Trastorno Cognitivo Comunicativo (TCC)

Trastorno Cognitivo Comunicativo (TCC) Supervisora: Interna:

Carol Michea Daniela García

Definición • “Deterioro en la comunicación como resultado de un déficit cognitivo secundario a un trastorno

neurológico. Estas serían las dificultades en las competencias comunicativas (escuchar, hablar, leer, interactuar en una conversación así como socialmente) que resultan de un deterioro cognitivo (atención, memoria, organización,

procesamiento de la información, resolución de problemas y función ejecutiva).”

The College of Audiologists and Speech-Language Pathologists of Ontario (CASLPO), 2002

• “Déficit objetivo de uno o más dominios de la cognición humana que impacta negativamente en las capacidades de interacción comunicativa entre

las personas, en cualquiera de sus modalidades, disminuyendo de esta forma sus oportunidades de actividad, participación, integración y regulación conductual y que no son ocasionados o explicados por variables socioculturales, etnicidad, de género o

factores emocionales por si mismos.”

ASHA, 2005;

Harvey, P., 2012

Etiología • Traumatismo Craneoencefálico (TEC)

• Demencia (Enfermedad de Alzheimer) • Lesión del Hemisferio Derecho

Características Trastorno de Fluidez Trastorno de Articulación Trastornos de Voz Trastornos del Lenguaje

• Vacilaciones

• Repeticiones de sonidos y palabras • Prolongaciones

• Omisión, adición,

sustitución o distorsión del sonido.

Trastornos de la Voz

• Ritmo inusual

Trastornos de Articulación

Trastorno de la Fluidez

Características

• Se afecta la calidad vocal,

sonoridad, resonancia o duración.

Características Trastornos del Lenguaje

Dificultad en Expresión y/o

Alteración en el discurso

Aislamiento Social

Comprensión del lenguaje

Relacionadas con alt. de la función ejecutiva

Objetivos, planificación, autodirección, iniciación, inhibición, evaluación, control y flexibilidad que permite resolución de problemas

Previamente adquirido

Consecuencias Cognitivas Reducida conciencia de fortalezas y debilidades. Dificultad para crear metas realistas.

Deterioro del Sistema Ejecutivo

Dificultad para iniciar, planificar y organizar realización de metas. Dificultad para inhibir conductas incompatibles con las metas.

Dificultades de auto-monitorización y autoevaluación Dificultades de pensamiento estratégico y resolución de problemas. Inflexibilidad y concretísimo.

Consecuencias Comunicativas Discurso conversacional y monológico desorganizado, tangencial y divergente.

Deterioro cognitivocomunicativo

Lenguaje impreciso y dificultades en la evocación de palabras.

Desinhibición, lenguaje socialmente inapropiado; verborrea, uso inefectivo de las pistas sociales y contextuales. Dificultad en la comprensión del lenguaje abstracto; incluyendo el significado indirecto o implícito. Dificultad en la comprensión de lenguaje extendido (hablado o escrito), especialmente ante presión temporal; dificultad para detectar las ideas principales.

Consecuencias Psicosociales Desinhibición e inadecuación social.

Posibles conductas agresivas.

Deterioro psicosocial/co nductual

Dificultades en iniciación o enlentecimiento de conductas. Ineficiente aprendizaje de consecuencias.

Conductas perseverativas. Rigidez e inflexibilidad.

Dificultades en percepción e interpretación social.

Métodos de Evaluación de TCC • Test de Boston • CLQT • MOCA • Minimental Test • FAB (Batería de Evaluación Frontal)

Rol del Fonoaudiólogo en TCC

Proporcionar prevención, detección, consulta, evaluación y diagnóstico

tratamiento, intervención, gestión, asesoramiento y seguimiento de los

Rol del

fonoaudiólogo (ASHA, 2001)

trastornos de los aspectos cognitivos de la comunicación

Colaborar en la evaluación de los trastornos de procesamiento auditivo central y proporcionar una

intervención donde hay evidencia de habla, lenguaje, y / u otros trastornos cognitivos-comunicación.

Patrones de Práctica (ASHA, 1997) • Reconocer que el objetivo principal para abordar la comunicación y trastornos relacionados es lograr un cambio medible, funcional en el estado de la comunicación de un individuo con el fin de que pueda participar lo más plenamente posible en todos los aspectos de la vida- social, educativo y de formación profesional. • Reconocer que la comunicación es siempre un proceso interactivo, y que el foco de la intervención debe incluir la capacitación de cuidadores, familiares, compañeros, educadores, etc. • Considere los resultados incluyendo la prevención de la comunicación, la deglución y otros trastornos relacionados; mejora y/o mantenimiento de la comunicación funcional; y la mejora de la calidad de vida

Conocimientos, habilidades y destrezas del fonoaudiólogo en TCC Conocimiento

Conocimientos sobre la cognición, el lenguaje y la comunicación.

Herramientas clínicas y métodos para evaluar los desórdenes

cognitivos y de la comunicación. Enfoques y métodos de intervención para trastornos cognitivocomunicativos a lo largo de la vida. Principios para la colaboración,

educación, promoción e investigación.

Habilidades y Destrezas

Destrezas de detección Habilidades de evaluación Habilidades de intervención

Habilidades para colaboración y gestión de los casos Consejería, Educación, Promoción y Prevención Destrezas en investigación

Bibliografía • American Speech-Language-Hearing Association. (6 de Junio de 2003). Evaluating and treating communication and cognitive disorders: approaches to referral and collaboration for speech-language pathology and clinical neuropsychology. Obtenido de Technical Report: http://www.asha.org/policy/TR2003-00137/ • College of Audiologists and Speech-Language Pathologists of Ontario. (Septiembre de 2002). Preferred Practice Guideline for Cognitive-Communication Disorders. 1-41. • Hernández, J. (2010). Demencias: los problemas de lenguaje como hallazgos tempranos. Acta Neurol Colombia, 26(3), 101-111. • Ramírez, S., & Colina, S. (2009). Papel del fonoaudiólogo en el área de salud mental: una experiencia profesional en el hospital militar central. Facultad de Medicina, 17(1), 26-33. • Rodríguez, J., & Basto, D. (2012). Beneficios de un programa de estimulación cognoscitivo/comunicativo en adultos con deterioro cognitivo moderado derivado de demencia. Árete, 12(1), 128-139. • Soto, C., Salinas, P., & Hidalgo, G. (2014). Aspectos fundamentales en la Rehabilitación Post TEC en el paciente adulto y pediátrico. Medicina Clínica Condes, 25(2), 306-313.