Trauma de Oclusión
August 9, 2017 | Author: Msc. Dr. Luis Jaime Argüello | Category: N/A
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Descripción: trauma de oclusión....
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? ³ES EL RESULTADO DE LAS RELACIONES ENTRE LAS FUERZAS OCLUSALES Y LESIONES PRODUCIDAS EN EL PERIODONTO´ ³ACTUALMENTE, LAS LESIONES A CUALQUIER PARTE DEL APARATO MASTICADOR Y QUE SON RESULTADO DE RELACIONES ANORMALES DE CONTACTO OCLUSAL, DE UN FUNCIONAMIENTO ANORMAL DEL APARATO MASTICADOR O DE AMBOS.´ 2
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? ? ³CUANDO LAS FUERZAS OCLUSALES EXCEDEN LA CAPACIDAD DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE A ADAPTARSE, LO LESIONAN. ESTE DAÑO ES LLAMADO TRAUMATISMO OCLUSAL Y LA OCLUSION QUE PRODUCE DICHO DAÑO ES LLAMADA OCLUSION TRAUMATICA.´ 0
EL TRAUMATISMO OCLUSAL SE REFIERE A LA LESION DEL TEJIDO NO A LA FUERZA DE LA OCLUSION.
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³ ES UN ESFUERZO O STRESS OCLUSAL ANORMAL QUE ES CAPAZ DE PRODUCIR O HA PRODUCIDO LESION EN EL PERIODONTO, ESTRUCTURAS DURAS DE LOS DIENTES, PULPA, ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULARES, TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA Y SISTEMA NEUROMUSCULAR.´
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Y. TRAUMATISMO OCLUSAL AGUDO 2. TRAUMATISMO OCLUSAL CRONICO 3. TRAUMATISMO OCLUSAL PRIMARIO 4. TRAUMATISMO OCLUSAL SECUNDARIO
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ES CONSECUENSIA DE UN CAMBIO REPENTINO DE LA FUERZA OCLUSAL. 0 PUEDE SER PROVOCADA: 0
J POR MORDEDURA DE OBJETOS. J RESTAURACIONES ALTAS. J PROTESIS FIJAS QUE CREAN INTERFERENCIAS. CONSECUENCIAS: DOLOR DENTAL SENSIBILIDAD A LA PERCUSION MOVILIDAD DENTAL
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LOS SINTOMAS DESAPARECEN SI; J SE ELIMINA EL FACTOR LOCAL DE PRESION. ELIMINANDO LA INTERFERENCIA DE LA RESTAURACION. J LA FUERZA SE DISIPA. J EXISTE UN CAMBIO EN LA POSICION DENTARIA. J POR DESGASTE DE LA PIEZA DENTARIA. SI NO SE ELIMINAN, EL DAÑO PERIODONTAL EMPEORA Y TIENDE A CONVERTIRSE EN NECROSIS ACOMPAÑADA CON LA FORMACION DE ABCESOS PERIODONTALES O CAMBIA A UN ESTADO CRONICO SIN NINGUN SINTOMA. ]
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ES LA SECUELA DEL TRAUMATISMO OCLUSAL AGUDO. ES MAS FRECUENTE QUE EL AGUDO. POSEE MAYOR RELEVANCIA CLINICA. SE PRESENTA A PARTIR DE CAMBIOS GRADUALES EN LA OCLUSION PRODUCIDA POR DESGASTE DENTAL Y DESPLAZAMIENTO. SE COMBINA CON HABITOS PARAFUNCIONALES. Y
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? ? UNA OBTURACION ALTA. 0 PROTESIS QUE APLIQUE FUERZAS EXCESIVAS SOBRE LOS DIENTES PILARES Y ANTAGONISTAS. 0 MOVIMIENTO MIGRATORIO O EXTRUSION POR MOVIMIENTOS ORTODONTICOS O POR FALTA DE PIEZAS NO REEMPLAZADAS. 0
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LOS CAMBIOS PRODUCIDOS POR EL TRAUMATISMO OCLUSAL PRIMARIO (INFLAMACION) NO ALTERAN EL NIVEL DE INSERCION DEL TEJIDO CONECTIVO Y NO INICIAN LA FORMACION DE BOLSAS, SI LA CAUSA DE ESTE ES ELIMINADA PRONTAMENTE.
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? ? SE DA CUANDO LA CAPACIDAD DE ADAPTACION DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE CEDEN ANTE LAS FUERZAS DE OCLUSION, LESIONANDOLOS. 0 ES TAMBIEN EL EFECTO DE LAS FUERZAS NORMALES O ANORMALES DE OCLUSION SOBRE LOS TEJIDOS DE SOPORTES ENFERMOS PERIODONTALMENTE. 0
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SE PRODUCE PERDIDA OSEA RESULTANTE DE LA INFLAMACION MARGINAL.
