Typodontoortodonciamultidisiciplinaria Web 17mayo2011 110721161149 Phpapp01

 Typodon  T ypodonto to

LEDOSA

Formación Continuada en Ortodoncia Práctica

 Typodon  T ypodonto to Módulo 8º - Manual nº 1

Autores: • Alberto Cervera Drán Exprofesor, Universidad Complutense Madrid. Doctor Médico Estomatólogo. Ortodoncista. Director del Programa de Enseñanza Continuada, Centro Europeo de Or todoncia, Madrid.

• Alberto Cervera Sabater Licenciado en Medicina y Cirugía. UCM (1982). Especialista en Estomatología. UCM (1985). Colaborador del Departamento de Prótesis Estomatológica. Estomatológica. UCM (desde 1991). Colaborador de Clínica Odontológica Integrada. UCM (desde 1991) Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Española de Materiales Odontológicos.

• Mnca Smn Pardell Licenciada en Odontología en la Universidad de Barcelona (1999). Ortodoncia exclusiva en Madrid. Miembro activo de la SEDO.

• Rcardo Lcas de Vega Licenciado en Odontología en la Universidad Europea de Madrid (2003). Ortodoncia exclusiva en Estepona (Málaga).

Actualizad o: OCTUBRE 2010

Ortodoncia Multidisciplinaria - Typodonto | 3

LEDOSA - Laboratorio Europeo de Ortodoncia Juan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAÑA) Tel. 900 181 559 - Fax: 91 533 94 85 www.ledosa.com

EQUIPO TÉCNICO Director de Edición y Cursos: Cursos: Félix Arín Biblioteca - Consulta: Antonia Galán Composición y Maquetación: Rosa Merchán Texto. Dibujo Dibujo Digital: Digital: Juan Antonio Cardelo Fotografía y Audiovisuales: Alberto Bermejo Laboratorio y Preparación Preparación del Curso: Beatriz López Cefalometría y Análisis de Modelos: Modelos: Alina Petronela Oica Consulta de Formación: Dra. Mónica Simón Dr. Ricardo Lucas Instructores para Prácticas: Dra. Mónica Simón Dr. Ricardo Lucas Alberto Bermejo PRIMERA EDICION - Formato de Cuaderno CopyRight © 2010 por Ledosa Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. CopyRight © Desde 1993 hasta 2009 por Ledosa Todos los derechos están reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier  medida, mecánico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor. Impreso en Madrid. ISBN ------------------------------------------- Edición Española. Española. Dep. Leg. -----------------------------------

4 |  Typodonto  Typodonto - Ortodoncia Multidisciplinaria

Principios Básicos de Filosofía  “... Lo que Oigo Olvido ... ... Lo que Veo Recuerdo ... ... Lo que Hago Aprendo ...” Confuncio (444 a C.)

Principios Básicos de Ortodoncia  “... La Práctica de Typodonto ... ... es la Mejor Forma de ... ... Aprender una Técnica ...” Tweed (1944)

Ortodoncia Multidisciplinaria - Typodonto | 5

6 |  Typodonto - Ortodoncia Multidisciplinaria

Hemos elegido una maloclusión de Clase II, División 2ª en Adulto, con extracciones sólo en ADS de 14;24 y ninguna extracción inferior. El estudio de la técnica se divide en tres fases:

• Primera Fase Se discuten las diferentes biomecánicas mediante arcos de By-Pass o Seccionales que permita ganar el espacio con la distalación de premolares y caninos, alineando a continuación los incisivos sin provocar el efecto desfavorable de protrusión en ADS. Explicamos la acción biomecánica de rotar 16;26 y la utilización de la barra de Goshgarian, mediante una proyección en video, de su construcción, activación y adaptación. Los alumnos realizan la práctica sobre el typodonto con barra de Goshgarian.

• Segnda Fase Se realizan la distalación de caninos superiores con arcos seccionales y el control de anclaje con la barra de Goshgarian. Después realizan la retrusión de incisivos con la ayuda de cadeneta y cierre de espacios con módulos. • Tercera Fase Veremos las variaciones de inclinación mesio-distal y de torque para la oclusión corregida en los casos de Clase II, División 2ª, con extracciones de 14;24 y los efectos mecánicos que se deben de aplicar para obtener la oclusión corregida compensada.

