Tratamient Enf Infecciosas 2017-2018 Preliminares (1)

 TRATAM  TRA AMIEN IENTTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 2017-2018 Séptima Edición

525 Twenty-third Twenty-third St., N.W. Washington, D.C. 20037, E.U.A.

Catalogación en la Fuente, Biblioteca Sede de la OPS ***************************************************************** Organización Panamericana de la Salud  Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2017-2018. 7. ed. Washington, DC : OPS, 2016. 1. Enfermedades Transmisibles. 2. Resistencia a Medicamentos. 3. Antibacterianos. 4. Control de Infecciones – normas. 5. Infecciones Oportunistas – prevención & control. 6. Anti-infecciosos. 7. Infecciones Bacterianas. 8. Antivirales – efectos adversos. I. Título.

ISBN: 978-92-75-31916-1

(Clasificación NLM: WC 100)

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CONTENIDO Colaboradores ..............................................................................................vii  Abreviaturas ..................................................................................................ix  1. Consideraciones generales ....................................................................... 1 2. Clasificación de agentes etiológicos ......................................................... 7 3. Antibióticos: mecanismos de acción y resistencia ................................... 12 4. Infecciones bacterianas pediátricas ....................................................... 28 4.1 4.2

Meningitis bacteriana aguda .........................................................28 Otitis media aguda ........................................................................30

4.3

Otitis crónica supurativa ................................................................31

4.4 4.5

Sinusitis aguda .............................................................................31 Faringoamigdalitis aguda ...............................................................32

4.6 4.7

Mastoiditis ....................................................................................33 Absceso periamigdalino .................................................................34

4.8 4.9

Neumonía adquirida en la comunidad ...........................................34 Difteria ...........................................................................................38

4.10 Tos ferina .......................................................................................39 4.11 Endocarditis bacteriana: tratamiento empírico inicial .....................39 4.12 Infecciones de piel y partes blandas .............................................40 4.13 Celulitis secundaria a mordedura o contraídas por contacto con el agua ...................................................................................43 4.14 Infecciones osteoarticulares ..........................................................45 4.14.1 Osteomielitis ...................................................................45 4.14.2 Artritis séptica .................................................................46 4.15 Sífilis..............................................................................................47 4.16 Sepsis del recién nacido y el niño ..................................................49 4.17 Infección urinaria ...........................................................................50 4.18 Diarrea aguda infecciosa ...............................................................53 4.19 Infección intraabdominal ...............................................................55 4.20 Antibióticos para tratar infecciones neonatales ..............................57

5. Infecciones bacterianas de adultos ........................................................ 59 5.1 5.2

Meningitis bacteriana aguda adquirida en la comunidad ...............59 Faringitis aguda .............................................................................60

5.3 5.4

Difteria ..........................................................................................61 Sinusitis aguda no complicada ......................................................61

5.5 5.6

Infecciones odontógenas ...............................................................61 Absceso periamigdalino ................................................................62

5.7 5.8

Bronquitis aguda ...........................................................................62 Exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ..........................................................................................63

5.9

Neumonía .....................................................................................63 5.9.1 5.9.2

Neumonía adquirida en la comunidad .............................63 Neumonía por aspiración ................................................65

5.9.3

Neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización ................................................................65

5.9.4

Neumonía asociada a atención de la salud .....................66

5.10 Diarrea aguda ...............................................................................67 5.10.1 Diarrea invasiva por Shigella confirmada .........................68 5.10.2 Diarrea por Salmonella (no Typhi) ...................................68 5.10.3 Diarrea por Campylobacter yeyuni  ...................................68 5.10.4 Diarrea del viajero ...........................................................68 5.10.5 Cólera .............................................................................69 5.10.6 Diarrea asociada a antibióticos por toxina de Clostridium difficile ............................................................................69 5.11 Infecciones del tracto urinario .......................................................71 5.11.1 Infección urinaria no complicada y complicada ...............71 5.11.2 Prostatis ..........................................................................74 5.12 Infección de piel y partes blandas .................................................74 5.12.1 Erisipela (ambulatorio) .....................................................74 5.12.2 Erisipela (hospitalizado) ...................................................74 5.12.3 Celulitis (ambulatorio) ......................................................75 5.12.4 Celulitis (hospitalizado) ....................................................75 5.12.5 Fascitis necrosante y síndrome de Fournier ......................75 5.12.6 Pie diabético ....................................................................76 5.12.7 Miositis purulenta ............................................................77 5.13 Celulitis secundaria a mordedura ..................................................77 5.14 Infección intraabdominal ...............................................................79 5.15 Endocarditis infecciosa .................................................................80 5.16 Sepsis y síndrome de sepsis .........................................................85 5.17 Tuberculosis ..................................................................................87 5.18 Infecciones de transmisión sexual ..................................................94 5.18.1 Tratamiento sindrómico ...................................................95 5.18.2 Tratamiento etiológico ......................................................96 iv | Contenido

