Trastornos Del Sodio

 

TRASTORNOS DEL SODIO Hiponatremia

Sodio menor a n es el S?& ?e antidiuresis inapropiada: se olia a la inesti"n de aua lire, disminuendo el umral osm"tico  la AE AE  osm"tica para la sed& @l sd& Se tiene F perles: 1& secreci"n err$tica  no reulada de vasopresina 2& no se suprime la vasopresina cuando la osmolaridad srica disminue 3& Aea#uste del osmostato disminuendo la rta osm"tica F& no vasoprsina circulante 'os individuos con S+? no son euvolemicos , pero en ellos ha una e6pansion sucl inica del volumen deido a la retenci"n de aua  cloruro de sodio inducida por .& C'G8+C (ppalmente 8eurol"ica)@ncefalopata hiponatremia444 edema cereral 8ausea, cefalea, vomito, 7 acorto plazo llea a convulsi"n convulsi"n,, herniaci"n del tallo, coma  muerte& Hunto a esto edema pulmonar 7ue lleva a insuciencia respiratoria  Eto hiponatremia hiponatremia

+denticar causa,  tratarla& +denticar si es *ipona audao cr"nica& 'a *ipona hipovolmica, me#orara con la hidratacion intravenosa con solucion salina isotonica normal ,  disminuir$ rapidamente la . circulante  la diuresis acuosa sera aundante I se necesita aveces disminuir el ritmo de correccion si los datos de la anamnesis suieren 7ue la hiponatremia ha sido cronica, e s decir, persistio mas de FJ h

 

*+@A8EA@0+ 8a41F5 'a hipernatremia, en eneral, puede ser causada por una prdida de aua neta o por una anancia hipert"nica de sodio, siendo la primera la m$s com>n, pues la seunda se dee m$s a cara accident accidental al de sodio o intervencion intervenciones es teraputicas .aloraci"n d6:

"anifestaciones cl#nicas:

 'a disfunci"n sistemade nervioso central ocurre diferente de acuerdo con ladel severidad la hipernatremia  conenlointensidad audo o cr"nico de su

 

instauraci"n&  diferencia de los ni!os, los ancianos tienen pocos sntomas a no ser 7ue el sodio se encuentre por encima de los 1K9 mmolL'& @l nivel de conciencia se correlaciona con el rado de hipernatremia& 'os sntomas son m$s evidentes en ancianos  ni!os, a 7ue est$n asociados a la deshidrataci"n& deshidratac i"n& @n todas las edades, deido a la hipovolemia, se encuentra hipotensi"n ortost$tica  ta7uicardia& @n adultos, puede ser asintom$tica, pero con sodio 41K9 mmolL', a ha sntomas neurol"icos como letaria, n$useas, tremor, irritailidad  confusi"nI posteriormente, riidez muscular, opist"tonos, convulsiones  coma (m$s rave en edades e6tremas)& +nicialmente, sore todo en ancianos, la sed es prominente al inicio, pero con hipernatremia de lara data, moderada (1F5;1K9 mmolL') ha una prdida proresiva de la sed& -tros sntomas comunes son: deilidad muscular, fatiailidad  en ni!os, llanto e6tremo  polipnea& 'a deshidrataci"n cereral inducida por hipernatremia puede causar ruptura vascular con hemorraia suaracnoidea o hemorraia cereral con el susecuente da!o neurol"ico irreversile o la muerte @nfo7ue:

 EE- *+@A8EA@0+ *+@A8EA@0+ Se dee tener en cuenta si lae#emplo hipernatremia es causada por: en pacientes M rdida de aua lire: por en prdidas insensiles ancianos, es preferile utilizar ?? 5%& M rdida de sodio hipot"nico: tal es el caso de la diarrea o en leo postoperatorio con drena#e por sonda naso$strica, se utilizara soluci"n salina al medio (9,F5)& M rdida de sodio  potasio hipot"nico M Nanancia de sodio hipert"nico: por e#emplo, despus de reanimaci"n cardiaca, el uso de icaronato de sodio& @n este caso es preferile usar ?? 5% para administraci"n de aua lire  furosemida simult$neamente&

 

8ota: no entend el cuadro asi 7ue us7ue un e#emplito pero no creo 7ue preunten por 7 se ve como comple#o: @#emplo: si un paciente de KJ a!os de edad, 7uien fue operado  present" un leo postoperatorio, drena por la sonda naso$strica un litro al da, dee asumirse 7ue se trata de un paciente con prdida hipot"nica de sodio, as 7ue se elie una infusi"n de soluci"n salina 9,F5& l aplicar la f"rmula, entonces 7uedara: infusi"n de sodio: OO mmolL' (tala P) ; 1K2 (7ue es el sodio srico del paciente), se divide entre el aua corporal (O9 Q 6 9,5, o sea: 35) R 1& uedara as: Camio en 8a srico  (OO  1K2)L (35R1)  2,3K