Tratamiento y Diagnostico Diferencial v2

VoLume 门

Tratamiento y Diagnóstico

Diferencial en medicina tradicional China

Dr. Shuhai He Diagnóstico： Etiología y Fisiopatología Tratamientos razonados： • Acupu ntura • Moxibustión • Fitoterapia • Dietética • Auriculop untu ra • C ra n e o p u n tu ra • Martillo de 7 puntas • Inyección en puntos...

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dilema

EDITORIAL

Traducción directa del chino: Mingqun Wu

© Shuhai He © by Marídala ediciones, 2002 Gorrión, 62 -28019 Madrid [email protected]

ISBN Obra completa: 84-96079-01-5 ISBN Tomo II: 84-96079-03-1 Depósito legal：SE-4087-2002 Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproduc­ ción total o parcial de este libro por cualquier procedimiento electrónico o mecánico, incluso fotocopia, grabación magnética, óptica o informáti­ ca, o cualquier sistema de almacenamiento de información o sistema de recuperación, sin permiso escrito del editor.

INDICE GENERAL

Presentación del autor...........................................

7

Introducción.........................................................

9

30. CEFALEA.......................................................

11

31. VÉRTIGO......................................................

27

32. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL.........

37

33. PARÁLISIS FACIAL.......................................

49

34. DOLOR FACIAL............................................

55

35. SÍNDROME DE B I........................................

63

36. SÍNDROME DE ATROFIA...........................

75

37. LUMBAGO....................................................

85

38. TORTÍCOLIS................................................

93

39. PERIARTRITIS DE H O M B R O .....................

97

40. COLAPSO......................................................

103

41. COM A............................................................

115

índice completo de la obra: 6 tomos ....................

123

PRESENTACION DELAUTOR

El Dr. Shuhai He nació en el año 1937 en la provincia de Hebei de la China del norte. Desde pequeño, sentía gran afición por la medicina y recibió desde su padre Dr. Mingzhou He la idea de asistir al mundo y a los prójimos con la medicina. En el 1957，se ingresó en el Instituto de la Medicina Tradicional China de Pekín, del que se graduó 6 años más tarde con las calificaciones de sobresaliente. Fue destinado al Hospital Anexo del mismo instituto, para de­ dicarse especialmente en la clínica, la docencia y la investi­ gación científica de la acupuntura. Siendo joven aún, logró resolver distintos problemas de la teoría y la práctica de la acupuntura. No se limita a estudiar con profundidad a los clásicos, sino también asimilar los resultados de la investi­ gación de sus contemporáneos. Mantiene la posición de que el tratamiento tiene que partir del diagnóstico diferencial y variarse según cada caso concreto, acentúa el estudio de los meridianos. Es experto en tratar las patologías del sistema nervioso, psicológico, locomotor, síndromes de dolor, gine­ cológicos, etc. Entre los más de 50 artículos, se citan «Trata­ miento del asma bronquial con acupuntura», «Tratamiento de la parálisis de los nervios faciales con acupuntura», «Tra­ tamiento de la hemiplejía de causa vascular cerebral con acupuntura», «Sobre la técnica de la introducción superfi­ cial en la acupuntura», «Sobre los puntos Ashi». Los libros más importantes superan la decena, por ejemplo: «El estu­ dio de la acupuntura», «Materiales de consulta para la en­ señanza de la acupuntura», «El estudio del tratamiento de

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II.

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la acupuntura», «Fundamentos del estudio clínico de acu­ puntura en la China contemporánea», etc. Fue catedrático del Instituto de la Medicina Tradicional China de Pekín, director de la Facultad de Acupuntura, Moxi­ bustión y Tuina, director del departamento de la Enseñan­ za e Investigación de Acupuntura del mismo instituto, consejero permanente de la Asociación Nacional de Acu­ puntura, director del Consejo de La Administración para la Investigación de los Puntos, perteneciente a la Asociación Nacional de Acupuntura, miembro de la Comisión Nacional de la Redacción y Revisión de los manuales de acupuntura y moxibustión para las docencias, consejero del Instituto de Perfeccionamiento de la Acupuntura y Moxibustión.

■ INTRODUCCION

El tratamiento ocupa un lugar importante en la MTC, se trata de un estudio en el cual se aplican las teorías y conoci­ mientos básicos, así como las técnicas fundamentales en la clínica, con el objetivo de tratar y prevenir las patologías. La clave del estudio terapéutico se encuentra en la dife­ renciación de los síndromes. Dicha diferenciación significa buscar el desencadenante y la fisiopatología, localizar la afec­ tación en las visceras o entrañas, en los meridianos princi­ pales o secundarios, al nivel superficial o interno, ver la característica de la enfermedad (los ocho cuadros básicos de la clínica, y por último separar la enfermedad etiológica de la sintomática, la aguda de la crónica). Todo esto se basa en los cuatro diagnósticos (observación, auscultación incluyen­ do el olfateo, la interrogación, la palpación o toma del pul­ so), la recopilación de los datos del enfermo como los síntomas, las condiciones físicas, a través del análisis y sín­ tesis de acuerdo con las teorías concernientes a los ocho cuadros básicos clínicos, las visceras y entrañas, los meridia­ nos, el Qi y la sangre, etc. Una vez que se obtenga el resultado del diagnóstico di­ ferencial, se procede a establecer el principio terapéutico y se opta por algún método (con técnica de tonificación, o sedación, o dispersión del calor o calentamiento de los me­ ridianos). Después, decidir la receta de los puntos acupunturales o de fitoterapia, para regular los meridianos, el Qi y la sangre, equilibrar Yin y Yang, las funciones de las visceras y entrañas, que son el último fin del tratamiento.

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La cefalea es un síntoma subjetivo muy frecuente en la clínica. Puede darse en distintas enfermedades agudas y cró­ nicas. Aquí nos limitamos a tratar la cefalea como síntoma principal dentro de la medicina interna. La cabeza es donde se concentra el Yang. Los meridianos Tai Yang, (Yang Ming, Shao Yang) llegan a la cabeza y la cara. Jue Yin sube al vértice craneal， y el resto de los meridianos Yin y sus ramas secundarias también alcanzan la cabeza. Por lo tanto, las sustancias tróficas, y el Qi y sangre de las visce­ ras y entrañas se reúnen en la cabeza, la sede de los tejidos cerebrales. Cuando los factores patógenos externos atacan el vértice craneal, se inhibe el Yang; las afecciones internas y el trastorno de la circulación de Qi y sangre obstaculizan los meridianos, así el cerebro no recibe nutrición. Estos dos casos, de etiología externa e interna, originan la cefalea.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Cefalea por ataque extemo: por ejemplo, coger un res­ friado. Entre los factores patógenos de viento, frío, hume­ dad y calor, el primero de todos es la cabeza; además la parte superior del cuerpo es la primera que sufre el ataque de vien­ to, y sólo el viento puede alcanzar la parte superior del cuer­ po. Si viento ataca junto con frío, la sangre se solidifica, y la falta de circulación provoca dolor. Si viento ataca junto con calor, la cabeza se ve afectada ya que calor y fuego tienden a ascender para trastornar la fisiología de Qi y sangre. Si

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viento ataca junto con humedad, obstruyen los pasos de la elevación de los elementos nutritivos al cerebro, lo cual cons­ tituye otro motivo del dolor de cabeza.

2) Cefalea por afección interna: el cerebro, mar de los tejidos cerebrales y de las médulas, se alimenta: de la san­ gre, de las sustancias basales de hígado y riñón y de los prin­ cipios inmediatos de bazo y estómago transformados en Qi y sangre. Podemos afirmar que la cefalea proviene de tres órganos: hígado, bazo y riñón. Del hígado: debido a un traumatismo emocional, la in­ hibición hepática engendra fuego que sube y ataca la cabe­ za. También puede ser consecuencia por insuficiencia de sangre de hígado o de Tan de riñón -que no puede nutrir a la Madera- de modo que el Yang incontrolado asciende ata­ cando al cerebro. En cuanto al bazo, su insuficiencia significa la retención de humedad y del Yin; así obstruidos los pasos de la circula­ ción, se desencadena la cefalea. La insuficiencia de bazo también implica una falta de ascenso de Qi y sangre para la nutrición del mar de los tejidos cerebrales. Por último, por causa de una deficiencia congénita y el agotamiento de las sustancias basales, el mar de los tejidos cerebrales se queda vacío, de ahí el dolor de cabeza. Des­ pués de la pérdida de Yin, el Yang se queda sin punto de apoyo, incapacitado para desempeñar su función. La afección traumática externa y las enfermedades cró­ nicas, que ya destruyen el organismo a nivel de los meridia­ nos, provocan estancamiento de Qi y estasis de sangre: la falta de circulación conduce lógicamente a la cefalea.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA La cefalea, por etiología externa en general, es un síndro­ me de exceso, con sobrevenida rápida y dolores violentos y continuos. La cefalea de afección interna presenta un cua­

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dro clínico contrario, de dolores moderados, que va y viene, y que aumenta con el cansancio. En general, es un síndrome de insuficiencia. Se observa como un síndrome mixto de in­ suficiencia y de exceso, como Tan y coágulos. Se puede diagnosticar según el trayecto de los meridia­ nos. Así, la cefalea por afección de Tai Yang se limita a la parte occipital y cervical; por afección de Yang Ming está en la frontal y los huesos supraorbitales; por afección de Shao Yang, ocurre a los dos lados de la cabeza, e irradia a los oí­ dos; por afección de Jue Yin, se encuentra en el vértice cra­ neal, y a veces el dolor se irradia a los ojos. La cefalea por coágulos se caracteriza por ser de tipo transfixiante, con localización fija. Algunos de estos pacien­ tes tienen algún antecedente traumático externo en la cabe­ za. La cefalea por el Tan presenta una mezcla de dolor y mareos, acompañado muchas veces de pesadez, náuseas, vómitos, etc.

CEFALEA POR ETIOLOGÍA EXTERNA Viento-frío Fundamentos del diagnóstico: Síntomas principales característicos: dolor de cabeza, que irradia a cervical y espalda, aumentándose con viento y frío. Lengua y pulso: lengua con capa fina y blanca, y pulso flotante. Síntomas asociados típicos: aversión al viento y frío, y adipsia. Análisis de los síntomas: viento y frío externos atacan al vértice craneal subiendo por el meridiano Tai Yang, inhi­ biendo el Yang de la cabeza, de ahí la cefalea. El dolor se transmite hacia la cervical y la espalda donde recorre el meridiano Tai Yang. Viento y frío cierran el sistema superfi­ cial, así el Yang de defensa inhibido no es capaz de correr por fuera para desempeñar su función termorreguladora, de

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ahí la aversión a viento y frío. Entre los factores patógenos, al ausentarse el calor, el paciente no tiene sed. Lengua con capa fina y blanca, y pulso flotante indican que viento y frío se quedan en el sistema superficial.

