Tratado de Dermatologia

TRATADO DE DERMATOLOGÍA Volumen I

TRATADO DE DERMATOLOGÍA Volumen I BIOLOGÍA, PRINCIPIOS DE DIAGNÓSTICO Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN Biología de la piel Semiótica dermatológica Principios de histología, citodiagnóstico y farmacología cutánea Técnicas de ultraestructura, inmunopatología, medicina molecular y de alergia Genética Carcinogenia Epidemiología

DERMATOLOGÍA INFECTIVOLÓGICA Dermatitis microbianas Micosis Entomodermatosis Virosis Dermatitis tropicales Enfermedades de transmisión sexual

Volumen II DERMATITIS INMUNOALÉRGICAS E INFLAMATORIAS Dermatitis eccematosas Urticarias Dermatitis ampollares Vasculo-conectivitis Dermatitis inflamatorias

GENODERMATOSIS Y TUMORES Genodermatosis Tumores pigmentarios Carcinomas Tumores de los tejidos blandos Tumores vasculares Linfomas Histiocitosis

Volumen III MISCELÁNEA Dermatosis para causas físico-químicas Enfermedades metabólicas Enfermedades del tejido subcutáneo Enfermedades de los anexos cutáneos Enfermedades de la pigmentación Manifestaciones cutáneas de las enfermedades internas Enfermedades de las mucosas Dermatología del recién nacido

TRATAMIENTO DERMATOLÓGICO Tratamiento farmacológico Fármacos biológicos Cirurgía Crioterapia Fototerapia Tratamiento láser Radioterapia

ALBERTO GIANNETTI, MD, PhD Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Modena e Reggio Emilia, Modena. Italia

RICARDO L. GALIMBERTI, MD Prof. Titular de Dermatología, Universidad de Buenos Aires, Prof. Asociado del Departamento de Clínica Médica, Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires, Jefe de Servicio del Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina

TRATADO DE DERMATOLOGÍA Volumen I ROBERTO ARENAS,

MD

Jefe de la sección de Micología, Departamento de Dermatología “Dr. Manuel Gea González”. México

LUNA AZULAY-ABULAFIA,

MD, PhD

Prof. Adjunta de Dermatología de la Universidad del Estado de Río de Janeiro, Prof. de Dermatología de la Universidad Gama Filho, Prof. de Postgrado del Instituto de Dermatología Prof. R. D. Azulay de la Universidad del Estado de Río de Janeiro. Brasil

JUAN GUILLERMO CHALELA MANTILLA

Especialista en Medicina Interna y Dermatología Universidad del Rosario en Bogotá, Prof. Emérito Universidad de Nueva Granada Bogotá, Colombia

PATRICIA CHANG

Dermatóloga, Hospital Ángeles y General de Enfermedades IGSS. Guatemala Directora Programa de Asistencia Médica y Educativa (PRAMED) del CILAD

RUBÉN GUARDA TATIN

Ex Prof. Asociado de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago. Prof. Agregado de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago. Chile

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ISBN

Copyright © 2012 by Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova. Italia

PREFACIO

Este año la Sociedad Italiana de dermatología (SIDEMAST) cumple 125 años de vida. Su labor científica y participativa en la dermatología mundial ocupa un lugar destacado con sus aportes clínicos y de investigación en el conocimiento de las enfermedades de la piel. La presencia italiana en el desarrollo cultural del mundo, esta presente en sus obras de arte, sus esculturas, sus pinturas, su música, etc., y hoy se hace presente en el mundo dermatológico hispano parlante con este tratado tan completo e ilustrativo. He comprobado el entusiasmo y perseverancia que me contagió el Profesor Alberto Giannetti a quien agradezco me haya invitado para compartir este libro. Deseamos agradecer a la Dra. Silvia Rondinone y al Dr. Adriano Di Silverio, supervisores de traducción médica, por su dedicación y esmero para una correcta interpretación del idioma castellano. Nuestro reconocimiento a la Dra. Florencia Rodríguez Chiappetta y la Dra. María Valeria Angles por su entusiasmo y colaboración permanente, ambas médicos dermatólogas que pertenecen al Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Acompañan esta edición, por sus méritos, dedicación, conocimiento personal y por su amplia labor en la Dermatología Americana el Dr. Roberto Arenas, la Dra. Luna Azulay-Abulafia, el Dr. Juan Guillermo Chalela Mantilla, la Dra. Patricia Chang y el Dr. Rubén Guarda Tatin. Alberto Giannetti Ricardo L. Galimberti

AUTORES ABATANGELO GIOVANNI Professore Ordinario di Citologia Molecolare, Università di Padova

BASSISSI STEFANIA Dirigente Medico I Livello, Clinica Dermatologica di Brescia

ALAIBAC MAURO Professore Associato, Clinica Dermatologica di Padova

BERARDESCA ENZO Dirigente Medico II Livello, San Gallicano, IRCCS, Roma

ALCINI TERZONI PIERANGELA Dirigente I Livello, Servizio Farmaceutico, Policlinico San Matteo, IRCCS, Pavia ALESSI ELVIO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Milano ALLEGRA FULVIO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Parma AMERIO PIERLUIGI Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università Cattolica del S. Cuore, Roma ANDREASSI ANDREA Specialista in Dermatologia, Siena ANDREASSI LUCIO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Siena ANGELINI GIOVANNI Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Bari ANNESSI GIORGIO Dirigente I Livello, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma ARENAS ROBERTO, MD Jefe de la sección de Micología, Departamento de Dermatología “Dr. Manuel Gea González”. México ARICÒ MARIO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Palermo AZULAY-ABULAFIA LUNA, MD, PhD Prof. Adjunta de Dermatología de la Universidad del Estado de Río de Janeiro, Prof. de Dermatología de la Universidad Gama Filho, Prof. de Postgrado del Instituto de Dermatología Prof. R. D. Azulay de la Universidad del Estado de Río de Janeiro. Brasil BASSI ROBERTO Già Primario di Dermatologia, Ospedale Civile di Venezia

BERNENGO MARIA GRAZIA Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Torino BERTI EMILIO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università Milano-Bicocca, Milano BIGGIO PIETRO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Cagliari BIOLCATI GIANFRANCO Dirigente Medico I Livello, San Gallicano, IRCCS, Roma BONAMONTE DOMENICO Professore Associato in Dermatologia, Università di Bari BONGIORNO MARIA RITA Professore Ordinario Clinica Dermatologica, Università di Palermo BONIFAZI ERNESTO Professore Associato di Clinica Dermatologica, Università di Bari BORELLI DANTE Già Direttore Micologia Medica, Caracas BORRONI GIOVANNI Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Pavia BOSSI GUIDO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Ancona BRAZZELLI VALERIA Dirigente Medico I Livello, Dermatologia, Policlinico S. Matteo, Pavia BRUSASCO ALBERTO Specialista in Dermatologia, Milano CAINELLI TULLIO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università Milano-Bicocca, Milano

VIII

AUTORES

CALANDRA PAOLO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Perugia CALIFANO ADALBERTO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Ferrara

CHALELA MANTILLA JUAN GUILLERMO Especialista en Medicina Interna y Dermatología Universidad del Rosario en Bogotá, Prof. Emérito Universidad de Nueva Granada Bogotá, Colombia

CALVIERI STEFANO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università La Sapienza, Roma

CHANG PATRICIA Dermatóloga, Hospital Ángeles y General de Enfermedades IGSS. Guatemala Directora Programa de Asistencia Médica y Educativa (PRAMED) del CILAD

CALZAVARA-PINTON PIER GIACOMO Professore Associato, Direttore Clinica Dermatologica, Università di Brescia

CHIEREGATO CARLO Dirigente I Livello Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Verona

CAMELI NORMA Dirigente Medico I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

CHIEREGATO GIANCARLO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Verona

CANNAVÒ SERAFINELLA PATRIZIA Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Messina

CHIMENTI SERGIO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università Tor Vergata, Roma

CAPUTO RUGGERO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Milano

CLAPASSON ANDREA Clinica Dermatologica, Università di Genova

CARCATERRA ANTONIO Dirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Lecco

COMACCHI CLAUDIO Specialista in Dermatologia, Firenze

CARDUCCI MASSIMO Dirigente I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma CARRERA MANUELA Dermatologo, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma CASTIGLIA DANIELE Ricercatore, Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma CAVALIERI RINO Già Dirigente II Livello, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma CAVANI ANDREA Direttore Laboratorio di Immunologia, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma CERIMELE DECIO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Sassari

CORAZZA MONICA Ricercatore, Clinica Dermatologica, Università di Ferrara COTA CARLO Dirigente Medico I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma COTTONI FRANCESCA Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Sassari CRISTAUDO ANTONIO Dirigente Medico I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma CROSTI CARLO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Milano CROVATO FRANCO Già Primario di Dermatologia, Ospedale di Chiavari, Lavagna

CERRI AMILCARE Ricercatore, Dermatologia, Polo San Paolo, Università di Milano

D’ALESSIO MARINA Ricercatore, Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma

CETTA GIUSEPPE Già Professore Ordinario di Biochimica, Università di Pavia

D’ISCHIA Marco Professore Ordinario, Chimica Organica e Biologica, Università Federico II, Napoli

AUTORES

DAL POZZO VERA Già Istituto di Scienze Dermatologiche, Università di Milano

FERRARI SERGIO Professore Ordinario di Biologia Cellulare, Università di Modena e Reggio Emilia, Modena