Discutiremos especialmente la retención y mantenimiento de este tipo de maloclusión corregida y de los pacientes Adultos y Atípicos en general.

Ortodoncia Multidisciplinaria - Typodonto | 7

8 |  Typodonto - Ortodoncia Multidisciplinaria

• 1ª FASE Arco

Arco Standard

Mordda Aberta

Sobremordda

1º

.014 Níquel Titanio Térmico .014 Níquel Titanio

+ Elásticos verticales 1/8 light

2º

.014x.025 Níquel Titanio Térmico

+ Elásticos verticales 1/8 light

3º

.016x.025 Níquel Titanio Térmico

+ Elásticos verticales 1/8 light

.016x.022 precompensado Níquel Titanio - ADI

• 2ª FASE Arco 1º

Arco Standard .017x.025 b Titanio

Extraccones de Premolares .017x.025 Acero, 2 postes

• 3ª FASE Arco 1º

Arco Standard .017x.025 b Titanio

Para dar Tore Radclar .019x.025 b Titanio

• RETENCIÓN Nños

Adltos

ADS

Placa de retención con tornillo y muelle

Placa de retención con tornillo y muelle Férula

ADI

Férula

Férula

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PASiVA • indcacones - Desrotación 16|26.- No existe rotación - No existe mordida cruzada. - Anclae.- Existe necesidad media de anclaje. - Actiación.- No se realiza. Extremos superpuestos paralelos a cierres.

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ACTiVA • indcacones - Desrotación 16|26.- Si existe rotación - Si existe mordida cruzada. - Anclae.- Existe necesidad media de anclaje. - Actiación.- Se realiza - Extremos superpuestos en post-rotación + expansión

Ortodoncia Multidisciplinaria - Barra palatina | 11

• DESVENTAJAS • Efectos secndarios de la actiación: - Sobre el molar  - Rotación anterior  - Extrusión - Sobre el canino - Rotación posterior  - Extrusión - Enderezamiento del canino

• Barra transpalatina

• VENTAJAS • Esttica • Barra transpalatina • Control del ee del canino • Actiación cada 30 días

12 | Arcos seccionales - Ortodoncia Multidisciplinaria

• TiPOS TMA - Asa en gota - Construcción individual - Incorporación de omega

ACERO - Asa en T - Prefabricado - Incorporación de omega

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• SECCiONALES DE ACERO

Vista vestibular  Vista oclusal 

Secenca de arcos • .016 • .016x.022 • .017x.025

Constrccn de los arcos de ACERO • Omega activada -1 mm. • Compensación 10-0-10 • 10º internos al molar  • 10º internos al canino

14 | Arcos seccionales - Ortodoncia Multidisciplinaria

• SECCiONALES DE TMA

Vista vestibular  Vista oclusal 

Secenca de arcos • .016x.022 • .017x.025

Constrccn de los arcos de TMA • Omega activada -1 mm. • Compensación 20-0-20 • 20º internos al molar  • 20º internos al canino

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• ARCO DE ByPASS

Vista vestibular  Vista oclusal 

Secenca de arcos • • • •

.014 .016 .016x.022 .017x.025

Constrccn de los arcos de By-PASS • Compensación 10-5-10

16 | Arcos seccionales - Ortodoncia Multidisciplinaria

• OBJETiVOS - Enderezamiento de la raíz del canino - Distalización del canino - Apertura de un espacio antecanino - Mejoría del apiñamiento superior 

• FASES DE TRATAMiENTO - Distalización del canino - Nivelación - Cierre de espacios - Terminación - Retención

 Maloclusión

Corrección

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• Distalación de caninos • Nielación

DiSTALizACióN DE CANiNOS ARCOS SECCIONALES • .016x.022 TMA • .016 Acero • .016x.022 Acero • .017x.025 Acero

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1º ARCO  1ª FASE .016x.022 TMA • Sperior  - Omega activada -1 mm. - Compensación 20-0-20 - 20º internos al molar  - 20º internos al canino

