Traumatologia Forense

 

Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patológicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado patológico casi siempre se traduce, anatomicamente, en un daño de la integridad corporal, cor poral, ya sea en forma inmediata o mediata. El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de LESI! Es la parte de la lesividad m"dico legal que se ocupa de las lesiones traum#ticas o de los traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE: $Lesiones por instrumentos pun%antes $Lesiones por instrumentos cortantes $Lesiones pun%o$cortantes $Lesiones contuso$cortantes $Lesiones contusas $Lesiones por proyectiles de arma de fuego $Lesiones por e&plosión CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA $Lesiones por agentes f'sicos $Lesiones por agentes mec#nicos $Lesiones por agentes qu'micos $Lesiones por agentes biológicos TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN: $(ontusiones $)eridas por arma blanca $)eridas por arma de fuego $*uemaduras $Electrocusión SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO Lesiones grav'simas Lesiones menos graves Lesiones leves Lesiones lev'simas SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO Lesiones intencionales Lesiones preterintencionales Lesiones culposas CONTUSIONES Son las lesiones producidas por energ'as mec#nicas, en las cuales, el cuerpo vulnerante, de superficie roma u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies cortantes, +cuerpo contundente, dotado de fuer%a viva que act-a sobre el cuerpo, o en estado est#tico, opone violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos o pasivos +choque o ca'da. MECANISMO DE PRODUCCIÓN Por percus!": choque del instrumento vulnerante contra el cuerpo o viceversa. Por pres!" pres!"  del cuerpo sobre los tejidos del organismo, el caso del aplastamiento, o de esfuer%o muscular ejercidovulnerante a trav"s de las manos al apretar una partecomo del cuerpo. /or presión y desli%amiento, como en el mismo caso de acción con las manos, cuando despu"s de apretar los dedos, se desli%an sobre la superficie vulnerada.

 

CUERPOS CONTUNDENTES Son de la m#s variada categor'a, como los medios de ofensa y defensa naturales +dientes, uñas, puños, etc.0 las armas que pueden ser preparadas +como la manopla, el fuete, etc.0 e improvisadas +palos, cabillas0 y dentro de estos objetos de uso dom"stico o utensilios de trabajo, +como planchas, martillos, etc.. 1 en general, cualquier objeto, no cortante ni pun%ante, cuando por accidente o por acción de la voluntad hace contacto violento con el organismo +piedras, ruedas, tejas, etc.. CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES SEGÚN NERIO ROJAS:    

La e&coriación La e&coriación con derrame (ontusión profunda sin herida cut#nea La herida contusa

SEGÚN ALDO FRANC#INI       

(ontusiones propiamente dichas (ontusiones equimóticas E&coriaciones )eridas contusas (ontusiones con lesiones osteo$viscerales (ontusiones con lesiones meningo$encef#licas 2raumatismos 2raumat ismos contu contusivos sivos especi especiales ales +araña +araña%os, %os, morded mordeduras, uras, desgar desgarramien ramientos, tos, aplast aplastamient amientos, os, etc.

E$CORIACIONES  3Es la lesión producida en la piel, que se caracteri%a por la p"rdida traum#tica de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa córnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis. Sobre la lesión ap apar arec ecee ense ensegu guid ida, a, se segg-n n su prof profun undi dida dad, d, un pequ pequeñ eño o derr derram amee sero seroso so,, sero serosa sang ngui uino nole lent nto o o sanguinolento. IMPORTANCIA M%DICO LEGAL DE LAS E$CORIACIONES Loc&'(&c!":  cue Loc&'(&c!":  cuello llo +est +estran rangul gulami amient ento, o, ori orific ficios ios res respir pirato atorios rios +sof +sofoca ocació ción, n, mie miembr mbros os inferio inferiores res +arrollamiento. For)& pueden orientar acerca de la posición del agresor. For)& Tpc*&* estigmas ungueales +semilunares o lineales Tpc*&* Pos+ )or+e": seca, )or+e": seca, amarillenta y de aspecto apergaminado. CONTUSIÓN CON DERRAME A, CON DERRAME SANGUÍNEO: $equ'mosis. $bolsa sangu'nea $hematoma. CONTUSIÓN PROFUNDA SIN #ERIDA CUT-NEA Est# constituida por alteraciones traum#ticas de los tejidos, no acompañadas de discontinuidad de los tegumentos. En estos casos se hallan desgarros, rupturas viscerales, arrancamiento de órganos, fracturas, etc., siendo producidos estos efectos por varios mecanismos 4ecanismos de las contusiones profundas sin herida cut#nea     

)iperincurvación (ontusión directa.del órgano. (ontragolpe. Estallido por brusco aumento de la presión pr esión interna. 5esgarros provocados por los ligamentos de suspensión de un órgano.

