Trastornos Hipertensivos Del Embarazo 1

 

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULT ACULTAD DE CIENCI CIENCIAS AS MÉDICAS M ÉDICAS CARRERA MEDICINA CÁ CÁTEDRA TEDRA DEDE OBSTETRICIA

Trastornos Hipertensivos del Embarazo INTEGRANTES: Joseth Paula Paúl Proaño Emerson Villarreal

8vo Semestre HPAS

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Dr. René Pontón

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2018 - 2018

 

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE E!"ARA#O Complican 5 a 10% de todos los embarazos.

Uno de los miembros de la trada letal! "unto con la hemorra#ia $ la inecci&n.

'(ndrome de preeclampsia ')ipertensi&n #estacional

 

CLASIFICACIÓN 

Hipertensión gestacional 

Síndrome de  preeclampsia y eclampsia

Síndrome de  preeclampsia superpuesto a hipertensión crónica

Hipertensión crónica

 

DIAGN$STI%O C4>7E4>9( B>*D(7>C9( P*4* =* )>PE47ED(>D 4E=*C>9D*B* C9D E= EFG*4*H9 Tr&storno H'+ertens'ón Gest&,'on&

%r'ter'o re()er'*o P* + 1,0-0 mm )# despu/s de 0 semanas en mu"eres preiamente normotensas

Pree,&m+s'&: H'+ertens'ón : •

Proteinuria

 

• • •

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7rombocitopenia >nsu?ciencia renal

•

Compromiso hep@6co

•

(ntomas cerebrales

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Edema pulmonar

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24az&n 300 m#-, ) o crea6nina 2 0.3 o protena 7ira reac6a 18 persistente 9 Pla:uetas ; 100000-CC>D R P4EVEDC>D

 

VE=9C>FE74N* B9PP=E4 BE =* *47E4>* U7E4>D*

=a inasi&n troobl@s6ca alterada de las arterias espirales causa un decremento de la perusi&n placentaria $ un aumento retr&#rado de la resisten resistencia cia arterial uterina.

=os alores altos de la elocimetra de la arteria uterina obtenidos con ultrasonido Boppler en el primer o se#undo trimestre deben aportar eidencia indirecta de este proceso $! por lo tanto! son una prueba predic6a para preeclampsia.

 

P4EVEDC>D

 

 +,A  +, A+AMI AMI- -  +/ El tratamiento embarazo. o. tratamiento de?ni6o es la terminaci&n del embaraz (e debe mantener a la #estante en decúbito lateral iz:uierdo iz:uierdo con una dieta Bieta normos&dica rica en protenasS controlando controlando la tensi&n arterial $ la diuresis. 7ratar de eitar esmulos luminosos desencadenar conulsiones

$ acús6cos uertes para no

 

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)>P97ED(94E(

Vasodilatadores arteriales •

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*=L*FE7>=B9P* acci&n lenta! es el de elecci&n como tratamiento ambulatorio en casos lees. )>B4*=*C>D* P*4ED7E4*= acci&n r@pida! es el de elecci&n intrahospitalario en casos #raes. =*GE7*=9= $ D>LEB>P>D9 son tratamientos alterna6os.

 

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7ratamiento

Est@n contraindicados •

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•

•

>EC*( B>U4T7>C9( B>*H>B9

(EB*D7E( •

(e suelen u6lizar las benzodiacepinas como tratamiento de las conulsiones a#udas.

 

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C9DBUC7* 9G(7T74>C* V>* V*>D*= •

(e induce parto +3, (B! cuando ha$ madurez pulmonar $ no eMiste descompensaci &n materna. (alo si empeora el estado de la madre o se descompensaci&n sospecha (L* en los cuales se indica ces@rea.

•

CE(Q4E* U4ED7E •

>ndependiente de la edad #estacional una ez controlada la situaci&n materna.

•

Casos #raes -

Preeclampsia en donde no ha$ control de las 7*.

-

Eclampsia IV* permeable! 9! *n6conulsiante >V

 

E%A!PSIA

 

ECLAMPSIA

=a preeclampsia complicada por conulsiones tonicocl&nicas #eneralizadas

*umentar en #ran proporci&n el ries#o para la madre $ el eto

Edema pulmonar! paro cardiopulmonar! insu?ciencia renal a#uada! sndrome de )E==P! apople"a

Besprendimiento placentario! neurol&#icas!de?ciencias neumona por aspiraci&n.

