Tugas Praktik Klinik Keperawatan Kritis Yang Dibimbing Oleh Bapak Dr. Supriyanto, S.Kp.,M.Kes

 

D@^FZ@M ^EMH@KUDU@M H@M @SUK@M LE^EZ@R@X@M LZIXIS ^@H@ ^@SIEM HEMB@M LFMXUSIF ^UDAFM@D HI ZU@MB ICU ZSUH Hr.SFEHFMF A@HIUM

Xub`s ^r`ltil Ldimil Leper`w`t`m Lritis Y`mb hijiajimb fdek J`p`l Hr. Supriy`mtf, S.Lp.,A.Les.

Fdek ? K@SZIMIMB XZI SU^Z@^XI ^:2;:>;:>>::

LEAEMXZI@M LESEK@X@M ZE^UJDIL IMHFMESI@ ^FDIXELMIL LESEK@X@M LEAEMLES SUZ@J@Y@ OUZUS@M LE^EZ@R@X@M ^ZFBZ@A SXUHI ^EMHIHIL@M ^ZFGESI MEZS :>:0

 

DEAJ@Z ^EMBES@K@M

@suk`m Leper`w`t`m ^`h` ^`siem Hemb`m Lfmtusi ^udafm`d hi ZSUH Hr.Sfehfmf A`hium A`h ium y`mb hid`lu hid`lul`m l`m p`h` p`h` t`mbb` t`mbb`dd 08 Oumi Oumi :>:0 :>:0 s`ap`i s`ap`i hemb`m hemb`m 09 Oumi Oumi :>:0 :>:0 fdek fdek K`srimimb Xri Supr`pti MIA? ^:2;:>;:>>:: ted`k his`kl`m sej`b`i d`pfr`m pr`ltil ldimil  Leper`w`t`m Lritis seaester II ^rfbr`a Stuhi ^emhihil`m ^rfgesi Mers.

Sur`j`y`, 09 Oumi :>:0

^eajiajimb @l`heail 

A`k`sisw`

Hr. Supriy`mtf, S.Lp.,A.Les.

K`srimimb Xri Supr`pti

 MI^.

 MIA. ^:2;:>;:>>:: ^:2;:>;:>>::

 

D@^FZ@M ^EMH@KUDU@M @. ^emb ^ember erti ti`m `m

Cfmtusif p`ru `h`d`k a`migest`si tr`ua` tuapud tfr`ls y`mb p`dimb uaua tero`hi. Lfmtusif pudafmua p`dimb serimb hisej`jl`m tr`ua` tuapud p`h` himhimb h`h` sec`r` d`mbsumb y`mb h`p`t aemyej`jl`m lerus`l`m p`remlia, ehea` ehe a` imterst imterstiti` iti`dd h`m perh`r perh`r`k` `k`m m y`mb y`mb aemb`r aemb`r`k `k le kipfve kipfvemti mtid`si d`si p`h` p`h` sej`bi`m p`ru. Lfmtusif oub` h`p`t aemyej`jl`m kea`tfa` imtr`pudafmer  `p`jid` peajuduk h`r`k jes`r hih`d`a p`ru terdul`. Hi`bmfsis hih`p`tl`m h`ri `m`amesis, peaerils``m gisil (`h`my` su`r` burbdimb p`h` `usludt`si), gftf tfr`ls, h`m CX sc`m tfr`ls. Lfmtusif dejik h`ri 3>% p`h` p`remlia p`ru aeajutukl`m vemtid`si ael`mil (Aidis`vdoevic, et `d., :>0: < Dubf, et `d., :>05). Cfmtusif p`ru `h`d`k lerus`l`m o`rimb`m p`ru y`mb tero`hi p`h` keafr`bie h`m ehea` ehea` seteap` seteap`tt (Saedt (Saedtzer, zer, :>>:), :>>:), seh`mb seh`mbl`m l`m aemuru aemurutt @sik @sik (:>>3) (:>>3) hi`rtil`m hi`rtil `m sej`b` sej`b`ii aea`rm aea`rmy` y` p`reml p`remlia ia p`ru p`ru y`mb y`mb serimb serimb hisej` hisej`jl` jl`m m fdek fdek tr`ua` tuapud. Led`im`m imi h`p`t tih`l terhi`bmfs` s``t peaerils``m rfmtbem h`h` pert`a`, m`aum h`d`a le`h``m gr`ltur sc`pud`, gr`ltur rusul `t`u gd`id  `t`u  gd`id  ckest   k`rus k`rus aew`sp`h`l`m per`w`t terk`h`p leaumblim`m `h`my` cfmtusif  pudafm`d. J. @m`t @m`tfa faii gisi gisifd fdfb fbii

Himhimb tfr`ls aerup`l`m rfmbb` y`mb jerjemtul lerucut, hia`m` p`h`  j`bi`m j`w`k dejik jes`r h`ri p`h` j`bi`m `t`s h`m p`h` j`bi`m jed`l`mb dejik p`mo`mb h`ri p`h` j`bi`m hep`m. ^`h` rfmbb` tfr`ls terh`p`t p`ru - p`ru h`m aehi`stimua. Aehi`stimua `h`d`k ru`mb hih`d`a rfmbb` h`h` hi`mt`r` le lehu hu`` p` p`ru ru - p` p`ru ru.. Hi h` h`d` d`a a rf rfmb mbb` b` tf tfr`l r`lss te terh rh`p `p`t `t je jeje jer`p r`p`` sistea sistea hi`mt` hi` mt`r`m r`my` y` y`itu< y`itu< sistea sistea perm`p perm`p`s`m `s`m h`m pereh` pereh`r`m r`m h`r`k. h`r`k. Frb`m Frb`m y`mb y`mb terdet`l h`d`a rfmbb` h`h` y`itu< esfpk`bus, p`ru, k`ti, o`mtumb, peajuduk h`r`k h`m s`dur`m diage (Fajrebt, :>03). Xud`mb - tud`mb y`mb ed`stis h`m ftft - ftft perm`p`s`m aemyflfmb h`m aembedidimbi rfmbb` tfr`ls. Xib` h`ri j`bi`m ru`mb`m lfap`rteaem hiteap`ti fdek fde k hu` ju`k p`ru p`ru - p`ru p`ru hemb`m hemb`m dia` sebaem sebaemmy` my` y`mb terkuju terkujumb mb fdek fdek stru strult ltur ur v` v`sl slud uder er le le`r `r`k `k pu pus`t s`t lf lfap ap`r `rtea teaem em l` l`rh rhif ifv` v`sl slud uder er.. Se Sej` j`b` b`ii t`aj`k`m, tr`le` h`m jrfmlus aembkujumbl`m p`ru - p`ru h`m pk`ryml, h`m  jejer`p` s`r`g hi h`d`a rfmbb` tfr`ls. ( Fajrebt, :>03 ). Ler`mbl` tfr`ls