 

Susceptibilidad de los órganos a las contusiones profundas En orden de frecuencia, el h'gado ocupa el primer lugar, siguiendo en orden de frecuencia, el ba%o, el pulmón, el cerebro, el riñón, el cora%ón, mesenterio y estómago. El fenómeno que acompaña m#s frecu frecuentem entemente ente a este tipo de contu contusión sión es el de car#cter hemorr hemorr#gico, #gico, bajo la forma de infiltración hem#tica en el tejido afectado. Co"+uso"es ce./'c&s, /ueden presentarse con o sin fractura. E&isten tres formas fundamentales de daño mec#nico al cerebro y cerebelo conmoción cerebral puede haber solo trastornos funcionales y transitorios sin lesiones anatómicas. 

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compresión cerebral deriva con frecuencia de hemorragia por ruptura de la arteria men'ngea media o sus ramas. contusión contus ión cer cerebra ebral l pue pueden den ir des desde de las hem hemorra orragia giass pun puntif tiform ormes es has hasta ta los vas vastos tos foc focos os de destrucción de tejidos. Se suman las lesiones por contragolpe.

IMPORTANCIA M%DICO LEGAL For)& a veces permite identificar el agente vulnerante. For)& Locali%ación. Co'or&c!" Co'or&c!" se puede indicios de l,notable valor para de cer la lesión. color en encon contr tr#n #ndo dose de arrojar co colo lorr ne negro gro,, a%u a%ul, viol violet eta, a, ve verd rde, e, establecer am amari arillllo, o, la hast hacronolog'a staa de desap sapare arecer y seElde debe be var'a a la transformación de la hemoglobina en hemosiderina, hematoidina y hematina. #EMATOMA: Es la colección de sangre e&travasada en una cavidad por el desprendimiento o separación de los tejidos debido a trauma e&tenso de los mismos. 6tras veces la sangre infiltra una cavidad pre$e&istente. BOLSA SANGUÍNEA: Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por hacer protrusión en la superficie de la piel. Los bordes son duros y el centro blando. Suelen producir en la región craneal el aspecto engañoso de fractura con hundimiento. ACCIDENTES DE TRANSITO De.  suceso eventual o acción producida por un móvil y7o un peatón, con resultados q conforman daños para las personas y7o cosas. E'e)e"+os: Suceso e0e"+ e0e"+u&' u&' con contin tingen gencia cia cuy cuyaa pro produc ducció ción n va a dep depend ender er de los factor factores es uni unidad dad de tra transi nsito to din#mica, activa. /ara algunos ingenieros en transito los peatones son parte de una unidad de transito. El hecho debe ser producido como consecuencia o con ocasión del suceso eventual y estas necesidades de transito din#micas. 5ebe e&istir un daño a la salud de las personas o meramente materiales. /ara los e&pertos, el accidente de transito se produce cdo las ddas del entorno presentan ante el conductor una situación q e&cede su capacidad de reacción.

 

C'&s.c&c!" Depe"*e"*o *e su u1c&c!" 2eo2r/.c& Ur1&"os cuando ocurre dentro del radio urbano de cada ciudad. 2ienen la particularidad de ser de bajo Ur1&"os 'ndice de conmoción, y en su mayor parte de baja repercusión. Rur&'es enorme repercusión y causan conmoción, todo ello asociado a las altas velocidades en que se Rur&'es desarrollan. Se23" co"secue"c&s   

8ccidente con resultado muerte 8ccidente con resultado lesión 8ccidente con resultado daños

45 Se23" cu*&*es *e +r/"s+o 6ue "+er0e"e" a Acc*e"+e s)p'e: participa s)p'e: participa solo 9 unidad de tr#nsito. Ej despiste, volcamiento, ca'da o precipitación. b Acc*e"+e s)p'e s)p'e participan : ó ; unidades de tr#nsito y 9 ó peatones Ej choques choques,, aplastamie aplastamientos, ntos, atrición, canoni%ación. F&c+ores 6ue "+er0e"e" e" e' &cc*e"+e *e +r&"s+o F&c+ores agrupación de causas que tienen origen similar, generalmente se aceptan como factores de los F&c+ores cuales dependen la seguridad vial F&c+or #u)&"o #u)&"o son el conductor y7o peatón. Est# conformado por las causas q originan las conductas viales de los usuarios del sistema F&c+or Crcu"*&"+e o *e' E"+or"o: F&c+or )ec/"co )ec/"co condición, edad y control del parque automotri% factor de la v'a tanto en lo q se relaciona con las aceras y cal%adas en calles, aceras y bermas en carreteras F&c+or &)1e"+&' &)1e"+&' condiciones clim#ticas 45 F&c+or re'&co"&*o co" '& re2'&)e"+&c!" re2'&)e"+&c!" modernamente lo han agregado los ingenieros en transporte, y se refiere a una errónea, deficiente o mala interpretación de la reglamentación. C&us&s *e 'os Acc*e"+es *e Tr&"s+o C&us&s I")e*&+&s o Perpe+u&"+es Perpe+u&"+es aquellas q tienen un v'nculo o relación directa con el efecto +accidente.