(e#ún del parto else momento diide en eclampsia preparto! transparto! puerperal.

Lisiolo#a materna. 9bstetricia 9bstetricia de illiams. 3W Ed. Pp. 155 X 1YO.  

TRATA!IENTO E%A!PSIA 74*7*F>ED79 >DFEB>*79 BE =* C9DVU=(>D

74*7*F>ED79 L*4F*C9=>C9

BE

EC=*FP(>*

(e debe prote#er la a respiratoria de la paciente! la conulsi&n puede durar alrededor de 1 minuto acompañada de una respiraci&n r@pida de 50 por minuto! si aparece ?ebre es un si#no #rae resultado de una posible hemorra#ia cerebroascular.

'Control de las conulsiones con una dosis de impre#naci&n intraenosa de sulato de ma#nesio! se#uida por una dosis de sost/n. 'administraci&n intermitente de un an6hipertensor a ?n de reducir la presi&n arterial. 'EV>7*4 'EV>7 *4 B>U4E7>C9(.

(U=L*79 BE F*DE(>9

'P*479 BE= LE79 P*4* =94*4 4EF>(9D BE P4EEC*FP(>*

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TRATA!IENTO E%A!PSIA (U=L*79 BE F*DE(>9

Becremento en la liberaci&n presin@p6ca del neurotransmisor #lutamato! blo:ueo de los receptores D'me6l aspartato! potenciador de la ac6idad de adenosina. FEC*D>(F9 BE *CC>D Fe"ora en la amor6#uaci&n del calcio mediante mitocondrias! blo:ueo de la entrada de calcio a tra/s de los conductos ac6ados por olta"e

Eectos uterinos! etales $ se#uridad

* dosis altas deprime la contrac6bilidad miometrial! 6ene pe:ueños eectos en el patr&n de la recuencia cardiaca etal! se lo considera se#uro! $ se asocia con menor incidencia de conulsiones recurrentes! en caso de sobredosis se debe suspender $ administrar #luconato de calcio 1#r por a

intraenosa. Lisiolo#a materna. 9bstetricia 9bstetricia de illiams. 3W Ed. Pp. 155 X 1YO.  

TRATA!IENTO E%A!PSIA (U=L*79 BE F*DE(>9

'*dministrar una dosis de impre#naci&n de , a Y # de sulato de ma#nesio diluidos en 100ml de soluci&n >V durante 0 a 30min

'>niciar con # a 1#-h para inusi&n de sost/n

'(ulato de ma#nesio se suspende ,h despu/s de parto siempre :ue la paciente se encuentre asintom@6ca asintom@6ca

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TRATA!IENTO E%A!PSIA P49L>=*>( (E=EC7>V* 9 UD>VE4(*=

(U=L*79 BE F*DE(>9

Fu"er con hipertensi&n $ proteinuria de inicio reciente

P* 1Y0-110 1Y0- 110

4ecuento pla:uetario menor 100.000

Crea6nina ma$or 1!m#

7ransaminasas aumentadas al doble! cealea persistente! dolor en epi#astrio.

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Tr&t&m'ento *e 6'+ertens'ón r&ve

 

Tr&t&m'ento *e 6'+ertens'ón 6' +ertens'ón r&v r&ve e P*C>ED7E C9D ( 1Y0mm)#' B 110mm)# 110mm)#

Do se recomienda diur/6cos $ *n6hipertensores

l:uidos no mas de 15 ml cada hora

Diedipina

10m#! repe6da en 30 min de ser necesario

=abetalol

>ntraenoso! 0m# iniciales se#ruidos de ,0m# en 0min $ Z0m# cada 0min >ntraenoso! de ser necesario

)idralazina

>ntraenoso 5m# cada 0min $ repe6r hasta un m@Mimo de cinco dosis de ser necesario

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%ONSE%CEN%IA A ARGO PA#O *(E(94>* BE EFG*4*H9(

F94G>=>B*B C*4B>9V*(CU=*4

LU7U49(

(ECUE=*( 4ED*=E(

(ECUE=*( DEU49=>C*(

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