Viento-calor Fundamentos del diagnóstico: Síntomas principales característicos: dolor de cabeza dis­ tensivo, incluso se tiene la sensación de que la cabeza se parte. El dolor se limita a un lado, a veces a los dos lados, alternativamente. Lengua y pulso: lengua con capa amarilla, pulso flotante y rápido. Síntomas asociados típicos: por una lado fiebre, aversión al viento, cara y orejas enrojecidas y sed. Por otro, estreñi­ miento y orina amarilla oscura. Análisis de los síntomas: el calor es factor patógeno Yang, tiene tendencia al ascenso; el calor se dispersa hacia el exte­ rior. Por eso, cuando viento y calor atacan la parte superior, obstruyen los meridianos, causando dolor de cabeza de tipo distensivo; incluso sensación de partida; cara y orejas enro­ jecidas. La fiebre y aversión al viento se deben al ataque de viento y calor contra la defensa superficial. Sed, estreñimien­ to, orina amarilla indican que se consumen los líquidos or­ gánicos. Lengua con capa amarilla, pulso flotante y rápido: son manifestaciones del exceso de viento y calor.

Viento-humedad Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor de cabeza con sensación de atadura; dolor limitado en la frente, a veces la cabeza entera.

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Lengua y pulso: lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme y débil. Síntomas asociados típicos: fatiga y pesadez en los cua­ tro miembros, anorexia, opresión torácica, disuria y deposi­ ción líquida. Análisis de los síntomas: viento y humedad suben hasta el vértice craneal, inhibiendo la cabeza, de ahí el dolor de cabeza con sensación de atadura. Humedad y el factor Yang, tienden a la viscosidad, atacan al sistema cutáneo causando fatiga y pesadez en los cuatro miembros. Obstaculizan el mecanismo de Qi y se estancan en el bazo y el estómago: así tenemos la anorexia y la opresión torácica. La humedad acu­ mulada en el interior impide la separación de los principios inmediatos de los residuos, de ahí la disuria, deposición lí­ quida. Lengua con capa blanca y viscosa, pulso flotante, fi­ liforme y débil son síntomas de exceso de humedad.

Tratamientos Principio terapéutico: dispersión de viento y frío, disolu­ ción de humedad y desbloqueo de los meridianos. Método: puntos principales de los tres meridianos de Yang, Técnica de sedación. Receta: Fengchi, Baihui, Taiyang, Hegu, Houxi, Lieque Explicación: Fengchi es el punto de encrucijada entre el meridiano Shao Yang del pie y el Yang Wei; Baihui es don­ de se reúnen los tres meridianos de Yang (Shao Yang del pie, Shao Yang de la mano, Tai Yang del pie, Du Mai, y el meridiano de hígado), ambos puntos tienen la función de expulsar el viento y desbloquear los meridianos. Asociados a Tai Yang, el punto eficaz según las experiencias, se puede fortificar la acción analgésica. Hegu pertenece a Yang Ming de pie y asciende a la cabeza; Lieque pertenece a Tai Yin de la mano, y controla el sistema superficial. La asociación de estos dos puntos dispersa el viento y comunica los meridia­ nos. Esta función se basa en la consideración lógica de que

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el viento ataca con preferencia la parte superior, o sea la cabeza y la cervical, cuya alteración se trata según las expe­ riencias con el Lieque. Houxi es un punto Shu Xue (de Wushu Xeu) de Tai Yang de la mano. Los puntos Shu Xue se especializan en quitar la pesadez corporal y los dolores articulares; Houxi corresponde a la Madera de los cinco ele­ mentos, y controla el viento. De eso podemos deducir que el punto Houxi también puede eliminar viento y desblo­ quear los meridianos, dispersar frío y drenar humedad (ac­ ción diurética).

Asociación de puntos 1) Para el dolor en la frontal de la cabeza, se añaden Shangxing, Yangbai, Jiexi. 2) Para la jaqueca, se añaden Shuaigu，Waiguan. 3) Para el dolor en la parte trasera y occipital de la cabe­ za, se añaden Tianzhu, Yuzhen, Sugu. 4) Para el dolor en el vértice craneal, se añaden Baihui, Sishencong，Taiching. 5) Para el síndrome de viento-el calor, se añaden Dazhui, Quchi. 6) Para el síndrome de viento-humedad, se añaden Yinlingquan，Fenglong, Touwei. 7) Para el síndrome de viento-frío, se complementa con moxibustión.

Fitoterapia 1) Para la cefalea por viento y frío, se emplea la prescrip­ ción Chuanxiong Cha Tiao San. Si el frío ataca el meridia­ no Jue Yin causando dolor en el vértice craneal, vómitos sin contenido, salivación, saburra blanca y pulso en cuerda, se emplea la infusión de Wu Zhu Yu Tang de la cual se sustitu­ yen Ginseng, ZIZIPHUS JUJUBA |DAZAO por PINELLIA TERNATA | BANXIA, LIGUSTICUM SINENSE | GAO BEN，LIGUSTICUM CHUANXIONG.

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2) Para el dolor de cabeza por viento y calor, se toma la infusión Xiong Zhi Shi Gao Tang. 3) Para la cefalea por viento y humedad, a base de la pres­ cripción Qiang Huo Shen Shi Tang, se añaden ATRACTYLODES LANCEA | CANG ZHU, MAGNOLIA OFFCINALIS I HOU PU, CITRUS RETICULATA | JU PI, PINELLIA TERNATA | BAN XIA. 4) Para el dolor en la frontal, a base de Qiang Huo Shen Shi Tang se añaden ANGELICA DAHURICA 丨BAI ZHI, LIGUSTICUM CHUANXIONG | CHUAN XIONG. Para el dolor en la parte trasera y occipital, se añaden PUERARIA LOBATA I GE GEN, NOTOTERYGIUM INCISUM. Para la jaqueca, se añaden BUPLEURUM CHINENSE | CHAI HU, LIGUSTICUM CHUANXIONG.

CEFALEA POR AFECCIÓN INTERNA Cefalea por etiología de Yang de hígado Fundamentos del diagnóstico: Síntomas principales característicos: dolor de cabeza que suele aparecer en los dos lados, y vértigos. Lengua y pulso: lengua roja, pulso en cuerda y fuerte. Síntomas asociados típicos: irritabilidad, dolor costal, boca amarga e intranquilidad durante el sueño. Brote que se desencadena, en general, por el estado nervioso. Análisis de los síntomas: la naturaleza hepática de des­ plegarse en todas las direcciones queda inhibida, y la inhibi­ ción provoca fuego que asciende para atacar la cabeza, de ahí el dolor de cabeza y los vértigos. El fuego de hígado trastor­ na el corazón causando ansiedad e irritabilidad, intranqui­ lidad de sueño. El meridiano de hígado se distribuye en las caras laterales del tórax; la depresión de hígado y vesícula bi­ liar se metabolizan en fuego, lo cual da lugar a dolor costal y amargor en la boca. Lengua roja, pulso en cuerda y fuerte son manifestaciones del exceso de Yang de hígado.

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Tratamientos Principio terapéutico: sedación de Yang de hígado, gene­ ración del Agua en nutrición de la Madera. Método: puntos principales en los meridianos Jue Yin del pie, Shao Yang de pie. Técnica de sedación. Receta: Fengchi, Heyan, Taichong, Jiaxi, Sanyinjiao Explicación: en el síndrome del ascenso de Yang hepáti­ co, viento y calor del meridiano Shao Yang suelen seguir el trayecto del meridiano para atacar la parte superior. Aquí el Fengchi，Heyan, Jiaxi calman viento y quitan calor, y su ac­ ción analgésica se realiza a través del desbloqueo de los meridianos; se selecciona Taichong, punto de origen (Yuan Xue) de Jue Yin del pie para sedar el Yang hepático. Se trata el Sanyinjiao, punto de encrucijada de los tres meridianos Yin del pie, para cultivar el Yin con el fin de controlar el Yang.

Asociación de puntos 1) En caso de dolor costal y amargor de boca, se añade Yinlingquan. 2) Para la intranquilidad de sueño, se añade Neiguan. Fitoterapia: a base de Tian Ma Gou Teng Yin, se añaden GENTIANA SCÁBRA | LONG DAN CAO，PRUNELLA VULGARIS I XIA ICU CAO, POLYGONUM MULTIFLORUM I HE SHOU W U, LYCIUUM BARBARUM | GOU QI ZI.

Cefalea por insuficiencia de riñón Fundamentos del diagnóstico Sin tomas principales característicos: dolor de cabeza con sensación de vacío, vértigos. Lengua y pulso: lengua roja, carencia de capa, pulso fili­ forme y sin fuerza.

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Síntomas asociados típicos: lumbalgia, debilidad en las rodillas, espermatorrea, leucorrea, tinnitus e insomnio. Análisis de los síntomas: el riñón reproduce los huesos, las médulas y tejidos cerebrales. Por insuficiencia de riñón, el mar de los tejidos cerebrales se queda vacío, de ahí el do­ lor de la cabeza con sensación de vacío, vértigos y tinnitus. La parte lumbar donde reside el riñón carece de nutrición, por ello se padece de lumbalgia y debilidad en las rodillas. La espermatorrea y leucorrea son consecuencias de la falta de control del paso de las sustancias basales y el meridiano Dai Mai. Insomnio, Lengua roja, saburra escasa y pulso fili­ forme son síntomas de la insuficiencia de Yin renal.

Tratamientos Principio terapéutico: tonificación de riñón y tejidos ce­ rebrales. Método: puntos principales en la parte dorsal, y en el me­ ridiano Shao Yin de pie. Técnica de tonificación. Síntomas asociados típicos: Baihui, Naokong，Shenshu, Xuanzhong，Taixi Explicación: como el meridiano de riñón y el de Shao Yang penetran en el cerebro, seleccionamos Baihui y Naokong correspondientes a cada uno de ellos para tratar las patolo­ gías del cerebro. Shenshu es el punto dorsal de riñón, Taixi es el punto de origen (Yuan Xue) del meridiano riñón, aso­ ciados estos dos, tonifican al riñón y generan los tejidos ce­ rebrales. Xuanzhong recibe otro nombre que es «Juegu» (don­ de termina el peroné), es el punto sistémico (Hui Xue) de las médulas y tejidos cerebrales, y tiene función tonificante.