Vista oclusal con compensaciones internas

Vista vestibular con compensaciones oclusales Ortodoncia Multidisciplinaria - Typodonto | 19

2º ARCO  1ª FASE .016 ACERO • Sperior  - Omega activada -1 mm. - Compensación 10-0-10 - 10º internos al molar  - 10º internos al canino

Vista oclusal con compensaciones internas

Vista vestibular con compensaciones oclusales

20 |  Typodonto - Ortodoncia Multidisciplinaria

3º ARCO  1ª FASE .016x.022 ACERO • Sperior  - Omega activada -1 mm. - Compensación 10-0-10 - 10º internos al molar  - 10º internos al canino

Vista oclusal con compensaciones internas

Vista vestibular con compensaciones oclusales Ortodoncia Multidisciplinaria - Typodonto | 21

4º ARCO  1ª FASE .017x.025 ACERO • Sperior  - Omega activada -1 mm. - Compensación 10-0-10 - 10º internos al molar  - 10º internos al canino

Vista oclusal con compensaciones internas

Vista vestibular con compensaciones oclusales 22 |  Typodonto - Ortodoncia Multidisciplinaria

NiVELACióN CON ARCOS COMPLETOS CEMENTADO DEL APARATO iNFERiOR ARCOS CONTINUOS • .014 Níquel-Titanio, ADS

.014 Níquel-Titanio Térmico, ADI • .014x.025 Níquel-Titanio Térmico, ADS+ADI • .016x.025 Níquel-Titanio Térmico, ADS

.016x.022 Níquel-Titanio Precompensado, ADI

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1º ARCO  1ª FASE  (Nivelación con arcos completos) .014 NíquELTiTANiO (ADS) .014 NíquELTiTANiO TéRMiCO (ADI) • Arco Sperior  - .014 Níquel-Titanio - Ligadura continua de caninos a 2º molares

• Arco Inferior  - .014 Níquel-Titanio Térmico • Barra palatina

24 |  Typodonto - Ortodoncia Multidisciplinaria

2º ARCO  1ª FASE  (Nivelación con arcos completos) .014x.025 NíquELTiTANiO TéRMiCO • Arco Sperior  - .014x.025 Níquel-Titanio Térmico - Ligadura continua de caninos a 2º molares

• Arco Inferior  - .014x.025 Níquel-Titanio Térmico Barra palatina

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3º ARCO  1ª FASE  (Nivelación con arcos completos) .016x.025 NíquELTiTANiO TéRMiCO (ADS) .016x.022 NíquELTiTANiO PRECOMPENSADO ADI • Arco Sperior  - .016x.025 Níquel-Titanio Térmico - Ligadura continua de caninos a 2º molares

• Arco Inferior  - .016x.022 Níquel-Titanio Precompensado • Barra palatina

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EVALuACióN DE LA NiVELACióN • Defectos de cementado → Recementado o módlos - Rotaciones - Extrusión - Intrusión de dientes individuales - Ejes coronales • Línea Media → Planicar la corrección - Tamaño dentario - Articulación canina - Posición mandibular  • Sobremordida → Compensación oclsal o elásticos erticales

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• Corrección de sobremordida • Cierre de espacios

CORRECCióN DE SOBREMORDiDA y CiERRE DE ESPACiOS ARCOS ADS

ADi

1º Arco .017x.025, Acero, 2 postes

1º Arco .017x.025, b-Titanio, liso

2º Arco .017x.025, b-Titanio, liso

2º Arco .017x.025, b-Titanio, liso

3º Arco .017x.025, b-Titanio, liso

3º Arco .017x.025, b-Titanio, liso

4º Arco .017x.025, Acero, 2 postes

4º Arco .017x.025, b-Titanio, liso

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1º ARCO  2ª FASE 017x.025 ACERO, 2 POSTES: ADS (Corrección de sobremordida) 017x.025 bTiTANiO: ADi • Arco Sperior  - .017x.025, acero, 2 postes mesial al canino

- Compensación oclusal 10-5-5-10 - Módulo de 1er  molar al poste, en ambos lados

• Arco Inferior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 5-5-5-5-5 • Qitar Barra palatina (Gía canina en Clase Iª)