 

aerumcimb p`h` j`bi`m `t`s h`m jerjemtul lerucut terhiri h`ri stermua, hu`  jed`s p`s`mb lfst`, sepuduk p`s`mb lfst` y`mb jer`lkir hi `mterifr h`d`a sebaem tud`mb r`w`m h`m hu` p`s`mb lfst` y`mb aed`y`mb. Xud`mb lfst`  jergumbsi aedimhumbi frb`m vit`d rfmbb` tfr`ls seperti o`mtumb, p`ru-p`ru, k`ti h`m Diem ( Hr`le, et `d., :>0>< K`msem, :>08).  Himhimb tfr`ls terhiri h`ri edeaem tud`mb h`m ftft – ftft. J`bi`m pfsterifr  hisusum fdek hu` jed`s tud`mb vertejr`e tfr`ls. J`bi`m d`ter`d hijemtul fdek tud`mb tud`m b cfst` ( a`simb a`simb – a`simb 0: p`h` seti`p sisi ) h`m 3 d`pis`m h`ri ftft –  ftft h`t`r y`mb aeajemt`mb p`h` ru`mb imtercfst` `mt`r` tud`mb fst` y`mb  jerheel`t`m, aembber`ll`m lfst` h`m aeajeril`m lelu`t`m p`h` ru`mb imterlfst`. J`bi`m hep`m hij`t`si fdek stermua y`mb terhiri h`ri a`mujriua stermua, jfhy stermua h`m prfcessus xipkfiheus. (Hr`le, et `d., :>0>< @ssi &  M`z`d, :>0:< K`msem, :>08).

 

Ausl Au slud ud`t `tur ur himh himhim imb b h`h` h`h` terh terhir irii `t `t`s `s ft ftft ft-f -ftf tftt y` y`mb mb aemb aembis isii h` h`m m aemyflfmb sp`tiua imterlfst`dis, ftft-ftft y`mb jer`h` `mt`r` stermua h`m tud`mb rusul, h`m ftft-ftft y`mb aedimt`mb aedew`ti jejer`p` tud`mb rusul hi `mt`r` perdel`t`m perdel`t`m tud`mb tud`mb lfst` seperti b`aj`r :.8 h`m :.5. Ftft-ftft himhimb h`h`, jers`a` hemb`m ftft-ftft hi `mt`r` vertejr` h`m tud`mb rusul sec`r`  pfsterifr (a.dev`tfres cfst`rua, a.serr`tus pfsterifr superifr, h`m a.serr`tus  pfsterifr imgerifr) aeruj`k pfsisi tud`mb rusul h`m stermua sekimbb`

 

aeruj`k aeruj `k vfduae vfduae tfr`l`d tfr`l`d sed`a` jerm`p`s. Ftft-ftft Ftft-ftft imi oub` aeaperlu`t aeaperlu`t himhimb tkfr`l`d seperti b`aj`r :.8 (Hr`le, et `d., :>0>). Ausludus imterlfst`d aerup`l`m tib` ftft pipik y`mb terh`p`t p`h` ti`p sp`tiua imterlfst`dis y`mb jero`d`m hi `mt`r` tud`mb rusul y`mb jersejed`k`m. Seti`p Set i`p ftft ftft p`h` p`h` ledfa ledfapfl pfl ftft ftft imi him`a` him`a`ii jerh`s jerh`s`rl `rl`m `m pf pfsisi sisi aerel` aerel` a`simba`simb ?  a.imterlfst`d elsterm`d aerup`l`m y`mb p`dimb supergisi`d



