Trauma Vaskuler

TRAUMA  VA  V ASKULER

Defnisi •

 Trauma pada pembuluh darah yang bisa disebabkan oleh trauma tembus atau trauma tumpul terhadap ekstremitas yang jika tidak diketahui dan tidak dilakukan tindakan sedini mungkin akan mengakibatkan hilangnya atau

Etiologi •

• •

 Trauma tajam-luka tembak menyebabkan kerusakan pembuluh darah karena daya penetrasi dgn kecepatan tinggi  Trauma tumpul Iatrogenik-intervensi

PATIFISIOLOGI Ruptur vaskuler komplet Pembuluh darah putus total

Maniestasi klinis timbul karena terhentinya aliran darah ke distal

Ruptur vaskuler inkomplete

 Trauma vaskuler tertutup

Maniestasi! hematom dan perdarahan sukar berhenti

Pembuluh darah terjepit diantara rakmen tulang

Maniestasi lanjut! alse aneurysme

Maniestasi! pulsasi arteri bagian distal berkurang " hilang# iskemia tanpa perdarahan

GEJALA KLINIS •

•

$ilangnya atau berkurangnya pulsasi arteri bagian distal dari daerah trauma% &ulit pucat# suhu pada perabaan lebih dingin dibandingkan dengan sisi sehat%

•

(ensibilitas bagian distal berkurang%

•

)danya ri*ayat perdarahan banyak pd daerah luka%

•

)danya perdarahan rekuren dari luka%

•

)danya hematoma yang berpulsasi%

•

)danya bising sistolis diatas hematoma%

•

(hock yang terjadi setelah mengalami trauma pada daerah pembuluh besar harus dicurigai adanya trauma vascular%

PEMERIKSAAN PENUNJANG Indeks )rterial Pressure •

•

)bnormal jika kecil dari +#, Diukur dengan membandingkan tekanan sistolik ditempat yang cedera dibandingkan dengan tempat yang normal dengan menggunakan

ltrasonograf Duple. •

•

)ngka sensitiftas /++0 dan spesifsitas ,1%20 &emungkinan negati palsu mungkin terjadi pada penderita luka tembak# trauma didaerah poplitea# atau didaerah subklavikula atau

PEMERIKSAAN PENUNJANG )rteriograf •

Masih merupakan pemeriksaan baku emas dengan sensitiftas ,,0 dan spesifsitas ,10# biasanya tidak dibutuhkan pada cedera arteri ekstremitas atas# karena sebagian

3T )ngiograf •

Memberikann gambar dengan resolusi tinggi# dan dapat memberikan gambaran detil kerusakan tulang dan jaringan lunak

PENATALAKSANAAN Non operatif  Penatalaksanaan cedera arteri minimal dan asimptomatik masih kontroversial

kriteria klinis dan radiologis seperti lowvelocity injury, disrupsi dinding arteri yang minimal 45 6mm7 pada kelainan intima dan pseudoaneurisma# tidak ada perdarahan akti# dan

Endovasc ular Embolisasi transkateter dengan coil atau balon dapat digunakan untuk terapi beberapa cedera arteri seperti fstula arteriovenosa aliran rendah

Dengan kombinasi alat fksasi seperti stent  dan graft # perbaikan endoluminal pada false aneurysm atau fstula arteriovenosa besar dapat dimungkinkan

8perasi

Penatalaksanaan operasi pada cedera arteri perier memerlukan persiapan seluruh ekstremitas yang cedera

•

 Tujuan akhir dari rekonstruksi pada trauma vaskular adalah untuk menurunkan angka amputasi% ntuk mencegah hal ini yang dapat kita lakukan adalah /! " (ecepat mungkin mengenal dan memberikan pera*atan " )rterigraf preoperati dan intraoperati dipertimbangkan sebaik mungkin " Mengerjakan trombektomi ke bagian proksimal dan distal " Pemakaian heparin yang sepantasnya " Mengutamakan vena autogen sebagai gra 

 Trombosis

Ineksi

(tenosis

Fistula arteri vena

Aneurisma palsu

Sindrom Kompartem en