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MIGRACION DE LA INSERCION EPITELIAL.
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TRASTORNOS NEURO-MUSCULARES. J DISFUNCION MUSCULAR J DESPLAZAMIENTO DE ATM
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ORIENTACION INADECUADA DE LAS FUERZAS DE OCLUSION EN DOS SUPERFICIES OCLUSALES OPUESTAS.(FUERZAS TRAUMATICAS).
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EFECTO DE LA FUERZA INFLUENCIADO POR SU MAGNITUD, DIRECCION, FRECUENCIA Y DURACION, SOBRE LOS TEJIDOS PERIODONTALES. YG
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PERDIDA DE SOPORTE PERIODONTAL MALOCLUSION DISARMONIAS OCLUSALES Y ATM. INTERFERENCIAS OCLUSALES. CARIES PERDIDA DE PIEZAS. FRACTURAS Y CIRUGIAS DE MAXILARES. MORFOLOGIA ATIPICA Y MAL POSICION DENTARIA
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RESTAURACIONES DEFECTUOSAS. DISEÑOS DEFECTUOSOS DE PROTESIS. TX. ORTODONTICO DEFECTUOSO. MAL AJUSTE OCLUSAL. HABITOS. DESPLAZAMIENTO INFLAMATORIO Y NEOPLASICO DE PIEZAS. ALTERACIONES SISTEMICAS. EMBARAZO DISF. PARATIROIDEA Y^
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BRUXISMO, APRETAMIENTO Y OTROS HABITOS: J EL TRAUMA DE LA OCLUSION PRIMARIO Y SECUNDARIO PUEDE SER CAUSADO POR BRUXISMO Y SE INCREMENTA CUANDO EXISTE ENF. PERIODONTAL. J EL APRETAMIENTO GENERADO POR FUEZAS MUSCULARES EXCESIVAS, CAUSA CAMBIOS EN LOS TEJIDOS DE SOPORTE, DESDE LA DESTRUCCION CORONAL HASTA COMPRESION DEL LIGAMENTO PERIODONTAL Y VASOS SANGUINEOS QUE IRRIGAN LAS PIEZAS DENTARIAS. J ENTRE OTROS HABITOS SE ENCUENTRAN: UNICOFAGIA MORDEDURA DE LAPICEROS ETC. ESTOS RESULTAN EN DESTRUCCION PERIODONTAL LOCALIZADA. Y
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MOV. ORTODONTICOS: J EL MOVIMIENTO DENTAL PRODUCTO DEL MOV. POR FUERZAS ORTODONTICAS PUEDEN GENERAR TRAUMATISMO DE LA OCLUSION YA QUE GENERA FUERZAS ANORMALES QUE CONDUCEN A UNA MOVILIDAD AUMENTADA. J LOS MOVS. ORTODONTICOS NO CONTROLADOS PUEDEN SER FACTOR ETIOLOGICO DEL TRAUMATISMO DE LA OCLUSION. J SE DEBE DE TENER EN CUENTA EL MOV. ORTODONTICO EN PACIENTES CON SECUELAS DE PERIODONTITIS. Y]
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PERDIDA DE SOPORTE PERIODONTAL: J POR ENFERMEDAD PERIODONTAL: SE PIERDE POR LA REACCION INFLAMATORIA CAUSADA POR LA PLACA BACTERIANA. EXISTEN CAMBIOS EN LA PERCUSION DE LA PIEZA AFECTADA. (SONIDO MATE), COMO RESULTADO DE LA RESORCION PARCIAL DE LA LAMINA DURA Y LAS ALTERACIONES EN EL GROSOR Y CONSISTENCIA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.
J POR CIRUGIA PERIODONTAL: CONSTITUYE LA SECUELA DEL TRATAMIENTO, ALTURA OSEA DISMINUIDA PERO NO HAY PERDIDA DE INSERCION. EL IMPACTO DE LA FUERZA SERA CONCENTRADO SOBRE UN AREA MAS PEQUEÑA DE SOPORTE PERIODONTAL.
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PERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS: J DISCREPANCIAS MARGINALES POR EXTRUSION DE LA PIEZA J RELACIONES INADECUADAS ENTRE LAS PIEZAS ANTAGONISTAS J BOLSAS PERIODONTALES MESIALES EN LAS PIEZAS POSTERIORES J DAN LUGAR A INTERFERENCIAS OCLUSALES EN EL LADO DE NO TRABAJO.
