Traumatologia y Ortopedia Veterinaria

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA VETERINARIA

CONSIDERACIONES GENERALES • ¿Qué es la traumatología? En medicina trata fundamentalmente de la restauración de las fracturas y luxaciones.

• ¿Qué es la ortopedia? En la medicina actual, tanto en el hombre como en los animales, es la especialidad que se encarga de conservar y restaurar la función normal del sistema esquelético, sus articulaciones y estructuras asociadas; y está relacionada con la sustentación y marcha normal de los individuos jóvenes y adultos.

CONSIDERACIONES GENERALES • ETIOLOGIA GENERAL DE LAS FRACTURAS. Todas obran solamente de dos modos: Por presión y tracción; las cuales pueden producir compresión, flexión, rotación, arrancamientos y desde luego, fracturas y destrucción de tejidos blandos.

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS • Los dos primeros grandes grupos son: I. Cerradas Expuestas II. Patológicas (osteoporosis) No patológicas (accidentes)

Después de esta gran división, las fracturas se clasifican según varios parámetros: 1.

Según su localización. a) Diafisiarias b) Epifisiarias c) Intraarticulares d) Corporales (cuerpo vertebral, cuerpo del astrálagalo, del calcáneo) e) Cervicales (cuello del fémur, de húmero, de radio, etc.) f) Apofisarias (apófisis transversas, espinosas, estiloides del cúbito, etc.)

2.- Según el número de fragmentos. a) Bifragmentarias. b) Trifragmentarias. c) Tetrafragmentarias. d) Múltiples. e) Conminutas (pequeños fragmentos incontables)

3. Según el trazo de la fractura. a) Transversales b) Oblicuas c) Longitudinales d) En pico de flauta e) Espiraloides (o helicoidales)

4. Por la relación que existe entre los fragmentos. a) Desplazadas b) No desplazadas c) Cabalgadas d) Impactadas

5. Según los ejes de los fragmentos a) Anguladas b) No anguladas c) Rotadas

6. Según la acción de la presión o torsión a) Por flexión b) Por compresión c) Por torsión d) Por arrancamiento e) Por impacto directo

Fractura diafisaria de la tibia: cerrada, transversal, bifragmentaria, cabalgada

Fractura diafisaria helicoidal de la tibia, angulada hacia craneal, bifragmentaria.

Sintomatología • • • • •

Dolor Incapacidad funcional Movilidad anormal de la zona traumatizada Inflamación Crepitación ósea (contacto de extremos fracturados)

DIAGNÓSTICO GENERAL • Estudio Clínico • Estudio Radiológico

Tratamiento General • Tratamiento quirúrgico: – Cerrado: maniobras externas, para lograr la coaptación y fijación de los extremos fracturados (aparatos de fijación externa), sin incidir los tejidos. – Abierto: Necesidad de cortar los tejidos hasta llegar al foco de la fractura. Las maniobras fundamentales para la reducción de fracturas de huesos largos son: extensión, contraextensión, coaptación y fijación.

LUXACIONES • Luxación = dislocación • Separación o cambio de relación de las superficies articulares de los huesos. • Pueden ser: anormal, congénita o adquirida

Clasificación • Subluxaciones: Se desplazan de su alineamiento normal, pero permanecen parcialmente en contacto.

• Luxaciones: La separación de las superficies articulares es total. Tenemos: agudas, crónicas y recurrentes.

• La separación momentánea, sin desplazamiento permanente, se llama esguince.

Subluxación anterior del codo

Luxación posterior del codo

Diagnóstico • Estudio clínico • Estudio radiológico (mayor precisión).

Etiología • Por fuerzas directas o indirectas sobre los radios oseos. • La flexión o tracción es superior a la resistencia de los ligamentos de las articulaciones.

Tratamiento General • Comprende: Reducción y fijación. • Procedimientos de reducción: cerrado y abierto

Pronóstico postoperatorio • Se establece a varios factores: 1. 2. 3. 4. 5.

Edad Nutrición del paciente Características de la luxación Técnica empleada Tiempo adecuado de inmobilización.

Instrumental de uso común en ortopedia

Placa de osteosíntesis

Una fractura de diáfisis tibial en una pantorrilla se utiliza para mostrar una técnica de recubrimiento que se puede utilizar.

Los fragmentos de la fractura y la fijación con un hueso con unas pinzas y cerclaje con alambre.

La placa se curva y se coloca sobre el hueso, asegurado con una pinza de sujeción de huesos.

Se sujeta con tornillos de hueso cortical. Los defectos en el sitio de la fractura se debe llenar con un injerto de hueso esponjoso

Artrotomía de la osteocondrosis.

osteocondrosis

Una incisión en la piel de 7 cm se hace desde el nivel del maléolo lateral distal corre lateral al tendón extensor digital.

Extirpación de los fragmentos osteocondriticos a menudo se logra usando una legra Brun, pero a veces el fragmento debe ser liberado con la ayuda de una osteotomía.

El cierre se lleva a cabo en cuatro capas: la parte fibrosa de la cápsula, fascia profunda, fascia subcutánea y la piel, todo ello en un patrón de interrumpido con material sintético absorbible.

Errores en ortopedia • Infecciones de las heridas quirúrgicas, con diferentes grados de riesgo: a) Bajos: infecciones cutáneas sin reacciones febriles. b) Medios: zona quirúrgica superficial con reacción febril. c) Altos o graves: infecciones de cavidades centro nerviosos, víscera y médula ósea. (osteomielitis)