Trastornos Del Estado de Animo

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO Iveth Estefanía Cháirez López

María Elena Cardona Cortinas

Depresión La psiquiatría la describe como trastorno del estado de ánimo y su síntoma habitual es un estado de abatimiento abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.

Aspectos biológicos 

Es la causa de un déficit de neurotransmisión, sobre todo de la Serotonina, como de la Noradrenalina y la Dopamina. Puede deberse a un exceso en la destrucción , bajo nivel de formación, , exceso de la receptación, y mala utilización por baja filtración. En la actualidad se  piensa que en cualquier tipo de depresión existen alteraciones bioquímicas.

Estados depresivos en el lactante lact ante René Spitz: describe la angustia del 6º al 8º mes, como momento normal del desarrollo en que el bebé se angustia por la ausencia de los  padres.

Melanie Klein Melanie Klein:: habla de una posición depresiva que es cuando el niño es capaz de reconoce reconocer  r  el objeto total y no  parcial. En esta etapa la madre es la fuente de lo bueno y de lo malo

Margaret Mahler: admite en la etapa de separación individuación cambios en la  psicodinámia del niño y la creencia de su propia omnipotencia omnipoten cia lo que  producirá una reacción depresiva de base.

Winnicot: habla de posición depresiva en el momento del destete (2ª mitad del primer año)

Depresiones de la infancia y adolescencia Un síndrome o conjunto de síntomas que afectan  principalmente a la esfera afectiva: la tristeza  patológica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor 

Etiología 

Desconocida. Multicasual. Los factores causales pueden dividirse en forma artificial en biológicos, genéticos y  psicosociales.

Cuadro clínico -Humor deprimido. -Pérdida de energía (97% de los casos). -Perdida del sueño (80% de los casos). -Ansiedad (90% de los casos). -Falta de apetito. -Falta de apetito sexual. -Síntomas cognitivos(80% de los casos). -Quejas somáticas.

Pronostico 50% de los casos antes de los 40 años. Duración:6 a 13 meses sin tratamiento. 3 meses con tratamiento. Pronóstico: tiende a ser crónico. 25% recurren en los primeros 6 meses. 50% recurren en los primeros 2 años. 50-75% recurren en los primeros 5 años. Incidencia de recaídas es menor con profilaxis antidepresiva. Buen Pronóstico: episodios leves, de cortas duración y sin síntomas  psicóticos.

Criterios para el diagnostico 

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Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según indica el propio sujeto (se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (llanto). En los niños y adolescentes el estado de ánimo  puede ser irritable. Disminución clara del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día. Pérdida importante de peso sin hacer dieta, o aumento de peso. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

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Agitación o lentitud creciente de funciones sicomotoras. Fatiga o pérdida de energía. Sentimiento de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados. Disminución de la capacidad para  pensar o concentrarse, o indecisión. Pensamientos recurrentes de muerte ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio.

Tratamiento 

Psicoterapia: Psicodinámica. Cognitiva. Interpersonal.

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Farmacoterapia: Para la elección del fármaco: buena respuesta anterior en el paciente o en un su familia;. Antidepresivos triciclicos atípicos. IRSS (inhibidores selectivos de la receptación de serotonina). Bupoprión (aminocetona). Litio.

trastorno bipolar (trastorno maníaco-depresivo) 

Se trata de un trastorno caracterizado por la  presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están  profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteración consiste en una exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad, en una disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresión)....

Etiología  

Genéticos neuroquímicos y los factores ambientales  probablemente interactúan en muchos niveles a desempeñar un  papel en la aparición y la  progresión del trastorno

Cuadro clínico  

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Inicio precoz y súbito Crisis depresiva separada de la experiencia existencial Hipersomnia, hiperfagia y aumento de peso Delirio no congruente con el estado afectivo Confusión mental Inhibición psicomotriz

Agitación y ansiedad  Síntomas más intensos en la mañana  Cambios en la  polisomnografía 

 pronostico 

El pronóstico depende de la frecuencia con que aparezcan los episodios depresivos y maníacos, ya que sus reiteraciones repercuten negativamente en el destino psiquiátrico del  paciente.

Criterios para el diagnostico maniaco depresivo 

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Autoestima exagerada o grandiosidad. Disminución de la necesidad de dormir (p. Ej. se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño) Más hablador de lo habitual o verborreico. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado Distraibilidad (p. Ej. la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes)

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Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación  psicomotora. Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir  consecuencias graves (p. Ej. enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas).

tratamiento 

Terapia

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Fármacos: Estabilizadores

     

del ánimo : Litio, Acido Valproico, Carbamazepina, Lamotrigina, Oxcarbazepina. Antipsicóticos típicos : Haloperidol Antipsicóticos atípicos: Risperidona, Clozapina, Olanzapina Benzodiacepinas: Clonazepan y Lorazepan.

Trastorno de ansiedad por  separación Se define como la preocupación o el temor  excesivo de ser separados de familiares o  personas con las cuales el niño esta mas ligado afectivamente.

Síntomas característicos 

Rechazo a dormir solo

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Pesadillas por la separación de sus padres.

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Preocupación excesiva ante la separación o al anticipar la separación de la familia.

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Preocupación excesiva sobre perder la familia.

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Dolores de estomago, cabeza, molestias físicas.

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Preocupación por su propia seguridad

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Apego excesivo.

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Síntomas de pánico al separarse de su familia.

Etiología 

La muerte temprana de un progenitor 

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Divorcio de los padres

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Hospitalizaciones en edades tempranas

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Cambios de residencia

Tratamiento 

Valoración diagnostica precisa.

