unimed

MARTA MARIA S DE ARAUJO R ACUCENA, 88 ALVARO WEYNE

Página CEP:60335-740

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de

2

FORTALEZA-CE

COMUNICADO

VENCIMENTO

VALIDADE

05/09/2010

05/10/2010

Prezado Cliente

Em caso de perda, extravio, não recebimento da fatura ou qualquer solicitação que não seja referente a autorização, entre em contato com o SAC através dos seguintes números: PABX: 0800 275 18 18 (opção 4) e FAX:3255.3438. Para sua maior comodidade, pague sua fatura através do Débito Automático nos Bancos REAL, BB, BRADESCO, ITAÚ, UNIBANCO, HSBC e UNICRED. Informações, entre em contato com o seu Banco ou com a UNIMED na Divisão de Relacionamento Varejo.

Para inclusão no débito automático utilizar o número do cartão do beneficiário identificado como (00) no quadro abaixo.

INTEGRANTES DO CONTRATO/PLANO UNIMED Nome do Beneficiário

Data Contratação

MARTA MARIA S DE ARAUJO - ( 00 )

TITULAR: MARTA MARIA S DE ARAUJO

ANS - Nº 31.714-4

Fatura Fácil Unimed

CARTÃO: 0063.002002448385-0

Nº Registro Plano/SCPA

03/09/2009

450.620/04-1

NOTIFICAÇÃO Prezado(a) cliente MARTA MARIA S DE ARAUJO, Conforme o Art.13 da Lei 9.656/98, a Operadora poderá suspender ou rescindir unilateralmente o contrato de clientes que atrasem, de forma cumulativa ou não, quaisquer de suas parcelas por um periodo superior a 60 dias, nos últimos 12 (doze) meses. Em 13/09/2010 , este contrato encontra-se com 85 dias de atraso cumulativos. Evite-os, pagando suas faturas em dia.

Agência / Cód. Cedente

Data do Documento

1172/8000489/6

13/09/2010

Cedente

Nosso Número Bradesco

UNIMED FORTALEZA

0099115453858

Vencimento

05/09/2010

Nosso Número Pague Menos

RECIBO DO SACADO

Número do Documento

0000099115453858-3

No. do Documento

Nome do Sacado Nosso Número

05/09/2010

UNIMED FORTALEZA

Data do Documento

99.121.678.423

MARTA MARIA S DE ARAUJO Vencimento

499,45

AUTENTICAÇÃO MECÂNICA

Este comprovante de pagamento não substitui o cartão do beneficiário.

Cedente

Valor do Documento

99.121.678.423

0000099115453858-3

Valor do Documento

499,45 (=) Valor Pago

(-) Desconto

998004129008 000991154535 858004994506 509100200450

(ñÞ4ÕÊ00aìÁAL04çÊ9é?]VÈ)

AUTENTICAÇÃO MECÂNICA

FICHA PMS

Sacado

MARTA MARIA S DE ARAUJO

Página

2

de

DEMONSTRATIVO DE ATRASOS ACUMULADOS DESDE 01/10/2009 Data de Vencimento

Data de Prorrogação

Data de Pagamento

05/01/2010 05/03/2010 05/09/2010

Qtde de dias de atraso

15/01/2010 12/05/2010

10 68 7

DEMONSTRATIVO FINANCEIRO Origem

Beneficiário

MENSALIDADE SAUDE-151

MARTA MARIA S DE ARAUJO

09/2010

AB

MARTA MARIA S DE ARAUJO

09/2010

AB

DIF. MENSALIDADE FAT. ANTERIOR SAUDE-151 AB = Aberto PG = Pago Total EM ABERTO

Referência Status

Valor Origem

Usuário

396,01 FATOR MODERADOR SAUDE151 81,72

Referência Status

MARTA MARIA S DE ARAUJO

09/2010

AB

Valor 21,72

499,45

DEMONSTRATIVO DE UTILIZAÇÃO Prestador

Data

Prestador

Serviço

Data

Serviço

PLINIO ALVES DE SOUZA OLIVEIRA

22/06/2010 CONSULTAS MEDICAS

LABORATORIO EMILIO RIBAS

23/06/2010 SERVICOS DIVERSOS

LABORATORIO EMILIO RIBAS

23/06/2010 SERVICOS DIVERSOS

LABPASTEUR-DIAGNOSTICO AMERICA S

15/07/2010 SERVICOS DIVERSOS

DEMONSTRATIVO DE CO-PARTICIPAÇÃO Beneficiário

Origem

Prestador

MARTA MARIA S DE ARAUJO

SERVICOS DIVERSOS

LABORATORIO EMILIO RIBAS LABORATORIO EMILIO RIBAS LABORATORIO EMILIO RIBAS LABORATORIO EMILIO RIBAS LABORATORIO EMILIO RIBAS LABORATORIO EMILIO RIBAS PLINIO ALVES DE SOUZA OLIVEIRA

SERVICOS DIVERSOS SERVICOS DIVERSOS SERVICOS DIVERSOS SERVICOS DIVERSOS SERVICOS DIVERSOS CONSULTAS MEDICAS Total da Co-participação

Data

Valor do serviço

Valor a Origem pagar

do Data Valor serviço

Prestador

23/06/2010

2,94

0,59 SERVICOS DIVERSOS

23/06/2010

9,45

1,89 SERVICOS DIVERSOS

23/06/2010

14,07

2,81 SERVICOS DIVERSOS

23/06/2010

2,94

0,59 SERVICOS DIVERSOS

23/06/2010

3,15

0,63 SERVICOS DIVERSOS

23/06/2010

4,20

0,84 SERVICOS DIVERSOS

22/06/2010

50,00

23/06/2010 LABORATORIO EMILIO RIBAS 23/06/2010 LABORATORIO EMILIO RIBAS 15/07/2010 LABPASTEURDIAGNOSTICO AMERICA S 23/06/2010 LABORATORIO EMILIO RIBAS 15/07/2010 LABPASTEURDIAGNOSTICO AMERICA S LABORATORIO EMILIO 23/06/2010 RIBAS

Valor a pagar

2,10

0,42

4,20

0,84

4,20

0,84

6,30

1,26

2,10

0,42

2,94

0,59

Valor a pagar:

21,72

10,00 Valor do Serviço:

108,59

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