Fitoterapia Da Bu Yuan Jian.

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Insuficiencia de Qi y sangre Fundamentos del diagnóstico: Sin tomas principales característicos: dolor de cabeza mo­ derado y continuo, aumentado con el cansancio. Lengua y pulso: lengua pálida, saburra blanca, pulso fili­ forme y sin fuerza. Síntomas asociados típicos: fatiga y astenia, palpitacio­ nes, anorexia y falta de brillantez facial. Análisis de los síntomas: el Qi insuficiente no puede ele­ var los elementos nutritivos. Debido al déficit de sangre, la cabeza no se nutre lo suficiente, de ahí la cefalea y los ma­ reos, aunque de forma moderada. El cansancio perjudica al Qi, por eso el dolor aumenta. La insuficiencia de Qi signifi­ ca la disfunción de absorción y distribución de los elemen­ tos nutritivos, por lo tanto, la fatiga y astenia, anorexia. El corazón, al no tener alimentación de la sangre, padece de palpitaciones; la cara aparece extremadamente pálida. Len­ gua pálida con saburra blanca, pulso filiforme y débil son síntomas de la insuficiencia de Qi y sangre.

Tratamientos Principio terapéutico: tonificación de Qi y sangre, y cal­ mar los dolores por el favorecimiento de los meridianos Método: puntos principales en los meridianos Du Mai, Yang Ming del pie, Tai Yin del pie, puntos dorsales. Técnica de tonificación complementada por moxibustión. Receta: Baihui, Xinshu, Pishu, Zusanli, Sanyinjiao Explicación: los meridianos Du Mai, Tai Yang, Shao Yang y Jue Yin penetran en el cerebro, por eso elegimos Baihui, que es la unión de los tres meridianos Yang, con el fin de calmar los dolores drenando el Qi. Pishu, Zusanli, Sanyinjiao tonifican el bazo y el estómago para generar Qi y sangre, y de este modo alimentar al mar de los tejidos cerebrales y, por último, calmar la cefalea.

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Asociación de puntos: en caso de palpitaciones, se aña­ den Shenmen, Daling; en caso de anorexia, se añade Zhongwan.

Fitoterapia A base de Ba Zhen Tang, se añaden CHRYSANTHENUM MORIFOLIUM | JU HUA, VITEX ROTUNDIFOLIA I MAN JING ZI, ASTRAGALUS MENBRANACEUS I HUANG QI

CEFALEA POR AFECCIÓN DE TAN Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor de cabeza con sensación de aturdimiento. Lengua y pulso: saburra blanca y viscosa, y pulso resba­ ladizo. Síntomas asociados típicos: opresión torácica y abdomi­ nal, vómitos de flemas y náuseas. Análisis de los síntomas: el Tan asciende para agredir la parte superior del cuerpo, obstruye los meridianos e impide el despliegue de Yang, de ahí el dolor de cabeza con sensa­ ción de aturdimiento. Humedad y Tan impiden la absorción y distribución del bazo, provocando opresión torácica y ab­ dominal, y anorexia. Cuando el Tan sube para agredir la parte superior, provoca vómitos de flemas y náuseas. Saburra blan­ ca y viscosa, y pulso resbaladizo son síntomas de Tan y hu­ medad.

Tratamientos Principio terapéutico: descenso y limpieza de Tan, y cal­ mar los dolores desbloqueando los meridianos.

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Método: puntos principales en los meridianos Ren Mai, Yang Ming del pie. Técnica de sedación. Receta: Touwei, Taiyang, Zhongwan, Fenglong, Hegu. Explicación: como dicha patología se debe a la obstruc­ ción de los meridianos por el Tan, elegimos Touwei y Tai Yang porque tienen función de desbloquear los meridianos y cal­ mar los dolores. Fenglong regula el Qi digestivo, elimina la subida patológica y disuelve el Tan. Hegu es punto de Ori­ gen (Yuan Xue) de Yang Ming de la mano y se especializa en regular y activar el Qi; asociado de Zhongwan y Fenglong, puede metabolizar el Tan, desbloquear los meridianos y cal­ mar los dolores.

Asociación de puntos 1) En caso de opresión torácica se añade Shanzhong. 2) En caso de náuseas y vómitos de flema, se añade Naiguan.

Fitoterapia A base de Ban Xia Bai Zhu Tian Fu Tang se añaden MAGNOLIA OFFICINALIS | HOU PU, TRIBULUS TERRESTRIS |CI JI LI, VITEX ROTUNDIFOLIA |MAN JING ZI.

Cefalea por estasis de sangre Fundamentos de diagnóstico: Síntomas principales característicos: dolor de cabeza cró­ nico, con localización fija en forma transfixiante. Lengua y pulso: lengua morada y oscura, pulso filiforme y áspero. Síntomas asociados típicos: antecedente de lesión traumá­ tica en la cabeza.

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Análisis de los síntomas: después de padecer una cefalea crónica, los factores patógenos penetran en los meridianos impidiendo la fluidez de la circulación sanguínea, y formán­ dose coágulos. Por eso, el dolor tiene localización fija, en forma transfixiante. Lengua morada, pulso filiforme y áspe­ ro son síntomas de la retención de los coágulos.

Tratamientos Principio terapéutico: activación de sangre y disolución de coágulos; circulación de Qi para calmar los dolores. Método: puntos principales en los meridianos Yang Ming de la mano, Tai Yin del pie y puntos Ashi. Técnicas combi­ nadas de tonificación y sedación. Receta: Ashi (en la cabeza), Geshu, Hegu, Sanyinjiao Explicación: después de recibir un traumatismo externo o sufrir un dolor crónico, los meridianos se obstruyen. Se­ gún el principio de: «Los puntos Shu Xue (de Wushu Xue) tienen acción analgésica», y «Sedar los coágulos de sangre que son factores de exceso», los puntos Ashi se sedan con sangría; al mismo tiempo que se tonifica el punto Yuan Xue (Origen) de Yang Ming de la mano para estimular la circu­ lación de Qi, se sedan Sanyinjiao y Geshu para activar la sangre.

Asociación de puntos: 1) En el caso de cefalea en los huesos supraorbitarios, se añade Zanzhu. 2) En caso de jaqueca, se añaden Taiyang transfixiado has­ ta el punto Shuaigu. 3) Para el dolor occipital, se suman Tianzhu, Yuzhen. 4) Dolor en el vértice craneal, se suma Sishencong.

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Fitoterapia A la prescripción Tong Qiao Huo Xue Tang se añaden BUTHUS MARTENSI 丨QUAN XIE, SCOLOPENDRA SUBSPINIPES I W U GONG, EUPOLYPHALAGA VERTICILLATA I ZHE CHONG.

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de occipucio, frente, Taiyang, subcorteza, Shenmen. Técnica: estimulación fuerte, dejar las agujas puestas de veinte a treinta minutos; manipulación cada cinco minutos. También se pueden implantar agujas o semillas. Para la ce­ falea persistente se puede hacer sangría en las venas retroauriculares.

2) Agujas cutáneas Puntos: Taiyang, Yingtang, Ashi. Después de hacer sangrar, aplicar ventosas en dichos pun­ tos. El método se indica para la cefalea de etiología externa, o del exceso de Yang de hígado por coágulos.

3) Inyección Puntos: Taiyang, Yingtang, Fengchi. Técnica: elaborar líquidos de Procaína 0.25-1%, o mez­ clar 3.5 mi. de los líquidos de Procaína (0.25%) con 0.5 mi. de Cafeína. Inyectarse 0.5-1 mi. en cada punto. Una sesión al día o a días alternos.

4) Bolas magnéticas Puntos de Touwei, Taiyang, Fengchi, Anmian, Ashi. Técnica: se seleccionan de dos a cuatro puntos en cada sesión; alternarlos cada dos días. Al aplicar las bolitas en los puntos, se hace masaje de presión para fortalecer el efecto.

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5) Electroterapia Puntos en pareja: Ashi con Hegu, Ashi con Waiguang. Método: conectar las agujas con el aparato de terapia eléc­ trica. La intensidad eléctrica se ajusta al límite que puede aguantar el paciente. Cada vez veinte o treinta minutos; una sesión a días alternos.

ESTUDIOS CLÍNICOS Según distintas causas, el tratamiento de cefalea varía en lo que concierne a los puntos y técnicas. En general se pue­ den conseguir resultados notables. Actualmente, la jaqueca vascular y la cefalea nerviosa son los casos más frecuentes en la clínica. La jaqueca vascular: en general se debe al ataque de viento-calor. Se trata con los puntos Fengchi del lado afectado y Jinmen (V 63) de ambos lados. Muchas veces, la mejoría es inmediata. Un estudio hecho, con este tratamiento, a 800 pacientes dio un excelente resultado. El método consiste en seleccionar Jianjing, Fengchi, Hegu como puntos principa­ les, asociados de Fubai, Shuaigu, Luoque, Tianchong, Chengguang y Touwei. El mismo resultado lo han conseguido cuan­ do inyectan adrenalina de ácido hidroclórico en los puntos Yangbai o Fengchi.

Cefalea nerviosa con la acupuntura auricular Los puntos son: sub-corteza, tronco cerebral, vértice cra­ neal, frente, occipucio, hígado y vesícula biliar. Se eligen tres o cuatro de los puntos indicados cada vez, en los que se implantan chinchetas. Se pueden buscar también puntos sensibles de reflexología. Normalmente, surten mejorías con uno o dos tratamientos, o seis sesiones como máximo.

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05 0.05). En un tratamiento de accidente vascular cerebral con acu­ puntura en los puntos corporales y cráneos alternativamen­ te, el 93,5% de los 283 pacientes ha mejorado, y 123 se han recuperado casi por completo.

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T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. II. P at. M e d ic i n a I nterna

Cuando se han tratado enfermedades vasculares cerebra­ les con una combinación de acupuntura, agujas eléctricas y estimulación con ultrasonidos en los puntos auriculares, la mejoría ha llegado al 96,4 % entre los 523 pacientes trata­ dos. En el tratamiento de la trombosis cerebral con agujas craneales en las zonas locomotoras, sensorial, cinética del pie, la mejoría general llega al 95,0%, de los que 175 pa­ cientes se han curado casi por completo. El número total de pacientes sometidos a este tratamiento es de 565 personas. En otro tratamiento de secuela de hemorragia cerebral, 19 personas de los 102 pacientes se han curado, mientras la mejoría general es del 93,1%. Las experiencias nos señalan que un grado suficiente de estimulación garantiza el efecto. En general, se manipula la aguja con una frecuencia de 240260 veces por minuto entre tres y cinco minutos, de suerte que se produzcan el calor, parestesia y agujetas en el cuer­ po. Algunos médicos sustituyeron la manipulación manual por la estimulación eléctrica al tratar a 400 pacientes con secuelas por accidente vascular cerebral; todos ellos han mejorado, y el 71,0% lo han hecho notablemente.