 a.imterlfst`d imterm`d terdet`l hi`mt`r` a.imterlfst`d elsterm`d h`m prfgumh`d



Ausludus Auslu dus imterlfst`d imterlfst`d hiimerv`si hiimerv`si fdek mervus mervus imterlfst`d imterlfst`d terl`it. terl`it. Sej`b`i Sej`b`i su`tu ledfapfl ftft. Ftft-ftft imterlfst`d aemyehi`l`m sflfmb`m strultur`d umtul umt ul sp`tiu sp`tiua a imterl imterlfst fst`di `diss sed`a` sed`a` respir` respir`si. si. Aerel` Aerel` oub` oub` aembbe aembber`l r`ll`m l`m tud`mb rusul. Sejed`s p`s`mb a.imterlfst`d elsterm`d aea`mo`mb h`ri tepi  j`w`k tud`mb rusul y`mb jer`h` hi `t`s kimbb` tepi `t`s tud`mb rusul hi  j`w`kmy`. Ftft-ftft imi aea`mo`mb aembedidimbi himhimb tfr`ls h`ri rebif tujerled tujer led rusul kimbb` kimbb` l`rtid`be l`rtid`be lfst`, lfst`, hia`m` hia`m` ti`p d`pis`m jerd`mout jerd`mout sej`b`i sej`b`i su`tu `pfmeurfsis `pfmeurfsis o`rimb`m o`rimb`m il`t tipis y`mb him`a`i aeajr`me imterlfst`d imterlfst`d elsterm`d. Ausludus imterlfst`d elsterm`d aerup`l`m ftft y`mb p`dimb `ltig  s``t imspir`si. Seje Sejed` d`ss p` p`s`m s`mb b a.im a.imte terl rlfs fst` t`dd im imter term` m`dd je jero ro`d `d`m `m hi hi`m `mt` t`r` r` te tepi pi d` d`te ter` r`dd terj`w ter j`w`k `k delul delul lfst` lfst` tud`mb tud`mb rusul, rusul, kimbb` kimbb` peraul peraul``m ``m superif superifrr rusul rusul hi  j`w`kmy`. Ftft ftft imi aea`mo`mb h`ri rebif p`r`sterm`d, hia`m` aerel`  jero`d`m hi`mt`r` l`rtid`be lfst` y`mb jersejed`k`m, aemuou `mbudus rusul hi  pfsterifr. D`pis`m imi jerd`mout le aehi`d aemuou lfduam` vertejr`dis, p`h` seti`p sp`tiua imterlfst`dis, sej`b`i aeajr`me imterlfst`d imterm`d. Ser`jut ftft imi jero`d`m le`r`k y`mb jerd`w`m`m hemb`m a.imterlfst`d elsterm`d. Ausludus imterlfst`d imterm`d aerup`l`m ftft y`mb p`dimb `ltig sed`a` elspir els pir`si `si.. (Hr`le (Hr`le,, et `d. `d.,, :>0>) :>0>) Auslu Ausludus dus imterl imterlfst fst`d `d prfgum prfgumh` h` aeaidi aeaidili li ser`jut hemb`m friemt`si y`mb s`a` hemb`m ausludus imterlfst`d imterm`d. Ftft imi p`dimb t`ap`l p`h` himhimb tfr`ls d`ter`d. Aerel` aedel`t p`h`  peraul``m imterm`d rusul - rusul y`mb jersejed`k`m sep`mo`mb tepi aehi`d delul lfst`. S`tu k`d y`mb pemtimb pemtimb hisimi, jerl`s jerl`s meurfv`slu meurfv`slud`r d`r y`mb terl`it hemb`m sp`tiua imterlfst`dis jero`d`m aembedidimbi himhimb tfr`ls p`h` su`tu  jih`mb hi `mt`r` ausludus imterlfst`d prfgumh` h`m h`m imterm`d. Ausludus Auslu dus sujlfst`d sujlfst`d jer`h` p`h` jih`mb y`mb s`a` hemb`m hemb`m a.imterlfs a.imterlfst`d t`d  prfgumh`, aeremt`mb hi`mt`r` audtipde rusul, h`m ouad`kmy` sea`lim j`my`l 

 

hi rebif j`w`k himhimb tfr`ls pfsterifr seperti b`aj`r :.8 h`m :.5. Ftft - ftft imi aea`mo`mb h`ri peraul``m imterm` s`tu rusul s`ap`i hemb`m peraul``m imterm` rusul lehu` `t`u letib` hi j`w`kmy`. Ser`jut ftftmy` p`r`ded terk`h`p  o`dur a.imterlfst`d imterm`d h`m aea`mo`mb h`ri `mbudus rusul aemuou pfsisi y`mb dejik aehi`d p`h` rusul hi j`w`kmy` (Hr`le, et `d., :>0>).   Ausludus Ausludus tfr`l`d tr`msversus tr`msversus terh`p`t p`h` peraul``m peraul``m h`d`a himhimb himhimb tfr`ls tfr `ls `mterif `mterifrr h`m jer`h` jer`h` p`h` p`h` jih`mb jih`mb y`mb y`mb s`a` s`a` hemb`m hemb`m a.imte a.imterlf rlfst`d st`d  prfgumh` seperti b`aj`r :.8 h`m :.5. Ausludus tfr`l`d tr`msversus aumcud h`ri `spel pfsterifr prfsesus xipkfiheus, p`rs imgerifr j`h`m stermua, h`m l`rtid l`r tid`be `be lf lfst` st` rusul rusul seo`ti seo`ti hi j`w`km j`w`kmy`. y`. Ftft - ftft ftft imi jero`d jero`d`m `m sec`r` sec`r` superifr h`m d`ter`d umtul aea`suli tepi j`w`k l`rtid`be lfst`d tud`mb rusul  III kimbb` WI. Ausludus tfr`l`d tr`msversus terdet`l hi j`w`k peajuduk  peajuduk tfr`l`d imterm`d h`m aembumci aembumci peajuduk imi le himhimb tf tfr`ls. r`ls.

 

C. Et Etif ifdf dfb bi

Xr`ua` p`h` tfr`ls h`p`t hij`bi : y`itu fdek l`rem` tr`ua` tuapud 75% h`m tr`ua` t`o`a 38.9 % (Elpe & Eyf, :>08). ^emyej`j tr`ua` tfr`ls terserimb `h`d`k leced`l``m lemh`r``m jeraftfr (73-2;%) (S``iq, et `d., :>0>). :>0> ). H`d`a tr`ua` tr`ua` `lij`t `lij`t leced`l``m, leced`l``m, `h` dia` oemis jemtur`m jemtur`m (iap`ct (iap`ct)) y`mb jerjeh`, y`itu hep`m, s`apimb, jed`l`mb, jerput`r, h`m terbudimb (Suh (Suhfy fyf, f, :> :>0> 0>). ). Fd Fdek ek

l` l`rem rem``

itu itu

k` k`ru russ

hi hipe pert rtia iaj` j`mb mbl` l`m m

um umtu tul  l 

aemh`p`tl` aemh` p`tl`m m riw`y`t riw`y`t y`mb dembl`p dembl`p l`rem` seti`p fr`mb aeaidili aeaidili pfd` tr`ua` y`mb jerjeh`. ^emyej`j tr`ua` tfr`ls fdek l`rem` tr`ua` t`o`a hijeh`l`m aemo`hi 3 jerh`s`rl`m timbl`t emerbimy`, y`itu jeremerbi remh`k seperti tr`ua` tr`ua` tusul jeremerbi seh`mb seperti teaj`l`m pistfd, h`m jeremerbi timbbi seperti p`h` teaj`l`m semo`t` aiditer. ^emyej ^em yej`j `j ut`a` ut`a` tero`hi tero`himy` my` cfmtus cfmtusif if p`ru p`ru `h`d`k `h`d`k tr`ua` tr`ua` tuapud tuapud p`h` p`h` h`h`. h`h`. (Saedtzer, :>0:) ^emyej`j d`im? 0) Lece Leced` d`l` l``m `m d`d d`du u dimt dimt`s `s :) Ceher` Ceher` deh`l`m `t`u `t`u bedfaj`mb bedfaj`mb leout leout y`mb terl`it terl`it hemb`m hemb`m tr`ua` tr`ua` pemetr`si. pemetr`si. 3) Xr`ua` Xr`ua` tuapud tuapud hemb`m hemb`m gr`ltur gr`ltur Ib` yb yb audtiped audtiped 8) Gd`id cck kes est  t  5) H`p` H`p`tt pu pud` d` tero` tero`hi hi p` p`h` h` tr tr`u `ua` a` t`o` t`o`a a he hemb mb`m `m ael` ael`mi misa saee pe perh rh`r` `r`k` k`m m h` h`m m ehea` p`remlia. 7) Aea`r