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MAL DISEÑO DE PROTESIS: J PRODUCEN TRAUMA CONTINUO A LAS PIEZAS QUE SIRVE DE SOPORTE, EXISTIENDO DESTRUCCION PERIODONTAL. J PUEDEN PRODUCIR FUERZAS DE EXTRACCION, INTRUSION Y ACELERARAN LA PERDIDA DEL SOPORTE PERIODONTAL Y CONSECUEDNTEMENTE LA PERDIDA DE LA PIEZA DENTARIA.
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MALPOSICION DENTARIA: J GENERAN FUERZAS TRAUMATICAS DE VAIVEN. J EJEMPLO DE ELLO SON LA MORDIDAS CRUZADAS ANTERIORES. J CONDUCEN A UNA MAL OCLUSION INESTABLE. J LAS FUERZAS OCLUSALES, DE LOS LABIOS Y LENGUA, MUEVEN LOS DIENTES EN DIRECCIONES OPUESTAS, CONDUCIENDO A DESTRUCCION ACELERADA DEL PERIODONTO.
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INTERFERENCIAS OCLUSALES: J CONTACTOS EN NO TRABAJO (BALANCE). J CONTACTOS POSTERIORES EN TRABAJO. PUEDEN PREDISPONER AL TRAUMATISMO DE LA OCLUSION.
@CARIES: LA PERDIDA DE CONTACTO INTERPROXIMAL POR CARIES, CAUSA MIGRACION, APIÑAMIENTO.
? ? J AJUSTE OCLUSAL DEFECTUOSO: INDUCE A TRAUMA DE OCLUSION GRAVE, SE CREAN NUEVAS INTERFERENCIAS. HIPERTONICIDAD Y DOLORES. MUSCULARES. DOLORES DENTALES. DOLOR EN ATM. HIPERMOVILIDAD. RESORCION RADICULAR.
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ALTERACIONES EN LA VISION TRASTORNOS AUDITIVOS TRASTORNOS EN ATM SISTEMA NEUROMUSCULAR PIEZAS DENTARIAS TEJIDOS DE SOPORTE SINTOMAS: DOLOR PERIODONTAL DOLOR MUSCULAR MIGRAÑAS TINITUS DOLOR REFERIDO A LOS SENOS MAXILARES PULPITIS HIPERMOVILIDAD DENTAL
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?? ? SIGNOS DESDE EL PUNTO DE VISTA DE HALLAZGOS.
DESGASTES OCLUSALES ABRASIONES EXTERNAS
SINTOMAS O CAUSAS
BRUXISMO
ABSFRACCIONES INTERFERENCIAS ANTERIORES INTERF. EN DESLIZAMIENTO (NW) ESPASMOS MUSC. MOVILIDAD DENTAL TOMAR EN CUENTA EL MOV. ORTODONTICO SENSIBILIDAD A LA PERCUSION CONT. PREMATUROS EXTRUSIONES PERDIDA DE PIEZAS OPONENTES MIGRACION PATOLOGICA DEGLUCION ANOMALA DE PIEZAS ANTERIORES RESPIRADOR BUCAL CONT. PREMATUROS ^
?? ? SIGNOS (HALLAZGOS) ATRICION OCLUSAL EXTRUSIONES
SINTOMAS POR MASTICACION EXTREMA POR PERDIDA PREMATURA DE PIEZAS
ALTERACION DEL TEJIDO DE SOPORTE PERIODONTAL
PRESENCIA DE BOLSAS INFRAOSEAS FRACTURAS CORONALES TRISMUS MANDIBULAR (HIPOMOVILIDAD) ESPASMOS MUSCULARES LIMITACION DE APERTURA APERTURA EN ³s´ ITALICA ESPASMOS MUSCULARES ESTRIAS DE STILMAN FESTONES DE MC. CALL RECESION GINGIVAL LOCALIZADA O GENERALIZADA
?? ? SIGNOS (HALLAZGOS) DESVIACIONES LATERALES DE MORDIDA EN POSICION CERRADA Y ABIERTA FREMITO CHASQUIDOS Y CREPITACION EN ATM ABCESOS PERIODONTALES ULCERACION GINGIVAL POR SOBREMORDIDAS HIPERTROFIA MUSCULAR
SINTOMAS
MOVILIDAD
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ALTERACIONES EN LA LAMINA DURA
(ADELGAZAMIENTO O DESAPARICION EN UN LADO MIENTRAS QUE EN EL OTRO EXISTE ENGROSAMIENTO) 0 HIPERCEMENTOSIS 0 FRACTURAS RADICULARES 0 VARIACION EN EL GROSOR DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL 0 INCREMENTO EN LA DENSIDAD DEL HUESO ALVEOLAR 0 CALCIFICACION PULPAR 0 REABSORCION DE LA CRESTA OSEA ALVEOLAR. ( DESTRUCCION VERTICAL MAS QUE HORIZONTAL DEL TABIQUE INTERDENTAL.) 0 REABSORCION RADICULAR 0 BUSCAR SIGNOS DE TRAUMATISMO DE LA OCLUSION EN RADIOGRAFIAS DE ATM PARA SU DIAGNOSTICO. 2
