Trastornos Cualitativos de La Memoria

Trastornos cualitativos de la memoria Alteraciones del recuerdo y del reconocimiento. “Seudorrecuerdos” o “Falsas memorias”

Alomnesia o ilusión del recuerdo • Se falsea el recuerdo provocando una rememoración errónea. • El paciente no tiene conciencia de la alteración y se muestra convencido de la veracidad de su recuerdo. • Se presentan en:

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Estados confusionales Estados crepusculares Trastornos afectivos (maniformes/ depresivos melancólicos) Esquizofrenias paranoides

Paramnesia o alucinación del recuerdo • • • • •

Tomar por recuerdos auténticos fantasías de la imaginación. “Delirio de la memoria”, “Seudomnesias” Fabulaciones: producciones imaginarias que son tomadas por recuerdos. Confabulación: variedad de la fabulación que producen los pacientes amnésicos. Se presentan en: • Síndromes confusionales: Sx de Korsakoff / Sx Wernicke- Korsakoff • Procesos demenciales inespecíficos

Criptomnesia o alteración en el reconocimiento Ilusión del recuerdo en la que la percepción de un objeto, que es percibido por primera vez, provoca en el individuo la vivencia de que ha sido anteriormente percibido por el mismo. • “déjá vu” y “jamais vu”; personas jóvenes normales o bajo fatiga.

• Sx de Capgras o ilusión de Sosias: caracterizado por la creencia de que alguna persona es realmente el “doble” de quien dice ser. (psicosis paranoide) • En algunos epilépticos con carácter paroxístico, en el aura de las crisis temporales

• Fenómenos de “jamais vu” en pacientes esquizofrénicos

Ecmnesia • Fenómeno hibrido entre las paramnesias y las criptomnesias. • Muy poco frecuente • Se puede observar: • Estados de histeria • Estados confusionales oníricos • Intoxicaciones

Exploración de la memoria Enfoque neuropsicológico tradicional: batería estándar prediseñada ( Luria-Nebraska y Halstead-Reitan). Perfil de rendimiento a lo largo de diferentes áreas cognitivas.

Tendencia actual: batería de tests o subtests adaptada a las características concretas del paciente y de su situación clínica y del tiempo disponible para la evaluación.

Exploración de la memoria: Aspectos preliminares • • • •

Condiciones ambientales propicias Edad del paciente, nivel formativo premórbido y posibles condicionantes físicos. Grado de motivación y/o apatía del paciente. Pericia y experiencia del examinador

Exploración de la memoria: Pruebas de cribado Buena entrevista clínica y pruebas de cribado. Ejemplos de exploración informal: • Memoria anterógrada verbal: recordar una conversación previa mantenida con el clínico • Memoria anterógrada no verbal: aprender recorrido por el pasillo. Memoria de caras. • Memoria retrograda: recordar acontecimientos históricos.

Exploración de una posible demencia: • MMSE: requiere un máximo de 15 minutos de administración y 5 de corrección. Ítems de valoración del estado cognitivo y 2 ítems que evalúan la memoria de fijación. • CAMCOG: tiempo de realización de 40 minutos. Incluye ítems específicos de evaluación de memoria verbal de fijación a corto y largo plazo, memoria semántica, memoria episódica y memoria de trabajo.

Exploración de la memoria: Valoración neuropsicológica • Adecuada estimación de los niveles de memoria afectados y su cuantificación. Entrevista de memoria autobiográfica

•Wilson y Baddeley •Exploración y recopilación de datos autobiográficos del paciente en forma estructurada

Weschler Adults Intelligence Scale (WAIS-III)

•Obtención de un índice de memoria de trabajo de tres de subtests (dígitos, letras y números, aritmética) •Mayores de 16 años

Test de Barcelona

•Valoración de la capacidad mnésica del paciente, incluye pruebas tipo de memoria de textos •Personas a partir de 20 años

Batería de memoria TOMAL Weschler Memory Scale ( WMS-III)

•Evaluación de la memoria en todas sus modalidades sensoriales y temporales en niños y adolescentes 5-19 años •14 subtests verbales y no verbales. (45 minutos)

•11 subtests exploración de la memoria en todas sus modalidades •Adultos 16-90 años.