ADVERTENCIAS Las personas de edad avanzada, si sufren insuficiencia de Qi, o síndrome del ascenso patológico de Yang de hígado, y notan mareos y adormecimiento en los dedos -que son sín­ tomas premonitorios de la apoplejía (accidente vascular cerebral)- deben tener cuidado con la alimentación y los hábitos diarios. Como medida de precaución pueden pun­ zar los puntos de Fengshi y Zusanli. Al tiempo que se acompaña el tratamiento de la hemi­ plejía con acupuntura, debe enseñársele al paciente a hacer ejercicios en los miembros afectados para recuperar cuanto antes las facultades dañadas.

33. PARÁLISIS FACIAL

Se refiere a la parálisis neurálgica facial. En la clínica la parálisis facial periférica es el tipo más frecuente. Como su síntoma principal es el de desviación de boca y ojos, a veces también se llama asimetría facial. El síndrome se localiza en la cara, estando más relacionado con el meridiano Yang Ming que con cualquier otro. Pueden padecer de esta patología personas de cualquier edad, siendo la mayoría de ellas de sexo masculino, con edades entre veinte y cuarenta años.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Se debe a que viento y frío se aprovechan del vacío de los meridianos Yang Ming y Shao Yang para adentrarse en ellos, causando obstrucción del Qi, corte de riego nutritivo de los meridianos y flacidez muscular.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTOS Fundamentos diagnósticos Síntomas principales característicos: sobrevenida rápida, en general al despertase del sueño, cierre incompleto del pár­ pado en el lado afectado, lagrimeo, caída de la comisura, sialorrea, e imposibilidad de hacer gestos faciales. Parte de

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TRATAMIENTO

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los pacientes tienen dolor en la parte de atrás de la raíz de la oreja, o cefalea. Lengua y pulso: saburra fina y blanca, pulso flotante, tenso o flotante y lento. Análisis de los síntomas: los meridianos de Yang Ming, Shao Yang de la mano y del pie recorren la cara, además sus tendo-musculares también se conectan con los ojos, la fren­ te, las mejillas, los pómulos, retro-aurículos, etc. El ataque de viento y frío dejan como consecuencia la desviación del ojo y la boca hacia el lado sano. El pulso flotante y tenso significa que es un síndrome de acceso agudo (Shi) por el ataque de los factores externos de viento y frío.

Tratamientos Principio terapéutico: dispersión de viento y desbloqueo de los meridianos. Método: principalmente los puntos en el Yang Ming y el Shao Yang de la mano. Asociación de los puntos locales con los distantes. Técnicas de sedación. En la parte lesionada, se aplica la inserción de las agujas casi paralela a la piel -o transfixiante durante la fase inicial- e inserción oblicua (la aguja y la superficie forman 45o). En la última fase se aplica la inserción poco profunda, con técnicas de tonificación, com­ plementadas con moxibustión. Receta: Fengchi, Yangbai，Zanzhu, Sibai, Dicang, Jiache, Yifeng, Waiguan, Hegu. Explicación: Fengchi y Yifeng pertenecen al meridiano Shaoyang, y actúan dispersando el viento. Si Yifeng se aso­ cia con Waiguan y se comunica con el meridiano Yang Wei Mai. A la expulsión de viento se suma una acción analgésica para dolores de la apófisis mastoidea retro-auricular. Yangbai, Zanzhu, Sibai, Dicang, Jiache activan la circulación del Qi de los meridianos. Se puede tomar parte de este grupo de puntos según donde se localice la parálisis. La técnica trans­ fixiante potencia la estimulación del Qi; por ejemplo, la ac­

33. PARÁLISIS FACIAL

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ción de la pareja de Dicang y Jiache está registrada en el canto de «Yu Long Ge: Dragón de Jade»: transfixiándose desde Dicang hasta Jiache, la boca y el ojo torcidos se corrigen. Hegu es el punto de origen (Yuan Xue) de Yang Ming de la mano, es un punto extremo. Como dice el «Verso de los cua­ tro puntos», las patologías faciales y de la boca están con­ troladas por Hegu.

Asociación de puntos 1) Para el surco nasolabial plano, se añade Yingxiang. 2) Para la desviación del surco subnasal, se añade Shuigou. 3) Para la desviación mentolabial. 4) Para la dificultad del movimiento de la nariz, se aña­ de Yingxiang. 5) Para la dificultad del cierre del ojo se añaden Yuyao, Sizhukong. Fitoterapia: Qian Zheng San más ANGELICA DAHURICA I BAI ZHI, SAPOSHNIKOVIA DIVARICATA | FANG FENG, ANGELICA SINENSIS. 1) Además, para los dolores retro-auriculares, se añaden BUPLEURUM CHINENSE | CHAI HU, SCUTELLARIA BAICALENSIS |HUAN QIN. 2) Para el tic de la boca y del ojo, se añaden GASTRODIA ELATA I TIAN MA, UNCARIA RHYNCHOPHYLLA | GOU TENG.

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: zona, facial, hígado, ojos, boca, subcorteza, glán­ dulas suprarrenales y occipucio. Técnicas: elegir tres o cuatro puntos cada vez; estimu­ lación fuerte; una vez al día, dejando las agujas puestas durante 20 minutos.

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO.

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2) Martillos Flor de Ciruelo Puntos de Yangbai, Zanzhu，Taiyang, Xiaguan, Dicang, Jiache, Fengchi. Método: estimulación fuerte, ligera sangría; después apli­ car las ventosas, una vez cada dos días.

3) Inyecciones Puntos de Yifeng, Qianzheng, etc. Técnicas: líquidos de vitamina B1 o B2. Poner 0.5-1 mi. en cada uno de los puntos, una vez diaria o cada dos días.

4) Electroterapia Puntos: idéntica a la Receta. Técnicas: conectar las agujas de los puntos en la cara con electricidad de cinco a diez minutos. Resultará eficaz si se producen contracciones rítmicas del músculo paralizado. Una vez diaria o a cada dos días.

5) Medicamentos de uso externo Medicamentos de STRYCHNOS NUX VOMICA: dejar dicha planta en remojo de agua caliente hasta que se ponga blanda, después cortarla en tabletas finas (grosor de 0.5 mm.). Colocar las tabletas sobre esparadrapos y pegarlas en los puntos de Dicang, Jiache, Xiaguan, etc. Cambiarse cada cinco o siete días, hasta cuando se recupere.

ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de la parálisis periférica de los nervios faciales con acupuntura y moxibustión a 1008 pacientes Método: pacientes en fase inicial (dentro de la primera semana a partir del desencadenamiento). Si hay infección

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local, conviene moxar la zona para que sude, y al segundo día sedar la sangre desde dentro de la boca en el lado afecta­ do con agujas. Después seguir con el tratamiento de acupun­ tura en los puntos de Hegu y Zusanli. Cuando se quita la infección, tratar principalmente los puntos de los meridia­ nos que pasan por la cara, como Jiache, Dicang, Chengjiang, Yingxiang, Xiaguan, Sibai, Sizhukong, Tongziliao, Heliao, Zanzhu, Hegu, Fengchi. etc. Estimulación suave en el lo­ cal. Conectar las agujas con la corriente de paralización, con una intensidad suficiente como para producir sensación de parestesia al paciente en la zona afectada. Estimulación fuer­ te en los puntos extremos; dejar las agujas puestas de diez a treinta minutos. A los pacientes crónicos, cuyo músculo de la zona afectada ya sufre atrofia y falta de tensión, se les aplicarán, además, ventosas. Resulta que el 96% tienen mejorías, de entre los cuales un 61% se han curado o conseguido una recuperación nota­ ble. El porcentaje de pacientes sin cambio es del 4%. «Extracto de los artículos en los seminarios nacionales de acu­ puntura, moxibustión y anestesia por acupuntura».

Tratamiento de la parálisis periférica facial con acupuntura y moxibustión a 600 pacientes Puntos elegidos: Jiache, Dicang, Xiaguan, Fengchi, Tai­ yang, Zanzhu, Tinghui. Puntos asociados según la afección local: Yingxiang, Sibai, Quanliao, Chengjiang. En el caso de convulsión muscular de la cara se pinchan los puntos del lado patológico, o se aña­ den los puntos Houxi y Ligou. Técnica: tonificación y sedación neutras. Tonificación por calentamiento o poner moxas en los mangos de las agujas. Resultado: 336 personas (56%) se han curado; 72 (12%) tienen recuperación evidente; 183 (30,5%) tienen avance positivo; 9 (1,5%) no tienen cambios. «Extracto de los artí­

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T R A T A M IE N T O Y DIAGNÓSTICO. II. P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

culos en los seminarios nacionales sobre acupuntura, moxi­ bustión, y anestesia por acupuntura»

Tratamientos de parálisis de los nervios faciales con agujas largas a 1021 pacientes. Método: después de una esterilización rutinaria, se hace un corte en la mucosa estomatical del lado patológico, de 1.0-1.5 centímetros de largo y 0.1-0.3 centímetros de pro­ fundidad, raspar la sangre con un depresor, apretar y masa­ jear con los dedos el local, después poner un pedazo de algodón, que contiene agua salina del 5%, junto con azúcar sobre el corte. La operación se repite cada uno, o dos o tres días. Zona: si la patología se localiza en la parte superior (los músculos de la frente y los ojos), se hace el corte en la parte posterior (o sea donde la mucosa de la muela mayor). Si es la parte central (debajo de los ojos, al lado de la nariz, y el labio superior) la que sufre alteraciones, se hace el corte en la parte media (la mucosa de la muela menor). Si la paráli­ sis tiene lugar en la parte inferior (comisura labial y labios inferiores), se corta la mucosa de los dientes superior e infe­ rior al nivel de la comisura. Si el paciente sufre la desvia­ ción del labio inferior cuando abre la boca, se le corta la mucosa de los dientes inferiores. Si es una patología aguda de poco tiempo, se hace el corte buscando los bultos duros o la zona de parálisis. Si el surco labial se desvía hacia el lado afectado, se hace el corte en el lado sano. Resultado: 707 personas se han curado, es decir, el 69,25%; 183 personas (17,92%) han notado una mejoría evidente; 126 personas (12,34%) tienen efectos; 5 pacien­ tes (0,49%) no tienen efecto. «Extracto de los artículos del 2o seminario nacional sobre acupuntura, moxibustión y anes­ tesia por acupuntura».