DALLAPICCOLA BRUNO Professore Ordinario di Genetica Umana, Università La Sapienza, Roma

FIALLO PAOLO Dirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera S. Martino, Genova

DE ALOE GIOVANNI Dottore di Ricerca in Dermatologia, Università di Siena

FIMIANI MICHELE Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Siena

DE PANFILIS GIUSEPPE Professore Ordinario, Clinica Dermatologica, Università di Parma

FINZI ALDO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Milano

DEL FORNO CORRADO Ricercatore, Clinica Dermatologica, Università di Pavia

FUGA GIAN CARLO Già Direttore Scientifico Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

DELL’ANNA MARIA LUCIA Dermatologa, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

GAETA ALESSANDRA Specialista in Dermatologia, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

DI CARLO ALDO Dirigente II Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma DI NARDO ANNA Associated Professor of Dermatology, University of San Diego, California

IX

GALIMBERTI MARÍA LAURA

DI VENDRA GIUSEPPE Specialista in Dermatologia, Bari

GALIMBERTI RICARDO L. Prof. Titular de Dermatología, Universidad de Buenos Aires, Prof. Asociado del Departamento de Clínica Médica, Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires, Jefe de Servicio del Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina

DIOCIAIUTI ANDREA Clinica Dermatologica, Università Cattolica S. Cuore, Roma

GATTI STEFANO Già Professore Associato di Clinica Dermatologica, Università Tor Vergata, Roma

EL-HACHEM-MAYA Dirigente II Livello Ospedale Bambin Gesù, IRCCS, Roma

GELMETTI CARLO Professore Ordinario, Clinica Dermatologica, Policlinico Milano

ENA PASQUALE Dirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Sassari

GHERSETICH ILARIA Specialista in Dermatologia, Università di Firenze

FABBRI PAOLO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Firenze

GIANNETTI ALBERTO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Modena e Reggio Emilia, Modena

FANTI PIER ALESSANDRO Dirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera S. Orsola, Bologna

GIANNOTTI BENVENUTO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Firenze

FANTINI FABRIZIO Dirigente I Livello, Clinica Dermatologica, Policlinico Modena

GIROLOMONI GIAMPIERO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Verona

FARGNOLI MARIA CONCETTA Professore Associato, Dermatologia, Università Tor Vergata, Roma

GISONDI PAOLO Ricercatore Universitario, Università di Verona

DI SILVERIO ADRIANO Dirigente I Livello, Dermatologia, Policlinico S. Matteo, IRCCS, Pavia

X

AUTORES

GIUSTINI SANDRA Ricercatore, Clinica Dermatologica, Università La Sapienza, Roma

MARCHESI LORENZO Dirigente II Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Bergamo

GUARDA TATIN RUBÉN Ex Prof. Asociado de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago. Prof. Agregado de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago. Chile

MARIOTTI MARIA BERNADETTE Specialista Clinica Dermatologica, Modena

GUARNIERI BIAGIO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Messina JORIZZO JOSEPH L. Professore of Dermatology, Wiston-Salem, USA HANNA DANI Specialista in formazione, Clinica Dermatologica, Università di Pisa LANDI GIORGIO Già Primario Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Cesena LASAGNI CLAUDIA Dirigente I Livello, Clinica Dermatologica, Policlinico Modena LEIGHEB GIORGIO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Novara LEMBO GIUSEPPE Dirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Como LEONE GIOVANNI Dirigente I Livello, Istituto San Gallicano, IRCCS, Roma LESNONI LA PAROLA ILARIA Dirigente Medico I Livello Dermatologia, Istituto S. Gallicano, Roma LISI PAOLO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Perugia LOTTI TORELLO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Firenze LUCIONI MARCO Clinica Dermatologica, Università Milano-Bicocca, Milano MANTOUX FREDERIC Clinique Dermatologique, Nice MARCELLI MAURO Specialista in Dermatologia, Brescia

MARMO WALTER Dirigente I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma MASTROLONARDO MARIO Ricercatore, Clinica Dermatologica, Università di Foggia MASTROLORENZO ANTONIO Specialista in Dermatologia, Firenze MELANDRI DAVIDE Dirigente II Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Cesena MICALI GIUSEPPE Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Catania MIGLIETTA STEFANIA Specialista in Dermatologia, Università di Modena e Reggio Emilia MINGARELLI RITA Ricercatore Genetica Medica, Università La Sapienza, Roma MISURACA GIOVANNA Già Professor Associato di Biochimica, Dipartimento di Farmacologia Sperimentale, Università Federico II, Napoli MONTESU MARIA ANTONIA Ricercatore Clinica Dermatologica, Università di Sassari MOZZANICA NINO Specialista in Dermatologia, Milano MUSSI ANNA Dirigente Medico I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma NALDI LUIGI Dirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Bergamo NAPOLITANO ALESSANDRA Professore Associato, Dipartimento di Chimica Organica e Biochimica, Università di Napoli NASCA MARIA RITA Dottore di Ricerca in Dermatologia, Università di Catania NASO GIUSEPPE Professore Associato di Patologia Generale, Università La Sapienza, Roma

AUTORES

NERI IRIA Dirigente Medico I Livello, Azienda Ospedaliera S. Orsola, Bologna

PERIS KETTY Professore Ordinario, Clinica Dermatologica, Università, L’Aquila

NINI GABRIELE Già Direttore di Clinica Dermatologica, Università di Tor Vergata, Roma

PESERICO ANDREA Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Padova

NINO MASSIMILIANO Dottore di Ricerca in Dermatologia Sperimentale, Università Federico II di Napoli

PETRUZZELLIS VINCENZO Già Professore Associato di Clinica Dermatologica, Università di Bari

NUNZI ENRICO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Genova

PIANIGIANI ELISA Dirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera Senese, Siena

OFFIDANI ANNAMARIA Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Ancona

PIASERICO STEFANO Dirigente I Livello, Clinica Dermatologica di Padova

ORTONNE JEAN PAUL Professore Ordinario di Clinique Dermatologique, Université, Nice PARADISI MAURO Già Dirigente I Livello, Istituto Dermatologico dell’Immacolata, IRCCS Roma PASQUALI PAOLA Especialista en Dermatología, Valls, España PASSARINI BIANCA MARIA Dirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera S. Orsola, Bologna PASSI SIRO Già Direttore del Centro di Invecchiamento Cellulare, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma PASSONI EMANUELA Dirigente Medico, Clinica Fondazione Policlinico Mangiagalli Regina Elena IRCCS, Milano

PIAZZA ROCCO Professore Associato di Biochimica, Università di Pavia PICARDO MAURO Dirigente II Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma PIGATTO PAOLO Dirigente I Livello, Dermatologia, Policlinico, Milano PIMPINELLI NICOLA Professore Associato, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Firenze PINCELLI CARLO Professore Associato di Clinica Dermatologica, Università di Modena e Reggio Emilia, Modena PIPPIONE MARIO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Torino PIRACCINI BIANCA MARIA Ricercatore, Clinica Dermatologica, Università di Bologna

PASTORE SAVERIA Ricercatore, Laboratorio di Immunologia, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma

PONTIERI GIUSEPPE Già Professore Ordinario di Patologia Generale, Università La Sapienza, Roma

PATRIZI ANNALISA Professore Ordinario, Clinica Dermatologica, Università di Bologna

POSTERARO PATRIZIA Ricercatore, Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma

PELFINI CARLO Già Dirigente II Livello, Clinica Dermatologica, Policlinico, Pavia

XI

PROIETTO GIANLUCA Specialista in Dermatologia, Pescara

PELLACANI GIOVANNI Professore Ordinario, Clinica Dermatologica, Modena

PROSERPIO GIANNI Già Professore di Chimica – Prodotti Cosmetici, Torino

PEPE PATRIZIA Dirigente I Livello, Clinica Dermatologica, Policlinico, Modena

PROTA GIUSEPPE Già Professore Ordinario di Chimica Organica e Biologica, Università Federico II, Napoli

XII

AUTORES

PUDDU PIETRO Dirigente II Livello, Istituto Dermatologico dell’Immacolata, IRCCS, Roma

SANTUCCI MARCO Professore Ordinario di Anatomia Patologica, Università di Firenze

QUAGLINO PIETRO Ricercatore, Clinica Dermatologica, Università di Torino

SAPUPPO ANTONIO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Catania

RABBIOSI GIACOMO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Pavia

SATTA ROSANNA Specialista in Dermatologia, Sassari

RANTUCCIO FRANCESCO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Bari REBORA ALFREDO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Genova RESTANO CASSULINO LUCIA Dirigente Medico, Clinica Fondazione Policlinico Mangiagalli Regina Elena IRCCS, Milano RICCIO GIACOMO Dottore di Ricerca in Dermatologia, Napoli RONA CLAUDIA Dottore in Chimica e Tecniche Farmaceutiche, Clinica Dermatologica, IRCCS, Policlinico San Matteo, Pavia RONGIOLETTI FRANCO Professore Associato, Dermatologia, Università di Genova ROSINA PAOLO Ricercatore, Clinica Dermatologica, Università di Verona ROSSI ALFREDO Ricercatore, Clinica Dermatologica, Università La Sapienza, Roma RUOCCO ELEONORA Ricercatore, II Università di Napoli RUOCCO VINCENZO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Seconda Università, Napoli RUSCIANI LUIGI Professore Associato di Clinica Dermatologica, Università Cattolica del S. Cuore, Roma SANTOIANNI PIETRO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Napoli SANTUCCI BALDASSARRE Già Dirigente II Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

