Ujud Kelainan Kulit - Nugrohoaji D., Dr., MKes., SpKK.

Ujud Kelainan Kulit

EFLORESENSI – Primer : makula, papul, plak, urtika, nodus, nodulus, vesikel, bula, pustul, kista – Sekunder : skuama, krusta, erosi, ulkus, sikatrik

Bentukan Lesi kulit 1. Timbul/Menonjol a. b. c. d. e. f. g.

Papula Plak Nodule Kista Urtika Skar Komedo

2.

Cekung/Depressed a.

b. c. d.

e. f. g. h.

Erosi Ulkus Atrofi Poikiloderma Sinus Stria Sklerosis Burrow

3.

Datar a. b. c. d.

4.

Makula Patch Eritema Eritroderma

Lesi dengan perubahan pd permukaan a. b. c. d. e. f.

Skuama Krusta Ekskoriasi fisura Likenifikasi Eskar

5.

Berisi cairan a. b. c. d. e.

6.

Vesikel Bula Pustul Furunkel Abses

Lesi Vaskuler a. Purpura b. Talengiektasi c. Infarct

LESI KULIT DGPENONJOLAN /TIMBUL

1. PAPULA : penonjolan kulit solid diameter < 0.5 cm - o.k : * Infiltrasi papila dermis - seluler : Liken nitidus - non seluler : Liken amiloides * Hiperplasi epidermis, misal: - veruka - moluskum - bentuknya : runcing : liken nitidus datar : liken planus bulat : akne umbilikata: moluskum Kontagiosum

2. Plak – Peninggian kulit, permukaan datar, > 0.5 cm – Dapat : - perluasan papula - Gabungan bbrp. Papula

3. NODUL 

Penonjolan, > 0.5 cm, PADAT, bentuk solid / bulat/ elips  Letak/tipe dibagi : 1. Epiderma 2. Epidermal-dermal 3. Dermal 4. Dermal-sub epidermal 5. Subkutaneus



Etiologi :  Infiltrat inflamasi  Deposit metabolik  Batas :  Tegas (superfisial )  Tdk tegas (dalam)  Sifat : keras, lunak, mudah digerakkan, nyeri, dll

4. KISTA  Berkapsul  Sifat : 

 

berisi cairan atau semisolid Bentuk sferis/ bulat Keras/ fluktuasi

5. Urtika / Bidur : • Edem papila krn ekstravasasi plasma mell pemb. Darah dermis, lokal,datar, mendadak • Hilang dlm 24-48 jam • Ukuran 2-4 mm s/d > 10 cm • Batas : oval, bulat, anular • Warna : pink - merah

6. SKAR  Penyembuhan jaringan  jar. Fibrous . • •

Ada 2 : Atropik & Hipertropik Sifat : tidak melebihi batas luka

Bentuknya mirip dengan KELOID, bedanya melampaui tepi luka

7. KOMEDO  Sumbatan folikel rambut krn lemak & keratin  Bentuk klinis : 1. Black head / terbuka 2. White Head / tertutup

LESI dg CEKUNGAN / DEPRESSED

1. EROSI  Hilangnya sebagian/seluruh epidermis / epitel mukosa.  Jk hilang seluruh epidermis  PIN POINT BLEEDING  Tendensi munculnya Skar (-)  Etiol : 1. 2. 3.

Trauma vesukel/bula yg pecah Nekrosis epidermal

2. ULKUS  Defek dimana epidermis & papila dermis hilang  re-epitelisasi  SKAR  Bentuk tepi:  Isi / Discharge: – Rolled – Punch-out – Bergerigi – Angular



Dasar : – Bersih – Kasar / tdk rata – Jar. Nekrotik

• Purulen • Granular • Berbau  Tepian ulkus : • Eritem / merah • Pigmented • Indurasi • Sklerotik • reticulated

3. ATROFI  Pengurangan / penyusutan ukuran sel, jaringan, organ, dll  Berkurangnya jumlah dr sel2 epidermis  penipisan epidermis