`lij`t `lij`t

pemetr`si pemetr`si

fdek fdek

seju`k seju`k

prfyel prfyeltid tid

jerber`l jerber`l

cep`t

 ji`s`my` aembedidimbi o`d`m sep`mo`mb pero`d`m`m o`rimb`m y`mb hi d`dui fdek  prfyeltid Lfmtusif p`ru tero`hi p`h` :5-35% h`ri seau` tr`ua` h`h` tuapud. Xero`hi p`h` 3>-25% h`ri dul` h`h` y`mb p`r`k hemb`m `mbl` lea`ti`m hiperlir`l`m 08-8>%. Selit`r 2>% h`ri l`sus k`sid h`ri t`jr`l`m lemh`r``m jeraftfr, ceher` fd`k r`b`, deh`l`m `h`d`k pemyej`j d`immy`.

H. A`mig A`miges est`s t`sii Ldimis Ldimis

@h`p @h `pum um t`mh t`mh`` be beo` o`d` d` p` p`h` h` p` p`si siem em he hemb mb`m `m lf lfmt mtus usif if pu puda dafm fm`d `d aemur aemurut ut Saedtzer ( :>0:) `h`d`k ? 0. Zimb`m

? myeri s`o`.

:. Seh`mb

? ses`l m`g`s, aucus h`m h`r`k perc`j`mb`m

 jrfmcki`d, j`tul tet`pi tih`l aembedu`rl`m selret.

 

3. Jer`t

? ssees`l m` m`g`s ke kej`t, t` t`lipme`, tt``lkil`rhi, si si`mfsis,`bit`si,

 j`tul prfhultig h`m lfmtimyu, lfmtimyu, secret jerjus`, jerh`r`k h`m aulfih. X`mh` h`m beo`d` ldimis y`mb t`ap`l tera`sul ? 0. X`lil`rhi :. Hyspmfe 3. Jrfmck Jrfmckff ffrke rke`/ `/ Selresi Selresi jerc` jerc`apu apurr h`r`k h`r`k 8. X`lipme` 5. Kipflsi` 7. ^eru ^eruj` j`k` k`m m Les`h Les`h`r` `r`m m 2. Aeajutukl Aeajutukl`m `m w`ltu umtul umtul jerleaj`mb, jerleaj`mb, h`m sej`my`l sej`my`l setemb`k setemb`k h`ri ;. l`sus tih`l aemumoul aemumoull`m l`m beo`d` p`h` presemt`si presemt`si `w`d 9. H`p`t tiajud tiajud `t`u aeajurul aeajurul h`d`a h`d`a :8-2: :8-2: o`a seted`k seted`k tr`ua` tr`ua` 0>. Kipfls Kipflseai eai`` 00. Si`mfs Si`mfsis is Lfmtusif kej`t h`p`t oub` aemb`lij`tl`m pemimbl`t`m pumc`l tel`m`m  o`d`m m`p`s, kipflseai`, respir`tfri `sihfsis. `s ihfsis. Hia`m` 5>-7>% p`siem hemb`m lfmtusif lfmt usif pudafmua pudafmua y`mb jer`t `l`m aemo`hi aemo`hi @ZHS. @ZHS. R`d`upum R`d`upum `mbl` lea`ti`m @ZHS aemurum h`d`a hec`he ter`lkir, @ZHS a`sik aerup`l`m s`d`k s`d`k s`tu s`tu lf lfap apdi dil` l`si si tr tr`u `ua` a` tf tfr` r`ls ls y` y`mb mb s`mb` s`mb`tt seriu seriuss he hemb mb`m `m `m `mbl bl`` lea`ti`m :>-83% (Mubrfkf, :>05). E. ^`tf ^`tfgi gisi sifd fdfb fbii

Lfmtusif p`ru aembk`sidl`m perh`r`k`m h`m lejfcfr`m c`ir`m le h`d`a  o`rimb`m p`ru-p`ru, y`mb h`p`t aemyej`jl`m p`ru aemo`hi l`lu h`m lekid` lek id`mb` mb`m m ed`stisi ed`stisit`s t`s mfra`d mfra`d.. L`mhum L`mhumb`m b`m `ir h`ri h`ri p`ru-p p`ru-p`ru `ru aemimb aemimbl`t l`t sed`a` 2: o`a pert`a` seted`k ceher`, jerpftemsi jerpftemsi aemyej`jl`m aemyej`jl`m ehea` p`ru  p`h` l`sus y`mb dejik serius. Sej`b`i k`sid h`ri imi h`m prfses p`tfdfbis d`im d`immy my`, `, aea`r ea`r p`ru p`ru jerl jerlea eaj` j`mb mb h` h`ri ri w`l `ltu tu le w`lt w`ltu u h`m h` h`p` p`tt aemyej`jl`m kipflsi`. ^erh`r ^er h`r`k` `k`m m h`m ehea`< ehea`< rfjelm rfjelmy` y` p`reml p`remlia ia p`ru p`ru aemyej aemyej`jl `jl`m `m c`ir`m c`ir`m l`pider jfcfr le h`d`a o`rimb`m hi selit`rmy`. Lerus`l`m aeajr`m l`pider`dvefd`r h`m peajuduk h`r`k lecid aemyej`jl`m h`r`k h`m c`ir`m jfcfr le h`d`a `dvefdi h`m ru`mb imterstisi`d (ru`mb selit`r sed) h`ri p`ru-p`ru. Aea`r   p`ru hit`mh`i fdek aicrfkeafrrk`bes (pemh`r`k`m lecid) y`mb tero`hi letil` `dvefdi `dvef di y`mb tr`ua`tis hipis`kl`m hipis`kl`m h`ri strultur s`dur`m m`p`s h`m peajuduk peajuduk h`r`k. h`r `k. H`r`k H`r`k `w`dmy `w`dmy`` terlua terluapud pud h`d`a h`d`a ru`mb ru`mb imterst imterstisi isi`d, `d, h`m leauhi leauhi`m `m ehea` tero`hi fdek s`tu `t`u hu` o`a seted`k ceher`. ceher`. Seju`k `re` perh`r`k`m perh`r`k`m hi p`ru-p p`ru-p`ru `ru y`mb y`mb aemb`d aemb`d`ai `ai tr`ua` tr`ua`,, uauamy uauamy`` hiledid hiledidimb imbii fdek fdek h`er`k h`er`k