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2º ARCO  2ª FASE .017x.025 bTiTANiO (Corrección de sobremordida) • Arco Sperior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 10-5-5-10 - Ligadura continua de caninos a 2º molares

• Arco Inferior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 5-5-5-5-5

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3º ARCO  2ª FASE  1º MONTAJE .017x.025 bTiTANiO (Corrección de sobremordida) • Arco Sperior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 10-5-5-0

Distal

CUADRANTE DERECHO  Mesial

- Ligadura continua de caninos a 2º molares

- Doblez al arco - compensación anterior 

• Arco Inferior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 5-5-5-5-0 - Doblez al arco - compensación anterior 

Doblez de compensación anterior con alicates de Tweed 

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3º ARCO  2ª FASE  2º MONTAJE .017x.025 bTiTANiO (Cierre de espacios) • Arco Sperior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 10-5-5-0 - Cadeneta de 15 a 25 - Doblez al arco - compensación anterior  • Arco Inferior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 5-5-5-5-0 - Doblez al arco - compensación anterior 

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4º ARCO  2ª FASE 017x.025 ACERO, 2 POSTES: ADS (Torque) 017x.025 bTiTANiO: ADi • Arco Sperior  - .017x.025, acero, 2 postes mesial al canino

- Compensación oclusal 10-5-5-10 - Módulo de 1er  molar al poste, en ambos lados

• Arco Inferior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 5-5-5-5-5

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EVALuACióN DE LA CORRECCióN • Gía Canina • Gía Incisia • Oclsión Molar  • Espacios de Extracción • Línea Media • Sobremordida • Tamaño y Forma Dentaria

34 |  Typodonto - Ortodoncia Multidisciplinaria

TERMiNACióN ARCOS • .017x.025, b-Titanio

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1º ARCO  3ª FASE  1º MONTAJE .017x.025 bTiTANiO • Arco Sperior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 5-5-5-10 - Ligadura continua trenzada 17 a 27

• Arco Inferior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 5-5-5-5-5 - Ligadura continua trenzada 47 a 37

36 |  Typodonto - Ortodoncia Multidisciplinaria

1º ARCO  3ª FASE  2º MONTAJE .017x.025 bTiTANiO • Arco Sperior  - .017x.025 b-Titanio - Compensación oclusal 5-5-5-10 - Cadeneta de 16 a 26

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EVALuACióN DE LA TERMiNACióN • Sobremordida

38 | Retención - Ortodoncia Multidisciplinaria

PLACA DE RETENCióN CON MuELLE

BARRA DE RETENCióN

FéRuLA DE RETENCióN

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1. FiJOS

- Barras lingales - Reillas soldadas indiidales por diente - Compestos reforados con bras de idrio - Compestos reforados con alambre - Prótesis Fias

2. REMOViBLES - Placas de retención - Posicionadores - Frlas de acrílico - Frlas con set-p

40 | Retención - Ortodoncia Multidisciplinaria

1. RETENEDORES FiJOS 1.a.- BARRAS LINGuALES

 Modelo ADS con barra lingual

Modelo ADI con barra lingual  Ortodoncia Multidisciplinaria - Retención | 41

1.b.- REjILLAS SOLDADAS INDIvIDuALES POR DIENTE

 Rejillas cementadas individuales por diente

 Barras linguales

Barra lingual superior 

 Barra lingual 

 Barra lingual inferior 

42 | Retención - Ortodoncia Multidisciplinaria

1.c.- COMPuESTOS REFORzADOS CON FIBRAS DE vIDRIO

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1.d.- COMPuESTOS REFORzADOS CON ALAMBRE

1.e.- PRÓTESIS FIjAS

44 | Retención - Ortodoncia Multidisciplinaria

2. REMOViBLES 2.a.- PLACAS DE RETENCIÓN

 ADS 

 ADI 

2.b.- POSICIONADORES

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2.c.- FéRuLAS DE ACRLICO

2.d.- FéRuLAS CON SET-uP

46 | Retención - Ortodoncia Multidisciplinaria