Trauma Thorak Kuliah Dr Adam

 TRAUMA THOR  TRAUMA TH ORAK  THO RAK  dr ADAM

Pendahuluan • Keadaan mendadak mend adak pada daerah/rongga thorak er!ng men!m"ulkan !tua! ga#at pada pender!ta$ • Mem"utuhkan ke!gapan terap! dokter • D!e"a"kan trauma langung pada thorak maupun keadaan patolog!k %g telah ada$

Pendahuluan • &het trauma ! o'ten udden and dramat!( • A((ount 'or )*+ o' all trauma death • )/ o' death o((ur a'ter rea(h!ng hop!tal • Ser!ou pa patholog!(al (o (one-un(e. h%po0!a, h% h%po1olaem!a, m% m%o(ard!al 'a!lure



Anatom!

PRI2SIP P32ATA4AKSAA2

Pembagi an: • Tr   aumat aj am  –   l ukat usuk  –   mor t al i t as50%

• Tr   aumat umpul  –   ke ce l akaanl al i n

• Tr   aumai at r oge ni k  –   l ukasaatoper asi

Mekan!me Trauma Trauma Tajam • 3$g$ ta" #ound et($ • Pr!mar!l% per!pheral lung • Haemothora0 • Pneumothora0 • &ard!a(, great 1eel or oeophageal !n5ur%

Rontgen 4uka Tuuk Thorak

Trauma Tumpul •

• •

Either: direct blow (e.g. rib fracture) deceleration injury or compression injury Rib fracture is the most common sign of blunt thoracic trauma Fracture of scapula, sternum, or rst rib suggests massi!e force of injury

6ISIO4O7I PARU ".

#entilasi . memaukkan/mengeluark an

$.

%istribusi . men%e"arkan/mengal!rkan

&.

%i'usi . pertukaran O) dan &O)

.

erfusi . meratakan pem"ag!an muatan O) utk mengh!dup! 5ar!ngan tu"uh

Pneumothorak •  Terdapat udara pada rongga !nterpleural!.  – *losed neumothora+  . • D!nd!ng rongga dada pernah ter"uka, kmdn tertutup hg udara mauk rongga !nterpleura

 – pen neumothora+  . •  Ter5ad! hu" langung udara luar dgn (a1 pleura

 – Tension neumothora+  . • Mekan!me 1ent!l/klep, udara dpt mauk tp tdk dpt keluar

Pneumothorak S!mpel

Ilutra!  Pneumothorak

Ilutra! Pneumothorak

 Ten!on Pneumothorak

 Ten!on Pneumothorak • A!r enter pleural pa(e and (annot e(ape • P/&. (het pa!n, d%pnoea • D0.  rep!rator% d!tre  tra(heal de1!at!on 8a#a%9   a"en(e o' "reath ound  d!tended ne(k 1e!n  h%poten!on

Hematothorak •  Terdapatn%a darah dalam rongga pleura$ •

Daar terap! "erdaarkan pem"ag!an .  – R!ngan 8m!ld9 . $d$ :: ((  – Sedang 8moderate9 . :: ; ?Med!at!nal 6lutter@ > rep!ra! t!dak e'ekt!' > kemat!an

6la!l &het

6la!l &het • 7erakan Paradokal

6la!l &het

6la!l &het Operat!on

O"truk! Saluran 2a'a

Precipitating event  Aspiration Trauma  Allergic reaction Systemic illness Etiology Traumatic Infectious Mechanical Neoplastic  Allergic

 Treatment ropharyngeal obstruction  – -eimlich maneu!er for total obstruction  – Etend head  – Oro or naophar%ngeal a!r#a%  – I' unu((e'ul, pro(eed to !ntu"at!on or tra(heotom%

 Treatment ropharyngeal obstruction  – He!ml!(h maneu1er 'or total o"tru(t!on  – Etend head  – ro or nasopharyngeal airway  – I' unu((e'ul, pro(eed to !ntu"at!on or tra(heotom%

 Tamponade &ord! • • • •

Blood !n the per!(ard!al a( Mot 're-uentl% penetrat!ng !n5ur!e Sho(k, ↑ P, P3A, pulu parado0u &la!(all%, Be(kC tr!ad. d!tended ne(k 1e!n mued heart ound   h%poten!on • R0. olume reu(!tat!on   Per!(ard!o(ente!

 Tamponade &ord!

 Tamponade &ord!

Per!(ard!o!nte!  Tamponade &ord!

D!agnot!k S!ngkat • Keadaan mendadak pd thorak er!ng d!tanda! dengan S3SAK 2A6AS$ • Suatu trauma ta5am > hematothorak d!amp!ng pneumothorak •  Trauma tumpul dengan eak na'a > (loed pneumothorak • Seak he"at pada et!ap penam"ahan na'a > ten!on pneumothorak

Penanganan • 4I3 SAI27 8t!ndakan pen%elamatan9 • Keadaan Umum pender!ta . eakE •  T!ndakan Reu!ta! . A B & • Statu lokal! .  – Adakah trauma thorakE S!! manaE gerakan na'aE  – B!la terdpt ten!on pneumot0 > "uat kontra 1ent!l

• Paang =SD

P3MASA27A2 DRAI2 I2T3R&OSTA4 WATER SEAL DRAINAGE

• Suatu !tem drainase dengan menggunakan air e"aga! sealnya. •  Terd!r! dar! .  – S!tem F "otol  – S!tem dua "otol  – S!tem t!ga "otol

/ater 0eal %ra!nage

/ater 0eal %ra!nage

/ater 0eal %ra!nage

/ater 0eal %ra!nage S!tem F, ) dan  Botol

/ater 0eal %ra!nage Akt!' 

R!ngkaan Trauma Thorak • &ommon • Ser!ou • Pr!mar% goal ! to pro1!de o0%gen to 1!tal organ • Remem"er 1!r#a% 2reath!ng *!r(ulat!on • Be alert to (hange !n (l!n!(al (ond!t!on

R!ngkaan Trauma Thorak Trauma Tumpul: Tumpul a$ Patah tulang Iga . tunggal, ganda "$ Pneumothorak ($ Hematothorak d$ 7a"ungan . a G ", a G (, " G ( aG"G( e$ &ontu!o paru 8paren(h!mal "leed!ng9 TraumaTajam : Idem a,",(,d,e termauk 4uka Tem"ak Flail *hest

 Trauma Thorak 7a#at Darurat F$ O"truk! Saluran 2apa )$ Hematothorak Ma!'  $ Ten!on Pneumothorak $ 6la!l &het *$ Tamponade &ord!