TVSO

TERAPIA FISIOLÓGICA VOCAL INTERNADO FONOAUDIOLOGÍA- ÁREA VOZ INTERNAS NADIA MACARENA CHÁVEZ - CRISTINA BARRAZA FIERRO TUTORA LORENA SWART GIMPEL HOSPITAL SAN JOSÉ - OSORNO 2014

INTRODUCCIÓN Terapia vocal Etiológica

Terapia vocal psicogénica

Terapia vocal sintomatológica

Terapia vocal ecléctica

Terapia vocal fisiológica

Actualmente en Chile y en general en los países latinoamericanos es la tendencia sintomatológica la que aun predomina. La realidad de países como Estados Unidos y algunos países Europeos es diferente. En estos países la tendencia terapéutica vocal predominante es la tendencia fisiológica.

TERAPIA VOCAL FISIOLÓGICA Se centra en la modificación de la actividad fisiológica inadecuada del mecanismo vocal, no en los síntomas.

Plantea que se debe abordar la mecánica respiratoria, fuerza muscular laríngea, control de la resistencia y modificaciones supraglóticas al mismo tiempo. Es decir, un balance de los tres subsistemas involucrados en la producción de la voz en forma paralela.

Esta tendencia terapéutica está basada en el conocimiento de la fisiología vocal evaluada en forma objetiva.

Crítica -No considera el comportamiento vocal ni los aspectos psicológicos.

TERAPIA VOCAL FISIOLÓGICA ENFOQUES

Cada método busca alterar la fisiología global de la producción de la voz.

EJERCICIOS DE FUNCIÓN VOCAL (EFV) Objetivo: Fortalecer y coordinar la musculatura laríngea y mejorar la eficiencia de la relación entre el flujo de aire, vibración de las cuerdas vocales y el tratamiento supraglótico de la fonación.

Adecuada para ser utilizadas en usuarios con patología vocal hipo o hiperfuncional

Consiste en una serie de 4 ejercicios vocales: 1.Calentamiento vocal: Producir y mantener una /i/ con un pitch predeterminado todo el tiempo posible. 2.Extensión: Realizar un glissando ascendente. 3.Extensión: Realizar glissando descendente. 4.Potencia de aducción: Sostener cinco notas secuenciales, el mayor tiempo posible, éste actúa como un ejercicio aductor de fortalecimiento.

TRATAMIENTO VOCAL DE LEE SILVERMAN (TVLS) Es un tratamiento probado y efectivo en pacientes con enfermedad de Parkinson.

El programa está diseñado para desarrollar la conciencia del paciente de tal manera que sea capaz de autoindicarse cambios en la intensidad vocal. El entrenamiento abarca memoria, aprendizaje y depende de la auto-guía y auto-regulación.

Es considerado un programa de tratamiento intensivo. Se realiza en un periodo de 4 semanas e incluye 16 sesiones de 1 hora cada una.

REEDUCACIÓN MANUAL MÚSCULO- ESQUELÉTICA LARÍNGEA Objetivo: Lograr la relajación de la musculatura laríngea con masajes circulares y técnicas de reposicionamiento

Se aplica en casos en que la tensión laríngea impide la fonación.

Se realizan masajes sistemáticos y manipulación de la laringe. El masaje comienza superiormente a nivel del hueso hioides y progresa inferiormente en el cartílago tiroides (la laringe desciende). Durante el periodo de masajes, el usuario comienza gradualmente a realizar sonidos, comenzado con zumbidos y prolongación vocal y avanzan lentamente hacia la conversación.

TERAPIA DE VOZ RESONANTE Se lleva a cabo en sesiones de 30 a 35 minutos, una o dos veces a la semana. -1º sesión: Realizar anamnesis y educar al usuario para que cuide su voz. -2º sesión: Comienza con la demostración de voz resonante donde el clínico le enseña a producir la voz en sonidos muy simples. El proceso continúa con un entrenamiento que va mas allá del tratamiento básico de demostración, en palabras y frases

Utilizada en distintas patologías vocales, especialmente en aquellas en que la aducción de las cuerdas vocales no es completa.

Objetivo: Conseguir una voz con mayor fuerza y claridad sin el menor esfuerzo e impacto entre cuerdas vocales para minimizar las posibilidades de lesiones.

MÉTODO DEL ACENTO

Los usuarios pueden ser entrenados para controlar la velocidad del aire exhalado a través de la glotis, controlando indirectamente el cierre de la glotis durante la vocalización.

Este método genera beneficios en nódulos (reducción del tamaño de la lesión) y trastornos funcionales.

Objetivo: Utilizar la respiración diafragmática abdominal y producciones vocales acentuadas para optimizar la conexión respiratoria-fonatoria y lograr patrones adecuados de cierre de las cuerdas vocales.

TERAPIA DE LA VOZ CONFIDENCIAL Objetivo: Reducir la compresión glótica en los casos de hiperfunción vocal.

La voz confidencial es entrenada al principio de la terapia para usarla en toda interacción por aprox. 4 semanas La terapia concluye con el desvanecimiento gradual de la voz confidencial y la incorporación gradual de la voz resonante en conversaciones diarias. - No existe mucha evidencia acerca de su beneficio

Beneficios: -Reducción del impacto de colisión de los pliegues vocales durante la producción vocal. -Reducción de la tensión muscular durante la fonación - Eliminación de los patrones de respiración tensos.

EJERCICIOS DE TRACTO VOCAL SEMIOCLUIDO

DEFINICIÓN Posturas que buscan alargar u ocluir el tracto vocal

Cambio en el patrón vibratorio de los pliegues vocales

Mayor interacción fuentefilto

BENEFICIOS DE LOS EJERCICIOS TVSO

CLASIFICACIÓN

EJERCICIOS CON TUBOS DE RESONANCIA

TIPOS DE EJERCICIOS

CONCLUSIÓN