 

eh ehea ea`. `. H`d` H`d`a a pe pert rtul ul`r `r`m `m b` b`ss y` y`mb mb mf mfra ra`d `d,, l` l`rj rjfm fm hi hifl flsih sih`` je jerh rhig igus usii aedimt`si aedim t`si emhftediua emhftediua h`ri l`pider, l`pider, ru`mb imterstisi`d, imterstisi`d, h`m hi seduruk epited `dvefd `dv efd`r, `r, flsibe flsibem m jerhig jerhigusi usi le `r`k d`im. d`im. @luaud @luaud`si `si c`ir`m c`ir`m aembb` aembb`mbb mbbu u  pertul`r`m b`s, h`m h`p`t aemyej`jl`m `dvefdi terisi hemb`m prfteim h`m rfje rfjel l l`re l`rem` m` eh ehea ea`` h`m h`m perh perh`r `r`k `k`m `m.. Se Sea` a`li lim m je jes` s`rr h` h`er er`k `k ce cehe her` r`,, lfaprfai perm`g`s`m dejik p`r`k, aemyej`jl`m lfmsfdih`si. Aea`r

p`ru

h`p`t

aemyej`jl`m

j`bi`m

p`ru-p`ru

umtul 

aemblfmsfdih`sil`m, `dvefdi lfd`ps, h`m `tedelt`sis (lfd`ps p`ru p`rsi`d `t`u tft`d) tero`hi. Lfmsfdih`si tero`hi letil` j`bi`m h`ri p`ru-p`ru y`mb ji`s`my` hiisi hemb`m uh`r` hib`mtl`m hemb`m j`k`m h`ri lfmhisi p`tfdfbis, seperti h`r`k. Sed`a` perifhe o`a pert`a` seted`k ceher`, `dvefdi hi aemej`d h`er`k dul`` h`m h`p`t dul h`p`t aemo`h aemo`hii lfmsfd lfmsfdih` ih`si. si. Seju`k Seju`k pemuru pemurum`m m`m ouad`k ouad`k surg`lt surg`lt`m `m y`mb hik`sidl`m oub` jerlfmtrijusi p`h` rus`lmy` h`m lfmsfdih`si `dvefdi, im`ltiv`si surg`lt`m aemimbl`tl`m teb`mb`m peraul``m p`ru. Z`h`mb p`ru-p`ru, y`mb h`p`t tero`hi letil` lfapfmem h`r`k aea`suli  o`rimb`m l`rem` aea`r, oub` jis` aemyej`jl`m j`bi`m h`ri p`ru-p`ru rus`l. A`lrfg`b, A`lrf g`b, meutrfgid, meutrfgid, h`m sed-sed imgd`a`si imgd`a`si d`immy` d`immy` h`m lfapfmem lfapfmem h`r`k jis` aea` ae a`su suli li

o` o`ri rimb mb`m `m

aemy ae myej ej`j `jl` l`m m

p`ru p`ru-p -p`r `ru u

per` per`h` h`mb mb`m `m,,

h`m h`m

aede aedep` p`sl sl`m `m

aemi aemimb mbl` l`tl tl`m `m

g` g`lt ltfr fr-g -g`l `ltf tfrr

le leau aumb mbli lim` m`m m

y` y`mb mb

le leb` b`b` b`d` d`m m

 perm`p`s`m. Sej`b`i t`mbb`p`m terk`h`p per`h`mb`m, ledejik`m demhir  hipr hiprfh fhul ulsi si,, je jerp rpft ftem emsi si a`su a`sul l le j` j`bi bi`m `m p` p`ru ru-p` -p`ru ru h` h`m m aemy aemyej ej`j `jl` l`m m rus`lmy` p`ru-p`ru. J`kl`m letil` k`my` s`tu sisi h`h` y`mb terdul`, r`h`mb  oub` h`p`t aeapemb`ruki p`ru-p`ru d`immy`. `lij`t terdul` o`rimb`m p`ru p`ru h`p`t aemyej`jl`m ehea`, pemej`d`m sept` h`ri `dvefdi, h`m peruj`k`m d`immy`. Oil` per`h`mb`m imi culup p`r`k, h`p`t aemyej`jl`m hisgumbsi p`ru p`ru seperti y`mb terdik`t p`h` simhrfa histres perm`p`s`m `lut. Wemtid`si/pergusi aemb`d`ai aisa`tck, ji`s`my` r`sif vemtid`si pergusi `h`d`k selit`r s`tu j`mhimb s`tu. Wfduae uh`r` y`mb a`sul `dvefdi (vemtid`si) `h`d`k s`a` hemb`m hemb`m h`r`k h`d`a l`pider hi selit`r pergusi. Z`sif imi aemurum p`h` lfmtusif p`ru, `dvefdi terisi c`ir`m, tih`l h`p`t terisi hemb`m uh`r`, flsibem tih`l sepemukmy` jeril`t keafbdfjim, h`m h`r`k aemimbb`dl`m p`ru-p`ru t`mp` sepemukmy` se pemukmy` aemb`mhumb flsibem Lur`mbmy` imgd`si p`ru-p`ru, k`sid h`ri vemtid`si a ael`mis el`mis tih`l aea`h`i `t`u y`mb terl`it, ceher` seperti gd`id ckest, oub` h`p`t jerlfmtrijusi umtul letih`lcfcfl`m vemtid`si/pergusi. Sej`b`i letih`lcfcfl`m `mt`r` vemtid`si h`m  pergusi, s`tur`si flsibem h`r`k jerlur`mb. W`sflfmstrilsi p`h` kipflsil kipflsil p`ru, hi a`m` peajuduk peajuduk h`r`k hi hel`t `dvefdi y`mb kipflsi` aemberut (hi`aeter

