Trauma Ocular
December 15, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
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QUEMADURAS OCULARES POR
ÁCIDOS Y ÁLCALIS Daniela Giraldo Daniela Caviedes Santiago Vanegas
Sebastian Nuñez
ÁCIDOS Ácido sulfúrico (H2SO4) (H2SO4)
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Ácido sulfuroso (H2SO3) (H2SO3)
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Ácido clorhídrico (HCl) (HCl)
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Fertilizantes Producción de pigmentos Detergentes Plásticos Tratamiento de acero ETC Proceso textil Industria de madera Baterias de carro Reactivo la fabricación de cocaína ETC Acidificación de pozo pozo de petróleo Tratamiento de minerales Fabricación de alimentos ETC
ÁLCALIS Sosa cáustica (NaOH)
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Amoníaco (NH3)
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Potasa cáustica (KOH) Cal apagada Ca(OH)2
Fabricar jabones, crayones papeles explosivos Textiles de algodón Lavanderías Blanqueadores ETC Desengrasante Limpiador de vidrios azulejos, muebles de madera, alfombras calzado ETC
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Fertilizantes jabones ETC
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Alimentos
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Cerámicas Desinfectantes ETC
FISIOPATOLOGÍA
ÁCIDOS
Los ácidos producen Los ácidos producen lesiones leves siempre que el pH no sea menor a 2.5.
El ión hidróg hidrógeno eno de las sol soluci ucione oness ácidas altera el pH El anión gene genera ra la unión a proteínas teniendo como consecuencia la precipitación en en el epitelio corneal y estroma superficial. Producen necrosis coagulativa.
ALCALINOS El El ión hidroxilo ión hidroxilo de las soluciones alcalinas saponifica los ácidos graso grasoss de las las me memb mbra rana nass ce celu lula lare ress generando disrupción generando disrupción celular celular y muerte. los componentes catiónicos componentes catiónicos reaccionan reaccionan con los grupo carboxilo carbo xilo de los glicosaminoglic glicosaminoglicanos anos del estroma estroma y colágeno.. colágeno Al combin combinars arse e el álcalis con las proteínas tisulares causan necrosis licuefactiva y saponificación y saponificación.. penetra más los penetra más los tejidos e incrementando el daño el daño que que los ácidos los ácidos..
Quemaduras oculares según clasificación Hughes Grado
Pronóstico
Hallazgos Clínicos
Lesión Conjuntival
I
Muy Bueno
Cero horas de lesión limbar
0%
II
Bueno
Menor de 3 horas de lesión limbar
< 30%
III
Bueno
Entre 3-6 horas de lesión limbar
30-50%
IV
Bueno-Reservado
Entre 6-9 horas de lesión limbar
50-75%
V
Reservado-Malo
Entre 9-12 horas de lesión limbar
75-100%
VI
Muy Malo
Todo el limbo afectado
100%
Grado
Descripción
I
Lesión epitelial (defecto o erosión) y conjuntiva hiperémica
II
córnea deslustrada (erosión), se detalla iris, quemosis e isquemia límbica menor de 1200 o del 33 % .
III
pborroso, érdida eno pitese liaprecisan l total (erolos siódetalles n), estrodel ma segmento anterior (iris), isquemia entre 120 y 2400 o mayor del 33 al 50 %, con formación de escaras.
IV
córnea opaca, adelgazada, área de perforación en centro de lesión ulcerada, cámara estrecha, acuoso con fibrina, iris atrófico, necrosis conjuntival, isquemia límbica mayor de 2400 o del 50 %, catarata, glaucoma secundario y extensas áreas de escaras.
SINTOMAS ❖ Ojo ❖
rojo
Irritación ocular
❖ Dolor ❖
ocular
Inflamación del ojo
❖ Visión borrosa ❖ Imposibilidad para abrir el ojo ❖
Cuerpo extraños en el ojo
SIGNOS Leve o moderada,
Lesión en conjuntiva
Lesión del epitelio corneal: ● ●
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Defectos puntuales diseminados Descamación total de epitelio
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Edema severo Congestion Equimosis
Quemadura de parpado Inflamación de segmento anterior Leve inflamacion del parpado
severa provoca Aumento de la PIO Quemadura del limbo corneal
Gran edema
Opacidadd de cornea Opacida cornea y edema edema
Inflamación del segmento anterior de la membrana vascular
Quemadura de piel alrededor del ojo
Manejo integral
Ante un ojo que sufrió un contacto con un agente químico debe inic iniciiars rse e el tra rata tam miento nto de inm inmed ediiato, ind nde epe pend ndie ien ntem temente de la natu na tura rale leza za (ál (álca calili o ácid ácido) o)
Identificar si el ojo tiene un trauma abierto adicional
hipotónica con respecto al estroma corneal,corneales podría facilitar la invasión del agente a estructuras
profundas
Antes de ini Antes inicia ciarr el lav lavado ado se apl aplica ica ane aneste stesia sia tópica en ambos ojos que se repite cada 20 minutos.
el oj ojo o de debe be ser ser ev eval alua uado do cu cuid idad ados osam amen ente te en búsqueda de algún resi residu duo o de ma mate teri rial al,, qu que e pued pu ede e ac actu tuar ar co como mo rese reserv rvor orio io de la su sust stan anci cia a agresora
Durante el lavado deben retraerse los párpados par para a el elim imin inar ar partículas que pudi pu dier eran an ha habe bers rse e aloja alojado do en los los fon fondo doss de saco sac o con conjun juntiv tivale ales, s, además de solic olicit ita ar al pacien pac iente te las que mue mueva va con continu tinuame amente nte sus ojo ojoss en todas direcciones.
Debe considerarse hospitalizar a cualquier paciente con quemadura por álcali bilateral, quemaduras unilaterales con isquemia de limbo significativa (grado III o IV)
El lavado ocular oc ular completo (tratamiento definitivo)
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