34. DOLOR FACIAL

El síntoma se caracteriza por un dolor paroxístico, vio­ lento y de duración corta. En general se localiza en la fren­ te, maxilar superior e inferior. El dolor se puede comparar con el rayo, o con las cuchilladas. La enfermedad crónica cuenta con múltiples recaídas. Después de la edad mediana es la época de alta reincidencia; las mujeres son más propen­ sas que los hombres. El dolor facial equivale al dolor de trigémino.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Ataque de los factores externos: el viento y frío se hos­ pedan en los meridianos de la cara causando retracción y tensión, y por consiguiente la obstrucción de Qi y sangre. 2) Obstrucción del Qi hepático: la obstrucción se metaboliza en fuego que sube para atacar la parte superior, la cara. 3) El fuego del estómago: una alimentación inadecuada puede generar calor, que se manifiesta patológicamente en la cara al subir por el meridiano de Yang Ming.

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II. Pat.

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ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Ataque de viento y frío Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: desencadenamien­ to brusco; el dolor es paroxístico, violento, de duración bre­ ve y vuelve al cabo de unas horas o unos días; generalmente se origina por haber tocado un punto determinado de la cara. Lengua y pulso: saburra fina y blanca. Pulso en cuerda y tenso. Síntomas asociados típicos: convulsión muscular de la cara, lagrimeo, rinorrea, y salivación, etc. u otros síntomas de resfriado durante la crisis de dolor. Análisis: el frío causa la retracción, por lo tanto obstacu­ liza la circulación de Qi y sangre: siempre aparece dolor en este lado. Si el factor patógeno es dominante, el dolor es violento y rechaza palpación. La lucha entre el factor de defensa y el factor patógeno trae como consecuencia siem­ pre los dolores violentos, en forma de puñaladas. El pulso en cuerda y tenso señala el viento y frío. Cuando se presen­ ta el dolor violento, el pulso suele ser tenso. Convulsiones, lagrimeos, rinorrea, sialorrea son manifestaciones de viento y estómago.

El fuego de hígado y estómago Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: el dolor tiene forma de escozor. Los demás síntomas son idénticos al caso ante­ rior. Lengua y pulso: saburra amarilla y seca, pulso en cuerda y rápido. Síntomas asociados típicos: ansiedad, irritabilidad, sed y estreñimiento.

34. DOLOR FACIAL

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Análisis de los síntomas: el hígado deprimido genera fue­ go, de allí la ansiedad e irritabilidad. Los alimentos recibi­ dos por el estómago no digeridos también son motivo de fuego, lo cual se manifiesta en sed y estreñimiento, así como saburra amarilla y carente de humedad. El meridiano de Yang Ming llega a la cara, y partiendo de él, el fuego de hígado y de estómago suben para atacar la cara, por eso el paciente siente escozor. Pulso en cuerda y rápido señala el fuego gás­ trico y hepático.

Exceso de fuego por insuficiencia de Yin Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor relativamen­ te moderado. El paciente sufre una patología prolongada. Lengua y pulso: lengua roja, saburra escasa, pulso filifor­ me y rápido. Síntomas asociados típicos: cuerpo delgado. Agujetas lumbares. Se desencadena el dolor o se aumenta con el can­ sancio. Análisis de los síntomas: la insuficiencia de la sustancia basal de riñón provoca agujetas en la zona lumbar y el pa­ ciente presenta aspecto cansado, y cuerpo delgado. El agua de riñón no controla el fuego que asciende a la cara. En ese caso de fuego falso, el dolor es moderado. Pulso filiforme y rápido, lengua roja con saburra escasa son manifestaciones de la insuficiencia de Yin y de fuego excesivo aparente.

Tratamientos Principio terapéutico: dispersión de frío por calentamien­ to de los meridianos, sedación del fuego de hígado y de estómago y tonificación de Yin. Método: se tratan principalmente los puntos de los me­

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II.

P a t. M e d ic i n a I n t e r n a

ridianos de Yang Ming y Jue Yin. Técnicas de sedación. En el síndrome de insuficiencia se emplean tonificación y moxi­ bustión para el síndrome de frío. Receta: Sibai, Xiaguan, Taiyang, Hegu, Taichong Explicación: los puntos locales como Sibai, Xiaguan, Tai­ yang tienen aquí la misión de despejar los pasos de Qi en la cara para calmar los dolores. Hegu es el punto de origen (Yuan Xue), propio del Qi fundamental. Los meridianos Yang Ming y Tai Yin de la mano forman una pareja. El primero reúne gran cantidad de Qi y sangre y el segundo controla el Qi. En vista de eso, Hegu se especializa en regular el Qi y calmar los do­ lores. Es un punto efectivo analgésico. Por otra parte, Yang Ming recorre la cara, cuyas patologías están bajo el control de Hegu. Taichong es el punto de origen de Jue Yin del pie, meridiano de hígado. Dicho órgano almacena abundante sangre, y el Taichong, naturalmente, tiene eficacia para regular la sangre y calmar las convulsiones y dolores. También por su recorrido en la cara， Taichong ha venido a ser un punto im­ portante para tratar el dolor facial. Hegu y Taichong, asociados en el empleo, se complementan y refuerzan mutuamente.

Asociación de Puntos 1) Si el dolor está en la frente, se añaden Zanzhu, Yangbai, Touwei, Houxi. 2) Dolor en el maxilar superior, Quanliao, Shangguan, Yingxiang, Juliao. 3) Dolor en la maxilar inferior, Chengjiang, Jiache, Yifeng, Neiting. - Si el causante es el viento y frío, se añaden Fengchi, Fengfu, Waiguan. - Si se trata del fuego de hígado y estómago, se añaden Neitinag, Yanglingquan, Ligou, Daling. - En el caso de exceso de fuego por insuficiencia de Yin, Zhaohai, Sanyinjiao, Fengchi.

34. DOLOR FACIAL

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Fitoterapia 1) En casos de síndrome de viento-frío, se emplea Chuan Xiong Cha Tiao San más BUTHUS MARTENSI | QUAN XIE, SCOLOPENDRA SUBSPINIPES |W U GONG. 2) En casos de fuego de hígado y estómago, la prescrip­ ción Long Dan Xi Gan Tang más la de Qin We i San. 3) En casos de exceso de fuego por insuficiencia de Yin, se toma Da Bu Yuan Jian.

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos: mialgia, maxilar superior, frente, Shenmen. Técnicas: estimulación fuerte. Se eligen dos o tres pun­ tos cada vez, dejando las agujas puestas de veinte a treinta minutos. Hacer una manipulación rotativa cada cinco mi­ nutos. Pueden emplear alternativas como la implantación de chinchetas y semillas de VACCARLA SEGETALIS.

2) Inyección Puntos: Ashi, Yuyao, Sibai, Xiaguan, Jiachengjiang. Método: seleccionar dos puntos cada vez. Poner inyec­ ción de B1 o B2， con la cantidad de 0.5 mi.; un tratamiento cada dos días.

3) Electroterapia Puntos de Yuyao, Sibai, Xiaguan, Jiachengjiang, Hegu, Taichong. Método: seleccionar dos puntos cada vez, y co­ nectar las agujas con un aparato eléctrico; aumentar la in­ tensidad de la corriente hasta que se noten convulsiones musculares en la cara del paciente. Una sesión diaria.

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II.

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ESTUDIOS CLÍNICOS Con el fin de desbloquear la circulación del Qi de la zona afectada cuya ausencia siempre provoca dolor, se seleccio­ nan con frecuencia los siguientes Puntos: Taiyang, Zanzhu, Sibai, Xiaguan，Chengjiang, Hegu, Neiting, Taichong, Zu­ sanli, etc. La estimulación se efectúa ora por acupuntura, ora por agujas craneales, ora por inyecciones. Al asociar los pun­ tos principales con otros concretos, se recomienda conside­ rar la distribución de los nervios: por ejemplo, asociar Taiyang, Zanzhu para el dolor de la primera rama; Sibai para el dolor de la segunda rama; Xiaguan, Jiachengjiang para el dolor de la tercera rama. También se pueden seleccionar los puntos según las teorías tradicionales, o sea tratar Hegu, el punto origen de Yang Ming de la mano y Waiguan, punto de encrucijada entre Shao Yang de la mano y el meridiano de conexión Yang Wei, una vez diagnosticada la- etiología externa de viento y frío. Así de manera similar，tratar Tai­ chong, Neiting y Zusanli en caso de fuego de hígado y estó­ mago, y Taixi y Fengchi en caso de insuficiencia de Yin y exceso de Yang. Citamos el resultado de un tratamiento con 380 pacien­ tes sometidos a control: en términos globales, el 97,9% tie­ nen mejorías, y el 52,9% se han curado por completo. Algu­ nas experiencias clínicas demuestran que las Agujas de Flor de Ciruelo y las ventosas también son efectivas. «Zhenjiu Yanjiu Jinzhan: Avances en investigaciones de acupuntura y moxibustión». El pinchar directamente sobre los troncos nerviosos para producir una fuerte reacción también ha resultado efectivo. Si el dolor proviene de la primera rama, introducir una agu­ ja de entre 25 o 40 mm. en el punto de Yuyao dirigiendo la aguja hacia la parte inferior. Una vez que el paciente haya notado que la corriente se transmite hasta la frente, hacer la manipulación a picoteos de 20 a 50 veces. En el caso del segundo tronco, introducir una aguja del mismo tamaño en

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el punto Sibai dirigiendo la punta hacia la parte de arriba con un ángulo aproximado de 45o. Cuando el paciente haya sentido la transmisión de la corriente hasta el labio supe­ rior, manipular la aguja a picoteos de 20 a 50 veces. Para el tercer tronco nervioso, introducir una aguja de 50 mm. en el punto Xiaguan del lado afectado a una profundidad de 40 mm. y cuando el paciente siente que la corriente se trans­ mite hasta la lengua o el mentón, manipular la aguja desde 20 hasta 50 veces. En una prueba con 1000 pacientes, en 540 (54%) de los casos, el dolor de trigémino esencial ha desaparecido, 292 casos (29.2%) tienen mejoría notable, 160 (16%) tienen efecto positivo, y 8 casos no han tenido mejo­ ría. «Extracto de los artículos del 2o seminario nacional só­ brela acupuntura, moxibustión y anestesia por acupuntura».

