Tugas Obgyn

SMF/Lab Obstetri dan Ginekologi

Laporan Kasus

Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

HIGH MYOI! "!L!M K#H!MIL!$

Disusun Oleh: $adila Lupita uteri

Pembimbing: dr% #rwin Ginting& Sp%OG

"ibawakan "alam 'angka (ugas Kepaniteraan Klinik ada SMF/Lab Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman )*+,

1

DAFTAR ISI DAFTAR DAFTAR ISI........................................... ISI.................................................................. .............................................. ....................................... ...................2 ...2 BAB 1....................................... 1.............................................................. .............................................. .............................................. ................................. ..........33 1.1

Latar Latar Belakang Belakang..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ ................... ..............3 ....3

1.2

Tuuan Tuuan..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ..........! ..!

BAB 2....................................... 2.............................................................. .............................................. .............................................. ................................. .........."" 2.1

I#entitas. I#entitas...... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... .................... ..........." ."

2.2

Anamnesa Anamnesa $aut%anam $aut%anamnesa nesa #an all%anamn all%anamnesa& esa&..... .......... .......... .......... .............. ................... ............." ..."

2.3

Pemeriksa Pemeriksaan an Fisik....... Fisik............ .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........' .....'

2.!

Status Status %bstetrik. %bstetrik...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .............. ................... ...........( .(

2."

Pemeriksa Pemeriksaan an Penun Penunang ang..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... ............ ........( .(

2.'

Diagn%sis Diagn%sis )era.... )era......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ..................1* .........1*

2.+

Tatala Tatalaksan ksana.... a......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ................11 ......11

2.(

Pr%gn%sis Pr%gn%sis :......... :.............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .............. .................. .............11 ....11

2.,

F%ll%F%ll%- /........ /............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. .............11 .....11

2.1*

La/%ran La/%ran O/erasi. O/erasi...... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........13 ...13

BAB 3....................................... 3.............................................................. .............................................. .......................................... ............................... ............1" 1" 3.1

D0FIISI.. D0FIISI....... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ................1" ......1"

3.1.1 3.1.1

%/ia... %/ia........ .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ............1" ..1"

3.1.2 3.1.2

0/i#emi%l 0/i#emi%l%gi... %gi........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .............. ............1" ...1"

3.1.3 3.1.3

Ti/e Ti/e %/ia.... %/ia......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................1' .......1'

3.1.! 3.1.!

Persalinan Persalinan..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ..............1+ ....1+

3.1." 3.1."

Fisi%l%gi Fisi%l%gi Persalinan Persalinan %rmal... %rmal........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........1+ ...1+

3.2

P0RBA4A

DA

5A55A

P05LI4ATA

PADA

)04AILA...................................................................................................2* 3.3

6OPIA 6OPIA TI55I TI55I PADA P0RSALI P0RSALIA A... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ......2" ..2"

BAB !....................................... !.............................................................. .............................................. .......................................... ............................... ............2, 2, BAB "....................................... ".............................................................. .............................................. .......................................... ............................... ............31 31 DAFTAR DAFTAR PSTA)A.... PSTA)A........................... .............................................. .............................................. ...........................................32 ....................32

2

DAFTAR ISI DAFTAR DAFTAR ISI........................................... ISI.................................................................. .............................................. ....................................... ...................2 ...2 BAB 1....................................... 1.............................................................. .............................................. .............................................. ................................. ..........33 1.1

Latar Latar Belakang Belakang..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ ................... ..............3 ....3

1.2

Tuuan Tuuan..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ..........! ..!

BAB 2....................................... 2.............................................................. .............................................. .............................................. ................................. .........."" 2.1

I#entitas. I#entitas...... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... .................... ..........." ."

2.2

Anamnesa Anamnesa $aut%anam $aut%anamnesa nesa #an all%anamn all%anamnesa& esa&..... .......... .......... .......... .............. ................... ............." ..."

2.3

Pemeriksa Pemeriksaan an Fisik....... Fisik............ .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........' .....'

