Ulceras Genitales

 

ULCERAS GENITALES

Herpes VHS-2: 90%

VHS-1:10%

Epidemiologia Mayor prevalencia en nivel socioeconómico bajo, hacinamiento y personas con mltiples parejas se!"ales# •

•

VHS-2 in$ecta a "na e caa & m"jeres y a "no e caa ' hombres#

•

(l )'% e las personas con V*H est+n in$ectaas con VHS-2#

VHS-1: • • •

ral esar o .ctivia Se!"al /roporción e rec"rrencias "na mani$estación caa os aos#

VHS-2: enital .ctivia se!"al vainal o anal /roporción e rec"rrencias & a 3 veces por ao# • • •

Herpes genital  VIH M+s e 40% e los pacientes con V*H paecen Herpes Simple# .em+s, el Herpes Simple a"menta el rieso e a5"irir V*H# Sineria VHS-2 y V*H# - 67 8& •

C!adro "l#ni"o lo"ales: $ani%esta"iones olor, calor, pr"rito, secreción vainal o "retral, is"ria, aenopat;a in"inal olorosa, trastornoss e la sensibilia, ispare"nia# trastorno  

/+p"las y ves;c"las ar"paas sobre "na base eritematosa, las c"ales se  

$ani%esta"iones sist&mi"as sist&mi"as:: nia o hasta "na n"eva rec"rrencia# rec"rrencia#

In%e""i'n re"!rrente 6a in$ección latente en la ne"rona no pro"ce ao aparente, pero i$erentes i$erentes est;m"los la p"een reactivar# reactivar# ?na ve@ reactivao, el vir"s se m"ltiplica, viaja a lo laro el nervio en $orma centri$"a y ocasiona lesión en la terminal el nervio, por lo tanto toas las reciivas se pro"cen en el mismo sitio# •

• • •

Aeactivación con mani$estaciones cl;nicas# Aeactivación Menos severas y con menos complicaciones# "ra 4-12 ;as# 90% aparece en el primer ao e contaio# &-4 reciivas al ao#

(a"tores desen"adenantes: - (str=s $;sico o emocional -  7  7ra"ma ra"ma local - tras in$ecciones - (!posición solar - Menstr"ación - *nm"noepresión Tratamiento: .ciclovir oral oral &00 m ' vecesB;a por 10-21 ;as o hasta 5"e res"elvan las lesiones lesiones## )iagn'sti"o di%eren"ial: 8hancro si>l;tico

2

8hancroie o chancro blano

 

-

(l chancro si>l;tico se presenta como "na p+p"la eneralmente nica, en $orma e botón, in"raa, e bores bien elimitaos, 5"e aparece en la @ona e inoc"lación en $orma e "na erosión inolora 5"e esp"=s se "lcera, con bore eleva ele vao o y con e!" e!"a ao o seroso seroso escaso escaso## S"e S"ele le aco acompa mpaar arse se e aenop aenopat; at;as as bilaterales inoloras#

6in$oran"loma ven=reo

ran"loma in"inal o

onovanosis

-

El lin%ogran!loma *en&reo se caracteri@a por aenopat;a in"inal o $emoral blana, abcesi>caa, eneralmente "nilateral# casionalmente, presenta lcera enital inolora en el l"ar e inoc"lación, a men"o ya a"sente en el momento e la cons"lta#

gran!loma ing!inal o dono*anosis est+ pro"cio por - El 8alymmatobacteri"m ran"lomatis, en$ermea rara, eneralmente importaa# Se caracteri@a por lesiones "lcerativas proresivas, inoloras, m"y vasc"lari@aas y $+cilmente sanrantes al contacto, con aspecto e rojaD# Eo s"elen haber aenopat;as a enopat;as#

)iagn'sti"o+La,oratorio Cl#ni"o CR el E. el vir"s# Serolo;a meiante ELISA: - etecta antic"erpos contra el VHS 1 y r!e,a de T.an"/ 

Ccarne

• • •

•

Tratamiento - 8ontrol 8ontrol e sinos sinos y s;ntomas - Eo elimina el Herpes latente F

2#

 

In%e""i'n primaria rientación m=ica para prevenir la transmisión# .ciclovir &00 m F vecesB;a por ) ;as, ó Valaciclovir 1 2 vecesB;a por ) ;as# • • •

In%e""i'n re"!rrente: Aeconocer los $actores esencaenantes y las primeras mani$estaciones e las rec"rrencias, rec"rrencias, para iniciar 7! temprano# .ciclovir &00 m F vecesB;a por ' ;as, ó Valaciclovir '00 m 2 veces vecesB;a B;a por ' ;as# •