35. SÍNDROME DE BI

«Bi» en chino significa «cierre» y «bloqueo». Cuando vien­ to, frío y humedad atacan los meridianos, bloquean la cir­ culación de Qi y sangre, se producen agujetas, dolor, pares­ tesia, así como limitación de movimientos articulares, etc, síntomas de lo que se denomina síndrome de Bi. El síndrome de Bi ocurre frecuentemente en los ambien­ tes fríos y húmedos. Presenta un cuadro sintomatológico complicado y de constantes cambios. Suele tardar años en recuperarse. Los pacientes con sintomatología ligera sólo sienten agujetas y dolores -que aumentan con el cambio de temperatura en clima-en ciertos miembros o ciertas articu­ laciones. Los graves, aparte de las agujetas y dolores, pre­ sentan además inflamaciones e incluso deformaciones de las articulaciones que limitan los movimientos y funciones de los miembros y articulaciones. El síndrome de Bi es parecido a la artritis reumática, in­ fección muscular reumática, artritis reumatoide así como hipertrofia de las articulaciones, etc.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) Ataque de factores patógenos a causa de debilidad fí­ sica o insuficiencia de Yang. 2) Exceso de Yang y de calor interno: en estas circuns­ tancias los factores externos de viento, frío y humedad se transforman en calor, cerrando los meridianos.

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TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO. II. pAT. M e d ic i n a Interna

Los tres factores suelen unirse para atacar al cuerpo, pero con predominio de uno u otro. Anota el libro de «Medicina Interna del Emperador Amarillo» (la segunda parte: cues­ tiones fundamentales) que cuando predomina el viento, el síndrome de Bi es migratorio; cuando predomina frío, el sín­ drome es doloroso; cuando predomina humedad, el síndro­ me tiene carácter pegajoso. Por último, si la etiología viene del exceso habitual de Yang y calor, o si proviene del calor metabolizado de los factores patógenos externos ya cróni­ cos, el síndrome de Bi tiene carácter de calor. No podemos dejar de mencionar las estrechas relaciones entre los meridianos con los órganos, las visceras y entra­ ñas: los meridianos nacen de los órganos; la circulación de Qi y sangre dentro de los meridianos depende de las funcio­ nes de los órganos, por lo tanto, el síndrome de Bi, patolo­ gía del bloqueo de los meridianos, al cabo de cierto tiempo puede originar alteraciones en los órganos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO Bi migratorio Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: agujetas y dolores en las articulaciones, sobre todo de las muñecas, codos, hom­ bros, rodillas y tobillos. El dolor no tiene localización fija. Lengua y pulso: saburra fina, blanca o viscosa, pulso flo­ tante. Síntomas asociados típicos: limitación de los movimien­ tos de las articulaciones. Síntomas del sistema superficial como la aversión al frío, fiebre, etc. Análisis: el dolor de las articulaciones es punto común de los varios tipos del síndrome de Bi, a causa de la falta de circulación de Qi y sangre. Coincidiendo con la naturaleza

35. SÍNDROME DE BI

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del viento, el dolor no se localiza en un sitio fijo. El factor patógeno bloquea el sistema superficial y entra en la lucha con el factor de defensa; manifestación de ello es la aversión al frío y fiebre. Las articulaciones carecen de la alimentación de sangre y no pierden las facultades normales de los movi­ mientos. Saburra fina y blanca o viscosa son síntomas de viento, frío, y humedad; pulso flotante indica que el viento patógeno se encuentra en el sistema superficial.

Síndrome de Bi doloroso Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor violento y con localización fija. Lengua y pulso: saburra blanca, pulso en cuerda y tenso. Síntomas asociados típicos: el dolor disminuye con el ca­ lor y aumenta con el frío; imposibilidad de movimiento de las articulaciones. Análisis: el frío tiende a solidificar el Qi y sangre, y a contraer los meridianos, de ahí el dolor violento, con localiza­ ción fija e imposibilidad de movimientos en las articulacio­ nes. El calor ayuda a la circulación y disminuye el dolor; pasa lo contrario con el frío. La saburra blanca es propio del frío; el pulso en cuerda y tenso son productos del frío y del dolor.

Síndrome de Bi de pesadez Fundamentos de diagnóstico Síntomas principales característicos: dolor y pesadez en las articulaciones, e insensibilidad de la piel. Lengua y pulso: saburra blanca y fina, pulso flotante, fi­ liforme débil y lento. Síntomas asociados típicos: dolor con localización fija y con dificultad de movimiento.

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T R A T A M IE N T O Y

DIAGNÓSTICO. II.

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Análisis: Humedad se caracteriza por la pesadez y la ad­ hesión, por eso, el dolor tiene localización fija y sensación de pesadez. Saburra blanca y viscosa; el tipo de pulso es in­ dicios de humedad.

Síndrome de Bi de calor Fundamentos de diagnóstico Síntomas característicos principales: dolor violento de las articulaciones que rechazan la palpación. Escozor, calor, in­ flamación de las articulaciones afectadas y limitación de los movimientos. Lengua y pulso: saburra amarilla, pulso flotante, filifor­ me débil y rápido. Síntomas asociados típicos: el dolor se alivia con el frío; fiebre y sed. Análisis: el dolor, acompañado de escozor, y el color rojo en el sitio inflamado coincide con las características del fac­ tor Yang de calor: el calor está inhibido en el interior, por eso rechaza la palpación o la presión. Fiebre, sed, saburra amarilla son síntomas del exceso de calor; el pulso filifor­ me, débil y flotante, indican calor mezclado de humedad.

Tratamientos Principio: dispersión de viento y humedad, expulsión de frío por el calentamiento de los meridianos, o eliminación de calor y humedad; desbloqueo de los meridianos. Método: selección de los puntos locales, puntos de los meridianos afectados, y puntos según la diferenciación de síndromes, con la asistencia de los puntos Ashi. Conviene sedar e introducir las agujas a poca profundidad para el Bi migratorio y Bi de calor. También se pueden usar las Agujas de Flor de Ciruelo. Para el Bi doloroso, hay que introducir

35. SÍNDROME DE BI

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profundamente las agujas y dejarlas puestas. Generalmente se emplean moxibustión o calentar las agujas. En el Bi de pesadez, se emplean acupuntura y moxibustión al tiempo ayudadas por ventosas.

Receta 1) Hombros: Jianyu, Jianliao, Naoshu, Hegu, Waiguan, Houxi. 2) Codos: Quchi, Chize, Tianjing, Hegu, Waiguan. 3) Muñecas: Yangchi, Waiguan, Yangxi, Wangu. 4)Parte dorsal: Shuigou, Shenzhu, Mingmen，Yiaoyangguan. 5) Piernas: Huantiao, Juliao, Xuanzhong, Yanglingquan, Weizhong. 6) Parte femoral: Zhibian, Cheng Fu, Yinlingquan, Weiz­ hong. 7) Rodillas: Dubi，Liangqiu, Yanglingquan, Yinlingquan, Xiyangguan. 8) Tobillos: Shenmai, Zhaohai, Kunlun, Qiuxu, Jiexi. I. Síndrome migratorio: se añaden Fengchi, Fengfu, Ge­ shu, Xuehai, Sanyijiao. II. Síndrome de Bi doloroso: se añaden Shenshu, Ming­ men, Guanyuan, Shenque. III. Síndrome de Bi de pesadez: se añaden Zusanli, Yin­ lingquan, Shangqiu. IV. Síndrome de Bi de calor: Dazhui，Quchi. Explicación: esta receta está planteada según la localiza­ ción de la patología y la trayectoria de los meridianos, con el fin de desbloquear el Qi y sangre, regular el sistema san­ guíneo y el inmunológico. De esa manera, viento, frío y humedad no tienen donde detenerse, quitando los dolores automáticamente. Cuando la patología se sitúa a nivel de la piel y los músculos, la inserción de la aguja es de poca pro­ fundidad. Cuando se encuentra en los tendones o los huesos, la inserción es profunda; además dejar las agujas puestas

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durante un tiempo. Este principio ya está resumido en am­ bos capítulos de «Medicina Interna del Emperador Amari­ llo: Cuestiones Fundamentales y Pivote del Espíritu». Da­ zhui, Quchi pueden dispersar el calor, y desbloquear los meridianos indicados al síndrome de Bi de calor; Geshu, Xuehai, Sanyinjiao cultivan y activan la sangre, y están in­ dicados para el síndrome de Bi migratorio según la conoci­ da expresión de que cuando corre la sangre desaparece el viento. Zusanli, Yinlingquan, Shangqiu son indicados para el síndrome de Bi de pesadez, porque tonificar el bazo y estómago ayuda a disolver los líquidos y la humedad. Mingmen, moxar los puntos de origen del fuego: Shenshuu, Guanyuan para tonificar el Yang expulsando el frío, es un método para tratar el síndrome de Bi de dolor.

Fitoterapia 1) Para el síndrome de Bi migratorio, se toma la infusión Fang Feng Tang. Si el dolor viene principalmente de los miembros superiores, hombros, codos, etc., se añaden NOTOPTERYGIUM INCISUM |QIANG HUO， ANGELICA DAHURICA I BAI ZHI, CLEMATIS CHINENSIS |WEI LING XIAN, CURCUMA LONGA | JIANG HUANG, LIGUSTICUM CHUANXIONG | CHUAN XIONG. Si el dolor viene principalmente de las articulaciones de los miembros inferiores, se añaden ANGELICA PUBESCENS I DU HUO, CYATHULA OFFCINALES (RADIX) | CHUAN NIU X I，STEPHANIA TETANDRA | FANG JI, RHIZOMA DIOSCOREAE HYPOGLAUCA | BI XIE. Si el dolor se encuentra en la parte dorsal y lumbar, se añaden EUCOMMIA ULMOIDES | DU ZHONG, VIS­ CUM COLORATUM | SANG JI SHENG, HERBA EPIMEDII I YIN YANG HUO, MORINDA OFFICINALIS | BA JI TIAN, DISPACUS JAPONICUS |XU DUAN. Se toma Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang si el paciente presenta articulaciones hinchadas, saburra fina y amarilla,