SBANO ELIO Già Dirigente II Livello, Ospedale, Lecce SCARABELLO ALESSANDRA Dirigente I Livello, Istituto San Gallicano, IRCCS, Roma SCARPIGNATO CARMELO Professore Ordinario di Farmacologia, Università di Parma SEIDENARI STEFANIA Professore Ordinario di Dermatologia Allergologica e Professionale, Università di Modena e Reggio Emilia, Modena SERRI FERDINANDO Già Direttore Clinica Dermatologica, Università Cattolica del S. Cuore, Roma STARACE MICHELA Specializzanda in Dermatologia, Università di Bologna STEFANATO CATHERINE M. Specialista in Dermatologia e Venereologia, Diplomate of the American Boards in Pathology and Dermatopathology, Consultant Dermatopathologist, St John’s Institute of Dermatology-St Thomas’ Hospital, London STINCO GIUSEPPE Dirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Udine TADINI GIANLUCA Specialista in Dermatologia, Milano TAGLIAFICO ENRICO Professore Ordinario di Biochimica Clinica, Università di Modena e Reggio Emilia, Modena TOMASINI DARIO Dirigente I Livello, Torino TOSTI ANTONELLA Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Bologna TRESTINI DIANA Clinica Dermatologica, Università di Bologna TREVISAN GIUSTO Professore Associato di Clinica Dermatologica, Università di Trieste

AUTORES

TULLI ANTONELLO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Chieti

VILLA ANTONELLO Clinica Dermatologica, Università Milano-Bicocca, Milano

VALENZANO LUIGI Già Dirigente I Livello, Dermatologia, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

VIRGILI ANNA Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Ferrara

VALSECCHI ROSSANO Dirigente I Livello, Azienda Ospedali Riuniti di Bergamo

ZAMBRUNO GIOVANNA Direttore Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma

VAROTTI CLAUDIO Già Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Bologna VASSALLO CAMILLA Dirigente Medico I Livello, Dermatologia, Pavia VENA GINO ANTONIO Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Bari VENTURINI MARINA Specialista in Dermatologia, Clinica Dermatologica, Università di Brescia

XIII

ZAMPINO MARIA ROSARIA Specialista in Dermatologia, Clinica Dermatologica, Università di Ferrara ZANE CRISTINA Specialista in Dermatologia, Brescia ZUCCATI GIULIANO Professore Associato di Clinica Dermatologica, Università di Firenze

ÍNDICE GENERAL Volumen I BIOLOGÍA, PRINCIPIOS DE DIAGNÓSTICO Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN 1. EMBRIOLOGÍA DE LA PIEL F. Serri, D. Cerimele, C.M. Stefanato Epidermis Unión dermoepidérmica Folículos pilosebáceos Glándulas sudoríparas ecrinas Glándulas sudoríparas apocrinas Uñas Células no queratinocitos de la epidermis Melanocito Células de Merkel Célula de Langerhans Dermis y tejido subcutáneo Red vascular Red nerviosa Distribución y función de las enzimas Bibliografía 2. HISTOLOGÍA DE LA PIEL Y DE LOS ANEXOS CUTÁNEOS R. Caputo, E. Alessi Breve reseña sobre técnicas Microscopia óptica Microscopia electrónica Epidermis Queratinocito Melanocito Célula de Langerhans Célula de Merkel Unión dermoepidérmica Dermis Hipodermis Estructuras especiales Aparato pilosebáceo Pelo y vaina del pelo Músculo erector del pelo Glándula sebácea Glándula sudorípara apocrina Glándula sudorípara ecrina Uña Estructuras vasculares Estructuras nerviosas Mucosas visibles Bibliografía 3. QUERATINOCITOS: ESTRUCTURA Y FUNCIONES G. Zambruno, M. D’Alessio El queratinocito en la estructura y la cinética de la epidermis Los queratinocitos en la adhesión dermoepidérmica

3 3 6 7 11 13 13 14 15 15 16 16 17 20 23 25

29 29 29 31 31 32 38 39 40 40 42 46 46 47 47 50 50 51 52 53 54 56 58 59

65 65 67

Uniones intercelulares de los queratinocitos Desmosomas Uniones adherentes (zonula adherens) Uniones comunicantes (gap junctions) Uniones ocluyentes (tight junctions, zonula occludens) El queratinocito en la diferenciación de la epidermis Tonofilamentos Queratinosomas Gránulos de queratohialina Envoltura córnea (EC) La capa córnea en la defensa de la piel Compartimiento celular Compartimiento extracelular Regulación de la expresión génica en el queratinocito Bibliografía

67 67 70 70 71 71 71 74 75 76 78 78 78 80 81

4. MELANOCITOS, MELANOGÉNESIS Y PIGMENTACIÓN CUTÁNEA 85 G. Misuraca, G. Prota, A. Napolitano, M. d’Ischia Introducción 85 Biología de los melanocitos 86 Melanocitos 86 Densidad de los melanocitos y actividad mitótica 87 Modificaciones de los melanocitos relacionadas con la edad 88 Factores y reguladores de crecimiento 89 El sistema melanocítico y el proceso de cicatrización 90 Fotobiología de los melanocitos 90 Melanina 91 Principales tipos de melanina 91 Formación de melanina 92 Eumelanina 93 Feomelanina 94 Tricocromos 94 Melanina de tipo mixto 95 Melaninas extracutáneas 95 Metabolitos relacionados con la melanina 96 Enzimas y proteínas asociadas a la melanogénesis 97 Tirosinasa 97 Factores reguladores postirosinasa 98 Melanosomas 99 Regulación de la pigmentación melánica 100 Regulación de la actividad de los melanocitos 101 Transferencia y degradación de los melanosomas 102 Genética de la pigmentación melánica 102 Genes que influyen en el desarrollo del sistema melanocítico 103 Genética de los melanocitos diferenciados 104 Locus c “albino” 104 Locus a “agouti” 105 Locus “extension” 105

XVI

ÍNDICE GENERAL

Locus b “brown” Locus slt “slaty” Locus si “silver” Locus p “pink-eyed dilution” Locus d “dilute” Bases genéticas de la pigmentación cutánea Alteraciones genéticas de la pigmentación y riesgo oncógeno Variaciones étnicas Control hormonal Bibliografía 5. INERVACIÓN CUTÁNEA C. Pincelli, F. Fantini Aspectos morfológicos de la inervación cutánea Clasificación Fibras cutáneas sensitivas Fibras cutáneas autónomas Estructura de los nervios cutáneos Distribución de los nervios cutáneos Terminaciones nerviosas intraepidérmicas Terminaciones nerviosas dérmicas Terminaciones sensitivas corpusculares Neurotransmisores de las fibras nerviosas cutáneas: neuropéptidos Marcadores neuronales inmunohistoquímicos Células de Merkel Aspectos funcionales de la inervación cutánea Terminaciones autónomas o neurovegetativas Terminaciones sensitivas Funciones aferentes Funciones eferentes Bibliografía 6. SISTEMA INMUNITARIO CUTÁNEO G. Girolomoni, S. Pastore, A. Cavani Introducción Células de Langerhans y células dendríticas Origen Características fenotípicas y migratorias Características funcionales y activación de los linfocitos T Función en las respuestas inmunitarias Tipos de linfocitos T y mecanismos efectores de las respuestas inmunitarias Células endoteliales y control de la migración leucocítica Control de la migración de los linfocitos T en la piel Queratinocitos Mastocitos Terminaciones nerviosas peptidérgicas Bibliografía 7. MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN EN LA PIEL S. Pastore, A. Cavani, G. Girolomoni Sustancias vasoactivas de acción local Bioquímica Sustancias vasoactivas de acción local en la inflamación cutánea

105 105 105 105 106 106 108 108 109 110 115 115 115 115 116 116 116 117 117 118 120 120 121 121 121 121 122 123 125 129 129 129 131 131 132 133 135 138 141 142 144 146 146

149 149 149 150

Citocinas Citocinas cutáneas como iniciadoras del proceso inflamatorio IL-1 TNF-α IL-6 GM-CSF Quimiocinas Quimiocinas en la inflamación cutánea Dermatitis alérgica por contacto Psoriasis Dermatitis atópica Control de la expresión de los genes proinflamatorios NF-κB AP-1 NF-AT BibliografÍa 8. UNIÓN DERMOEPIDÉRMICA E. Berti, A. Brusasco, A. Villa, A. Cerri Ultraestructura de la unión dermoepidérmica Datos embriológicos Constituyentes moleculares de la unión dermoepidérmica Hemidesmosomas Filamentos de anclaje Lámina densa Fibrillas de anclaje Bibliografía 9. TEJIDO CONECTIVO (COLÁGENOS Y PROTEOGLUCANOS) G. Cetta, R. Piazza COLÁGENOS Estructura Heterogeneidad genética Colágenos fibrilares Colágenos no fibrilares Colágenos de las membranas basales y de cadena corta que forman retículo Colágenos asociados a fibrillas (FACIT) Colágenos con dominios transmembrana Colágeno VI Colágeno de las fibrillas de anclaje Colágenos de tipos XV y XVIII Proteínas similares al colágeno Biosíntesis y regulación Defectos genéticos del colágeno y enfermedades que producen PROTEOGLUCANOS Y GLUCOSAMINOGLUCANOS Glucosaminoglucanos: estructura Ácido hialurónico Condroitinsulfatos Dermatansulfato Heparansulfato y heparina Queratansulfato Clasificación de los proteoglucanos Proteoglucanos de la matriz extracelular Proteoglucanos de las membranas basales Lecticanos