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Status Status %bstetrik. %bstetrik...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .............. ................... ...........( .(

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La/%ran La/%ran O/erasi. O/erasi...... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........13 ...13

BAB 3....................................... 3.............................................................. .............................................. .......................................... ............................... ............1" 1" 3.1

D0FIISI.. D0FIISI....... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ................1" ......1"

3.1.1 3.1.1

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2

BAB 1 #$"!HULU!$

+%+

Latar Belakang %%/ia  /ia a#ala #alahh kela kelain inaan /a# /a#a mata ang ang /aling ling umum7 um7 ang

mem/engaruhi kira8kira satu milar %rang #i seluruh #unia. Berbagai /erubahan ang timbul /a#a tubuh kita selama hamil #an melahirkan7 termasuk /a#a mata. A#a berbagai ma9am /erubahan isi%l%gis #an /at%l%gis ang tera#i /a#a mata ang #a/at timbul selama kehamilan #an melahirkan. %/ia #iklasiikasilan mena#i sangat ringan ; 3 #i%/tri7 se#ang 38' #i%/tri7 #an tinggi < ' #i%/tri. %/ia %/ia $minus& $minus& #a/at #a/at #iklasiika #iklasiikasika sikann sebagai sebagai m%/ia m%/ia sim/leks sim/leks #an m%/ia m%/ia  /at%l%gis. %/ia sim/leks biasana ringan #an m%/ia /atal%gis ham/ir selalu  /r%gresi. )ea#aan ini biasana #iturunkan %rang tua /a#a anakna. anakna. %/ia tinggi a#alah salah satu /enebab kebutaan /a#a usia #iba-ah !* tahun. %/ia tinggi a#alah m%/ia #engan ukuran ' #i%/tri atau lebih. Pen#erita #engan minus #iatas ' #i%/tri mem/unai mem/unai risik% 38! kali lebih besar untuk tera#ina k%m/likasi  /a#a mata. Ter#a/at kekh-atiran bah-a /asien #engan m%/ia tinggi berisik% untuk  tera#ina r%bekan retina a/abila mereka melalui /ersalinan n%rmal /er=aginam. Teta/i #alam bebera/a stu#i telah menunukkan -anita hamil ang mem/unai ri-aat kelainan /a#a mata $m%/ia7 ablasi% retina ang telah #itangani& ang melahirka melahirkann se9ara se9ara /er=agin /er=aginam am ti#ak mem/unai mem/unai eek merugikan merugikan /a#a retina  /asien tersebut. >anita >anita #engan mi%/i ITA

I#entitas suami:  ama

: Tn. ?

mur

: 2( tahun

Agama

: Islam

Pen#i#ikan

: SP

Pekeraan

: S-asta

Suku

: Banar  

Alamat

: L%a Bakung

)%)

!namnesa -autoanamnesa dan alloanamnesa.

Keluan Utama :

Perut ken9ang8ken9ang

'iwa0at en0akit Sekarang 1

Pasien mengeluhkan a#ana ken9ang8ken9ang /a#a /erut bagian ba-ah ang mun9ul seak satu hari ang lalu7 terutama ika bai se#ang bergerak. eri  /erut #irasakan ti#ak timbul se9ara terus menerus #an ketika timbul hana sebentar. Pasien ti#ak a#a mengeluhkan a#a keluar air mau/un len#ir #ari alan lahir. Pasien mem/unai gangguan /engelihatan arak auh sehingga membutuhkan bantuan ka9a mata untuk melihat. 'iwa0at en0akit "aulu 1

8

Pasien memiliki high m%/ia seak ' tahun ang lalu. "

'iwa0at en0akit Keluarga 1

8 8 8

4i/ertensi $8& D $8& )anker $8&

'iwa0at 'iwa0at Menstruasi 1

Pertama kali menar9he saat usia 13 tahun #engan lama hai# + hari. Banakna umlah /er#arahan hai# 2 kali ganti /embalut sehari. 4ari /ertama hai# terakhir 2*8'82*1! #an taksiran /ersalinan 2+8382*1" 'iwa0at erkawinan 1

Perka-inan ang ke#ua7 lama menikah " tahun7 /ertama kali menikah usia 1+ tahun. 'iwa0at Keamilan& ersalinan dan $i2as 1

$o

(aun

(empat

Umur

3enis

enolong

artus

artus

keamilan

ersalinan

ersalinan

S/%ntan

Bi#an

1.