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etc., una serie de síntomas de que los factores patógenos se metabolizan en calor. 2) Para el síndrome de Bi de dolor, se toma Wu Tou Tang. 3) Para el síndrome de Bi de pesadez se toma Yi Ren Tang. Cuando el exceso de viento, frío y humedad no es muy relevante, se emplea Juan Bi Tang. 4) Para el síndrome de Bi de viento, humedad y calor se emplea Bai Hu Gui Zhi Tang más PAEONIA SUFFRUTI­ COSA I MU DAN PI, REHMANIA GLUTINOSA | SHENG DI HUANG, PAEONIA VEITCHII |CHI SHAO, FORSYTHIA SUSPENSA | LIAN QIAO, PHELLODENDRONAMURENSE |HUANG BAI, ERYTHRINA VARIEGATA I HAI TONG PI, CURCUMA LONGA 丨JIANG HUANG, CLEMATIS CHINENSIS | WEI LING XIAN, STEPHANIA TETANDRA |FANG JI, MORUS ALBA (RAMULUS) I SANG ZHI. 5) Si los distintos síndromes de Bi evolucionan a cróni­ cos y presentan síntomas de obstrucción de Tan y estasis en los meridianos -como por ejemplo articulaciones hinchadas y con dificultad de movimiento, incluso anquilosis y defor­ midad, lengua morada, saburra blanca y viscosa, pulso fili­ forme y áspero-el tratamiento consiste en la disolución de Tan, dispersión de viento y desbloqueo de los meridianos. Se toma Tao Hong Yin más MANIS PENTADACTYLA | CHUAN SHAN JIA, PHERETIMA ASPERGILUM | DI LONG, EUPOLYPHALAGA SINENSIS | ZHE CHONG, BRASSICA ALBA | BAI JIE ZI, ARISAEMA CUM BILE | DAN NAN XING, BUTHUS MARTENSI | QUAN XIE, ZAOCYS DHUMNADES |W U SHAO SHE. 6) Cuando la enfermedad se prolonga, aparte de los do­ lores articulares, muchas veces aparecen insuficiencia de Qi y sangre y afección de hígado y riñón. El tratamiento debe basarse en la dispersión de los factores patógenos y la toni­ ficación del sistema de defensa, añadiéndose plantas para tonificar el Qi, sangre, hígado y riñón. Se recomienda Du Huo Ji Sheng Tang. 7) Más tarde si la patología afecta al corazón y se regis­

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tran palpitaciones, respiración corta y superficial (agravada con el movimiento), falta de brillantez facial, lengua pálida, pulso débil, rápido o pulso irregular y lento, pulso con pau­ sas regulares, el tratamiento consistirá en la tonificación de Qi y activación del corazón, calentando el Yang y sus meri­ dianos. Se toma Zhi Gan Cao Tang variando la dosis según cada caso. Dietética: se recomiendan sopa de Yi Ren Zhou y sopa de Su Zi Zhou.

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de reflejo de dolor correspondiente, nervio sim­ pático, Shenmen, subcorteza. Método: estimulación fuerte, dejar las agujas puestas de diez a veinte minutos. Una vez diaria o cada dos días según la gravedad de la enfermedad. Diez veces forman un ciclo.

2) Martillo Flor de Ciruelo Puntos a los dos lados de la vértebra y zona afectada de las articulaciones. Método: dar golpecitos de arriba abajo a lo largo de la vértebra y en círculo en las articulaciones afectadas.

3) Inyección Puntos Ashi y en los meridianos en las zonas de patolo­ gía. Método: Inyección de ANGÉLICA SINENSIS, CLE­ MATIS CHINENSIS I WEI LING XIAN, VITAMINA B 1, 0.5-1 ml en cada punto. Cuidado con no inyectar los líqui­ dos en las cavidades articulares. Una vez cada dos días. Diez veces forman un ciclo.

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4) Martillo Flor de Ciruelo y ventosas Dar golpecitos relativamente fuertes a los dos lados del raquis o la zona patológica, produciendo micro-sangría; des­ pués aplicar ventosas. Esta terapia está indicada para el sín­ drome de Bi de calor o artritis reumatoide.

5) Agujas craneales eléctricas Puntos: zona de reflejo, zona motora. Método: hacer una manipulación giratoria durante dos o tres minutos; conectar las agujas con un aparato eléctrico de diez a veinte minutos.

ESTUDIOS CLÍNICOS Tratamiento de la artritis reumatoide con acupuntura para 352 pacientes 1) Región escapular, braquial y del codo Puntos principales: Jianyu, Feishu, Quchi, Hegu. Puntos asociados: Zhigou, Houxi, Chize, Quze, Tianfu, Jianliao.

2) Articulación de las muñecas y dedos Puntos principales: Wáiguan，Quchi, Hegu. Puntos asociados: Yangxi, Yangchi, Yanggu, Zhongzhu， Bafeng，Shixuan, Yuji, Jingqu, Taiyuan.

3) Articulaciones raquídeas Puntos principales: Fengfu, Dazhui, Yaoshu, Feshu, Jueyinshu. Puntos asociados: Huantiao, Weizhong，Kunlun.

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DIAGNOSTICO.

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4) Articulaciones de los miembros inferiores Puntos principales: Shenshu, Dachangshu, Baliao, Yaoshu, Huantiao, Yanglingquan. Puntos asociados: Xuehai, Fengshi, Futu, Yinshi, Xingjian, Jiexi, Weizhong, Chengshan, Qiaoyin, Bafeng, Juegu, Kun­ lun, Rangu, Neiting, Taichong, Zhiyin, Zhaohai, Zhongfeng. El médico estudia el grado de evolución de la patología para decidir uno o dos puntos principales y dos o tres pun­ tos asociados desde la receta anterior. Introduce la aguja girando: cuando el efecto de la aguja se haya irradiado a los alrededores o arriba y abajo, para de introducir las agujas y las deja puestas de diez a quince minutos. Una sesión cada dos días o una vez diaria. —Para un caso de gravedad, primero trata el lado sano y después el lado afectado. - Para un caso ligero, sólo pincha el lado afectado. Si el paciente presenta síntomas de dolor acompañado de aguje­ tas, debilidad y parestesia, el tratamiento se basa en moxi­ bustión más que en acupuntura. Si el paciente siente dolor distensivo, sólo se le aplicará acupuntura y no moxibustión. Resultado: el 92,3% tienen efecto. En la mayoría de los casos, los síntomas pueden desaparecer después de 8 sesio­ nes de acupuntura. («Zhenjiu Linchuan Jingyan Jiyao: Re­ copilación de las Experiencias clínicas de la Acupuntura, y Moxibustión») •

Tratamiento del síndrome de Bi con Agujas de Flor de Ci­ ruelo, ventosas y moxibustión para 90 pacientes Según la localización del dolor y siguiendo la trayectoria de los meridianos, seleccionar uno o dos puntos Ashi en la zona de dolor: uno arriba y otro abajo. Después de la esteri­ lización convencional, se empieza a dar golpecitos con Mar­ tillo de Flor de Ciruelo. Una vez que haya salido sangre en

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la piel, aplicar las ventosas de cinco a veinte minutos. Al terminar, moxar la misma zona con los palitos de ARTEMISA de tres a siete minutos. Una sesión cada dos días, 5 sesiones forman un ciclo. Resultado: 43 pacientes se han curado, 35 tienen efectos notables, 11 se han mejorado, 1 no tiene mejoría. El efecto general cubre 98.9%. («Zhongguo Zhenjiu : Acupuntura China», 3 (1): 11, 1983).

Tratamiento de la artritis reumatoide con la medicina tradi­ cional china a base de diferenciación Para el tipo de síndrome frío-humedad -la falta de nutri­ ción de los tendones y meridianos por insuficiencia de sangre- el tratamiento consiste en el calentamiento de los meridianos, dispersión de frío, activación de sangre y desblo­ queo de los meridianos. Se pone la inyección de Zhui Feng Su en cada uno de los tres a seis puntos elegidos: cantidad 0.5-0.8 mi. Diez sesiones, un ciclo. Entre dos y cuatro ciclos se necesita un intervalo de descanso de dos a cuatro semanas. Para el tipo de humedad-calor y de calor metabolizado de frío y humedad, se empleará acupuntura. En la clínica se eligen tres grupos de Puntos: - De los miembros superiores. - De los miembros inferiores. - De dorso-lumbares. Los puntos principales que les corresponden a cada uno son: 1) Quchi, Waiguan. 2) Yanglingquan, Juegu. 3) Dashu, Huatuo Jiaji Xue. Resultado: de 500 pacientes en total, 57 (11,4%) se han curado casi por completo (durante los tres años siguientes no se ha registrado ninguna recaída); 154 (30,8%) tienen

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efectos notables; 280 (56%) tienen mejorías y 9 (1,8%) no tienen efecto. («Extracto de las tesis del 2 o Seminario Na­ cional sobre la Acupuntura, Moxibustión y Anestesia por acupuntura»).

36. SÍNDROME DE ATROFIA

Se refiere a flaccidez de los tendones, debilidad y falta de movimiento libre de los cuatro miembros, o a atrofia muscular. La patología aparece frecuentemente en los miem­ bros inferiores, por eso se llama en chino «Wei Bi» que sig­ nifica «atrofia de las piernas». Las primeras anotaciones se encuentran en «Cuestiones Fundamentales: atrofia». Según este libro, la etiología viene de el calor pulmonar. El pulmón deshidratado no puede aportar elementos nutritivos a las cinco visceras. Se puede clasificar el síndrome de atrofia en cinco niveles: - piel —vasos sanguíneos y meridianos - tendones - huesos - músculos El mismo libro propone tratar principalmente el meridia­ no Yang Ming. En otro capítulo plantea que humedad y calor son factores de la atrofia. Dice que los tendones mayores se vuelven débiles y cortos, de ahí la espasticidad; y los tendo­ nes menores se vuelvan flácidos y largos: esto es lo que se llama atrofia. Basándose en este planteamiento, los plantea­ mientos posteriores han desarrollado otros criterios, por ejemplo, un doctor llamado Ye Tian Shi señala que la atro­ fia viene de las alteraciones de los cuatro meridianos que pertenecen al hígado, riñón, pulmón y estómago; y la insu­ ficiencia de Qi y sangre, los líquidos orgánicos，la insufi­ ciencia de los cuatro órganos mencionados son factores prin­ cipales de la atrofia.

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TRATAMIENTO

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Comparando el síndrome de Bi y la atrofia, podemos ver que ambos cuentan con limitaciones articulares; además, en el primero, como consecuencia de los dolores articulares, si se abandonan durante largo tiempo sus funciones, también presentarán síntomas de atrofia. Entonces la clave de la di­ ferenciación consiste en que el síndrome de atrofia no tiene dolor y el síndrome de Bi, sí. La atrofia se observa en la neuritis múltiple, secuelas de poliomielitis infantil, poliomielitis aguda inicial, miastenia grave, parálisis histérica y parálisis periódica.