152 153 153 155 156 156 157 159 159 161 161 162 162 164 164 164 167 167 168 169 169 172 172 173 173

177 177 177 178 180 180 180 181 181 181 181 181 181 182 184 186 186 187 188 188 189 191 191 191 191 192

ÍNDICE GENERAL

Proteoglucanos de cadena corta con alto contenido en leucina Proteoglucanos de la membrana plasmática Proteoglucanos con localización intracelular Metabolismo Significado biológico Distribución y alteraciones metabólicas Mucopolisacaridosis Bibliografía 10. SISTEMA VASCULAR CUTÁNEO Y MÉTODOS DE EVALUACIÓN G.C. Fuga, A. Gaeta, E. Berardesca, A. Scarabello Componente arterial Componente capilar Componente venoso Componente anastomótico entre arteriolas y vénulas Componente perivascular Métodos de evaluación de la microcirculación cutánea Capilaroscopia Otros métodos de evaluación Técnicas de análisis por velocimetría láser-doppler Imágenes láser-doppler Fotopletismografia Termografía y teletermografía Bibliografía

192 194 194 195 195 196 196 197

203 203 203 204 204 204 205 205 207 207 207 207 207 208

11. LÍPIDOS CUTÁNEOS: EL SEBO 209 S. Passi Introducción 209 Sebo 209 Biogénesis y estructura de los ácidos grasos sebáceos 209 1. Ácidos grasos ramificados 210 2. Ácidos monoinsaturados de tipo Δ6 210 3. Ácidos grasos diinsaturados de tipo Δ5-8 (dobles enlaces en posición 5-6 y 8-9) 212 Fracciones lipídicas del sebo 212 Triglicéridos, diglicéridos y monoglicéridos 213 Ceras 214 Escualeno, colesterol y sus ésteres 216 Biosíntesis del sebo: estudios in vivo 216 Antioxidantes del sebo 216 Lípidos de la superficie cutánea 218 Funciones biológicas de los lípidos cutáneos 219 Bibliografía 221 12. LÍPIDOS CUTÁNEOS: CERAMIDAS A. Di Nardo Bibliografía 13. MICROFLORA CUTÁNEA C. Del Forno Flora bacteriana Flora micótica Parásitos Virus

223 227 229 229 233 234 234

Bacterias cutáneas residentes e infecciones sistémicas Hongos cutáneos residentes e infecciones sistémicas Bibliografía 14. EL PELO A. Tosti, B.M. Piraccini Anatomía y fisiología del pelo Ciclo del pelo Ciclo del pelo y agentes nocivos Anatomía del folículo Segmento superior Segmento inferior Folículo en anágeno Bioquímica Células germinales del folículo e hipótesis del bulge (protuberancia) Bibliografía 15. UÑA A. Tosti, B.M. Piraccini, M. Starace Aparato ungular Placa ungular Pliegue ungular proximal Matriz ungular Lecho ungular Hiponiquio Vasos y nervios Características fisicoquímicas Crecimiento de la uña Lesiones elementales Alteraciones ungulares como consecuencia de cambios en la función de la matriz Líneas de Beau Onicomadesis Depresiones puntiformes (pitting) Surcos y crestas longitudinales Distrofia mediana traumática Distrofia canaliforme mediana de Heller Traquioniquia Leuconiquia verdadera Coiloniquia (uñas con forma de cuchara) Alteraciones ungulares como consecuencia de procesos patológicos del lecho ungular Hemorragias en astillas Onicólisis Fotoonicólisis Hiperqueratosis subungular Leuconiquia aparente Alteraciones ungulares como consecuencia del depósito de pigmento Melanoniquia estriada Bibliografía

XVII 235 236 236 239 239 239 240 240 240 241 241 242 242 243 245 245 245 246 246 247 247 248 248 248 249 249 249 249 249 250 250 250 250 250 251 251 251 251 252 252 252 252 252 252

16. BARRERA CUTÁNEA Y FÁRMACOS 255 E. Berardesca, C. Rona Introducción 255 Barrera cutánea 255 Descripción de la barrera 255 Estrategias para alterar la función de barrera 256

XVIII

ÍNDICE GENERAL

Fármacos y barrera cutánea Mecanismos de difusión Factores que influyen en la absorción percutánea a) Factores biológicos b) Factores biofarmacéuticos c) Factores fisicoquímicos Bibliografía 17. PARÁMETROS BIOFÍSICOS DE LA PIEL Y METODOLOGÍAS DE BIOINGENIERÍA CUTÁNEA S. Seidenari Hidratación cutánea Pérdida de agua transepidérmica pH cutáneo Perfil cutáneo Sebo Coloración de la piel Elasticidad de la piel Espesor y ecogenicidad de la piel Bibliografía 18. SEMIÓTICA DERMATOLÓGICA G. Rabbiosi Anamnesis Examen del paciente Examen objetivo general Examen objetivo especial Lesiones elementales Distribución y configuración de las lesiones Distribución de las lesiones Configuración de las lesiones Cronología de las lesiones cutáneas Correlaciones clinicopatológicas Exámenes clínicos y microscópicos complementarios útiles para el diagnóstico Exámenes clínicos Biopsia Exámenes microscópicos Bibliografía 19. PRINCIPIOS DE HISTOPATOLOGÍA DERMATOLÓGICA G. Borroni, V. Brazzelli, C. Vassallo Antecedentes históricos Modalidades para la realización de las biopsias cutáneas en función de un examen histológico óptimo Procesamiento del preparado Fijación, inclusión y corte Tinciones Modelos histopatológicos de los procesos inflamatorios Dermatitis perivasculares e intersticiales superficiales y profundas Dermatitis espongiótica Dermatitis psoriasiformes Dermatitis liquenoides Dermatitis de la interfaz Dermatitis vesiculoampollar y pustulosa

257 257 259 259 260 260 261

263 263 264 264 265 265 265 266 266 266 269 269 269 269 270 270 280 280 280 281 282 282 282 283 283 284

285 285 286 287 287 287 288 289 290 290 291 291 292

Vasculitis Infiltrados nodulares y difusos Paniculitis Dermatitis con evolución fibroescleroatrófica Foliculitis, perifoliculitis y alopecias Dermatopatología de las principales neoplasias de interés dermatológico Neoplasias de origen epitelial: algunos ejemplos Neoplasias melanocíticas: nevos y melanoma Neoplasias cutáneas del tejido conectivo: algunos ejemplos Neoplasias cutáneas de origen nervioso: algunos ejemplos Neoplasias del tejido muscular liso: algunos ejemplos Neoplasias de origen adiposo: algunos ejemplos Neoplasias de origen vascular: algunos ejemplos Neoplasias cutáneas con origen en el sistema hematopoyético y en las células de Langerhans Breve glosario dermatopatológico Bibliografía 20. CITODIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO V. Ruocco, E. Ruocco Introducción Requisitos para la realización de los preparados citológicos Obtención de la muestra Tinción convencional Observación Citología de la piel y de la mucosa oral en condiciones normales Genodermatosis Enfermedad de Hailey-Hailey Enfermedad de Darier-White Infecciones cutáneas Leishmaniasis Herpes simple Varicela y herpes zoster Enfermedad boca-mano-pie Molusco contagioso Infección por citomegalovirus (CMV) Nódulo de los ordeñadores Ectima contagioso de origen ovino (ORF) Verrugas y papilomas Histoplasmosis y criptococosis Dermopatías inmunitarias y no inmunitarias Pénfigo Microscopia óptica Microscopia de inmunofluorescencia Penfigoides Liquen planos erosivo y ectodermosis erosiva pluriorificial Necrólisis epidérmica tóxica Aftosis y enfermedad de Behçet Neoplasias cutáneas Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Enfermedad de Paget

294 296 297 298 299 300 300 304 306 307 308 308 308 309 312 314 315 315 316 316 318 318 319 321 321 321 323 323 324 325 326 326 327 327 327 327 327 327 327 328 330 330 331 332 332 332 332 334 336

ÍNDICE GENERAL

Eritroplasia de Queyrat Mastocitosis papulonodulares Histiocitosis X Queratosis seborreica Queratosis actínica Adenoma sebáceo de Hirschfeld Melanoma erosionado o ulcerado Metástasis cutáneas de carcinomas profundos Calcinosis cutáneas Consideraciones finales Bibliografía 21. TÉCNICAS DE ULTRAESTRUCTURA E INMUNOPATOLOGÍA G. De Panfilis, C. Zane, M. Marcelli Técnica de microscopia electrónica “de transmisión” Técnicas de inmunopatología en microscopia óptica o de fluorescencia Inmunofluorescencia 1. Características generales 2. Técnicas “clásicas” de inmunoflorescencia 3. Estudio de los antígenos de la membrana celular 4. Limitaciones de las técnicas de inmunofluorescencia Métodos inmunoenzimáticos Microscopia láser confocal de barrido Aplicaciones dermatológicas de las técnicas inmunopatológicas Técnicas de ultraestructura e inmunopatología Principales técnicas de inmunoelectromicroscopia Bibliografía 22. MEDICINA MOLECULAR S. Ferrari, E. Tagliafico Metodologías de ADN recombinante y diagnóstico molecular Sondas moleculares Hibridación de tipo Southern (Southern blot) Análisis directos e indirectos PCR Secuenciación Estudios de expresión: inmunotransferencias de tipo Northern y Western (Northern blot y Western blot) Nuevas tecnologías: micromatrices Polimorfismos de un nucleótido único (SNP) Terapia génica Bibliografía 23. DIAGNÓSTICO EN ALERGIA: PRUEBA DEL PARCHE G. Angelini, G.A. Vena Método Fuentes de errores Importancia Efectos indeseados Pruebas del fotoparche Bibliografía