2**+

2.

2*11

3.

2*1"

)egugura n

3enis

Keadaan

Kelamin

!nak 

!nak/ 44

Sekarang

12 minggu

BPS

Aterm

Laki8

4i#u/

laki@3*** gr 

4amil ini

'iwa0at enggunaan Kontrasepsi 1

enggunakan k%ntrase/si enis suntik /er 3 bulan selama 1 tahun terakhir. )%5

emeriksaan Fisik 

)ea#aan mum

: tam/ak baik 

)esa#aran

: Compos Mentis7 5S 0!"'

Tan#a8tan#a ital

:

Status 5ii

Tekanan Darah

: 11*@'* mm4g

 a#i

: (* C@menit7 reguler7 kuat angkat

Frekuensi a/as

: 22 C@menit7 teratur 

Tem/eratur

: 3'7(%

: BB E '! )g7 TB E 1"* 9m

Kepala/leer

'

Rambut merah

:8

ata

: k%nungti=a anemis $8@8&7

skera ikterik $8@8&7 releks

9ahaa $@&7 mata 9%-%ng $8@8&7 e#em /al/ebra $8@8& 4i#ung

: sumbat $8&7 sekret $8&7 na/as 9u/ing hi#ung $8&

Telinga

: bersih7 sekret $8&

ulut

: bibir lembab7 li#ah bersih7 aring hi/eremis $8&7  /embesaran t%nsil $8&7 /er#arahan $8&

Leher

: kaku ku#uk $8&7 /embesaran kelenar $8&

(ora6

Pulm% Ins/eksi

: gerakan simetris DES7 retraksi IS $8&7

Pal/asi

: /elebaran IS $8&7 remitus raba DES

Perkusi

: s%n%r7 batas /aru he/ar IS  L D

Auskultasi

: =esikuler $&7 rh%nki $8&7 -heeing $8&

Ins/eksi

: ti#ak tram/ak  

Pal/asi

: I9tus 9%r#is teraba #i IS  S 1 ari lateral L S

Perkusi

: batas antung #bn

Auskultasi

: S1 S2 tunggal7 reguler7 murmur $8& sist%li97 gall%/ $8&

%r 

#kstremitas

8 8

)%7

8 8

0#ema

" "

" "

Su/eri%r 0kstremitas hangat

Ineri%r   0kstremitas hangat

Sian%sis $8&

Sian%sis $8&

Palmar eritema $8&

Palmar eritema $8&

T

Status obstetrik 

Ins/eksi

: Perut membesar arah memanang7 linea nigra $& +

Pal/asi

: TF 3* 9m7 8 Le%/%l# I

: teraba bulat7 lunak7 ti#ak melenting

8 Le%/%l# II

: teraba keras #an rata #i sebelah kiri7 teraba bagian ke9il anin #i sebelah kanan.

8 Le%/%l# III

: teraba bulat7 keras7 melenting

8 Le%/%l# I

: su#ah masuk /intu atas /anggul

D?? : 1!!C@menit7 4IS : 8 Taksiran Berat ?anin : 2.,1" gram Pemeriksaan #alam: aginal T%u9her : 8 8 8 8 8 8 8 )%,

ul=a@agina P%rti% Pembukaan )etuban Bagian terb-ah Penurunan Pele/asan

: n%rmal : k%nsistensi lunak arah me#ial : * 9m : $& : )e/ala : 4%#ge I : #arah $8&7 Bl%%#slm $8&

emeriksaan enun8ang

Lab%rat%rium Darah Lengka/ (anggal "ara lengkap

4b 49t Leuk%sit Tr%mb%sit

+9:5:)*+,

+;:5:)*+,

++&)  55&