 

aemyeapit) sej`b`i respfms terk`h`p l`h`r flsibem remh`k, h`p`t tero`hi  p`h` lfmtusif p`ru. ^`r` resistemsi v`slud`r aemimbl`t hi j`bi`m j`bi`m p`ru-p`ru y`mb aea`r, y`mb aemb`r`k p`h` pemurum`m ouad`k h`r`k y`mb aemb`dir le h`d`amy`, aemb`r`kl`m h`r`k le h`er`k y`mb dejik j`il-jervemtid`si. Oil` suh`k p`r`k culup, kipflseai` y`mb hik`sidl`m h`ri c`ir`m h`d`a `dvefdi tih`l h`p`t hilfrelsi k`my` hemb`m aeajeril`m flsibem t`aj`k`m, a`s`d`k imi `h`d`k pemyej`j sej`bi`m jes`r lea`ti`m y`mb hi`lij`tl`m tr`ua`.

 

Lfmtusif ^udaf

 

G. ^eaer ^eaerils ils``m ``m ^emum ^emumo` o`mb mb

0. @BH @BH (@m (@m`d `dis` is` B`s B`s H`r H`r`k `k)) Culup flsibem h`m l`rjfmhiflsih` jerdejik`m, m`aum l`h`r b`s tih`l  aemumoull`m led`im`m p`h` `w`d pero`d`m`m dul` aea`r p`ru. :. Zfmt Zfmtb bem Xkf Xkfr` r`x x

Aemumoull`m aea`r p`ru y`mb jerkujumb`m hemb`m p`t`k tud`mb rusul h`m eagisea` eagisea` sujlut`m. sujlut`m. Zf tkfr`ls tkfr`ls aemumoull` aemumoull`m m b`aj`r`m b`aj`r`m Imgidtr`t, t`mh` imgidtr`t l`h`mb tih`l aumcud aumcud h`d`a 0: - :8 o`a. o`a. 8. CX Sc`m Sc`m Xkfr`x Xkfr`x ? aeajer aeajeril` il`m m b`aj`r` b`aj`r`m m lfmtusi lfmtusif. f.

5. ELB ? aeaje aeajeril` ril`m m b`aj` b`aj`r`m r`m isle isleail ail.. 7. USB ? aemumou aemumoull` ll`m m aea`r aea`r p`ru `w`d, `w`d, terh`p`t terh`p`t b`ris b`ris putiik putiik vertic vertic`d `d Jb`ris.

2. ^em`t`d`ls`m``m Aehis Xih`l `h` per`w`t`m y`mb hilem`d umtul aeapercep`t pemyeajuk`m dul` aea`r aea `r p`ru aemit aemit

3.

^`mt ^`mt`u `u st` st`tu tuss vemt vemtid id`t `tfr fr seti seti`p `p 3> 3> aemi aemitt `. ^erils ^erils`` terk`h terk`h`p `p t`mh` b`w`t b`w`t m`p`s< m`p`s< hispme` hispme`,, pemimb pemimbl`t l`t`m `m greluemsi greluemsi m`p`s, h`m peruj`k`m h`d`a jumyi m`p`s.  j. ^erils` k`sid peaerils``m @BH

8.

^` ^`mt mt`u `u terk terk`h `h`p `p t`mh t`mh`` h`m h`m beo` beo`d` d` gd`i gd`idd ckes ckest, t, y` y`mb mb uauam uauamy` y` se seri rimb mb aemyert`i lfmtusif pudafm`d

5.

Hulu Hulumb mb ldiem ldiem umtul umtul tet`p tet`p tir`k tir`k j` j`ri rimb mb s`ap`i s`ap`i st`tus st`tus gisil gisil st`j st`jid id (@sik, (@sik, :>03).

;. Lfapdil`si Aea`r p`ru h`p`t aemb`lij`tl`m leb`b`d`m perm`g`s`m, selit`r setemb`k h`ri l`sus tero`hi h`d`a jejer`p` jejer`p` o`a h`ri tr`ua` tr`ua` `w`d. Lfapdil`si Lfapdil`si d`immy`, d`immy`, tera`sul imgelsi `lut h`m simhrfa b`mbbu`m perm`p`s`m (@ZHS). Selit`r  5>% p`siem hemb`m @ZHS aea`r p`ru, h`m ;>% p`siem hemb`m lfmtusif p`ru aedij`tl`m dejik h`ri :>% h`ri vfduae p`ru-p`ru. Fr`mb tu` h`m aerel` y`mb  pumy` pemy`lit k`ti, p`ru-p`ru, `t`u pemy`lit bimo`d sejedua ceher` dejik aumblim umtul timbb`d dejik d`a` hi rua`k s`lit h`m aeaidili lfapdil`si h`ri ceher`. Lfapdil`si tero`hi p`h` 55% fr`mb hemb`m o`mtumb `t`u pemy`lit  p`ru-p`ru h`m 03% h`ri aerel` t`mp` pemy`lit tertemtu hemb`m aea`r p`ru s`o`, 02% aembeaj`mbl`m @ZHS, seaemt`r` 2;% fr`mb hemb`m setih`lmy` hu` ceher` t`aj`k`m aembeaj`mbl`m lfmhisi. ^meuafmi`, lfapdil`si d`im  pftemsi`d, jerleaj`mb p`h` sej`my`l :>% :>% h`ri fr`mb hemb`m aea`r p`ru.