336 336 339 339 339 339 340 341 341 341 342

343 343 345 345 345 346 346 347 347 348 348 348 349 350 353 353 353 354 354 355 356 357 357 361 361 363

365 365 368 369 370 370 371

24. DIAGNÓSTICO EN ALERGIA: PRUEBAS CUTÁNEAS B. Santucci, A. Cristaudo Valor de las positividades presentes en las pruebas cutáneas Bibliografía 25. GENÉTICA B. Dallapiccola, R. Mingarelli Introducción ADN como material hereditario Estructura del ADN Transcripción y traducción ADN mitocondrial Mutaciones del ADN Análisis del ADN Mapeo de los genes Herencia mendeliana Árbol genealógico Herencia autosómica dominante Herencia autosómica recesiva Herencia recesiva ligada al X Herencia dominante ligada al X Herencia ligada al Y Heterogeneidad genética Serie alélica Sellado (imprinting) Herencia cromosómica Herencia multifactorial Asesoramiento genético Diagnóstico prenatal Bibliografía 26. CARCINOGENIA G.M. Pontieri, G. Naso Introducción Historia natural de los tumores Concepto de genes del cáncer (oncogenes y genes oncosupresores) Proliferación celular Muerte celular programada Inmortalización Genes que se ocupan de la reparación del ADN Microsatélites y su inestabilidad Modificaciones epigenéticas Angiogénesis tumoral Invasividad neoplásica Metastatización Bibliografía 27. CURACIÓN DE LAS HERIDAS G. Abatangelo Introducción Fases de reparación de las heridas Fase de coagulación e inflamación Fase de reparación y proliferación Reepitelización Angiogénesis Fibroplasia Fase de remodelación

XIX

373 375 376 379 379 379 379 380 381 381 382 384 385 385 385 389 390 391 392 392 392 393 394 396 398 399 399 401 401 401 403 406 409 410 410 413 413 414 415 416 417 419 419 420 420 421 421 422 423 423

XX

ÍNDICE GENERAL

Medicina biomolecular: la posibilidad de controlar y guiar los procesos de curación Cicatrización hipertrófica y queloides Úlceras cutáneas crónicas Nuevos tratamientos en la curación de las heridas Bibliografía 28. PRINCIPIOS DE FARMACOLOGÍA CUTÁNEA C. Scarpignato Premisas Introducción Vías de absorción percutánea Vías que utilizan los anexos cutáneos Vía transepidérmica Absorción a través de la circulación vascular y linfática Retención superficial y profunda de fármacos aplicados en forma local Absorción pasiva: supuestos teóricos Análisis de los factores que influyen en la absorción Coeficiente de difusión Coeficiente de distribución en el estrato córneo/vehículo Variaciones locales del estrato córneo Hidratación del estrato córneo Tipo de excipiente Efectos circulatorios Conclusiones Bibliografía 29. PSIQUIS Y PIEL R. Bassi Repercusiones somatopsíquicas en dermatología ¿Es posible una clasificación de las enfermedades psicosomáticas? Psiquiatría y dermatología Mecanismos psicosomáticos en dermatología Referencias históricas Etiopatogenia de las enfermedades psicosomáticas La piel como sitio de expresión de la patología emocional Dermatosis psicosomáticas Tratamiento de las dermatosis psicosomáticas Bibliografía 30. EPIDEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA L. Naldi Introducción Medidas de propagación de la enfermedad Reproducibilidad y validez Medidas de asociación entre exposición y enfermedad Experimentaciones clínicas y medidas de eficacia Diagnóstico precoz y prevención Previsión de los resultados de las enfermedades Revisiones sistemáticas y metanálisis Evaluación de las intervenciones sanitarias

424 425 425 425 426 429 429 429 430 430 430 431 432 432 433 433 433 433 434 434 435 435 435 437 437 437 437 439 440 441 442 443 445 446 449 449 449 451 452 453 454 454 455 456

Hacia una medicina basada en las pruebas de eficacia Conclusiones Bibliografía

457 458 458

DERMATOLOGÍA INFECTIVOLÓGICA 31. ENFERMEDADES CUTÁNEAS BACTERIANAS C. Del Forno Introducción Impétigo Estafilodermia exfoliativa Síndrome del shock tóxico estafilocócico Escarlatina Dermatitis estreptocócica perianal Dactilitis distal ampollar Ectima Linfangitis Infecciones bacterianas del folículo pilosebáceo Foliculitis superficial Foliculitis profunda Forúnculo, forunculosis y ántrax Foliculitis por gramnegativos Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa Dermohipodermitis bacterianas Erisipela Celulitis infecciosa Fascitis necrosante Gangrena gaseosa Corinebacteriosis cutáneas Difteria cutánea Eritrasma Tricomicosis axilar Queratólisis plantar punteada Bromhidrosis interdigitoplantar Carbunco Erisipeloide Infecciones cutáneas por Pseudomonas aeruginosa Intertrigo de los pies por Pseudomonas aeruginosa Onicopatía por Pseudomonas aeruginosa Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa Hidroadenitis ecrina palmoplantar por Pseudomonas aeruginosa Balanitis, onfalitis y otitis externa por Pseudomonas aeruginosa Ectima gangrenoso Sobreinfección de quemaduras y úlceras por Pseudomonas aeruginosa Tratamiento de las infecciones cutáneas por Pseudomonas aeruginosa Bartonelosis cutáneas Enfermedad por arañazo de gato Verruga peruana Angiomatosis bacilar Meningococcemia Bibliografía 32. TUBERCULOSIS CUTÁNEA D. Cerimele, P. Ena Epidemiología e incidencia

463 463 463 466 468 468 469 469 470 471 471 471 472 473 474 475 475 475 476 477 478 479 479 479 480 481 482 482 483 483 484 485 485 486 486 486 487 488 488 488 489 490 490 491 495 495

ÍNDICE GENERAL

Etiopatogenia Vías de infección Patogenicidad de Mycobacterium tuberculosis Respuesta del huésped a la infección Prueba de la tuberculina Diagnóstico de la tuberculosis cutánea Demostración de los bacilos tuberculosos Inoculación en cobayos (prueba biológica) Examen de los cultivos Pruebas con valor diagnóstico relativo Histopatologìa Clasificación de las tuberculosis cutáneas Tuberculosis cutáneas típicas Tuberculosis cutáneas atípicas (tubercúlides) Tuberculosis cutáneas típicas Complejo primario tuberculoso Tuberculosis miliar cutánea Tuberculosis gomosa y colicuativa (escrofulodermia) Lupus vulgar Tuberculosis ulcerosa orificial Tuberculosis verrugosa Formas atípicas (tubercúlides) Tubercúlides Tubercúlides papulares Liquen escrofuloso Tubercúlide papulonecrótica Tubercúlides nodulares Afecciones no tuberculosas consideradas previamente como tubercúlides Tratamiento de la tuberculosis cutánea Tratamiento combinado Fármacos de segunda elección Otras medidas Bibliografía 33. MICOBACTERIOSIS CUTÁNEAS NO TUBERCULOSAS D. Cerimele, P. Ena Aspectos de las micobacteriosis Formas con aislamiento posible del agente etiológico Complejo Mycobacterium avium-intracellulare Mycobacterium fortuitum y chelonae y otras micobacterias de crecimiento rápido Diagnóstico de micobacteriosis cutáneas Bibliografía 34. LA LEPRA E. Nunzi, P. Fiallo Introducción Definición Patogenia Examen clínico Examenes clinícos e investigaciones de laboratorio Espectro clínico, microbiológico e histopatológico Forma tuberculoide (TT) Forma dimorfa tuberculoide (BT) Forma dimorfa central (BB) Forma dimorfa lepromatosa (BL) Forma lepromatosa (LL) Forma indeterminada (I)

496 496 497 497 498 499 499 499 499 499 500 500 500 501 501 501 502 502 504 508 508 510 510 510 510 510 511 513 514 515 515 515 516

517 517 519 520 520 521 522 525 525 526 526 528 531 533 533 534 535 535 536 537

Formas clínicas inusuales Forma neurítica pura Forma histioide de Wade Formas paucibacilares y multibacilares Sospecha diagnóstica Anamnesis Examen objetivo Diagnóstico Parámetros clínicos Parámetro bacteriológico Parámetros histopatológicos Diagnóstico de las formas paucibacilares del espectro Diagnóstico de las formas multibacilares del espectro Diagnóstico de la forma indeterminada (I) Diagnóstico diferencial clínico Diagnóstico diferencial histopatológico Tratamiento Leprorreacciones Agravamiento Recidivas Complicaciones con daño de los nervios periféricos Compromiso ocular Vacunación HIV y lepra La lepra en italia Bibliografía 35. BORRELIOSIS DE LYME G. Trevisan, G. Stinco Definición Referencias históricas Epidemiología Etiología Ecología Patogenia Clínica Dermatosis inespecíficas por picadura de garrapata Estadificación Manifestaciones cutáneas y extracutáneas Diagnóstico Tratamiento Evolución y pronóstico Prevención Bibliografía 36. ENFERMEDADES CUTÁNEAS PRODUCIDAS POR HONGOS A. Di Silverio, D. Borelli Introducción Estructura y biología de los hongos Reproducción de los hongos Clasificación de los hongos Técnicas para la identificación y el aislamiento de los hongos Diagnóstico de las micosis Examen directo Examen de los cultivos Inoculación en animales

