TRAUMA_DE_OCLUSÃO

TRAUMA DE OCLUSÃO EM PERIODONTIA CLASSIFICAÇÃO E TRATAMENTO Ministrador: Adriano Maia Corrêa

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Desde os primeiros estudos, apesar da deficiência na metodologia científica, os autores já indicavam que o trauma oclusal estava relacionado com a formação de bolsas e também com o desenvolvimento de recessões gengivais BOX, 1935; STONES, 1938; STILLMAN, 1926; NEPOLA, 1961; Mc CALL, 1939; Mc COLLUM & STUART, 1955; SVANBERG & LINDHE, 1973 VAUGHAN, 1951;

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Estudos contemporâneos com controle adequados e variáveis limitadas demonstraram o efeito do trauma oclusal sobre o periodonto SVANBERG & LINDHE, 1973; LINDHE & SVENBERG, 1974; MEITNER, 1975

EFEITO DAS FORÇAS OCLUSAIS SOBRE O PERIODONTO ♦

A lesão patológica traumática no aparato de inserção causa perda de osso alveolar e de lâmina dura, resultando num aumento do espaço do ligamento periodontal, o qual com o passar do tempo leva à mobilidade dental SVANBERG & LINDHE, 1973; LINDHE & SVENBERG, 1974; MEITNER, 1975; REITAN, 1951; WENTZ et al., 1958

AUMENTO DO ESPAÇO DO LIGAMENTO PERIODONTAL

FORÇAS LEVES ♦

Se a força aplicada ao dente apresentar-se de intensidade constante, mas dentro da escala de adaptação dos tecidos periodontais, esta lesão oclusal traumática, com o passar do tempo levará ao restabelecimento normal destas estruturas, porém o ligamento periodontal permanecerá normal só que com um espessamento SVANBERG & LINDHE, 1973; KANTOR et al., 1976; POLSON et al., 1976

FORÇAS LEVES

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Clinicamente, os dentes demonstram um aumento de mobilidade dentária em razão da força excessiva recebida. Contudo ao cessar o estímulo de pressão, o dente retornará à condição estável pré-trauma, havendo um processo de reparo nas estruturas periodontais LINDHE & NYMAN, 1977; POLSON, 1986

FORÇAS EXCESSIVAS ♦

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A maior força aplicada sobre o dente resultará em lesão no aparato de inserção, levando a um aumento do espaço do ligamento periodontal e também um aumento do grau de mobilidade dentária Se a força excessiva superar a capacidade adaptativa do aparato de inserção, o dente tornarse-á exageradamente móvel e jamais se adaptará LINDHE &SVENBERG, 1974; NYMAN et al., 1978; ERICCSON, 1986; ERICCSON & LINDHE, 1982

MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA ♦

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Durante o tratamento ortodôntico, forças excessivas são aplicadas, mas são dissipadas ao longo do fio ortodôntico de forma gradativa para que seja realizada a movimentação dentária A mobilidade do dente aumenta devido a força exercida pelo fio inicialmente, posteriormente diminui com a dissipação das forças, fazendo com que o dente se desloque para a nova posição REITAN, 1951

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A movimentação ortodôntica em relação ao periodonto pode ser interpretada como sendo um trauma oclusal controlado ERICCSON, 1986; ERICCSON & LINDHE, 1982

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O padrão ideal de movimentação ortodôntica é aquela que utiliza forças leves, pois consequentemente teremos uma menor quantidade de reabsorção óssea e um menor espaço do ligamento periodontal, levando a uma menor mobilidade dentária, facilitando a acomodação das estruturas periodontais MEITNER, 1975

ALTERAÇÕES NOS TECIDOS MOLES ♦

As forças oclusais traumáticas causam prejuízos às estruturas pertencentes ao aparato de sustentação, enquanto que os tecidos moles não sofrem qualquer tipo de dano SVANBERG & LINDHE, 1973; WENTZ et al., 1958; MACAPANPAN & WEINMAN, 1954

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A gengiva inserida coronal ao osso não são danificados pelo trauma oclusal

SVANBERG & LINDHE, 1973; WENTZ et al., 1958; POLSON et al., 1976; ERICCSON & LINDHE, 1977

ALTERAÇÕES NOS TECIDOS MOLES ♦

As alterações teciduais nos tecidos marginais (recessão e bolsas periodontais) não são iniciados pelo trauma oclusal

SVANBERG & LINDHE, 1973; WENTZ et al., 1958; POLSON et al., 1976; ERICCSON & LINDHE, 1977 ♦

O fator desencadeador do processo de recessão e bolsas periodontais é o acúmulo de placa bacteriana

WAERHAUG, 1979

AVALIAÇÃO BIOLÓGICA PARA INTERVENÇÃO OCLUSAL CLASSIFICAÇÃO ♦

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Trauma Oclusal Primário - ocorre quando o aumento de mobilidade é causado por uma força excessiva sobre o dente Trauma Oclusal Secundário - ocorre quando o aumento da mobilidade dentária é causada por suporte ósseo inadequado, mais do que por força excessiva

TRAUMA OCLUSAL PRIMÁRIO

AVALIAÇÃO BIOLÓGICA PARA INTERVENÇÃO OCLUSAL CLASSIFICAÇÃO ♦

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Trauma Oclusal Primário - ocorre quando o aumento de mobilidade é causado por uma força excessiva sobre o dente Trauma Oclusal Secundário - ocorre quando o aumento da mobilidade dentária é causada por suporte ósseo inadequado, mais do que por força excessiva

TRAUMA OCLUSAL SECUNDÁRIO

TRAUMA OCLUSAL PRIMÁRIO TRATAMENTO

TRAUMA OCLUSAL PRIMÁRIO TRATAMENTO ♦ ♦ ♦ ♦

Mapeamento da desarmonia oclusal Ajuste Oclusal Raspagem e alisamento radicular Reavaliação do Preparo Inicial

TRAUMA OCLUSAL SECUNDÁRIO TRATAMENTO

TRAUMA OCLUSAL SECUNDÁRIO TRATAMENTO ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Mapeamento da desarmonia oclusal Ajuste Oclusal Esplintagem ou Contenção Raspagem e alisamento radicular Reavaliação do Preparo Inicial

ESPLINTAGEM

CLASSIFICAÇÃO DAS ESTABILIZAÇÕES ♦

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Esplintagem Temporária: utilizado para estabilizar o dente durante a terapia periodontal ou após um episódio traumático Esplintagem Provisória: usada por vários meses ou anos para informação diagnóstica, pois observará o padrão cicatricial após o tratamento, ou para auxiliar na elaboração do design de contenção permanente Esplintagem Definitiva: usada indefinidamente, geralmente utilizada em áreas de periodonto reduzido

ESPLINTAGEM TEMPORÁRIA

ESPLINTAGEM TEMPORÁRIA

ESPLINTAGEM TEMPORÁRIA

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM SEMI-PERMANENTE

ESPLINTAGEM PERMANENTE

ESPLINTAGEM PERMANENTE

ESPLINTAGEM PERMANENTE

TRAUMA OCLUSAL SECUNDÁRIO TRATAMENTO ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Mapeamento da desarmonia oclusal Ajuste Oclusal Esplintagem ou Contençâo Raspagem e alisamento radicular Reavaliação do Preparo Inicial