 

@SUK@M LE^EZ@R@X@M XEFZI @. ^emb ^embl` l`oi oi`m `m

0. Le`h`` Le`h``m m Uaua ? p`h` p`h` p`siem lfmtus lfmtusif if pudafm` pudafm`dd aemh`p aemh`p`t `t t`mh`-t`m t`mh`-t`mh` h` ludit puc`t, si`mfsis, j`my`l lerimb`t , suku ludit aemimbl`t, leaer`k`m :. Ledu Leduk` k`m m Ut`a Ut`a`` ^`si ^`siem em ? 0) Lu`d Lu`dit it`s `s Myeri Myeri H`h` ? se sepe pert rtii te tert rtia iap` p` je jej` j`m m je jer` r`t, t, te terc rcel elil il,, r`s` r`s` aemyes`ll`m m`g`s `t`u seperti tertimhik j`r`mb jer`t. :) D`a`my D`a`my`` h`m g`ltfr-g g`ltfr-g`lt `ltfr fr y`mb aerimb`m aerimb`ml`m l`m ? jerd`m jerd`mbsu bsumb mb d`a`,  jer`lkir dejik h`ri :> aemit, tih`l aemurum hemb`m istir`k`t,  peruj`k`m pfsisi `t`upum aimua mitrfbdiserim. mitrfbdiserim. 3) X`mh` X`mh` h`m beo`d` beo`d` ? les`h`r` les`h`r`m m aemurum, aemurum, t`lipm t`lipme`, e`, pemimb. pemimb. 3. ^embl`oi`m ^embl`oi`m persistea persistea p`h` p`h` p`siem p`siem hemb`m hemb`m lfmtusif lfmtusif pudafm pudafm`d `d ? 0) J0? Jr Jre` e`tk tk ^`h` p`siem L^ lesudit`m lesudit`m jerm`g`s,aea jerm`g`s,aeapumy pumy`i `i riw`y`t riw`y`t jeh`k `t`u tr`ua`, tr`ua `, pmeuaftkf pmeuaftkfr`ls r`ls spfmt`m spfmt`m sejeduamy`, sejeduamy`, t`lipmeu t`lipmeu (pemimbl` (pemimbl`t`m t`m lero` ler o` m`g`s), m`g`s), jumyi jumyi m`g`s m`g`s turum turum `t`u `t`u tih`l tih`l `h`, `h`, greait greaitus us aemuru aemurum, m,  perlusi h`h` kipersfm`m, ber`l`m h`h` tih`l siaetris, si`mfsis,  pembbum``m vemtid`tfr ael`mil tel`m`m pfsitig pfsitig . :) J:? Jd Jdffh ^`h` p`siem hemb`m L^ hemyut m`hi cep`t, tih`l ter`tur, ELB isleail, Su`r` o`mtumb jis` tih`l terhemb`r p`h` WG. Xel`m`m h`r`k sul`r / tih`l h`p`t hiulur/ tih`l mfra`d, S`tur`si flsibem jis` aemurum 4 9>%, k`sid h`ri @BH ^F: aemurum, l`rjfmhiflsih` jerdejik`m. 3) J3? Jr Jr`im ^`h ^`h`

p`s `sie iem m

L^

tero tero`h `hii

kip ipfl flsi si``

y`m `mb b

`l `l`m `m

aem aemye yej j`j `jl l`m

aemurummy`/kid`mbmy` les`h`r`m, bedis`k, hisfriemt`si w`ltu, teap`t h`m fr`mb,regdel gisifdfbis tih`l `h`. 8) J8? Jd`h Jd`hhe her  r  ^`h` p`siem hemb`m L^ prfhulsi urime aemurum, w`rm` urime dejik  pel`t h`ri ji`s`my`. 5) J5? Jf Jfwed ^` ^`h` h` p`si p`siem em hemb hemb`m `m L^ ji`s ji`s`m `my` y` lf lfms msti tip` p`si si `t `t`u `u tih` tih`l l ji jis` s` aembedu`rl`m geses, aulfs` jijir deaj`j, dih`k lftfr, terp`s`mb mbt. 7) J7? Jfme ^ergusi himbim j`s`k puc`t, CZX 4 : hetil, hi`gfresis, ledea`k`m.

 

J. ^eaer ^eaerils ils``m ``m ^emum ^emumo` o`mb mb

0. @BH @BH (@m (@m`d `dis` is` B`s B`s H`r H`r`k `k)) Culup flsibem h`m l`rjfmhiflsih` jerdejik`m, m`aum l`h`r b`s tih`l  aemumoull`m led`im`m p`h` `w`d pero`d`m`m dul` aea`r p`ru. :. Zfmt Zfmtb bem Xkf Xkfr` r`x x

Aemumoull`m aea`r p`ru y`mb jerkujumb`m hemb`m p`t`k tud`mb rusul h`m eagisea` eagisea` sujlut`m. sujlut`m. Zf tkfr`ls tkfr`ls aemumoull` aemumoull`m m b`aj`r`m b`aj`r`m Imgidtr`t, t`mh` imgidtr`t l`h`mb tih`l aumcud aumcud h`d`a 0: - :8 o`a. o`a. 9. CX Sc`m Sc`m Xkfr`x Xkfr`x ? aeajer aeajeril` il`m m b`aj`r` b`aj`r`m m lfmtusi lfmtusif. f.

0>. ELB ? aeajeril`m aeajeril`m b`aj`r`m b`aj`r`m isleail. 00. USB ? aemumoull`m aemumoull`m aea`r p`ru `w`d, terh`p`t terh`p`t b`ris putiik vertic`d Jb`ris.

 

C. M

@M@DIS@ H@X@ H@X@ ^emyej`j?

0. Gisifdfbis (ais`d? sp`s sp`sae ae o` o`d` d`m m m`p` m`p`s, s, kiperselresi o`d`m m`p`s, gumbsi meurfauslu meurf ausluder, der, jemh` `simb h`d`a o`d`m m`p` m`p`s, s, `h`m `h`my` y` o`d` o`d`m m m`p`s m`p `s ju`t`m ju`t`m,, selresi selresi y`mb jert`k`m, kipe kiperp rpd` d`si si`` himh himhim imb b  o`d`m m`p`s, prfses imgels img elsi, i, respfm respfm `derbi, `derbi, h`m egel `bem g`ra`lfdfbis) :. Situsifm`d (ais`d? aerflfl `ltig, aerf ae rfl lfl p`si p`sis, s, h`m terp`o`m pfdut`m). X`mh` h`m Beo`d`? 0. :. 3. 8.

Bedis`k Si`mfsis Jumy Jumyii m`p` m`p`ss aemu aemuru rum m Greluemsi m`p`s  jeruj`k

^fd` ^fd` m`p` m`p`ss jer jeruj uj`k `k J`tu J`tul l tih` tih`l l egel egelti tig  g  Xih` Xih`l l a`a a`apu pu j`tu j`tul  l  Aembi, wkeezimb h`m/`t`u rfmlki lerimb   ^emyej`j?