XXI 537 537 538 538 538 538 538 539 539 539 539 539 539 539 539 540 540 543 544 545 545 546 546 546 546 547 549 549 549 550 550 550 551 551 551 552 552 555 555 555 555 557

559 559 561 562 563 564 564 565 566 567

XXII

ÍNDICE GENERAL

Examen histológico 568 Examen con luz de Wood 568 Pruebas inmunológicas 569 Clasificación de las enfermedades producidas por hongos 569 Micosis superficiales por hongos que no inducen respuesta inflamatoria 569 Tiña negra 569 Piedras 570 Micosis superficiales por hongos que inducen respuesta inflamatoria: dermatófitos y dermatofitosis 572 Dermatófitos 572 Clasificación de los dermatófitos 572 Parasitismo de los dermatófitos 573 Forma perfecta de los dermatófitos 574 Patogenia e inmunología del las dermatofitosis 576 Tiña del cuero cabelludo 577 Tiña del cuerpo 585 Tiña del pie 587 Tiña inguinal 589 Tiña de la barba 590 Tiña de la cara 591 Tiña de la mano 592 Micosis superficiales poco frecuentes 593 Otomicosis 594 Queratitis micótica 595 Tiña incógnita 595 Dermatofítides 596 Tratamiento antimicótico 597 Fármacos para uso local 597 Fármacos para uso general 597 Anfotericina B 597 Derivados imidazólicos 598 Ketoconazol 598 Itraconazol 598 Fluconazol 598 Econazol 600 Diaminodifenilsulfona 600 Miconazol 600 Voriconazol 600 Otras moléculas 600 5-Fluorocitosina 600 Hidroxistilnamidina 600 Yoduros 600 Griseofulvina 601 Nistatina 601 Caspofungina 601 Penicilina 601 Rifampicina 601 Sulfamídicos 601 Terbinafina 602 Tetraciclinas 602 Otros tratamientos 602 Termoterapia 602 Fracaso terapeutico 602 Bibliografía 603 37. MICOSIS SUPERFICIALES PRODUCIDAS POR LEVADURAS P. Biggio, A. Di Silverio Candidiasis superficiales Etiopatogenia

609 609 609

Candidiasis superficiales de la piel Intertrigos de los grandes pliegues Intertrigos de los pequeños pliegues Foliculitis Candidiasis superficiales de las mucosas Candidiasis de la cavidad oral Vulvovaginitis por Candida Balanopostitis por Candida Anitis y perianitis candidiásicas Uretritis por Candida Candidiasis superficiales de los anexos Perionixis Candídides o monílides Diagnòstico Tratamiento Candidiasis mucocutáneas crónicas (CMCC) Candidiasis granulomatosa crónica del niño Pitiriasis versicolor Etiopatogenia Manifestaciones clínicas Diagnóstico Diagnóstico diferencial Tratamiento Onicomicosis Epidemiología Etiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Diagnóstico diferencial Tratamiento Bibliografía 38. MICOSIS PROFUNDAS F. Rantuccio, M. Mastrolonardo, A. Di Silverio Micosis profundas granulomatosas con tendencia a formas localizadas Esporotricosis Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Cromomicosis Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Rinosporidiosis Micosis profundas granulomatosas con tendencia a formas sistémicas Criptococosis Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Paracoccidioidomicosis Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Coccidioidomicosis Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico

610 610 610 611 611 611 611 612 612 612 612 612 612 613 613 614 614 615 615 616 617 618 618 618 618 619 619 620 621 621 621 623 623 623 623 623 627 628 628 628 629 629 630 630 630 630 631 631 633 633 633 634 634 635 636 636 636 637 637

ÍNDICE GENERAL

Tratamiento Blastomicosis Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Histoplasmosis “americana” Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Histoplasmosis “africana” Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Nocardiosis Micosis profundas micetomatosas Micetoma (“pie de Madura”) Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Actinomicosis Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Otras micosis profundas Lobomicosis Ecología y epidemiología Aspectos clínicos e histológicos Diagnóstico Tratamiento Feohifomicosis Cigomicosis Aspergilosis Bibliografía 39. ENTOMODERMATOSIS G. Leigheb Dermatosis por artrópodos (Arthropoda) Dermatosis por miriápodos (Myriapoda) Ciempiés (Chilopoda) Milpiés (Diplopoda) Dermatosis por arácnidos (Arachnida) Picaduras de escorpiones (Scorpionida) Dermatosis por arañas: aracnoidismo Dermatosis por ácaros Dermatosis por ácaros parásitos del ser humano Sarna humana Localizaciones de las lesiones Localizaciones relacionadas con el sexo y la edad Sarna noruega Demodecidosis (acariasis de los anexos) Sarna y acariasis por parásitos de animales (sarna y acariasis por animales o seudosarna) Acariasis por parásitos de alimentos Acariasis por parásitos vegetales Acariasis por ácaros ambientales

638 638 639 639 640 640 641 641 641 642 643 643 643 643 644 644 644 645 645 645 645 649 650 651 651 651 652 652 652 652 653 653 653 653 654 654 655 655 667 667 669 669 669 669 669 670 671 671 671 672 673 675 676 677 678 678 679

Dermatosis por garrapatas Lesiones por Ixodidae Cuadros clínicos por Ixodes (garrapata de la oveja o común) Cuadros clínicos por Rhipicephalus sanguineus Cuadros clínicos por Argas Dermatosis por insectos (Insecta). Entomodermatosis verdaderas Generalidades Modalidades de parasitismo Dermatosis por piojos (Anoplura) Pediculosis humanas Pediculosis de la cabeza Pediculosis del cuerpo Pediculosis del pubis Cimicosis (Hemiptera) Coleopterosis (Coleoptera) Pederosis Cantaridosis Himenopterosis (Hymenoptera) Lepidopterosis (Lepidoptera) Dipterosis (Diptera) Miasis Pulicosis (Siphonoptera) Tungiasis (Sarcopsilosis) Bibliografía 40. ENFERMEDADES DE PROTOZOOS P. Amerio, A. Tulli, G. Proietto Protozoos Leishmania Referencias históricas Clasificación Ciclo vital Leishmaniasis canina Leishmania y sistema inmunitario del huésped Leishmaniasis Epidemiología Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea esporádica por Leishmania infantum Leishmaniasis cutánea antroponótica por L. tropica Leishmaniasis cutánea zoonótica por L. major Otras formas de leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea por Leishmania aethiopica Leishmaniasis cutánea del Nuevo Mundo Leishmaniasis mucocutánea o sudamericana Leishmaniasis cutánea difusa Leishmaniasis visceral o kala-azar Dermatitis post-kala-azar Infección por Leishmania en pacientes infectados por HIV Prevención Tratamiento Amebiasis Tripanosomiasis africana Tripanosomiasis americana

XXIII 680 681 681 682 682 682 682 682 683 683 684 685 685 686 686 687 687 688 690 692 694 696 696 697 699 699 699 699 699 703 705 706 708 708 708 708 710 712 712 712 712 713 714 715 717 717 718 718 718 719 719

XXIV

ÍNDICE GENERAL

Toxoplasmosis Tricomoniasis Paludismo BibliografÍa 41. INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL D. Cerimele EXANTEMAS VIRALES A. Patrizi, I. Neri, D. Trestini INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL Generalidades sobre los virus Introducción Clasificación Diagnóstico de laboratorio Infecciones por papilomavirus Clínica Evolución Epidermodisplasia verruciforme Asociación de HPV con displasias o neoplasias de las regiones genitales Histopatología Tratamiento Infecciones por papilomavirus Infecciones por poxvirus Molusco contagioso Nódulo de los ordeñadores Viruela Virus vacuna (vaccinia) Infección por poxvirus Infecciones por herpesvirus Herpes simple Patogenia Manifestaciones clínicas Histopatología Diagnóstico virológico Tratamiento Varicela y herpes zoster Infecciones por herpesvirus Enfermedad de Kawasaki Clínica Diagnóstico Histopatología Inmunopatogenia Etiopatogenia Tratamiento EXANTEMAS VIRALES Exantemas virales clásicos Varicela Sarampión (primera enfermedad) Etiología Epidemiología Clínica Diagnóstico y estudios de laboratorio Pronóstico y tratamiento Rubéola (tercera enfermedad) Etiología Epidemiología Clínica Diagnóstico y estudios de laboratorio Pronóstico y tratamiento Megaloeritema (quinta enfermedad) Etiología Epidemiología

720 720 720 720 723 723 723 723 723 723 724 726 726 727 727 728 728 728 729 730 730 731 731 732 732 732 732 733 733 735 735 735 736 738 738 738 739 739 739 739 739 740 741 741 741 741 741 741 741 742 742 742 742 742 743 743 743 743 743

