Translate Morgan airway management

 penilaian airway adalah langkah pertama dalam suksesnya manajemen jalan napas. Beberapa manuver baik anatomi dan fungsional dapat dilakukan untuk memperkirakan  kesulitan dalam intubasi endotrakeal; namun, penting diketaui bahwa ventilasi yang sukses (Dengan atau tanpa intubasi) harus dicapai o leh dokter anestesi jika mortalitas dan morbiditas yang menjadi dihindari. enilaian meliputi! " pembukaan mulut! jarak insisivus # cm atau lebih besar yang diinginkan pada orang dewasa. " $es $es gigitan Bibir atas! gigi yang lebih rendah dibawa di depan gigi atas. the sejauh mana ini dapat dilakukan estimasi rentang gerak temperomandibular yang sendi. " %allampati score! sering $es $es dilakukan yang meneliti ukuran lidah dalam kaitannya dengan rongga mulut. th e lebih besar lidah m enghalangi pandangan struktur faring, kultus lebih diffi intubasi mungkin (&ambar '*). + elas -! seluruh palatal arch, termasuk   pilar faucial bilateral, terlihat turun ke  basis mereka. + elas --! bagian atas dari  pilar faucial dan sebagian besar anak lidah terlihat. + elas ---! hanya selera lunak dan keras yang terlihat. + elas -! hanya langitlangit keras terlihat. " $hyromental jarak! jarak antara yang mentum dan kedudukan tiroid superior. /ebuah jarak yang lebih besar dari # fi ngerbreadths adalah diinginkan. " lingkar 0eher! lingkar leher  lebih besar dari 12 di sugestif dari kesulitandiffi dalam visualisasi dari glotis yang  pembukaan. Meskipun keberadaan temuan ini mungkin tidak sensitif untuk mendeteksi kultus di intubasi , tidak adanya temuan ini adalah prediksi untuk relatif mudah intubasi. Oral & Nasal Airways Hilangnya tonus otot saluran napas bagian atas (misalnya, kelemahan otot genioglossus pada pasien dibius memungkinkan lidah dan epiglotis !atuh kembali terhadap posterior dinding faring. "eposisi kepala atau !aw thrust merupakan teknik yang lebih disukai untuk pembukaan  !alan napas. napas. #ntuk men!aga men!aga pembukaan, pembukaan, sebuah sebuah resmi arti$ napas dapat dimasukkan melalui mulut atau hidung untuk men!aga saluran udara antara lidah dan posterior faring dinding (%ambar '). *angun atau ringan dibius pasien dengan laring utuh ongkos re+ mungkin batuk atau bahkan mengembangkan spasme laring selama penyisipan !alan napas. enempatan oral airway kadangkadang difasilitasi dengan menekan saluran napas re+ ongkos, dan, di samping itu, kadangkadang dengan menekan lidah dengan tongue blade. saluran udara lisan dewasa biasanya datang dalam ke-il (/ mm 0%uedel No 12, menengah ('/ mm 0%uedel No 32, dan besar (// mm

0%uedel No 42 ukuran.  5h e pan!ang dari saluran napas hidung dapat diperkirakan sebagai !arak dari nares ke meatus dari telinga dan harus sekitar 63 -m lagi dari saluran udara lisan. 7arena risiko epistaksis, hidung saluran udara yang kurang diinginkan di antikoagulan atau pasien thrombo-ytopeni-. 8uga, hidung saluran udara (9an tabung nasogastri- harus digunakan dengan hatihati pada pasien dengan patah tulang tengkorak basilar, di mana telah ter!adi laporan kasus dari nasogastrik tabung memasuki kubah tengkorak. :emua tabung dimasukkan melalui hidung (misalnya, hidung saluran udara, nasogastrik kateter, tabung nasotrakeal harus dilumasi sebelum ma!u di sepan!ang lantai + dari hidung bagian. ;a-e Mask 9esign & 5eknik e penggunaan th masker wa!ah dapat memfasilitasi pengiriman oksigen atau gas anestesi dari sistem pernapasan untuk pasien dengan men-iptakan segel kedap udara dengan wa!ah pasien (%ambar ' e-t rahang dorongan. 5h e mantan bisa lega dengan mengurangi tekanan pada topeng, dan yang terakhir dengan melepaskan rahang dorong selama fase ini siklus pernapasan. Hal ini sering en kultus di untuk membentuk memadai masker $ t dengan pipi pasien edentulous. 5ekanan positif  ?entilasi menggunakan masker biasanya harus dibatasi 6/ -m dari H 6 O untuk menghindari perut in+ asi. 7ebanyakan pasien saluran udara dapat dipertahankan dengan masker wa!ah dan oral airway atau nasal. ?entilasi mask untuk waktu yang lama dapat mengakibatkan -edera tekanan untuk -abang saraf trigeminal atau wa!ah. 7arena dari tidak adanya tekanan udara positif selama ?entilasi spontan, hanya sedikit ke bawah berlaku pada masker wa!ah diperlukan untuk membuat seal yang memadai. 8ika masker wa!ah dan masker tali yang digunakan untuk waktu yang lama, posisi harus