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Establecimiento de una relación adecuada entre el paciente, y los padres.

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Relajamiento



Imágenes emotivas



Técnicas cognitivas

Psicodinamia de los trastornos depresivos

Evolucion historica 

En



Harlow en 1958





1942 fue ingresada la deprecion por bowlby

Los psicologos de orientacion psicodinamica fueron los primeros en incluir la deprecion dentro de la infancia En

1971 se acepto la deprecion infantil con una sistematologia concreta tomando en cuenta que aun quedan aspectos por definir.

Etiologia 

Modelo

psicodinamico



Modelo

conductual

Explicativos

de la educacion infantil

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Estresores

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Impotencia aprendida (Seligman)

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psicosociales

 Autoconcepto

Deprecion anaclitica o separacion 

Conductas de apoyo (spitz)

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Fase I. 0-8 semanas



Fase II. 8 semanas a 6 meses

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Fase III.6 meses a 3 Años.



Fase IV. Mas de 3 Años

Conductas de separacion Bowlby 

Fase I. protesta



Fase II. Desesperacion

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Fase III. Separacion

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Fase IV. Retraimiento

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Fase V. Aislamiento

Sintomas de deprecion infantil en general 



Sintomas cognitivos o conductuales Sintomas somaticos

Trastorno de ansiedad 

Difrentes definiciones sobre los constructos que estan incluidos en este trastorno

-

 Ansiedad

-

 Angustia

- Miedo - Emocion -

Fobia

Miedos comunes en ninos O-6



meses 7- 12 meses 1 Año



2 Años



3 Años



4 Años

 

   

5 Años 6 Años 7-8 Años 9-12 Años

TRASTORNO DE ANSIEDAD 



Hasta los años 70 no se constituyo un cuerpo importante dentro de la psicologia, existia la angustia generalizada.  Algunos trastornos se han modificado, otros asimilados o eliminados, por ejemplo la fobia escolar ± angustia por separacion algunos autores las separan y otros los unen.

DIFERENTES DEFINICIONES SOBRE LOS CONSTRUCTOS QUE ESTAN INCLUIDOS EN ESTOS TRASTORNOS



 ANSIEDAD



 ANGUSTIA



MIEDO



EMOCION



FOBIA

MIEDOS COMUNES EN NIñOS          

0-6 perdida de apoyo 7-12 miedo a e xtraños 1 año separacion de los padres 2 años diversos miedos 3 años mascaras, oscuridad, animales« 4 años separacion de padres. 5 años animales, personas malas. 6 años acontecimientos sobrenaturales. 7-8 años estar solo, daños fisicos. 9-12 años examenes escolares, rendimiento escolar.

Caracteristicas sintomatologicas de los trastornos de ansiedad variables

Angustia de evitacion separacion

Angustia excesiva generalizad a

edad

< 13 años

< 13 años

Adolescenci a

sexo

ambos

masculino

Ambos

caracteristic Separacion Temor  as de padres gente

Preocupaci on por  futuro

TRASTORNO ANGUSTIA POR  SEPARACION 



DIFICULTAD PARA SEPARARSE DE LOS PADRES SINTOM ATOLOGIA

TRASTORNO DE EVITACION 



TEMOR A SITUACIONES NUEVAS O PERSONAS DESCONOCIDAS. RACHAZA PARTICIPAR EN SITUACIONES DESCONOCIDAS.

TRASTORNO DE ANGUSTIA EXCESIVA O GENERALIZADA 

PREOCUPACION EXCESIVA NO RE ALISTA P OR LOS  ACONTECIMIENTOS FUTUROS.

Fobias Específica es un miedo intenso y persistente a objetos o situaciones claramente discernibles y circunscritos, La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad. Esta respuesta puede adquirir la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada.

condicionado

Desplazamiento Del miedo

Concretización de Situaciones generales.

Diferencias:

Fobias Son:

Desproporcionada Respecto al peligro De la situación.

Interfieren en el estilo De vida involuntarias

Las fobias son mas frecuentes en los niños. Desaparecen con la edad, o bien toman características mas racionales. Fobias sociales

Fobias simples



Escuela



Oscuridad

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Hablar en publico



Escuela



Comer frente a otros

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Perros



Vestirse como otros



Alturas



Utilizar baños públicos.

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Insectos



Lugares cerrados

Trastorno obsesivo-compulsivo Es

la presencia de obsesiones o compulsiones de carácter 

recurrente lo suficientemente graves como para provocar  pérdidas de tiempo significativas (p. ej., el individuo dedica a estas actividades más de 1 hora al día) o un acusado deterioro de la actividad general o un malestar  clínicamente significativo.

En

algún momento del curso del

trastorno el individuo reconoce que estas obsesiones o compulsiones son exageradas o irracionales

Las obsesiones se definen como ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de carácter persistente que el individuo considera intrusas e inapropiadas y que provocan una ansiedad o malestar  significativos. Obsesiones 

Contaminación con suciedad/gérmenes



Lavar o limpiar 



Búsqueda

de seguridad todo



Miedo



Necesidad de simetría



Ordenarlo



Necesidad de conocer 



Preguntar 



Ideas sexuales



Distracción



Miedo



Evitarlas



acaparar 



a enfermar 

Compulsiones

a conductas embarazosas Miedo

de perder cosas

Clasificacion del DSM IV Otros -

trastornos de la infancia: ninez adolescencia Trastorno de ansiedad y separacion Mutismo selectivo

Trastornos de ansiedad: - Fobia social - Fobia especifica - Trastorno obsesivo compulsivo - Trastornos por estres post-traumatico - Fobia simple - Trastorno de ansiedad generalizada - Trastorno por estres agudo.