? ³EL DIAGNOSTICO DEL TRAUMATISMO DE LA OCLUSION DEBE HACERSE BASADO EN QUE EXISTE UNA MOVILIDAD QUE ESTE AUMENTANDO, TOMANDO EN CONSIDERACION LA EXISTENCIA DE MOLESTIAS PARA EL PACIENTE, IGUALMENTE LA EVIDENCIA RADIOGRAFICA DE REABSORCION OSEA O RADICULAR.´
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SE DA EN TRES ETAPAS: J LESION J REPARACION J REMODELACION O ADAPTACION
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LAS FUERZAS DAÑAN EL TEJIDO. SI LA FUERZA ES CRONICA EL LIGAMENTO SE ENSANCHA A EXPENSAS DEL HUESO. ORIGINA DEFECTOS OSEOS ANGULARES SIN BOLSAS PERIODONTALES. EL DIENTE SE TORNA MOVIL. AL ROTAR EL DIENTE EN LAS ZONA DE FULCRUM, GENERA ZONAS DE TENSION Y PRESION EN LADOS CONTRARIOS. LA PRESION LIGERAMENTE EXCESIVA: J ESTIMULA LA RESORCION DEL HUESO ALVEOLAR Y ENSANCHAMIENTO DEL LIG. PERIODONTAL. J LA TENSION LIGERAMENTE EXCESIVA CAUSA ELONGACION DE LAS FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL Y APOSICION DE HUESO ALVEOLAR. 22
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PRESION MAYOR CAUSA: J CAMBIOS SUCESIVOS EN EL LIG. PERIODONTAL: J COMPRESION DEL LIG. PERIODONTAL. J CONDUCE A NECROSIS EN ZONAS DEL LIGAMENTO. J RETRASOS VASCULARES. J MAYOR DESTRUCCION DE HUESO ALVEOLAR Y RESORCION DE LA SUPERFICIE DENTAL RADICULAR.(CEMENTO) TENSION GRAVE: J ENSANCHAMIENTO DEL LIG. PERIODONTAL. J TROMBOSIS J HEMORRAGIA J RASGADURA DEL LIGAMENTO J RESORCION DEL HUESO ALVEOLAR 2
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PRESION SUFICIENTEMENTE GRAVE: J J J J
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FUERZAN A LA RAIZ CONTRA EL HUESO. CAUSA NECROSIS OSEA. NECROSIS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL. EL HUESO SE RESORBE A PARTIR DEL LIGAMENTO PERIODONTAL, CONTIGUO A LAS ZONAS NECROTICAS.
NOTA: EN LA ETAPA DE LESION HAY UN INCREMENTO EN LAS ZONAS DE RESORCION Y POCA ACTIVIDAD FORMADORA DE HUESO. 2
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OCURRE DE MANERA CONSTANTE.
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EXISTE FORMACION DE HUESO NUEVO DE REFUERZO.
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A VECES SE PRODUCE CARTILAGO EN EL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
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NOTA: EXISTE MENOR RESORCION Y MAYOR PRODUCCION DE HUESO. 2G
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SE PRODUCE SI LA REPARACION NO PUEDE PROSEGUIR POR EL RITMO DE LA DESTRUCCION CAUSADA POR LA OCLUSION. EL PERIODONTO SE REMODELA, ENGROSANDOSE EN FORMA DE EMBUDO A NIVEL DE LA CRESTA. CREACION DE DEFECTOS ANGULARES SIN FORMACION DE BOLSAS. EXISTE MOVILIDAD DENTARIA.
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NOTA: LA RESORCION Y PRODUCCION TIENDEN A NIVELARSE.
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Y. EL TRAUMATISMO DE LA OCLUSION NO INICIA NI AGRAVA UNA GINGIVITIS MARGINAL, NI TAMPOCO INICIA LA FORMACION DE BOLSAS PERIODONTALES. 2. PUEDE CAUSAR MOVILIDAD DENTAL. 3. EL TRAUMA ACTIVO TIENDE A ACELERAR LA PERDIDA OSEA Y FORMACION DE BOLSAS, DEPENDIENDO DE LA PRESENCIA DE IRRITANTES LOCALES Y EN PRESENCIA DE UNA PERIODONTITIS ACTIVA. 4. PUEDE SER PERPETRUADO POR EL BRUXISMO. 5. PUEDE TENER INFLUENCIA EL LA PATOGENESIS DE PERIODONTITIS MODERADA A SEVERA.
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