Tuberculosis Renal

 

TUBERCULOSIS RENAL

 

TUBERCULOSIS  

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Es una enfermedad infectocontagiosa y a menudo mortal. Es mas grave en niños y ancianos La especie causante es el Mycobacterium tuberculoso. Llega al S. Genitourinario por vía hematógena desde pulmones. oco primario no es sintom!tico.

 

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS  

Estrictamente aerobio"

Multiplica en 24 horas,  a are! re! celular Uni"ue,  ue!e estar latente !urant !urante e #$s ! e #$ años

 

ATO%ENIA  

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La infección por M. tuberculosis suele reali%arse por vía a&rea. El bacilo es fagocitado por los macrófagos alveolares y son incapaces de destruirlo. Se genera infección 

'aracteri%ada por el crecimiento en el interior del fagosoma de los macrófagos infectados.

 

INMUNOLO%&A  

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(ctiva c&lulas ) y de c&lulas * mediada por las respuestas Linfo+uinas atacan a macrófagos Los anticuerpos contra las bacterias invasoras ,irus del , impide la respuesta inmune" causando enfermedad en las personas infectadas.

 

ATOLO%&A  

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Sistema urinario es invadido por torrente t orrente sanguíneo. /iñón" la próstata y el epidídimo son los principales implicados. Los ur&teres" la ve0iga" la uretra" el pene" testículos" conductos deferentes y las vesículas seminales son invadidos por dispersión. 1año tisular Mayor2  necrosis  fibrosis 

calcificación

 

CUA'RO CL&NICO 'asi no hay síntomas y signos al principio. Etapa final de la enfermedad renal.            

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iebre 'ansancio alta de apetito 3&rdida de peso 1isnea )os" e4pectoración purulenta o hemoptoica cuando es pulmonar Sudor nocturno

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1epresión

 

RI()N Y UR*TER         

(sintom!tico 1olor sordo en flanco 'olico renal por cuagulos o c!lculos La infección ba0a del riñon a la ve0iga

 

+EI%A          

1isuria 3ola+uiuria 5icturia ematuria 1olor suprapubico

 

%ENITAL  

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3or la via hematógena puede pasar al 3or epidídimo y puede inflamarse y engrosarse 'onducto deferente engrosado Epidídimo no palpable idrocele 6inflamación de la serosa7 Eyaculación dolorosa hematospermia ístula escrotal 'oitos dolorosos

 

R)STATA      

5ormales a la palpación 8reas de enduración ,esícula endurada" crecida y fi0a

 

AL E-AMEN .&SICO  

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Escena general de una enfermedad crónica 5o halla%go abdominal ístula en el escroto E4amen rectal doloroso. irme y próstata irregular.

 

LABORATORIO  

EG9 3iuria persistente en el cultivo o en el frotis teñido con a%ul de metileno  El cultivo para bacilos tuberculosos en la primera orina

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3uede presentarse anemia en enfermedad avan%ada  )ambi&n se puede mandar a inocular en el cone0o

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3rueba 3ru eba de ttuberculina uberculina 

331" se inyecta un poco y si hay una reacción inflamatoria" una roncha mas grande de lo normal y la prueba ser! positiva y eso significara +uetuberculosis. ha estado en contacto con

 

'A 'AT TOS RA' RA'IOL IOL)%IC )%ICOS OS  

3laca de tora4 )uberculosis pulmonar  Esta en los !pices en las personas 0óvenes" por+ue

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3laca simple de abdomen 

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:rografía escretora 

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)ubercuosis )u bercuosis renal 6da calcificaciones7 calcifica ciones7 9 pielografia intravenosa

:rografía retrograda 

Se puede hacer si sospechamos si hay una estenosis" se administra urominon +ue es un material yodado y se inyecta en la vena y pasa al torrente sanguíneo y se filtra y da opacidad de las vías urinarias y a los ; minutos ya est!n dibu0adas y se repite a los $ minutos y vemos la evolución y habr! alteraciones en la morfología de los riñones y vías urinarias.

 

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:rografía rregularidad destructiva de c!lices y papilas i%+uierdos

 

:E2 '!lices Mordidos   En 3olos Superiores   'alcificaciones en '!lices

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Superiores :r&ter es recto y dilatado.

 

:E2  '!lices :lcerados y 1ilatados

 

/4 Simple   'alcificaciones en riñón derecho" Gl!ndulas Suprarrenales"  

*a%o )b en /iñón 1erecho y Enfermedad de (ddison

 

:E2   1ilatación de '!lices.   :r&ter Superior 1erecho2 /ecto y 1ilatado  

(bscesos 3aren+uimatosos pocos definidos

 

E-LORACION INSTRUMENTAL    

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Estudio citoscopico *iopsia 6se ver!n bacilos" bacterias y se encontraran c&lulas gigantes de langer o tuberculomas 7 Muestra de orina 6es una muestra de ca0on7

 

'- 'I.ERENCIALES

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'istitis 6pensar en E. coli7 3ielonefritis inespecífica crónica Epiidimitis inespecífica aguda o crónica 6se da en

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0óvenes porenGonorrea y en clamidias" la persona yasegundo mayo delugar >$ o es ?$por añoslas pensare +ue tiene una infección por E. coli7 'istitis as&ptica

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'!lculos pe+ueños multiples 6si litocia son menores de # cm " lerenales mandaremos a hacer una LE9 e4tracorpórea de onda corta7 5efrocalcinosis 3apilitisnecroti%ante /iñones con medula espon0osa

 

TRATAMIENTO    

Se trata como una enfermedad generali%ada )uberculo berculosis sis rrenal enal soniacida #$$-=$$mg ,9 soniacida  /imfampicina >$$mg diarios ,9

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Etambutol #;mg@A #;mg@Ag@dia g@dia 4 # meses despu&s