Clínica Diagnóstico y estudios de laboratorio Pronóstico y tratamiento Exantema súbito o roséola del lactante (sexta enfermedad) Etiología Epidemiología Clínica Diagnóstico y estudios de laboratorio Pronóstico y tratamiento Exantemas virales no clásicos I° Grupo Mononucleosis infecciosa II° Grupo Síndrome de Gianotti-Crosti Síndrome en “guantes y medias” III° GRUPO Exantema periflexural asimétrico de la infancia Pitiriasis rosada de Gibert (véase Cap. 64) Enfermedad manos-pies-boca Seudoangiomatosis eruptiva Bibliografía 42. RICKETTSIOSIS G. Leigheb EpidemiologÍa EtiologÍa Clínica de las rickettsiosis Cuadro dermatológico Lesión primaria Exantemas secundarios Formas clínicas Tifus epidémico (exantemático, petequial, dermotifus) Epidemiología Etiología Patogenia Clínica Diagnóstico Tratamiento y profilaxis Tifus endémico o murino Fiebre de las montañas rocosas Etiología Epidemiología Clínica Fiebre botonosa Etiología Clínica Diagnóstico Rickettsiosis vesicular (rickettsialpox) Rickettsiosis raras BibliografÍa 43. DERMATOLOGÍA TROPICAL E. Nunzi, P. Fiallo, A. Clapasson ÚLCERA DE BURULI G. Leigheb DERMATOLOGÍA TROPICAL Introducción Fisiopatología de la piel negra

743 744 744 744 744 744 744 745 745 745 745 745 746 746 747 748 748 749 749 750 750 753 753 753 753 753 753 754 754 754 754 754 754 754 754 755 755 755 755 755 755 755 755 755 756 756 756 757 759 759 759 759 759

ÍNDICE GENERAL

Modelos de reacción cutánea en la piel negra ¿Dermatología tropical o dermatología en los trópicos? La dermatología planetaria Dermatosis tropicales Enfermedades virales sistémicas Enfermedades virales con manifestaciones exantemáticas Enfermedades virales con manifestaciones hemorrágicas Rickettsiosis Tifus exantemático, o tifus petequial o epidémico Tifus murino o endémico Fiebre botonosa o por picaduras de garrapatas Fiebres purpúricas americanas Tsutsugamushi o fiebre fluvial japonesa Treponematosis no venéreas Bejel o sífilis endémica Frambesia Pinta o carate Dermatosis bacterianas Tularemia Sodoku o fiebre por mordedura de rata Bartonelosis o verruga peruana Rinoescleroma Melioidosis Micobacteriosis Micosis Micosis superficiales Micosis subcutáneas Micosis profundas Dermatosis por protozoos Amebiasis cutánea Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño) Leishmaniasis Dermatosis por helmintos Filariasis Dracunculiasis (gusano de Guinea) Esquistosomiasis Dermatosis por artrópodos Tungiasis Miasis Lesiones cutáneas por organismos venenosos Úlceras tropicales Úlcera tropical fagedénica Úlcera del desierto Úlcera de Buruli Noma Sarcoma de Kaposi endémico (africano) Varios 782 Dactilólisis espontánea (ainhum) Pénfigo brasileño (fuego salvaje, fogo selvagem) Dermatosis cosmopolitas frecuentes en los trópicos Dermatosis cosmopolitas con aspectos particulares Alteraciones del color de la piel

760 761 761 761 761 761 762 762 763 763 763 763 764 764 764 765 765 765 766 766 766 767 767 768 768 769 770 770 770 771 771 772 775 775 778 778 779 779 779 780 781 781 782 782 782 782 782 783 783 785 786

XXV

Artefactos Localizaciones regionales Modelos morfológicos particulares ÚLCERA DE BURULI Etiología y patogenia Epidemiología Clínica y evolución Diagnóstico Profilaxis y tratamiento Bibliografía 44. DERMATOSIS ACUAGÉNICAS G. Angelini, G.A. Vena, D. Bonamonte Dermatosis acuáticas por causas bióticas Dermatitis por celenterados Reacciones por medusas Reacciones por actinias Reacciones por otros celenterados Erupción de los bañistas Dermatosis por equinodermos Reacciones por erizos de mar Reacciones por estrellas de mar Dermatosis por moluscos Lesiones por artrópodos Dermatitis por esponjas Dermatitis por algas Prototecosis Dermatitis por briozoos Dermatosis por gusanos acuáticos Dermatitis por cercarias Oncocercosis Reacciones por sanguijuelas Dermatitis por anélidos marinos Dermatitis por contacto con carnadas Dermatosis por pescados Dermatosis por otros organismos macroscópicos Peces eléctricos Larva migrans cutánea Reacciones por bacterias acuáticas Micobacteriosis cutánea Erisipeloide Dermatosis acuagénicas por causas físicas y químicas Dermatitis por contacto Dermatitis por agua salada Dermatitis por agua dulce Dermatitis asociadas con actividades subacuáticas BibliografÍa 45. SÍFILIS Y OTRAS TREPONEMATOSIS E. Alessi Sífilis venérea Referencias históricas Hipótesis sobre el origen de la enfermedad Evolución de los conocimientos médicos Agente etiológico Características morfológicas Características biológicas Patogenicidad para los animales Nuevos datos

788 788 788 789 789 789 789 790 790 791 793 793 793 794 795 797 798 798 799 800 800 800 801 801 801 801 802 802 802 803 803 803 803 804 804 805 805 805 806 806 806 807 807 807 807 809 809 810 810 812 812 812 813 813 814

XXVI

ÍNDICE GENERAL

Epidemiología Prevalencia Fuentes y modalidades de contagio Evolución de la infección Etapas evolutivas Evoluciones atípicas Sífilis serológica y sífilis latente Fenómenos inmunitarios Reinfección, sobreinfección, segunda infección Clínica Período primario Período de segunda incubación Período secundario Período terciario Sífilis maligna Histopatología Diagnóstico Diagnóstico diferencial Estudio de T. pallidum Estudios serológicos Tratamiento El problema de la curación de la sífilis Encuesta epidemiológica Sífilis congénita Referencias históricas Agente etiológico Epidemiología Evolución de la infección Clínica Sífilis congénita precoz Sífilis congénita tardía Estigmas de la sífilis congénita Diagnóstico Tratamiento Sífilis endémica Referencias históricas Agente etiológico Epidemiología Clínica Diagnóstico Tratamiento Frambesia Referencias históricas Agente etiológico Epidemiología Evolución de la infección Clínica Diagnóstico Tratamiento Pinta Referencias históricas Agente etiológico Epidemiología Clínica Diagnóstico Tratamiento Bibliografía 46. INFECCIONES VIRALES DE TRANSMISIÓN SEXUAL G. Zuccati, A. Mastrolorenzo Introducción Hepatitis viral

814 814 816 816 816 817 817 818 819 819 819 825 825 835 839 839 842 842 843 843 848 852 853 853 853 853 853 854 854 854 856 856 857 857 858 858 858 858 858 859 859 859 859 859 859 859 860 860 860 861 861 861 861 861 861 861 862

867 867 867

Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Infección por citomegalovirus (CMV) Tratamiento Herpes genital (HG) Introducción Virología Epidemiología Patogenia Respuesta inmunitaria del huésped Cuadro clínico Complicaciones Locales Generales Diagnóstico diferencial HG y SIDA Diagnóstico Tratamiento Vacunas Asesoramiento de los pacientes con HG Infecciones genitales por papilomavirus humanos Referencias históricas Epidemiología Patogenia Virología Propiedades fundamentales del HPV Clínica Condilomas acuminados Infección subclínica por HPV Tumor de Buschke-Loewenstein (condiloma gigante) Diagnóstico diferencial: los seudocondilomas y los condilomas falsos Respuesta inmunitaria Infecciónes por HPV y SIDA Diagnóstico Tratamiento Molusco contagioso Biología Epidemiología Patogenia, histología e inmunología Clínica Diagnóstico Tratamiento Bibliografía 47. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL BACTERIANAS Y PROTOZOARIAS M. Aricò, M.R. Bongiorno Infecciones por bacterias Gonorrea Uretritis no gonocócicas Linfogranuloma venéreo Úlcera blanda Granuloma inguinal Vaginosis bacteriana Estreptococos del grupo β Infecciones por protozoos Tricomoniasis Bibliografía

868 868 869 870 871 871 871 871 872 873 873 875 877 877 877 878 878 879 881 882 882 883 883 883 884 885 885 886 886 888 890 890 891 892 893 893 894 894 895 895 895 896 896 896

899 901 901 908 911 914 917 918 919 919 920 921

ÍNDICE GENERAL

48. ENFERMEDADES CUTANEOMUCOSAS EN LA INFECCIÓN POR HIV E. Alessi Principales enfermedades dermatológicas Fase de seroconversión Fase intermedia Fase tardía Fase del SIDA declarado

925 925 925 926 927 929

Manifestaciones dermatológicas ulteriores Reacciones cutáneas a la farmacoterapia Bibliografía 49. ENFERMEDAD DE REITER B. Guarneri, S.P. Cannavò Bibliografía

XXVII 932 935 935 937 938

XXVIII

CONTENIDO DE LOS VOLUMENES II Y III

Contenido del Volumen II DERMATITIS INMUNOALÉRGICAS Y INFLAMATORIAS 50. DERMATITIS POR CONTACTO ALÉRGICA G. Angelini, D. Bonamonte DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA S. Seidenari

941

51. ECCEMA ATÓPICO o DERMATITIS ATÓPICA A. Giannetti, A. Scarabello

977

52. URTICARIAS P. Pigatto, R.H. Valsecchi

989

53. REACCIONES ADVERSAS CUTÁNEAS POR FÁRMACOS P. Lisi 54. PÉNFIGO V. Ruocco, E. Ruocco 55. PENFIGOIDE, EPIDERMÓLISIS AMPOLLAR ADQUIRIDA, DERMATITIS POR IgA LINEAL P. Fabbri

