la elección de intereses y características masculinas, agresividad, actitud dominante con las cuales se identifica. Da cuenta de conflictos en la identificación sexual. Otras escalas incrementadas aunque de manera moderada son Hipocondría con un PT de 57 e Hipomanía con PT de 59. Estas escalas estarían señalando lo siguiente: Hipomanía: capacidad para entablar nuevas amistades, busca generar en los demás una  buena impresión a la vez que tiende a engañar y distorsionar la verdad. Da cuenta de una tendencia a concentrarse en tareas laborales y a desplegar variados intereses. Por otro lado, esta exacerbación de lo positivo también tiene su contrapartida en la depresión como manifestación  probable cuando se suceden situaciones frustrantes.

Por otro lado también es indicado ubicar aquí la tendencia a la depresión. Hipocondría: da cuenta de una tendencia a manifestar quejas somáticas, síntomas corporales que no tienen una delimitación clara. A si mismo expresa la probabilidad de que la paciente busque suscitar con estos síntomas la atención de otros mediante la queja. En el orden del puntaje de estas escalas también podemos ubicar a Histeria, con un PT de 56, es decir, moderado. Esta escala da cuenta de un centramiento en sí misma, una actitud moral, necesidad de agradar que la paciente manifiesta, inseguridad e inmadurez. A si mismo se relaciona con la capacidad de ser demostrativo y de llamar la atención. El resto de las escalas puede brindarnos aun mas información pero los puntajes no son demasiado significativos, además debemos tener en cuenta que en la escala de validez L obtuvo un PT de 81, muy elevado, por lo que el perfil que podamos elaborar deberá  basarse también en la correlación que se haga con otros instrumentos además del MMPI 2.

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Conclusiones Creemos que es necesario distinguir algunos atributos generales que se han reiterado en las pruebas: *En el SCLR90, la paciente obtuvo un puntaje alto en los ítems que dan cuenta de „depresión‟. Es posible, en virtud de lo relatado por la paciente en la entrevista

inicial, pensar que la separación de sus padres y posterior fallecimiento de su madre, la han afectado profundamente y que esas experiencias han servido como disparador para que tuviera fantasías de suicidio, signo posible de depresión. La conflictiva familiar y la descripción que hace de sus progenitores dan cuenta de ella misma, ya que se hace evidente que se identifica a rasgos de uno y otro, por lo general positivos, tendiendo a aislar los negativos, distorsionando la realidad a su conveniencia. En el MMPI 2, hacíamos referencia al puntaje alto obtenido en Masculinidad-feminidad, dando cuenta de conflictos en la identificación con roles sexuales masculinos preponderantemente,  punto que podemos relacionar con lo que arroja el análisis de la escala histeria, que da cuenta de la misma conflictiva a nivel inconsciente. Tiende a defenderse de la  posibilidad de vínculos profundos, por lo que su elección de pareja se acota a hombres que están comprometidos y no pueden o no desean comprometerse con ella aparentemente. Por otro lado debemos también tener en cuenta que hace referencia a manifestaciones somáticas a las que no puede dar significación, este es otro indicio que converge hacia la posibilidad de manifestar una estructura de personalidad de tipo histérica conversiva, aunque en el puntaje del MMPI 2 este rasgo no haya sido del todo manifiesto en su verdadera dimensión. Tomando en cuenta lo arrojado por el Test de Matrices, podemos decir que se los resultados tal cual como fueron plasmados anteriormente en este trabajo, dan cuenta de ansiedad manifiesta por parte de la paciente, cuando es exigida y falla. La necesidad de ser aceptada la lleva a evitar que sea evidente alguna incapacidad de su parte, por lo cual a medida que se incrementaba la dificultad se hacía mas negativo para ella, no logrando reencauzar su rendimiento a un despliegue que es potencialmente mayor, como se entrevé en algunos fragmentos de la entrevista. Por lo tanto su capacidad intelectual es media, no baja; a pesar del puntaje obtenido; potencialmente es capaz de un mayor despliegue pero los factores emocionales se lo dificultan. La comprensión de las consignas fue defectuosa en algunos momentos, por lo que inferimos que fue

30  producto de su resistencia a revelar información que no era adecuada a los fines de dar una imagen positiva de sí misma. En resumen, creemos que la paciente necesita retomar tratamiento psicoterapéutico y que la manifestación que motivó en primera instancia la consulta, es decir, las dificultades para dormir, están relacionadas con su ansiedad exacerbada, con el temor a enfrentar determinadas situaciones que son desafiantes para ella; se mantiene en constante tensión y a la defensiva.  No obstante, se recomienda que además se realice un chequeo completo acerca de su estado de salud, pues los antecedentes familiares no son muy alentadores, pero también  para determinar en qué grado funciona su vida psíquica como determinante de sus afecciones.