• •

Tratamiento diario G3 rec"rrencias al ao o pareja seropositiva# Ae"ce la $rec"encia en G)'% .ciclovir &00 m 2 vecesB;a ó valaciclovir '00 mB;a "rante 3 a 12 meses o en $orma ine>nia# •

• •

Si0lis eneraliaes: (7S (n$ermea reemerente reemerente en los 40s (a entre 1' hasta F0 aos Hombres y m"jeres por i"al /ene, len"a, labios Vaina, c=rvi! 8anal anal • •

• • • • •

)e0ni"i'n (s "na (7S crónica e inolente, contaiosa, ca"saa por la espiro5"eta  7reponema  7 reponema palli"m, palli"m, la c"al se caracteri@a por por a$ectar mltiples sistem sistemas as incl"yeno piel, m"cosas y ane!os c"t+neos# •

C6a ran sim"laoraD

Epidemiologia: 

(7S e istrib"ción m"nial 6os l"ares con mayor inciencia y prevalencia son: &

 

  

S"r y S"reste e .sia .$rica 6atinoamerica

ETA ET AAS AS )E RESENTACIN )E LA S(ILIS - 6a s;>lis se p"ee clasi>car en s;>lis temprana, comprenieno los

estaios e $orero en, s;>lis primaria, sec"naria y latente temprana, las c"ales oc"rren en el primer ao esp"=s e la in$ección - /or otro lao, con el nombre e s;>lis tar;a se hace re$erencia a la

s;>lis terciaria y latente tar;a, 5"e s"ceen esp"=s el primer ao e in$ección#

Si0lis primaria (l sitio e inoc"lación e la bacteria aparece inicialmente como "na p+p"la in"raa, 5"e l"eo $orma "na lcera inolora, e $ono inoloro, ca"choso, "ni o bilaterales, 5"e aparecen e ) a 10 ;as esp"=s el chancro, pero en cerca el F0% e los pacientes p"een no aparecer# aparecer# /+p"la inolora inolora 5"e pronto se erosiona y en"rece, a5"irieno a 5"irieno el bore y la base e la lcera "na consistencia cartilainosa, m"y caracter;stica con la palpación

6as lceras son a"tolimitaas y c"ra en F-3 semanasI eja "na cicatri@ eviente y se presenta "na reacción anlionar eviente e inolora '

 



8hancro

Eo solo se p"ee presentar "na sola lesión a"n5"e sea lo mas com"n, tambien p"ee haber m"ltiples lesiones, J aemas, epenera e s" estao inm"noloico act"al#

6esión pap"lar

chancro primario

chancro mltiple si>lis

 

ianóstico i$erencial: Herpes enital, 8hancroie# 8han croie# 

3

Herpes enital:

 

*nicia con "n er"pción eritematosa olorosa olorosa 5"e se esar esarrolla rolla en ves;c"las acompaaas e aenopat;a reional y s;ntomas sist=micos# 

8ancroie:

(l chancroie chancroie se caracteri@a por por "na o mas "lceras a la palpación , e!"ativas e in"ras olorosas # Se asocian a aenopat;as olorosas

)iagn'sti"o •

•

Microscop;a e campo obsc"ro: se observa el movimiento caracter;stico e los treponemas# VA6- etección e .c *M

ciencia KV*HL

Eisten ; s!,tipos : VM8 1 VM82 VM8F VM8& • • • •

En el de los "asos es el V$C1

 

Epidemiolog#a • • • •

8ontacto irecto Kpiel-pielL cial e la piel 5"e a$ecta enitales y reiónes pbica, in"inal y perianal# (s ca"sao por honos ermato>tos 7richophyton r"br"m y en ocasiones por  7  7richophyton richophyton mentarophytes mentarophytes y (pier (piermophyton mophyton occos"m#

C!adro "l#ni"o •

•

Aash pap"lar escamativo sim=trico 5"e p"ee $ormar ves;c"las y s"p"rar s"p"rar## Eo es comn 5"e haya sintomatolo;a pero c"ano se presenta tiene a ser m"y pr"riinoso y oloroso si lleara a sobre arearse in$ección#

 

)iagn'sti"o •

•

1)

(l ianóstico es casi siempre cl;nico por la lesión caracter;stica# Se p"ee hacer c"ltivo en sabora" o pr"eba el QH al 20% con>rman el ianóstico#

 

 

Tri"omo ri"omonas nas Vaginalis • • • •

•

*maen v"lvo-vainitis por trichomonas /* entre ' y F0 ias 10-'0% se enc"entran asintomaticas# 8"aro clinico es e escara vainal K&2%L, m"cop"r"lenta $etia y 5"e p"ee ser esp"mosa, /"ee presentar aror aror al orinar, ispare"nia, irritacion irritacion o pica@on alreeor e los enitales

 

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