Trauma Facial

TRAUMA FACIAL

GENERALIDADES Área del organismo que se lesiona con mas frecuencia. 

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Accidentes automovilísticos. Atropellos. Riñas. Caídas.

GENERALIDADES No existe movilidad en los huesos de la cara a excepción de la mandíbula, por lo que cualquier  movimiento indica lesión.

REGIONES

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Por encima del nivel de los ojos. 

Huesos nasales, arco cigomático y maxilar superior. 

Mandíbula.

FRACTURAS LEFORT Son las fractura del maxilar superior y tercio medio de la cara, suelen ser bilaterales y con frecuencia se acompañan de otras lesiones.

LEFORT I

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Abarca maxilar superior. No hay complicaciones de la vía aérea.

Maloclusión. Edema.

LEFORT II

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Abarca Maxilar superior. Borde infraorbitario. Piso de la órbita. Huesos de la nariz. Alargamiento de la cara. Maloclusión. Equimósis de párpados. Epistaxis.

LEFORT III Llamada también disociación craneofacial.

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Abarca Cigomáticos. Borde infraorbitario. Esqueleto nasal. Dientes. Maxilares. Equimosis. Sangrado Obstrucción de vías aéreas.

MANDIBULA 

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Hueso facial que se fractura con mas frecuencia. Puede haber pérdida de órganos dentarios. También puede sufrir luxación al ser el único hueso móvil de la cara. El desplazamiento dependen de la fuerza y dirección del cuerpo traumático.

MANDIBULA

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Incapacidad funcional. Espasmo de músculos masticatorios. Prognatismo. Inflamación. Equimosis. Sialorrea. Maloclusión.

LESIONES AISLADAS

Puede existir daño al proceso alveolar. Las fracturas pueden ser bilaterales.

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Maloclusión. Crepitación. Deformidad facial. Cabalgamiento de apófisis palatinas. Incapacidad para masticar.

LESIONES AISLADAS Producidas por golpes directos que tiende a hundir hacia adentro el hueso de la cara.

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Tumefacción y equimosis de parpados. Lesión al globo ocular. Diplopia. Epistaxis. Anestesia bajo el globo ocular. Movilidad. Crepitación. Descenso de la cara y labios. Aplanamiento de la misma.

LESIONES AISLADAS

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Pueden verse afectados los huesos y cartílagos propios de la nariz. Las lesiones desplazadas pueden afectar la permeabilidad de la vía aérea. En golpes laterales el lado que ha recibido el golpe se hunde, haciéndose cóncavo este hueso y el hueso del otro lado convexo.

LESIONES AISLADAS 

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Las fracturas con desviación hacia atrás se producen en traumatismos intensos. El empotramiento de la nariz en la cara va acompañado de fracturas de etmoides, de la órbita o incluso de trauma de cráneo abierto. Ocasionalmente los senos paranasales se ven afectados. Hemorragia nasofaringea. Epistáxis. Hiperestesia. Crepitación.

OTRAS LESIONES

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Inspeccionar lo siguiente: Mucosa oral. Piso de la boca. Paladar. Faringe.

Las laceraciones de la lengua pueden ocasionar gran sangrado.

OTRAS LESIONES

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La presencia de grietas en el techo del tímpano puede provocar la salida de LCR por el oído. La pérdida de la audición está dada por la desarticulación de los huesecillos y afectar el equilibrio de la persona.

OTRAS LESIONES

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Producen hemorragias considerables. Daño al conducto parotídeo (desemboca en el 2 molar) y mucosa oral.

COMPLICACIONES

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Sangrados. Dientes flojos. Deformaciones. Edema.

Trigémino. Facial. Auditivo.

TRATAMIENTO     

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Escena. Evaluar estado de conciencia. Vía aérea permeable. Oxigenación (15 litros por minuto). Circulación: Coloración. Temperatura . Pulso. Llenado capilar. Control hemorragias. Solución I.V. (Hartman). Déficit neurológico. Exponer. Inmovilización.

TRAUMA OCULAR

Es cualquier lesión ocasionada en el ojo por factores externos no relacionados con enfermedades del paciente

URGENCIAS TRAUMATICAS

Producidos con objetos de bordes suaves y redondeados de alta densidad y velocidad (pelotas, puños etc…)

Hemorragia subconjuntival Se rompe un vaso sanguíneo dentro de la conjuntiva que es normalmente clara. Raras veces es lesión grave. En caso de que el globo ocular se encuentre ileso, la hemorragia cederá espontáneamente.

Desprendimiento de retina Ocurre un período de latencia entre la lesión y el desprendimiento.( 50% a los 8 meses y 80% a los dos años) Signos y síntomas 1. 2. 3. 4. 5.

Pérdida repentina e indolora de la visión de un ojo. Pupila afectada hiporrefléjica. Fosfenos. Obscurecimiento Obscurecimie nto parcial del campo de visión. Menor agudeza visual.

Hipema Hemorragia en la cámara anterior del globo ocular a causa de la laceración de uno o mas vasos del iris. Por lo general es sangrado se reabsorbe en un termino de 72 horas Signos y síntomas 1. Traumatismo contuso en el ojo. 2. Dolor. 3. Sangre en la cámara anterior. 4. Puntos móviles en la visión.

Fractura por estallamiento Se compromete el piso medio de la órbita como consecuencia de un aumento repentino de la presión infraorbitaria. Hay comunicación con el seno maxilar a donde se puede ir parte del contenido orbitario.

Signos y síntomas 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Hinchazón facial del lado dañado. Diplopia. Hundimiento del globo ocular. Sangre en la fosa nasal del lado afectado. Incapacidad de elevar el globo ocular. Restriccion de mov.

Hay fracturas orbitales que pueden dañar el nervio óptico, teniendo para esto la siguiente sintomatología: 

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Pérdida d e la agudeza visual Alteración en la percepción de colores Alteración del campo visual

Ruptura o estallido del globo ocular Consecuencia de un trauma contundente que aumente la presión ocular en forma súbita que genera estallamiento. Signos y síntomas 1. Dolor agudo. 2. Visión borrosa. 3. Disminución de agudeza visual. Hipotonía ocular. 4. 5. Hipema. Evidencia de protrusión o herniación. 6. Alteraciones pupilares. 7.

Otras condiciones que pueden surgir a causa de un traumatismo ocular son: 1. 2.

Traumatismo del iris Miosis y midriasis traumática

Ocasionado por objetos agudos terminados en punta existiendo comunicación entre el interior del ojo y el medio ambiente

Lesión palpebral El borde de los párpados debe de estar intacto para asegurar un adecuado cierre palpebral y drenaje de lágrimas. Siempre debe evaluarse el globo ocular para determinar la posibilidad de traumatismo.

Signos y síntomas 1. 2. 3.

Hemorragias. Disminución de la visión. Deterioro funcional.

Lesiones lacrimales Las laceraciones de la superficie interna del párpado deben examinarse meticulosamente en busca de posible lesión del sistema nasolagrimal. Signos y síntomas 1. Dolor  2. Hemorragia 3. Epífora 4. Menor agudeza visual 5. Lesión visible 6. Disminución del tono ocular