5.18.3 Sífilis................................................................................98 5.19 Violencia sexual o abuso sexual ..................................................100 5.20 Otras infecciones bacterianas ......................................................100

6. Tratamiento antibiótico de niños y adultos con cáncer y neutropenia febril e infecciones relacionadas con catéter venoso central ................. 103 6.1 6.2

Tratamiento de niños y adultos con cáncer y neutropenia febril ...103 Infecciones relacionadas con catéter venoso central ....................113

7. Profilaxis antimicrobiana ..................................................................... 120 7.1

Profilaxis antimicrobiana en cirugía, niños y adultos .....................120

7.2

Profilaxis de endocarditis (adultos y niños) ...................................125

7.3

Profilaxis de infección neonatal por Streptococcus agalactiae ......127

8. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de los antibióticos ............................................................................... 132 8.1 8.2

Contraindicaciones de los antibióticos .........................................132 Interacciones entre antibióticos y otros medicamentos .................135

8.3

Reacciones adversas a los antibióticos .........................................146

9. Función renal y tratamiento de las infecciones ..................................... 150 9.1

Pacientes pediátricos ...................................................................150

9.2

Pacientes adultos ........................................................................155

10. Tratamiento de las infecciones producidas por hongos .......................... 173 10.1 Micosis endémicas ......................................................................173 10.2 Micosis sistémicas ......................................................................176 10.3 Micosis cutáneas, subcutáneas y mucosas ..................................181

11. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de los antimicóticos ............................................................................ 183 11.1 Contraindicaciones de los antimicóticos ......................................183 11.2 Interacciones entre antimicóticos y otros medicamentos .............184 11.3 Reacciones adversas a medicamentos antimicóticos ...................188

12. Tratamiento de las enfermedades parasitarias ...................................... 191 12.1 Protozoosis intestinales ...............................................................191 12.2 Protozoosis de sangre y tejidos ....................................................193 12.3 Helmintiasis ................................................................................199

13. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de los antiparasitarios ......................................................................... 203 13.1 Contraindicaciones de los antiparasitarios ....................................203 13.2 Interacciones entre medicamentos antiparasitarios y otros medicamentos ............................................................................205 Contenido

| v 

13.3 Reacciones adversas a los medicamentos antiparasitarios ..........211

14. Tratamiento de las enfermedades relacionadas con el VIH .................... 215 14.1 Infección por VIH y sida ...............................................................215 14.2 Tratamiento de infecciones oportunistas en personas con infección por VIH ..................................................................224 14.3 Prevención de infecciones oportunistas en personas con infección por VIH ..................................................................229

15. Tratamiento de infecciones virales, excepto VIH .................................... 230 15.1 Citomegalovirus. Colitis, esofagitis y retinitis en pacientes con inmunosupresión..........................................................................230 15.2 Chikungunya.................................................................................230 15.3 Dengue .......................................................................................230 15.4 Hepatitis ......................................................................................230 15.4.1 Hepatitis aguda .............................................................230 15.4.2 Hepatitis virales B y C ....................................................230 15.5 Herpes simplex.............................................................................238 15.6 Influenza ......................................................................................239 15.7 Varicela o herpes zóster ................................................................240

16. Contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas de medicamentos antivirales ................................................................ 241 16.1 Contraindicaciones de los antivirales ...........................................241 16.2 Interacciones entre antivirales y otros medicamentos ..................242 16.3 Reacciones adversas a los medicamentos antivirales ..................251