1267

68. ERITRODERMIA A. Sapuppo, M.R. Nasca, G. Micali

1277

69. PRURITO Y PRURIGO S. Gatti, J.L. Jorizzo

1291

70. ERITEMA MULTIFORME Y NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA G. Annessi

1313

71. SARCOIDOSIS M. Pippione

1335

1009

1345

1039

72. GRANULOMA FACIAL G. De Panfilis, M. Marcelli 73. NECROBIOSIS LIPOÍDICA G. De Panfilis, M. Marcelli

1351

74. GRANULOMA ANULAR G. De Panfilis, M. Marcelli

1357

1065

56. DERMATITIS HERPETIFORME A. Giannetti, A. Scarabello

1105

57. PÚRPURAS T.M. Lotti, C. Comacchi, I. Ghersetich

1111

GENODERMATOSIS Y TUMORES

58. VASCULITIS 1133 I. Ghersetich, D. Hanna, S. Gatti, J.L. Jorizzo, T.M. Lotti 59. LUPUS ERITEMATOSO P. Fabbri, A. Scarabello

67. PITIRIASIS LIQUENOIDE M. Pippione

1147

60. DERMATOMIOSITIS-POLIMIOSITIS SINDROME DE SJÖGREN - POLICONDRITIS RECIDIVANTE - SINDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPÍDICOS/COFACTORES (SAFLc) 1171 A. Giannetti, A. Scarabello

75. EPIDERMÓLISIS AMPOLLARES HEREDITARIAS G. Zambruno, P. Posteraro, D. Castiglia

1367

76. XERODERMA PIGMENTOSO R. Cavalieri

1393

77. ICTIOSIS G. Tadini, A. Brusasco

1401

78. HIPERQUERATOSIS EPIDERMOLÍTICAS, ENFERMEDAD DE HAILEY-HAILEY, ENFERMEDAD DE DARIER G. Tadini, L. Restano Cassulino

1415

61. ESCLERODERMIA A. Giannetti, M. Carducci, A. Mussi

1181

62. PSORIASIS A. Finzi, N. Mozzanica, G.P. Girolomoni

1193

79. QUERATODERMIAS PALMOPLANTARES HEREDITARIAS A. Giannetti, R. Cavalieri

63. DERMATITIS SEBORREICA L. Valenzano

1227

80. ANOMALÍAS HEREDITARIAS DEL CABELLO-I 1443 S. Calvieri, A. Rossi

64. PITIRIASIS ROSADA DE GILBERT A. Di Carlo

1239

81. ANOMALÍAS HEREDITARIAS DEL CABELLO- II OTRAS GENODERMATOSIS: MISCELÁNEA 1459 R. Cavalieri, M.B. Mariotti

65. LIQUENPLANO F. Cottoni, M.A. Montesu

1241

82. SÍNDROMES NEUROCUTÁNEOS-I S. Calvieri, S. Giustini

1495

66. PITIRIASIS RUBRA PILARIS M. Pippione

1259

83. SÍNDROMES NEUROCUTÁNEOS-II R. Cavalieri, S. Bassissi

1521

1433

CONTENIDO DE LOS VOLUMENES II Y III

84. GENODERMATOSIS PIGMENTARIAS: HIPERMELANOSIS E HIPOMELANOSIS DE ORIGEN GENÉTICO J.P. Ortonne, F. Mantoux

1535

93. ENFERMEDAD DE PAGET MAMARIA Y EXTRAMAMARIA D. Cerimele, R. Satta

XXIX 1761

94. TUMORES DE LOS ANEXOS CUTÁNEOS M. Pippione

1765

95. TUMORES DE LOS TEJIDOS BLANDOS C. Varotti, B. Passarini, P.A. Fanti

1793

1617

96. MASTOCITOSIS G. Nini, C. Cota

1811

87. NEVOS MELANOCÍTICOS T. Cainelli, L. Marchesi (con la colaboración de V. Dal Pozzo para la parte dermatoscópica) LA DERMOSCOPÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS LESIONES PIGMENTADAS S. Seidenari, G. Pellacani

1637

97. ANGIOMAS Y ANGIOMATOSIS C. Gelmetti

1821

98. SARCOMA DE KAPOSI D. Cerimele

1843

88. MELANOMA CUTÁNEO M.G. Bernengo, P. Quaglino

1681

99. LINFOMAS CUTÁNEOS DE CÉLULAS B B. Giannotti, M. Santucci, N. Pimpinelli

1851

89. NEVOS EPIDÉRMICOS D. Cerimele, R. Satta

1713

90. CARCINOMAS IN SITU D. Cerimele, R. Satta

1727

91. CARCINOMA ESPINOCELULAR D. Cerimele, R. Satta

1735

92. CARCINOMA BASOCELULAR C. Crosti, G. Annessi

1749

85. ANOMALÍAS HEREDITARIAS CUTÁNEAS CON DAÑO CONECTIVAL R. Cavalieri, C. Lasagni

1585

86. LA PIEL EN LOS DÉFICITS INMUNITARIOS CONGÉNITOS C. Lasagni

100. LINFOMAS CUTÁNEOS DE CÉLULAS T, DE CÉLULAS NK Y DE LOS PRECURSORES HEMATOPOYÉTICOS E. Berti, E. Passoni, M. Lucioni, D. Tomasini

1863

101. EL SÍNDROME DE SÉZARY M.G. Bernengo, P. Quaglino

1911

102. HISTIOCITOSIS E. Bonifazi

1927

Contenido del Volumen III MISCELÁNEA 103. LAS QUEMADURAS G. Landi, D. Melandri

1943

109. ENFERMEDADES DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO C. Lasagni, S. Bassissi

1961

110. ANETODERMIAS MACULARES A. Giannetti

2141

104. DERMATOSIS POR FRÍO C. Pelfini

1971

111. ENFERMEDADES DEL PELO A. Tosti, B.M. Piraccini

2143

105. FOTODERMATOSIS P. Santoianni, G. Riccio, M. Nino

2019

112. ENFERMEDADES DE LAS UÑAS A.Tosti, B.M. Piraccini

2169

106. RADIODERMITIS W. Marmo 107. VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS; PIEL Y DIABETES; AMILOIDOSIS; GOTA; ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS. PORFIRIAS* P. Calandra, *G. Biolcati 108. MUCINOSIS F. Rongioletti, A. Rebora

113. BIOLOGÍA Y PATOLOGÍA INFLAMATORIA DE LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS A. Giannetti, M.B. Mariotti

2109

2187

2025

114. ROSÁCEA, DERMATITIS PERIORAL C. Crosti

2197

2097

115. ACNÉ POLIMORFO C. Pelfini

2205

XXX

CONTENIDO DE LOS VOLUMENES II Y III

116. POROQUERATOSIS Y ACROQUERATOSIS VERRUCIFORME A. Giannetti

2243

128. SÍNDROMES CUTÁNEOS PARANEOPLÁSTICOS G. Bossi, A. Offidani

2387

117. ENFERMEDAD DE DOWLING-DEGOS A. Rebora, F. Crovato

2249

129. ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL F. Allegra, P. Gisondi

2407

118. DERMATOSIS PERFORANTES A. Giannetti

2253

130. DERMATOLOGÍA NEONATAL M. Paradisi, M. El Hachem

2431

119. VITÍLIGO M. Picardo, M.L. Dell’Anna, G. Leone

2257

120. HIPERMELANOSIS M. Picardo, N. Cameli, M. Carrera

2273

121. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y ENFERMEDADES VASCULARES PERIFÉRICAS V. Petruzzellis, G. Di Vendra

2285

122. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y HEMOPATÍAS K. Peris, M.C. Fargnoli, S. Chimenti

2317

123. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO 2325 A. Califano, A. Virgili, M.R. Zampino, M. Corazza 124. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS EN LAS ENFERMEDADES ENDOCRINAS A. Peserico, S. Piaserico, M. Alaibac

2339

125. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS EN LAS ENFERMEDADES RENALES G. Chieregato, P. Rosina, C. Chieregato

2355

126. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS B. Guarneri, S.P. Cannavò

2371

127. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS EN CURSO DE PATOLOGÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO 2379 P. Pepe

TRATAMIENTO DERMATOLÓGICO 131. TERAPIA TÓPICA - FÁRMACOS TÓPICOS FORMULARIO DERMATOLÓGICO 2453 G. Rabbiosi, A. Carcaterra, G. Proserpio, C. Del Forno, P.A. Alcini Terzoni, A. Scarabello 132. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SISTÉMICO G. Lembo, A. Scarabello, M.B. Mariotti, S. Miglietta, C. Lasagni, S. Bassissi

2493

133. FÁRMACOS BIOLÓGICOS M.L. Galimberti, R.L. Galimberti

2537

134. CIRUGÍA DERMATOLÓGICA F. Fantini, L. Rusciani, I. Lesnoni La Parola, A. Diociaiuti, A. Tulli

2543

135. CRIOCIRUGÍA P. Pasquali

2565

136. FOTOTERAPIA Y FOTOQUIMIOTERAPIA P. Calzavara-Pinton, M. Venturini

2573

137. TRATAMIENTOS LÁSER M. Fimiani, G. De Aloe, E. Sbano, A. Andreassi

2591

138. RADIOTERAPIA L. Andreassi, E. Pianigiani, M. Fimiani

2619

Índice analítico

2631