4. BURROW  Terowongan  Pada Skabies , Kutaneus Larva Migran

Lesi Kulit Datar

1. MAKULA : – – –

perubahan warna kulit semata tanpa perubahan konsistensi / permukaan Tidak teraba, diameter < 1cm, >1 cm = patch Bentuk klinis : Hipo / Hiperpigmentasi, Depigmentasi

2. PATCH   

Lebih luas dr Makula, > 0.5cm Bisa disertai skuama halus Bisa bergabung / konfluens membentuk area yg luas

3. ERITEMA  Kemerahan  dilatasi arteri/vena pd papilar / retikular dermis  Bersifat reversibel

LESI dg Perubahan Permukaan

3. SKUAMA  Stratum Korneum yg mengelupas  Gangguan pd proses diferensiasi epidermis  Diferensiasis epidermis  28 hari  Bentuk klinis : • • •

•

Halus (pitiriasiformis) : Pitiriasis alba Berlapis2 (psoriasiformis) : Psoriasis Sisik ikan (iktiosiformis) : iktiosis Berlembar2 (lamelar) : iktiosis lamelar

4. KRUSTA  Cairan darah/serum/ pus/obat yg mengering  Warna : merah/hitam/kuning hijau/ atau bisa spt madu (pd impetigo krustosa)

5. EKSKORIASI  Hilangnya epidermis karena garukan akibat sensasi gatal

6. FISURA 



Hilangnya kontinuitas permukaan kulit / mukosa krn tegangan yg berlebihan atau turunnya elastisitas jaringan Srg muncul di telapak tangan / kaki

7. LIKENIFIKASI  Penebalan epidermis krn trauma kronis  Relief kulit tampak Jelas

LESI BERISI CAIRAN

1. VESIKEL 

Gelebung cairan isi serum /darah, Ø < 0.5 cm

2. BULA 

Gelembung cairan, Ø > 0.5 cm. • •

•

Atap bula tipis  transparan Letak : subcorneal/intra epidermal & sub epidermal Bentuk : bula hemoragik, bula purulen, bula hipopion.

3. PUSTUL  Vesikel berisi pus/nanah  yg mgd bakteri/virus ataupun steril  Warna : putih, kuning, hijau- kekuningan

4. FURUNKEL  Deep necrotizing folikulitis dg supurasi  Bentuk klinis : Folicle center-nodule dg inflamasi, > 1 cm, dpt disertasi “central necrotic plug”  Bbrp furunkel bergabung  KARBUNKEL

5. ABSES  Akumulasi pus di dalam dermis / subkutan  Pus tidak tampak dipermukaan  krn terletak dalam

LESI VASKULAR

1. PURPURA  Ektrasvasasi darah dari pemb. Darah kulit ke dalam Kulit / membran mukosa  tmapak kemerahan  Pmx DIASKOPI  TIDAK BERUBAH PUCAT

2. TALENGIEKTASI  Dilatasi pemb. Darah kecil persisten pd superfisial dermis.  Klinis : tampak jelas, warna terang, bisa tampak gambaran “net-like pattern” ( spt jaring )  DIASKOPI  PUCAT / TETAP

BENTUK-BENTUK, GAMBARAN LESI KULIT

UKK Berdasarkan ukuran : 1. 2. 3. 4.

Miliar: kepala jarum pentul Lentikuler : sebesar jagung Numular : Sebesar uang koin Plakat : > dr numular

UKK bdsk susunan/bentuk : 1. Linier : spt garis lurus 2. Sirsinar/anular : spt lingkaran 3. Polisiklik : sambung-menyambung pinggirnya

UKK bdsk penyebaran & Lokalisasi : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Sirkumkrip : batas tegas Difus : tdk tegas Generalisata : sebagian besar bagian tubuh Universalis : hampir 100% tubuh Herpertiformis : vesikel berkelompok Konfluens : bbrp lesi bergabung jd 1 Soliter : hanya 1 lesi

numular

Linear

Polisiklik