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 1) El calor externo quema el pulmón y consume los lí­ quidos; los tendones y meridianos carecen de nutrición y se van invalidando los cuatro miembros. 2) Humedad y calor, tanto externos como originados por la comida, se infiltran en los tendones y meridianos obsta­ culizando la circulación de Qi y sangre. Se estiran los ten­ dones y meridianos sin posibilidad de contraerse. Al final se convierte en atrofia. 3) Afección de hígado y riñón por enfermedad crónica: el exceso de actividades sexuales produce una insuficiencia de sangre de hígado y sustancia basal de riñón; los tendones y meridianos carecen de nutrición. 4) La lesión traumática provoca acumulación de coágu­ los dentro del cuerpo que impiden la nutrición de los ten­ dones, meridianos y huesos. En fin, la clave de la físiopatología de atrofia está en la carencia de nutrición de los meridianos. Se diferencia en dos casos: a) Síndrome Shi, de exceso: el calor pulmonar agota los líquidos orgánicos. La afección de humedad y calor，la re­ tención de coágulos y la estasis impiden la buena circula­ ción de Qi y sangre; los tendones y meridianos, por ello, carecen de nutrición.

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b) En el caso Xu: insuficiencia de hígado y riñón e insu­ ficiencia de sustancia basal y sangre.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO El calor pulmonar y la afección de los líquidos orgánicos Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: atrofia, flacidez e in­ validez de los miembros. Lengua y pulso: lengua roja con saburra amarilla, pulso filiforme, rápido o resbaladizo y rápido. Síntomas asociados típicos: fiebre, tos, ansiedad, sed, y orina escasa y roja. Análisis: cuando el calor ataca el pulmón provoca fiebre y tos. Y si el calor pulmonar agota los líquidos orgánicos, aparecen ansiedad, sed，y orina escasa y roja. Los líquidos orgánicos no nutren los tendones y meridianos, de ahí la atrofia, debilidad e invalidez de los miembros. Lengua roja con saburra amarilla, pulso filiforme y rápido indican que los líquidos orgánicos están afectados por el calor pulmonar. El pulso resbaladizo y rápido es síntoma del exceso de calor.

Humedad y calor Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: atrofia y flaccidez de las piernas, a veces ligera inflamación y fiebre en las piernas. Lengua y pulso: saburra amarilla y viscosa, pulso flotan­ te, filiforme, débil y rápido. Síntomas asociados típicos: opresión en el tórax, pesadez de cabeza y cuerpo, orina rápida y roja acompañada de es­

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cozor y dolor; la saburra y el pulso son manifestaciones de humedad y calor.

Insuficiencia de Wn de hígado y riñón Fundamentos del diagnóstico Síntomas principales característicos: atrofia, debilidad e invalidez de los miembros inferiores. Lengua y pulso: lengua roja y pulso filiforme y rápido. Síntomas asociados típicos: agujetas en la zona dorsolumbar, espermatorrea y eyaculación precoz, mareos y vér­ tigos. Análisis: la insuficiencia de Yin de hígado y riñón hace que los tendones y huesos no reciban nutrición de la sus­ tancia basal y de la sangre, y se van degenerando y atrofiando. La zona lumbar es residencia del riñón que almacena la sus­ tancia basal y se comunica con los meridianos Ren Mai y Chong Mai. Los típicos síntomas de insuficiencia de sustan­ cia basal son espermatorrea o leucorrea y agujetas en la zona dorso-lumbar. Cuando el agua no aporta riego a la madera, excede el Yang de hígado, de ahí mareos y vértigos. Lengua roja, pulso filiforme y rápido, son manifestaciones de la in­ suficiencia de Yin de hígado y riñón.

Estasis por lesión traumática Fundamentos del diagnóstico Parestesia de los miembros，atrofia e invalidez. Lengua y pulso: lengua oscura, saburra fina y blanca, pul­ so lento o áspero. Síntomas asociados típicos: frío en la piel, incontinencia de orina y defecación, y antecedente de traumatismo. Análisis: en donde se recibe la lesión traumática, los me­ ridianos son dañados; el Qi y la sangre no pueden circular con fluidez， por eso aparece la parestesia de los miembros, y

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hasta atrofia e invalidez. El meridiano Du Mai controla el Yang Qi de todo el cuerpo, el riñón controla la orina y la defecación, la afección de Du Mai y la disfunción metabólica de riñón implican incontinencia de orina y defecación. Pul­ so áspero y lengua oscura son indicios de la estasis.

Tratamientos Principio: nutrición de los tendones y huesos a través del desbloqueo de los meridianos. Método: Principalmente tratar el meridiano Yang Ming. Si la etiología viene del calor pulmonar así como humedad y calor, sólo se aplicará acupuntura sin moxas, con técnicas de sedación. También se puede combinar con Agujas de Flor de Ciruelo. Si la etiología se debe a insuficiencia de Yin de hígado y riñón, se aplica la tonificación combinada de moxi­ bustión. Receta: Shousanli, Zhongwan, Weishu, Pishu, Zusanli, Yanglingquan, Sanyinjiao. 1) Para la afección en los miembros superiores, se aso­ cian los puntos principales de la receta con Jinayu, Quchi, Hegu, Yangxi, Waiguan, Houxi. 2) Para la afección en los miembros inferiores, se asocian con Huantiao, Biguan, Liaogqiu, Xuanzhong, Jiexi. 3) En el caso de calor pulmonar, se asocian con Chinze, Feishu. 4) Para humedad y calor se asocian con Yinlingquan， Shangqiu, Neiting. 5) Para insuficiencia de hígado y riñón, se asocian con Ganshu, Shenshu, Xuanzhong, Taixi, Taichong. 6) Para la estasis debido a una lesión traumática, se aso­ cian con Geshu y Xuehai. Explicación: Hemos observado la experiencia de «Cuestiones fundamentales»: tratar la atrofia con el meridiano de Yang Ming principalmente, ya que el desbloqueo de los meri­ dianos favorece a tendones y huesos. Yang Ming es un me­

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TRATAMIENTO

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ridiano en el que abundan el Qi y sangre que se conectan con el bazo y estómago: por eso se le llama el mar de las visceras y entrañas; tiene la misión de hidratar y mantener los tendones que sujetan los huesos y facilitan los movimien­ tos articulares. Además, el meridiano Yang Ming y el Chong Mai se cruzan en el Qijie; el Chong Mai se conoce como el mar de los doce meridianos, o sea almacena el Qi y sangre, y a través de él Yang Ming regula todos los meridianos. Yang Ming está relacionado con Dai Mai y Du Mai. El Dai Mai es el cinturón que limita los meridianos, Du Mai regula la cantidad de Qi y sangre de los meridianos Yang. En la receta, Zhongwan, Shousanli, Weishu, Pishu, Zusanli, Sanyinjiao, etc, tienen función de regular el bazo y estómago, tonificar el Qi y sangre, nutrir los tendones y recuperar las facultades articulares. Asociados a Yanglingquan, pueden tonificar los tendones y desbloquear los meridianos. Para la afección de los miembros superiores e inferiores, se asocian principal­ mente de los puntos del meridiano Yang Ming de la mano y del pie. Para el calor pulmonar, se asocian con Chize, Feishu con el fin de aumentar los líquidos orgánicos y dispersar el calor. En el caso de humedad y calor, se asocian de Yinling­ quan, Shangqiu, Neiting para regular el bazo y estómago, y eliminar humedad y calor. Para la insuficiencia de hígado y riñón, se asocian con los puntos dorsales de los dos órganos y sus puntos de origen con el fin de tonificar el hígado y ri­ ñón y fortalecer los tendones y huesos. La asistencia de Juegu (punto clave de las médulas y tejidos cerebrales) puede fortalecer el efecto anterior. En el caso de estasis, se asocian de Geshu y Xuehai para activar la sangre y dispersar los coá­ gulos.

Fitoterapia 1) Para el calor pulmonar y la afección de líquidos orgá­ nicos, se toma Qing Zao Jiu Fei Tang más MORUS ALBA | SANG BAI PI，FRITILLARIA CIRRHOSA | CHUAN BE MU, ERIOBOTRYA JAPONICA |PI PAYE, TRICHOSAN-

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THES KIRILOWII | TIAN HUA FEN，POLYGONATUM ODORATUM I YU ZHU. 2) Para humedad y el calor, se receta Jia Weii Er Miao San. 3) Para insuficiencia de hígado y riñón, se emplea Hu Qian Wan. Si el paciente además tiene insuficiencia de Qi y sangre, se añaden ASTRAGALUS MENBRANACEUS | HUAN QI, CODONOPSIS PILOSULA | DANG SHEN, ANGELICA SINENSIS, SPATHOLOBUS SUBERECTUS I JI XUE TENG. Si por enfermedad crónica la afección de Yin se propaga al Yang, se quitan de la receta PHELLODENDRON AMURENSE | HUAN BAI, ANEMARRHENA ASPHODELOIDES I ZHI MU, y en su lugar se añaden CORNU CERVI I LU JIAO, PSORALEA CORYLIFOLIA | BU GU ZHI, M ORINDA OFFICINALIS | BA JI TIAN, CINNAMOMUM CASSIA (CORTEX) ROU GUI, ACONITUM CARMICHAELI | FU ZI. 4) Para la estasis sanguínea, se emplea Si Wu Tang más PRUNUS PERSICA | TAO REN, CARTHAMUS TINCTORIUS I HONG HUA, PAEONIA VEITCHII | CHI SHAO, SPATHOLOBUS SUBERRECTUS |JI XUE TENG.

Terapias alternativas 1) Acupuntura auricular Puntos de pulmón, estómago, intestino grueso, hígado, riñón, bazo, Shenmen, y zona de reflejo correspondiente. Técnicas: elegir cada vez de tres a cinco puntos; estimu­ lación fuerte; dejar las agujas puestas de quince a veinte mi­ nutos; una sesión cada dos días. Diez veces cumplen un ciclo.

2) Acupuntura con Martillo Flor de Ciruelo Puntos: meridiano Tai Yang del pie (vejiga)，meridianos Yang Ming de mano y pie, en la parte dorsal. Método: dar golpecitos suaves sobre los meridianos in-

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dicados en la parte dorsal. Una vez cada dos días. Diez se­ siones cumplen un ciclo.

3) Acupuntura craneal Puntos en zona locomotora, zona de sensibilidad y zona locomotora del pie. Método: introducir la aguja de 1,5 cun dentro de la der­ mis, hacer manipulación giratoria durante uno o dos minu­ tos y después conectarla a un aparato terapéutico eléctrico.

4) Inyecciones Elegir los puntos del miembro superior o inferior según la localización de parálisis. Técnica: poner inyecciones de vitamina Bl o B12，con una cantidad de 0.5 mi. en cada punto, una vez diaria.

5) Electroterapia Puntos: elegir dos puntos de la receta. Conectar las agu­ jas con un aparato terapéutico, frecuencia baja (