Traumatismes Fermés Du Thorax

 

QCM de Chirurgie : Traumatismes fermés du thorax Sémiologie chirurgicale  –  CAT  CAT  –  Médecine  Médecine d`urgence  –  Réanimation  Réanimation  –  Chirurgie  Chirurgie générale Question 1

Concernant la rupture aortique complète, quelles sont les propositions exactes ? Elle est liée à une atteinte de l’intima et de la média mais l’adventice l’ad ventice est préservé préservé  

 A B C D E

Elle se situe au niveau de l’isthme dans 90 % des cas cas   Elle a un pronostic favorable grâce au traitement endovasculaire Elle se traduit par un hémomédiastin massif Elle peut entraîner un hémothorax

 

BDE Question 2

Concernant le pseudoanévrisme aortique traumatique, Quelles sont les propositions vraies ? il est la conséquence d’une rupture partielle de la paroi aortique  aortique  

 A B C D E

il se traduit par une perte du parallélisme des parois aortiques il se traduit par une image de soustraction sur la lumière aortique il existe une infiltration de la graisse périaortique associée il peut exister un faux positif au niveau de l’insertion du ligament artériel  

  ABDE Question 3

 À propos des contusions pulmonaires, quelles sont les propositions vraies ?

 A B

elles se traduisent radiologiquement par des infiltrats mal systématisés elles peuvent prendre un aspect de consolidation pulmonaire

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C D E

leur évolution a un caractère transitoire et migrant elles disparaissent au bout de 1 à 2 semaines leur persistance doit faire rechercher une surinfection

 

ABCDE Question 4

Parmi les propositions suivantes, quels mécanismes peuvent entraîner des troubles ventilatoires ou atélectasies d’origine traumatique ? 

 A B C D E

exhalation rupture bronchique forte concentration en CO2 de l’air inhalé  inhalé   obstruction de la lumière bronchique par bouchon mucosanglant douleur de fracture costale entraînant une limitation de la ventilation

 

BCE Question 5

CS: À propos du volet costal, quelle est la proposition fausse parmi les suivantes ?

 A B C D E

il entraîne une ventilation paradoxale il est de topographie latérale le plus souvent il peut entraîner une compression pleuropulmonaire il est très mobile lorsqu’il est postérieur   il se définit comme un double trait de fracture sur au moins trois côtes adjacentes

 

D Question 6

Parmi les étiologies des pneumomédiastins, quelles sont les propositions vraies ?

 A B C D E

rupture trachéobronchique rupture splénique fracture des sinus de la face contusion pulmonaire Toutes les réponses suscitées sont vraies

  ACD Question 7

Le pneumothorax traumatique :

 A

est une cause de mortalité parfois négligée

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B C D E

s’associe toujours à un emphysème sous-cutané sous -cutané doit être systématiquement drainé en intervention primaire doit être systématiquement exsufflé avant évacuation héliportée se caractérise toujours par une déviation trachéale en rapport avec son volume

  AD Question 8

CS: Suite à un AVP moto, un patient de 30 ans sans antécédent présente un traumatisme thoracique isolé nécessitant une intubation trachéo- orale. Dès la mise sous respirateur, les pressions d’insufflation sont de 55 mmHg pour Pmax et 40 mmHg pour Pmoy. Quel doit être votre diagnostic immédiat ?

 A B C D

hémomédiastin hématome pariétal contusion myocardique fracture du sternum  pneumothorax compressif

E

 

E Question 9

Une jeune patiente sans antécédent est victime d’un AVP à grande vitesse. Lors de la prise en charge par le Service d’aide médicale urgente (SMUR), elle présente une hypotension artérielle inexpliquée (TA = 75/50 mmHg), la

saturation pulsée en oxygène en air ambiant est à 95 %. Quels diagnostics évoquez-vous ?

 A B C

 pneumothorax hémomédiastin contusion pulmonaire contusion myocardique

D E

lésion intra-abdominale

 

BDE Question 10

Quels peuvent être les diagnostics différentiels au pneumothorax suffocant ?

 A B C

contusion pulmonaire emphysème sous-cutané hernie diaphragmatique épanchement péricardique

D E

intubation en position sélective

 

CE

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Question 11

Quels sont les signes pouvant faire suspecter une rupture traumatique de l’aorte ?  

 A B C D E

traumatisme à faible vélocité absence de pouls aux membres supérieurs  présence de pouls aux membres inférieurs inférieurs matité à la percussion du champ pulmonaire gauche anisotention membres supérieurs par rapport aux membres inférieurs

  BDE Question 12

Vous êtes de garde aux UMC, la protection civile vous amène un patient de 40 ans intubé et en ventilation mécanique, motivée par un traumatisme crânien grave (CGS à 4) après AVP. Son état hémodynamique est relativement stable après remplissage (1 000 ml de colloïdes) et support hémodynamique par noradrénaline 0,5 µg/kg/min. Afin d’établir un bilan lésionnel suffisamment précis, quels examens paracliniques allez-vous demander pour explorer le thorax ?

 A B C D E

radiographie pulmonaire ECG échographie cardiaque si opérateur disponible scanner corps entier sans injection de produit de contraste iodé et reconstruction 3D scanner corps entier avec injection de produit de contraste iodé et reconstruction 3D

  BCE

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