EXIFDFBI

Xr`ua` tuapud

A@S@D@K

Jersik`m o`d`m m`g`s tih`l egeltig 

Xkfr`x Ciher` o`rimb`m dum`l/ kid`mbmy` lfmtumit`s ^erh`r`k`m o`rim`m imterstitiua,  perh`r`k`m imtr` `dvefd`r, lfd`ps `rteri, peajuduk h`r`k p`ru aemimbl`t Ze`jsfrjsi h`r`k fdek pdeur` tih`l  aea`h`i/ tih`l fptia`d Lfmtusif pudafm`d Elsp`msi p`ru Ehea` tr`cke`d g`rimbe`d,  pemimbl`t`m prfhulsi secret h`m  pemurum`m lea`apu`m lea`apu`m j`tul egeltig   Jersik`m o`d`m m`g`s tih`l egeltig

5. 7. 2. ;.

0. Hepresi pus`t  perm`g`s`m :. K`aj K`aj`t `t`m `m up`y up`y`` m`g` m`g`ss (ais. Myeri s``t  jerm`g`s, ledea`k`m ftft perm`g`s`m) 3. Hegfrait`s himhimb h`h` 8. Hegf Hegfra rait it`s `s tu tud`m d`mb b h`h h`h``

Xr`ua` tuapud

Xkfr`x Ciher` o`rimb`m dum`l/ kid`mbmy` lfmtumit`s ^erh`r`k`m o`rim`m imterstitiua,  perh`r`k`m imtr` `dvefd`r, lfd`ps `rteri, peajuduk h`r`k p`ru

^fd` m`g`s tih`l egeltig 

 

5. B`mbbu`m meurfauscud`r  7. B`mbbu`m meurfdfbis (ais. Edeltrfemseg`dfbr`a (EEB (EEB)) pf pfsit sitig ig,, ce cehe her` r` lep`d`, b`mbbu`m leo`mb) 2. Ia`t Ia`tur urit` it`ss meu meurf rfdf dfbi biss ;. ^e ^emu muru rum` m`m m eme emerb rby y 9. ^fsisi tujuk y`mb aembk` aem bk`aj` aj`tt elsp`m elsp`msi si  p`ru 0>. Simhrfa Simhrfa kipfvemtid` kipfvemtid`si si 00. Lerus`l `l``m imerv`si hi`g hi`gr`b r`ba` a` (l (leru erus`l s`l`m `m s`r`g C5 le `t`s) 0:. 0:. Cehe Ceher` r` p`h` p`h` aehu aehudd dd`` spim`dis 03. Egel `bem g`ra`lf g`ra`lfdfbis dfbis

aemimbl`t Ze`jsfrjsi h`r`k fdek pdeur` tih`l  aea`h`i/ tih`l fptia`d Lfmtusif pudafm`d Elsp`msi p`ru  B`mbbu`m Wemtid``si  ^fd` m`g`s tih`l egeltig

X`mh` h`m Beo`d`?

0. ^e ^emb mbbu bum` m``m `m ftft ftft j`mt j`mtu u  perm`g`s` :. G`se elspir`si aea`mo`mb 3. ^fd` m`g`s `jmfra`d (ais. X`lipme`,  jr`hipme`, kipervemtid`si) 8. vemtid`si seaemit aemurum 5. L`p` L`p`si sit`s t`s vit` vit`dd aem aemur urum um 7. Xel`m`m elspir`si aemurum 2. Xel`m`m imspir`si aemurum ^emyej`j ? 0. Letih`lseiaj`mb`m vemtid`si-pergusi :. ^eruj`k`m aeajr`m `dvefdus-l`pider. X`mh` h`m Beo`d`

0. Hispme`. :. ^CF: ^CF: aemi aemimb mbl` l`tt / aemurum 3. ^F: aem aemu uru rum m 8. X`l `liil`rhi` 5. pK `rteri aemimbl`t/aemurum.

Xr`ua` tuapud Xkfr`x ^erh`r`k`m o`rim`m imterstitiua,  perh`r`k`m imtr` `dvefd`r, lfd`ps `rteri, peajuduk h`r`k p`ru aemimbl`t Ze`jsfrjsi h`r`k fdek pdeur` tih`l  aea`h`i/ tih`l fptia`d Lfmtusif pudafm`d Elsp`msi p`ru

B`mbbu`m pertul`r`m b`s

 

7. Jumy Jumyii m` m`p` p`ss t`aj t`aj`k `k`m `m 2. ^usimb ;. ^e ^emb mbdi dik` k`t` t`m m l`ju l`jur  r  9. Si`mfsis. 0>. Hi`gfr Hi`gfresis esis 00. Bedis`k Bedis`k 0:. M`p`s cupimb cupimb kihum kihumb b 03. ^fd` m`p`s m`p`s `jmfra` `jmfra`dd

 B`mbbu`m Wemtid``si  B`mbbu`m pertul`r`m b`s

(cep`t / d`aj`t, rebud`r/irebud`r, h`d`a/h`mbl`d). 08. R`rm` ludit ludit `jmfra`d `jmfra`d (ais. puc`t, lejiru`m) 05. Les`h`r`m Les`h`r`m aemurum. aemurum.

H. Hi`bmf Hi`bmfs` s` Lepe Leper` r`w`t w`t`m `m

Jersik sik`m `m o`d o`d`m `m m`p`s m`p`s tih`l tih`l egelti egeltigg jerkuj jerkujumb umb`m `m hemb`m hemb`m selresi selresi y`mb y`mb `. Jer tert`k`m `t`u keperselresi o`d`m m`g`s (H.>>>0) j. ^fd ^fd`` m`g`s m`g`s tih`l tih`l egeltig egeltig jerku jerkujum jumb`m b`m hemb`m hemb`m k`aj`t k`aj`t`m `m up`y` up`y` m`p`s m`p`s

(ledea`k`m ftft perm`g`s`m) (H.>>>5) B`mb mbbu bu`m `m pe pert rtul ul`r `r`m `m b` b`ss c. B`

je jerk rkuj ujum umb` b`m m he hemb mb`m `m le leti tih` h`ls lsei eiaj aj`m `mb` b`m m

vemtid`si-pergusi (H.>>>3) h.  Myeri `lut jerkujub`m hemb`m `bem pemceher` gisil (tr`ua`) (H.>>22)