17. Riesgo del uso de antimicrobianos durante el embarazo y la lactancia 254 18. Estrategias de prevención y control de las enfermedades prevenibles por vacunación .................................................................................... 262 19. Formulario de medicamentos recomendados en esta guía ..................... 281 20. Diluciones de antimicrobianos para uso intravenoso y estabilidad antimicrobiana .................................................................................... 294 21. Bibliografía .......................................................................................... 296 22. Índice alfabético ................................................................................. 317

 vi | Contenido

COLABORADORES Odalis Abreu Lanfrancco Detroit, MI, Estados Unidos

Rolando Cedillos Ortiz  San Salvador, El Salvador 

Sylvain Aldighieri  Washington, DC, Estados Unidos

 Ana Paulina Celi  Quito, Ecuador 

Celia Mercedes Alpuche Aranda Cuernavacas, México

Sergio Cimerman São Paulo, Brasil

Laura Alves Souza Washington, DC, Estados Unidos

Liliana Clara Buenos Aires, Argentina

 Antonio Arbo Sosa Asunción, Paraguay

 José Donis México, DF, México

Steven Ault  Washington, DC, Estados Unidos

 Alicia Farinatti  Buenos Aires, Argentina

Eugenio Báez  Asunción, Paraguay

 Jesús Feris-Iglesias Santo Domingo, República Dominicana

Homero Bagnulo Montevideo, Uruguay

 Josefina Fernández  Santo Domingo, República Dominicana

Wilma Basualdo Asunción, Paraguay

Vírgen Gómez  Santo Domingo, República Dominicana

Luis Bavestrello Viña del Mar, Chile

Raúl González  Lima, Perú

 Adele Benzanken Manaus, Brasil

Eduardo Gotuzzo Lima, Perú

Rosa Bologna Buenos Aires, Argentina

Carlos Grazioso Ciudad de Guatemala, Guatemala

Pablo Bonhevi  Buenos Aires, Argentina

Manuel Guzmán Blanco Caracas, Venezuela

Luis Calegari  Montevideo, Uruguay

Patrick Kelly  Washington D.C., EUA

Keith Carter  Washington, DC, EUA

Stephen A. Lerner  Detroit, MI, Estados Unidos

 José Luis Castro Washington, DC, EUA

Gabriel Levy  Buenos Aires, Argentina | vii

Carlos Mejía Villatoro Ciudad de Guatemala, Guatemala

Omar Sued  Buenos Aires, Argentina

Ricardo Negroni  Buenos Aires, Argentina

Mónica Thorman Peynado Santo Domingo, República Dominicana

 Joan Neyra Washington, D.C., EUA

Iris Nora Tiraboschi  Buenos Aires, Argentina

Ernesto B. Pleités San Salvador, El Salvador 

 Jeannete Zurita Quito, Ecuador 

Pilar Ramón-Pardo Washington, DC, Estados Unidos

 Agradecimiento

Mónica Pujadas Montevideo, Uruguay Giovanni Ravasi  Washington, DC, Estados Unidos Carlos Rodríguez  Santo Domingo, República Dominicana Rafael Rodríguez  Santo Domingo, República Dominicana Rodolfo Rodríguez  Washington, DC, Estados Unidos Cuauhtémoc Ruiz-Matus Washington, DC, Estados Unidos Roberto Salvatella Montevideo, Uruguay Eduardo Savio Montevideo, Uruguay Gabriel A. Schmuñis Washington, DC, Estados Unidos

 viii | Colaboradores

Carolina Danovaro y Maria Cristina Pedreira, Programa de Inmunizaciones, Organización Panamericana de la Salud  Ana Nilce Silveira Elkhoury , Ana Luciáñez y Laura Catalá, del Programa de Enfermedades Desatendidas, Organización Panamericana de la Salud Martín Cañas, Julián Minetto y Omar Bertani , Cátedra de Farmacología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata, Argentina

Edición técnica M. Roxane Salvatierra San Rafael, CA, Estados Unidos

Diseño y diagramación Miki Fernández  Washington, DC, Estados Unidos